急性左心衰演示文稿课件

急性左心衰演示文稿急性左心衰演示文稿急性左心衰演示文稿急性左心衰竭益都中心医院肾脏内科赵佳急性左心衰竭急性心力衰竭的定义急性左心衰竭的病因急性左心衰竭的诊断与评估急性左心衰竭的治疗0前言历史这一学科的知识性很强，在历史复习过程中，要根据历史的事实与结论以及历史的概念、阶段特征与基本线索着手，抓住历史与现实之间的联系，从而构成由历史的基本知识、基本线索以及阶段特征组成的历史知识网络体系。本文就高三历史复习中如何建立历史知识网络体系进行探讨，谈谈对构建历史知识网络体系的方法与策略。1突出概念，加强史实联系历史的基础知识是在历史知识网络体系中最基本的组成单位，历史的基础知识指的是历史的基本史实以及概念。基本的史实是在历史的点、面中反映出历史的本质属性，历史的概念在形成过程中通过对历史与现实之间的联系进行分析，对历史与现实的抽象表面所概括而形成的，对于历史知识更侧重的是理解，因此对历史知识的理解与扩展，在建立历史知识网络体系中起重要作用。1.1以点为基础，建立历史知识网络体系1.2由点及面，建立单元历史知识网络体系为了适应高考历史相关知识考点的需求，高三的历史复习中必须进行整体史观，把教材分成单元进行复习，建立有序的知识结构，使得知识得到系统化与网络化，从而形成单元历史知识网络体系。单元复习并不是按照教材的原有章节的编排来进行简单的重复知识，而是把一个单元当作是一个整体进行审视，从而打破教材原有章节的编排，对教材进行重新整合，形成单元历史知识网络体系，探索出历史具有的系统性与规律性，便于学生对历史的整体把握以及对历史史实的掌握。2强化历史横向联系和纵向联系2.1强化历史的横向联系不同的历史时期其阶段特征在历史知识网络体系中作为历史的“纬线”，有着多样化形式的特点。在空间上，涉及到世界各地的历史现实；在内容上，包括了民族文化、政治经济、军事战争等方面。这些方方面面相互联系、相互制约，就使得历史成为一种横向的联系网络结构。阶段性特征揭示不同历史时期各方面的发展共性，对认识历史有统领全局以及加强历史知识结构的作用。在历史的教学过程中，要正确划分历史的发展阶段，向学生揭示历史的时代特征，加强历史的横向联系，帮助学生分析、概括、掌握以及归纳逻辑思维，如果对事件的个别特征没有进行详细的分析，没有对历史事物的共同点进行概括，没有对历史的差异性与共同点进行归纳以及没有对历史相关知识进行掌握就没有办法揭示出历史时代的特点，因此，建立起横向历史知识网络体系，对学生的复习思维能力的提高与培养有着密切的联系。2.2强化历史的纵向联系历史的基本线索在历史知识网络体系中作为历史的“经线”，在历史的发展中由各个时代依次交替而成，这种历史的发展性，使得历史知识产生与一般的知识系统不同的链式结构，并有着必然性与渐进性以及质变性的内涵。因此，把握历史的基本线索，不但能够贯通历史的来龙去脉，而且可以起到明确历史趋势的归宿以及揭示历史变化规律的重要作用。因此，把握历史的基本线索，追根溯源，强化历史的纵向联系，帮助高三学生深刻掌握与灵活运用历史的内涵，让学生在复习历史的时候能够纵观历史上下重要发展趋势，掌握高考历史的核心内容，提高历史复习的效率。3结束语历史知识网络体系的建立客观体现出历史的进程，并不仅仅是复述历史，而是在科学的基础上对历史进行阐述，在建立历史知识网络体系的过程当中，要改变传统教学的注重记忆忽视理解、注重结果忽视过程的弊端，培养学生能够记忆与理解、结果与过程相结合的复习方式，不管是内化知识体系还是养成学习能力，依靠课堂的讲授是远远不够的，还要通过建立起历史知识复习网络体系，让高三学生在复习历史的时候能够得心应手，从而达到复习目的。