咨询心理学 课件

咨询心理学1咨询心理学1咨询心理学主要内容：咨询心理学概述心理咨询师心理诊断学校心理咨询性心理咨询过慧敏2咨询心理学主要内容：过慧敏2第一节心理咨询学的概述咨询心理学的简史与现状心理咨询的基本概念历史上的几种理论观点心理咨询的对象、任务和形式3第一节心理咨询学的概述咨询心理学的简史与现状3第一单元咨询心理学的简史与现状一、主要发展历史二、我国心理咨询的现状与展望4第一单元咨询心理学的简史与现状一、主要发展历史4一、主要发展历史

咨询心理学作为心理学的分支学科在其形成之前，已具备了几个充分和必要条件：1、高尔顿〔F.Galton〕用测量的方法对心理活动个别差异的研究和“自由联想”方法的建立(1882年)；2、心理测验的创始人卡特尔(J.M.Catte11)发表“心理测验与测量”的论文(1890年)；3、韦特默(L,Witmer)在宾西法尼亚大学开办儿童行为矫正诊所(1896年)；4、比奈--西蒙(A.Binet━T.Cimon)为帮助弱智儿童编制智力测量(1904年)；5、帕森斯（F．Parsons）职业指导运动的兴起(1908年).在前期学术理念和方法学基本确立之后,心理咨询作为心理学的实践活动便开始了。尽管当时还称不上是一种专门职业,但一门心理学的新分支学科己蕴育在这类活动之中了。5一、主要发展历史

咨询心理学作为心理学的分支学科在其形一、主要发展历史

许多作者认为,现代咨询心理学起源于美国的职业指导运动，为此，便以帕森斯（F．Parsons）所进行的工作为起端。帕森斯（F．Parsons）于1908年在美国的波士顿创立了一家具有公共服务和培训性质的“就业辅导局”。于次年又出版了《职业选择》一书，此书为择业咨询在方法学方面提供了帮助，为此说他开创了咨询心理学也不无道理。但是，帕森斯（F．Parsons）的从业年代,毕竟是在二十世纪初，他比韦特默利用高尔顿和卡特尔的方法学解决儿童行为问题，确实晚了整整十二年。在咨询心理学急速发展的初期，十二年不是个短暂的瞬间，在这种意义上说，韦特默不但是在十九世纪末，为咨询心理学的产生创造了条件，而且在解决儿童行为问题方面,也为其开辟了阵地，为此,他作为咨询心理学创始人，无论就时间排序上，或在工作性质上，比帕森斯更具有资格。6一、主要发展历史

