阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理-002

阵发性室上性心动过速邻水县中医医院内一科汪兵阵发性室上性心动过速1概述●是起源于希氏束或希氏束以上的主要为突发突止的心动过速,是快速性心律失常的主要类型。概述2概述PsVT的起源部位及电生理分类:自律性增高折返激动●并行心律触发活动概述3室上速分型窦房结折返性心动过速(SNRT)房性心动过速持续交界区反复性心动过速房室节折返性心动过速AVNRT)房室折返性心动过速(AVRT●其他非折返性室上性心动过速室上速分型41窦房结折返性心动过速心率120-140分,多呈1:1下传突发短程,快慢2种节律跳跃转换,适时的房早可诱发或终止PQRST顺序出现,P和窦性极为相似如有窦性早搏,配对和心动过速相同药物或刺激迷走可中止或诱发房室传导阻滞中止后的间歇等于或略长于窦性周期1窦房结折返性心动过速5图1房性早搏诱发窦房结折返性心动过速电图示V导联,窦性心律(第1、2个心搏)第S个为房性早搏诱发SRT。图1房性早搏诱发窦房结折返性心动过速6治疗:●无成熟经验,可暂用BB或Ⅳ类抗心律失常治疗:72房性心动过速●生理机制分类:自律、折返、触发●持续时间:短暂性、阵发性、持续性●起源:单源性、多源性、局灶性2房性心动过速821自律性房性心动过速心房率100250次/分,常在150/分房早诱发,有warmIng-up现象,其后心房律趋向规则;P波为异位,PR大于0.12s、P`-R小于RPQS多呈室上性;可伴有房室传导阻滞,尤其按摩颈总动脉窦;●刺激迷走神经可使心率减慢,但不能终止。21自律性房性心动过速9图31-2房性心动过速心电图前面4个QRS分别为房性心动过速以2:1和41下传心室引起起,下传的P-R间200-30ms。第4个波群后出现一段2140ms的长间歇,随后恢复窦性心律,在这一窦性心律的T波终未出现一个房性期前收缩,P-B间用60ms,联律间期320ms,由此房性期前收缩诱发随后的房性心动过速,呈房室1:1下传心室。房性心动过速自动终止后的长间歇是由于窦房结的超速抑制造成的,其时间>190m,提示窦房结起搏功能障碍图31-2房性心动过速10阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00211阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00212阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00213阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00214阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00215阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00216阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00217阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00218阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00219阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00220阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00221阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00222阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00223阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00224阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00225阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00226阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00227阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00228阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00229阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00230阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00231阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00232阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00233阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00234阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00235阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00236阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00237阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00238阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00239阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00240阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00241阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00242阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00243阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00244阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00245阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00246阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00247阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00248阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00249阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00250阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00251阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00252阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00253阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00254阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00255阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00256阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00257阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00258阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00259阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00260阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00261阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00262阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00263阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00264阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00265阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00266阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00267阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00268阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00269阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00270阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00271阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00272阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00273阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00274阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00275阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00276阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00277阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00278阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00279阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00280阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00281阵发性室上性心动过速邻水县中医医院内一科汪兵阵发性室上性心动过速82概述●是起源于希氏束或希氏束以上的主要为突发突止的心动过速,是快速性心律失常的主要类型。概述83概述PsVT的起源部位及电生理分类:自律性增高折返激动●并行心律触发活动概述84室上速分型窦房结折返性心动过速(SNRT)房性心动过速持续交界区反复性心动过速房室节折返性心动过速AVNRT)房室折返性心动过速(AVRT●其他非折返性室上性心动过速室上速分型851窦房结折返性心动过速心率120-140分,多呈1:1下传突发短程,快慢2种节律跳跃转换,适时的房早可诱发或终止PQRST顺序出现,P和窦性极为相似如有窦性早搏,配对和心动过速相同药物或刺激迷走可中止或诱发房室传导阻滞中止后的间歇等于或略长于窦性周期1窦房结折返性心动过速86图1房性早搏诱发窦房结折返性心动过速电图示V导联,窦性心律(第1、2个心搏)第S个为房性早搏诱发SRT。图1房性早搏诱发窦房结折返性心动过速87治疗:●无成熟经验,可暂用BB或Ⅳ类抗心律失常治疗:882房性心动过速●生理机制分类:自律、折返、触发●持续时间:短暂性、阵发性、持续性●起源:单源性、多源性、局灶性2房性心动过速8921自律性房性心动过速心房率100250次/分,常在150/分房早诱发,有warmIng-up现象,其后心房律趋向规则;P波为异位,PR大于0.12s、P`-R小于RPQS多呈室上性;可伴有房室传导阻滞,尤其按摩颈总动脉窦;●刺激迷走神经可使心率减慢,但不能终止。21自律性房性心动过速90图31-2房性心动过速心电图前面4个QRS分别为房性心动过速以2:1和41下传心室引起起,下传的P-R间200-30ms。第4个波群后出现一段2140ms的长间歇,随后恢复窦性心律,在这一窦性心律的T波终未出现一个房性期前收缩,P-B间用60ms,联律间期320ms,由此房性期前收缩诱发随后的房性心动过速,呈房室1:1下传心室。房性心动过速自动终止后的长间歇是由于窦房结的超速抑制造成的,其时间>190m,提示窦房结起搏功能障碍图31-2房性心动过速91阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00292阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00293阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00294阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00295阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00296阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00297阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00298阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_00299阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002100阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002101阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002102阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002103阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002104阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002105阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002106阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002107阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002108阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002109阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002110阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002111阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002112阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002113阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002114阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002115阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002116阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002117阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002118阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002119阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002120阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002121阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002122阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002123阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002124阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002125阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002126阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002127阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002128阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002129阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002130阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002131阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002132阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002133阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002134阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002135阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002136阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002137阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002138阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002139阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002140阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002141阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002142阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002143阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002144阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002145阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002146阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002147阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002148阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002149阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002150阵发性非阵发性室上性心动过速课件整理_002151阵发性非阵发性室上性心动过速课