对于一堂课而言，我们常把导课称为“开头”，结课称作“结尾”，这两个阶段都是课堂教学的重要环节，也是教学艺术的具体体现。导课的好坏直接影响到学员的求知欲，影响课堂的教学效果；而结课的好坏也同样直接影响到学员对整节课知识的完整掌握。本文就如何把握导课与结尾的艺术谈一点粗浅的认识，仅供参考。一导课教员独出心裁、别开生面地导入新课，就如同一块磁铁能把学员牢牢地吸引住，达到引人入胜的目的，为完成教学任务创造了良好的条件。然而导课并非易事，要导好课就更难。高尔基曾说：“开头第一句最困难，好像音乐先定调一样，往往要用好多时间才找到它。”而且导课没有固定不变的模式，全在于教员根据教学内容和学员的实际情况进行创造性的发挥，把科学性、艺术性、教育性融为一体，要具备一定的教学审美价值。怎样导课才能吸引学员，创造一个引人入胜的课堂情境，通常运用以下几种手段：1．复习提问，温故导入这是导入新课的一种常用方法。讲授新课时，为激发学员对所学知识的兴趣，教员先联系学员已有的知识和工作生活经验向学员提出1～2个典型性的问题，唤起对已有知识的感受，在复习“旧知识”的基础上，激起学员对新知识的探索欲望，自然导入新课。值得注意的是，教员所设的复习问题要准确恰当，巧妙而富有启发性，既符合学员生活实际，又与新内容紧密相连。准确、鲜明而又富有启发性的问题不但能激起学员浓厚的学习兴趣，而且为顺利引入新课、促使学员有效学习新知识创设良好的氛围。2．巧设悬念，启发思维“学起于思，思源于疑。”为了激发学员主动探索的学习积极性，在导入新课时，教员可根据学员的心理特点和教材新旧知识的内在联系，提出带有启发性的问题，让学员带着疑问去听课，边听边思考，这样能紧紧扣住学员的思维，吸引学员的注意力，激发学员的好奇心和求知欲，从而创造出学员积极探索的良好课堂气氛。3．创设情境，激发情趣学员的情感和兴趣不是凭空产生的，必须借助于某种情境因素的刺激才能引发出来。教员在导课时，用充满激情的语言朗诵一首诗，或是引用一句名言，或是举一个战例，讲一个小故事等作为开讲的楔子，创设一种引人入胜的情境，巧妙导入讲授内容。这种具体生动的情境能增强学员的情感体验，引起他们学习的兴趣，并与教员产生情感上的共鸣，学起来必然会兴趣盎然，往往能收到很好的教学效果。当然，所举的战例、讲的故事必须和讲授内容有密切联系，必须精炼，能为下面的讲授做出有机的过渡和铺垫。4．直观演示，形象导入在课堂教学中，使用的教具或实物比形象的语言更有说服力和真实感。展示挂图、实物、标本、模型等教具，可使学员获得较深的感受，从而巧妙地拉开讲课的序幕。采用直观演示导入新课，对于引起学员的学习动机、增强感知有着直接作用，它是导课的一种常用方式。上述介绍的几种常见的导课方法，在实际教学中，导课的方法远不止这几种，每个教员可根据自己的特长，根据不同的教学内容和每次课的不同内容以及教学对象的具体情况，来设计各自的导课结构。但必须注意导课要有针对性、审美性，要突出主题。二结课结课是课堂教学的终结环节，一堂课不仅要有一个好的开头，而且更要有一个好的结尾。因为一个好的结尾，不仅可以与开头首尾呼应，浑然一体，使整堂课结构完整，而且可以强化教学效果，给学员以和谐完整的审美体验。怎样才能结好课，常采用以下几种方法：1．总结归纳，深化主题在结课阶段，用准确简练的语言把整节课的内容加以总结概括归纳，给学生以系统完整的印象，促使学生加深对所学知识的理解和记忆，培养其综合概括能力。这种归纳全篇的方法，具有画龙点睛的作用，是一种常用结课方法。2．巧布悬念，再激新疑教学是一个不断质疑、释疑的过程，为了质疑激趣，引导学员不断思索，结课时应紧密结合教学内容，根据教材特点，设置一些必要的悬念，给学员留出想象空间，让他们离开课堂后自己去思索、探讨，开发学员的智力。