许多作者认为,现代咨询心理学起源于美国的一、主要发展历史有的作者还主张将一位精神失常患者比尔斯（C.W.Beers）在1907出版《自觉之心》（Amindthatfount）定为咨询心理学的发端，这纯属一种历史的误会。虽然比尔斯的作品以及他个人的活动对后来的心理卫生事业有贡献，但心理卫生学和咨询心理学毕竟是两码事。咨询心理学在开端以后，接下来的大踏步前进，其关键就不再是某个学者，而是从事这项工作的群体，促使它发展的也只能是社会现实的需要。从后来的发展看，学科内部起关键作用的因素，仍旧是方法学的发展。7一、主要发展历史有的作者还主张将一位精神失常患者比尔斯（C一、主要发展历史心理测验和个体差异的研究，在二十世纪30年代以后，是临床心理学发展的主要条件和促进因素，这方面的功劳应归于美国明尼苏达大学，其代表人物是威尔森（Willionsen）。40年代以后，心理咨询这门学科发展更快.直到1953年，美国心理学会咨询心理学分会规定了正式的心理咨询专家培养标准，并成为现在的教育训练委员会研究生院博士课程培养计划的认定标准。同时，这一分会还向美国心理专业职业考试委员会派出常任代表，积极地参与心理咨询指导员的特别执照的颁发。同年，美国心理学会伦理基准委员会公布了APA伦理纲领。次年，由2O余名心理学家发起创办了《咨询心理学杂志》，该刊物成为心理咨询的专业杂志。1955年，美国心理学会开始正式颁发心理咨询专家执照。8一、主要发展历史心理测验和个体差异的研究，在二十世纪30年一、主要发展历史1956年，APA咨询心理学分会的“定义委员会”,发表了题为“作为一个专业分支的咨询心理学”的报告书。报告书指出，咨询心理学可以从三个方面作出贡献，并且这三者不可偏废。第一，通过促使人的关心趋向于动机、情绪的调节，从而促进个体内在精神世界的发展。第二，通过发展人的必要的能力、动机，援助并达到个体与环境的调和。第三，正确地利用个人差异，充分考虑所有成员的发展，提高社会对心理咨询的理解。另外，该委员会又强调，心理咨询专家的目标，不单纯为了那些连基本的、最低的适应状态都不能达到的心理不适应者，而且还应该为促进构成某一特定社会集团的每一个人的最大限度的自我实现作出贡献。9一、主要发展历史1956年，APA咨询心理学分会的“定义委一、主要发展历史心理咨询工作除在美国迅速发展而外,四十年代在欧洲大陆也有新面貌出现。本来欧洲是心理学的发源地,除德国而外,其它欧洲国家的心理学发展也有早期历史和卓越的成绩,比如,在挪委的奥斯陆,于1909年就成立了心理研究所,心理咨询工作也开始发展,但是,由于二次世界大战的破坏,使整个欧州蒙受了战争创伤,心理学和其它科学领域一样，也停滞不前。二战结束后,心理学重获新生,四十年代开始,发展很快。10一、主要发展历史心理咨询工作除在美国迅速发展而外,四十年二、我国心理咨询的现状与展望

（一）我国心理咨询业的现状自50年代末开始，我国心理咨询工作便以综合快速治疗神经症和心身疾病为主题创造了一个良好开端。但是，后来的历史十分曲折。到70年代，这一学科几乎消声匿迹。然而，社会需求是无法阻挡的，从80年代开始，心理咨询与治疗问题又一次被重视起来，并且以前所未有的速度迅猛发展。时至今日，它以具备了以下特征：11二、我国心理咨询的现状与展望

（一）我国心理咨询业的现状二、我国心理咨询的现状与展望（一）我国心理咨询业的现状特征：1、心理咨询已经职业化2、对心理咨询的需求与咨询力量存在差距12二、我国心理咨询的现状与展望12（一）我国心理咨询业的现状1、心理咨询已经职业化心理咨询已经达到了职业化阶段，或者说它已经具备了职业化的基本条件。这样的估计，可以由以下六种可操作性指标予以标定。（1）．社会化水平（2）．社会效益.（3）．经济效益（4）．组织的建设和信息沟通（5）．社会的认可（6）心理咨询师国家职业标准出台.13（一）我国心理咨询业的现状1、心理咨询已经职业化13（一）我国心理咨询业的现状2、对心理咨询的需求与咨询力量存在差距对心理咨询工作的现状所做的第二点估计是：目前社会的需求远远超过了学科自身的发展，学科的发展无论就理论归宿方面，还是在方法学方面都不能适应社会的急切需求；而从业者的水平与素质，起点低，能力尚显不足。总体来看，尚属职业化的初级阶段。所以，按照中国国情，从职业化的低起点入手，根据现行的国家职业标准进行系统规范的职业培训，已成必然的定局。14（一）我国心理咨询业的现状2、对心理咨询的需求与咨询力量存（二）、对我国心理咨询的展望

对于我国心理咨询工作的未来，其发展方向大概有以下几个方面：第一，心理咨询工作切入中国社会现实和文化背景的趋势必将越来越强。中国人的多项人格量表的研制成功，在方法学上表明了这一趋势。第二，社会需求的广泛性和工作的普及化已成事实。尽管中国的心理咨询水平不够，但普及化的势头不会因此而失掉锐气，至少在本世纪之初的几年中，中国心理咨询工作还将以普及化为它的重要特征。第三，职业化还将继续发展,并且会与中国特色的市场经济融为一体，在获得社会理解与认可的情况下，其价值越来越为人们认可。在职业化初步立足和扎根社会之后,职业标准要求将随之提高.第四，它将以自己独立的诊断、操作方式和基本理论概念与邻近学科（特别是精神病学）相分离，独立性将是未来的发展目标之一。15（二）、对我国心理咨询的展望

对于我国心理咨询工作的未来，其第二单元心理咨询的基本概念

一、关于心理咨询的定义二、关于心理治疗

16第二单元心理咨询的基本概念

一、关于心理咨询的定义1一、关于心理咨询的定义

到底什么是心理咨询,似乎至今尚无公认的定义，中外不同学者都有各自的说法。罗杰斯（C．Rogers，1942）将心理咨询解释为：通过与个体持续的、直接的接触，向其提供心理帮助并力图促使其行为、态度发生变化的过程。威廉森等（1949）将心理咨询解释为：A、B两个人在面对面的情况下，受过心理咨询专门训练的A，向在心理适应方面出现问题并企求解决问题的B提供援助的过程。这里的A就是咨询师，B就是求助者。17一、关于心理咨询的定义

到底什么是心理咨询,似一、关于心理咨询的定义

沙尔夫（RichardS.Sharf）在《心理治疗与咨询的理论及案例》一书中提出：“定义心理治疗和心理咨询相当困难，因为对于它们的定义及两者之间是否存在差异没有什么一致的看法。涵盖心理治疗和心理咨询两者的简要定义如下：心理治疗和心理咨询是治疗师或咨询师与一个或多个来访者，这些问题可能有与思维障碍、情感痛苦或行为问题有关的方面，治疗师可能使用人格理论与心理治疗或心理咨询的理论和知识来帮助来访者改善其功能。治疗师的助人方法必须得到法律和伦理道德的许可。虽然这一定义应该足以对帮助有心理问题的个体中的主要成分给出了概貌。18一、关于心理咨询的定义

沙尔夫（RichardS.Sha一、关于心理咨询的定义陈仲庚（1989）认为，心理咨询就是帮助人们去探索和研究问题，使他们能决定自己应做些什么。心理咨询应明确三个问题：（1）待解决问题的性质；（2）咨询师的技术；（3）所要达到的目标。19一、关于心理咨询的定义陈仲庚（1989）认为，心理咨询就一、关于心理咨询的定义心理学大词典（朱智贤主编，1989）将心理咨询定义为：对心理失常的人，通过心理商谈的程序和方法，使其对自己与环境有一个正确的认识，以改变其态度与行为，并对社会生活有良好的适应。心理失常，有轻度的有重度的，有属于机能性的，有属于机体性的。心理咨询以轻度的、属于机能性的心理失常为范围。心理咨询的目的，就是要纠正心理上的不平衡，使个人对自己与环境重新有一个清楚的认识，改变态度和行为，以达到对社会生活有良好的适应。20一、关于心理咨询的定义心理学大词典（朱智贤主编，1989）一、关于心理咨询的定义李维主编1995年出版的《心理学百科全书》中对心理咨询的定义做了如下说明：“咨询者就访谈对象提出的心理障碍或要求加以矫正的行为问题，运用相应的心理学原理及其技术，借助一定的符号，与访谈者一起进行分析、研究和讨论，揭示引起心理障碍的原因，找出行为问题的症结，探索解决的可能条件和途径，共同协商出摆脱困境的对策，最后使来访者增强信心，克服障碍，维护心理健康。”