这种结课方式能启发学员深入思考，诱导学员去学习、探索。3．含蓄深远，回味无穷一堂课结束时，教员可根据不同教学内容，用点睛之笔、含蓄之语，最后把课推向高潮，使学员在“欲知后事如何”时就嘎然而止，从而使学员感到“言已尽而意无穷”，产生欲罢不能的感觉，课后引起反复回味，展开丰富的想象。这种结构方法具有含而微露之妙，引人遐思之优，可激起学员的求知欲望，调动学员学习的积极性、主动性。总之，导课和结课的方法较多，使用的灵活性大，需要因课而异。在实际教学中远非上述几种方法，至于采取哪种导课或结课方法，这要根据教学对象、教学内容来定，但是始终要注意启发性、知识性、趣味性。只要新课伊始就能够激发学员的学习兴趣，使他们以最佳的精神状态投入到学习活动中，都是成功的导课。而结课只要能给学员留下言已尽而意无穷的回味，也都是成功的结课。急性左心衰演示文稿急性左心衰演示文稿急性左心衰演示文稿急性左1急性左心衰竭益都中心医院肾脏内科赵佳急性左心衰竭2急性左心衰竭急性心力衰竭的定义急性左心衰竭的病因急性左心衰竭的诊断与评估急性左心衰竭的治疗急性左心衰竭3急性左心衰竭是指急性发作或加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而岀现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织灌注不足和心源性休克的临床综合症。急性左心衰竭是指急性发作或加重,4急性心力衰竭的定义■急性发病或症状体征的改变急需治疗的心力衰竭可以是新发的心衰或原有慢性心衰恶化急性左心功能失代偿通常以肺淤血为特点,伴或不伴心输出量减少和组织灌注不足的临床症状急性心力衰竭的定义5我国急性左心衰竭的常见病因1慢性心衰急性加重2ACS(特别是AM及其急性并发症)3急性重症心肌炎/生期心肌病4心脏瓣膜病(狭窄/返流/心内膜炎)5高血压急症6严重心律失常(多为快速性)7容量超负荷(输液、急性无尿性肾衰)8高动力循环(甲亢/贫血)9中毒我国急性左心衰竭的常见病因6急性左心衰竭临床分类1慢性心衰急性失代偿2ACS3高血压急症4急性心瓣膜功能障碍5急性重症心肌炎和围生期心肌病6严重心律失常急性左心衰竭临床分类7三急性左心衰竭的诊断与评估★(一)临床表现1.急性肺水肿:突发严重呼吸困难(30-40)、强迫坐位、频繁咳嗽、咳粉红色泡沬样痰2.交感神经兴奋:面色苍白、大汗、烦躁3.重者脑缺氧神志模糊4.血压先升后降直至休克5.查体:肺部满布湿罗音与哮鸣音s1弱而快,P2亢进,心尖部奔马律。三急性左心衰竭的诊断与评估8(二)辅助检查诊断心衰的特异性的客观指标一脑钠肽BNP机制:室壁张力增加和容量负荷过重时心室释放.意义:呼吸困难急诊病人作为排除或确立心力衰竭诊断的指NT-proBNP<400pg/m1和BNP<100pg/m1可排除左心衰NT-proBNP>1000pg/m1和BNP>400pg/m1可确诊左心衰■在“闪电肺水肿”病人,入院时BNP可能于正常水平■BN对于排除心衰有着很高的阴性预测价值。如果心衰的诊断已经明确,升高的血浆BNP和NT-proBNP可以预测预后(二)辅助检查9其它有益的检查与监测实验室检查心脏超声胸片无创监测:T,P,R,BP,SaO2,尿量,ECGACS冠状动脉造影■(中心静脉通路与肺动脉导管)其它有益的检查与监测10实验室检查血细胞计数:必须■血小板计数:必须■尿素/肌酐和钠钾:必须血糖:必须CKMB肌钙蛋白/肌钙蛋白T:必须■INR:如果患者在行抗凝治疗或严重的心衰,必须D-二聚体:必要时■动脉血气分析:严重心衰或糖尿病患者转氨酶/蛋白:可考虑尿液分析:可考虑血浆BNP或N末端BNP诊断不清时实验室检查11急性左心衰演示文稿课件12急性左心衰演示文稿课件13急性左心衰演示文稿课件14急性左心衰演示文稿课件15急性左心衰演示文稿课件16急性左心衰演示文稿课件17急性左心衰演示文稿课件18急性左心衰演示文稿课件19急性左心衰演示文稿课件20急性左心衰演示文稿课件21急性左心衰演示文稿课件22急性左心衰演示文稿课件23急性左心衰演示文稿课件24急性左心衰演示文稿课件25急性左心衰演示文稿课件26急性左心衰演示文稿课件27急性左心衰演示文稿课件28急性左心衰演示文稿课件29急性左心衰演示文稿课件30急性左心衰演示文稿课件31急性左心衰演示文稿课件32急性左心衰演示文稿课件33急性左心衰演示文稿课件34急性左心衰演示文稿课件35谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基36急性左心衰演示文稿急性左心衰演示文稿急性左心衰演示文稿急性左心衰竭益都中心医院肾脏内科赵佳急性左心衰竭急性心力衰竭的定义急性左心衰竭的病因急性左心衰竭的诊断与评估急性左心衰竭的治疗0前言历史这一学科的知识性很强，在历史复习过程中，要根据历史的事实与结论以及历史的概念、阶段特征与基本线索着手，抓住历史与现实之间的联系，从而构成由历史的基本知识、基本线索以及阶段特征组成的历史知识网络体系。本文就高三历史复习中如何建立历史知识网络体系进行探讨，谈谈对构建历史知识网络体系的方法与策略。1突出概念，加强史实联系历史的基础知识是在历史知识网络体系中最基本的组成单位，历史的基础知识指的是历史的基本史实以及概念。基本的史实是在历史的点、面中反映出历史的本质属性，历史的概念在形成过程中通过对历史与现实之间的联系进行分析，对历史与现实的抽象表面所概括而形成的，对于历史知识更侧重的是理解，因此对历史知识的理解与扩展，在建立历史知识网络体系中起重要作用。1.1以点为基础，建立历史知识网络体系1.2由点及面，建立单元历史知识网络体系为了适应高考历史相关知识考点的需求，高三的历史复习中必须进行整体史观，把教材分成单元进行复习，建立有序的知识结构，使得知识得到系统化与网络化，从而形成单元历史知识网络体系。单元复习并不是按照教材的原有章节的编排来进行简单的重复知识，而是把一个单元当作是一个整体进行审视，从而打破教材原有章节的编排，对教材进行重新整合，形成单元历史知识网络体系，探索出历史具有的系统性与规律性，便于学生对历史的整体把握以及对历史史实的掌握。2强化历史横向联系和纵向联系2.1强化历史的横向联系不同的历史时期其阶段特征在历史知识网络体系中作为历史的“纬线”，有着多样化形式的特点。在空间上，涉及到世界各地的历史现实；在内容上，包括了民族文化、政治经济、军事战争等方面。这些方方面面相互联系、相互制约，就使得历史成为一种横向的联系网络结构。阶段性特征揭示不同历史时期各方面的发展共性，对认识历史有统领全局以及加强历史知识结构的作用。在历史的教学过程中，要正确划分历史的发展阶段，向学生揭示历史的时代特征，加强历史的横向联系，帮助学生分析、概括、掌握以及归纳逻辑思维，如果对事件的个别特征没有进行详细的分析，没有对历史事物的共同点进行概括，没有对历史的差异性与共同点进行归纳以及没有对历史相关知识进行掌握就没有办法揭示出历史时代的特点，因此，建立起横向历史知识网络体系，对学生的复习思维能力的提高与培养有着密切的联系。2.2强化历史的纵向联系历史的基本线索在历史知识网络体系中作为历史的“经线”，在历史的发展中由各个时代依次交替而成，这种历史的发展性，使得历史知识产生与一般的知识系统不同的链式结构，并有着必然性与渐进性以及质变性的内涵。因此，把握历史的基本线索，不但能够贯通历史的来龙去脉，而且可以起到明确历史趋势的归宿以及揭示历史变化规律的重要作用。因此，把握历史的基本线索，追根溯源，强化历史的纵向联系，帮助高三学生深刻掌握与灵活运用历史的内涵，让学生在复习历史的时候能够纵观历史上下重要发展趋势，掌握高考历史的核心内容，提高历史复习的效率。3结束语历史知识网络体系的建立客观体现出历史的进程，并不仅仅是复述历史，而是在科学的基础上对历史进行阐述，在建立历史知识网络体系的过程当中，要改变传统教学的注重记忆忽视理解、注重结果忽视过程的弊端，培养学生能够记忆与理解、结果与过程相结合的复习方式，不管是内化知识体系还是养成学习能力，依靠课堂的讲授是远远不够的，还要通过建立起历史知识复习网络体系，让高三学生在复习历史的时候能够得心应手，从而达到复习目的。对于一堂课而言，我们常把导课称为“开头”，结课称作“结尾”，这两个阶段都是课堂教学的重要环节，也是教学艺术的具体体现。导课的好坏直接影响到学员的求知欲，影响课堂的教学效果；而结课的好坏也同样直接影响到学员对整节课知识的完整掌握。本文就如何把握导课与结尾的艺术谈一点粗浅的认识，仅供参考。一导课教员独出心裁、别开生面地导入新课，就如同一块磁铁能把学员牢牢地吸引住，达到引人入胜的目的，为完成教学任务创造了良好的条件。然而导课并非易事，要导好课就更难。高尔基曾说：“开头第一句最困难，好像音乐先定调一样，往往要用好多时间才找到它。”而且导课没有固定不变的模式，全在于教员根据教学内容和学员的实际情况进行创造性的发挥，把科学性、艺术性、教育性融为一体，要具备一定的教学审美价值。怎样导课才能吸引学员，创造一个引人入胜的课堂情境，通常运用以下几种手段：1．复习提问，温故导入这是导入新课的一种常用方法。讲授新课时，为激发学员对所学知识的兴趣，教员先联系学员已有的知识和工作生活经验向学员提出1～2个典型性的问题，唤起对已有知识的感受，在复习“旧知识”的基础上，激起学员对新知识的探索欲望，自然导入新课。值得注意的是，教员所设的复习问题要准确恰当，巧妙而富有启发性，既符合学员生活实际，又与新内容紧密相连。准确、鲜明而又富有启发性的问题不但能激起学员浓厚的学习兴趣，而且为顺利引入新课、促使学员有效学习新知识创设良好的氛围。2．巧设悬念，启发思维“学起于思，思源于疑。”为了激发学员主动探索的学习积极性，在导入新课时，教员可根据学员的心理特点和教材新旧知识的内在联系，提出带有启发性的问题，让学员带着疑问去听课，边听边思考，这样能紧紧扣住学员的思维，吸引学员的注意力，激发学员的好奇心和求知欲，从而创造出学员积极探索的良好课堂气氛。3．创设情境，激发情趣学员的情感和兴趣不是凭空产生的，必须借助于某种情境因素的刺激才能引发出来。教员在导课时，用充满激情的语言朗诵一首诗，或是引用一句名言，或是举一个战例，讲一个小故事等作为开讲的楔子，创设一种引人入胜的情境，巧妙导入讲授内容。这种具体生动的情境能增强学员的情感体验，引起他们学习的兴趣，并与教员产生情感上的共鸣，学起来必然会兴趣盎然，往往能收到很好的教学效果。当然，所举的战例、讲的故事必须和讲授内容有密切联系，必须精炼，能为下面的讲授做出有机的过渡和铺垫。4．直观演示，形象导入在课堂教学中，使用的教具或实物比形象的语言更有说服力和真实感。展示挂图、实物、标本、模型等教具，可使学员获得较深的感受，从而巧妙地拉开讲课的序幕。采用直观演示导入新课，对于引起学员的学习动机、增强感知有着直接作用，它是导课的一种常用方式。上述介绍的几种常见的导课方法，在实际教学中，导课的方法远不止这几种，每个教员可根据自己的特长，根据不同的教学内容和每次课的不同内容以及教学对象的具体情况，来设计各自的导课结构。但必须注意导课要有针对性、审美性，要突出主题。二结课结课是课堂教学的终结环节，一堂课不仅要有一个好的开头，而且更要有一个好的结尾。因为一个好的结尾，不仅可以与开头首尾呼应，浑然一体，使整堂课结构完整，而且可以强化教学效果，给学员以和谐完整的审美体验。怎样才能结好课，常采用以下几种方法：1．总结归纳，深化主题在结课阶段，用准确简练的语言把整节课的内容加以总结概括归纳，给学生以系统完整的印象，促使学生加深对所学知识的理解和记忆，培养其综合概括能力。这种归纳全篇的方法，具有画龙点睛的作用，是一种常用结课方法。2．巧布悬念，再激新疑教学是一个不断质疑、释疑的过程，为了质疑激趣，引导学员不断思索，结课时应紧密结合教学内容，根据教材特点，设置一些必要的悬念，给学员留出想象空间，让他们离开课堂后自己去思索、探讨，开发学员的智力。这种结课方式能启发学员深入思考，诱导学员去学习、探索。3．含蓄深远，回味无穷一堂课结束时，教员可根据不同教学内容，用点睛之笔、含蓄之语，最后把课推向高潮，使学员在“欲知后事如何”时就嘎然而止，从而使学员感到“言已尽而意无穷”，产生欲罢不能的感觉，课后引起反复回味，展开丰富的想象。这种结构方法具有含而微露之妙，引人遐思之优，可激起学员的求知欲望，调动学员学习的积极性、主动性。总之，导课和结课的方法较多，使用的灵活性大，需要因课而异。在实际教学中远非上述几种方法，至于采取哪种导课或结课方法，这要根据教学对象、教学内容来定，但是始终要注意启发性、知识性、趣味性。只要新课伊始就能够激发学员的学习兴趣，使他们以最佳的精神状态投入到学习活动中，都是成功的导课。而结课只要能给学员留下言已尽而意无穷的回味，也都是成功的结课。急性左心衰演示文稿急性左心衰演示文稿急性左心衰演示文稿急性左37急性左心衰竭益都中心医院肾脏内科赵佳急性左心衰竭38急性左心衰竭急性心力衰竭的定义急性左心衰竭的病因急性左心衰竭的诊断与评估急性左心衰竭的治疗急性左心衰竭39急性左心衰竭是指急性发作或加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而岀现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织灌注不足和心源性休克的临床综合症。急性左心衰竭是指急性发作或加重,40急性心力衰竭的定义■急性发病或症状体征的改变急需治疗的心力衰竭可以是新发的心衰或原有慢性心衰恶化急性左心功能失代偿通常以肺淤血为特点,伴或不伴心输出量减少和组织灌注不足的临床症状急性心力衰竭的定义41我国急性左心衰竭的常见病因1慢性心衰急性加重2ACS(特别是AM及其急性并发症)3急性重症心肌炎/生期心肌病4心脏瓣膜病(狭窄/返流/心内膜炎)5高血压急症6严重心律失常(多为快速性)7容量超负荷(输液、急性无尿性肾衰)8高动力循环(甲亢/贫血)9中毒我国急性左心衰竭的常见病因42急性左心衰竭临床分类1慢性心衰急性失代偿2ACS3高血压急症4急性心瓣膜功能障碍5急性重症心肌炎和围生期心肌病6严重心律失常急性左心衰竭临床分类43三急性左心衰竭的诊断与评估★(一)临床表现1.急性肺水肿:突发严重呼吸困难(30-40)、强迫坐位、频繁咳嗽、咳粉红色泡沬样痰2.交感神经兴奋:面色苍白、大汗、烦躁3.重者脑缺氧神志模糊4.血压先升后降直至休克5.查体:肺部满布湿罗音与哮鸣音s1弱而快,P2亢进,心尖部奔马律。