21一、关于心理咨询的定义李维主编1995年出版的《心理学百科一、关于心理咨询的定义李心天（1998）主编《医学心理学》，专门对心理咨询的定义做了如下说明：“西方国家这种对心理咨询的见解是否适合我国的国情，在国内是有一定分歧的。钱铭怡（1994）认为，心理咨询是通过人际关系，运用心理学方法，帮助来访者自强自立的过程。基本上是全盘接受了西方学者的观点。张人俊等（1987）对心理咨询下的定义是，心理咨询是通过语言、文字等媒介，给咨询对象以帮助，启发和教育的过程。通过心理咨询，可以使咨询对象的认识、情感和态度有所变化，解决其在学习、工作、生活、疾病和康复等方面出现的心理问题，从而更好地适应环境，保持身心健康。马建青（1992）在其辅导人生——心理咨询学一书中，认为心理咨询定义为运用有关心理科学的理论和方法，通过解决咨询对象（即来访者者）的心理问题（包括发展性心理问题和障碍性心理问题），来维护和增进身心健康，促进个性发展和潜能开发的过程。赵耕源（1987）在综合医院心理咨询一书中，提出我国的心理咨询概念是：向已经有了心理刺激而尚未发病的人，或已有某些心理疾病（变态心理）或躯体疾病的人，进行心理指导，通过耐心细致的交谈，帮助他避免或消除不利于心身健康的心理社会因素，或认识这些心理社会因素在已发生疾病中的作用，因此能增强对心理刺激与冲突导致疾病的防卫能力，减轻已经发生疾病者的心理负担，树立起对疾病的治疗信心，从而能预防某些精神病，神经症或心身疾病的发生，使工作、学习、生活更美满或促使病者向良好的痊愈方向发展。”

22一、关于心理咨询的定义李心天（1998）主编《医学心理学》一、关于心理咨询的定义上述各位作者，费尽移山心力给心理咨询下的定义,使人颇有“同一事实,不同表述”的感觉。在科学领域中,给某类事物下定义，按规则,应当是用最概括的语言说出该事物的本质。比如,给心理学下定义,我们只能说:“心理学是研究心理现象及其规律的科学”，而不能说：“心理学是使用实验法、观察法、测验法等科学方法,在与被试搞好关系的条件下(对动物的研究要使动物安静下来),为了探索人或动物心理与行为的规律,对正常人和动物的心理与行为进行研究的科学”。按后一种说法,不能说不对,但它只是对心理学工作的描述,而不是合规矩的科学定义。从科学定义的要求来看,陈仲庚教授的定义达到了简练水平,比其它人的繁杂描述更概括。但内涵方面欠缺一点。

按照规则，给心理咨询下定义，只有一句话：“心理咨询是咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程”。至于这种协助是在怎样的条件下进行，由什么人来操作，求助者的有关问题是什么，运用什么样的理论和方法，遵循什么样的道德准则，咨询最终达到什么目标等等,都是对该定义的解释和说明，这些解释和说明本不应放入定义之中。这正像给心理学下定义一样，只能说,心理学是研究心理现象及其规律的科学，至于心理学如何研究，采用什么方法，研究哪一类心理现象等具体操作问题，都是对心理学定义的解释和说明，不能放入定义之中。23一、关于心理咨询的定义上述各位作者，费尽移山心力给心理二、关于心理治疗在讨论心理咨询问题时，本不应涉及心理治疗的问题，因为，尽管两者目前都归属于心理学的同一分支学科——临床心理学的范畴，但它们确实是两类不同性质的操作。可是，目前在学界有许多作者喜欢对两者进行比较，并很认真地指出它们的异同，所以，在这里不得不赘述几句，以说明这种“比较”是否具有真实意义，是否对临床实践有充分价值。为了说明心理咨询与心理治疗的关系，必然先给心理治疗先下定义。按照给各类事物下定义的科学原则，心理治疗的定义也只有一句话：“心理治疗是心理治疗师对求助者的心理与行为问题进行矫治的过程”。24二、关于心理治疗在讨论心理咨询问题时，本不应涉及心理治疗二、关于心理治疗从定义的内涵来看，两者并无相同之处。一个是“协助”，即协商和协同地进行帮助，另一个则是“矫治”，即有强制性的矫正和按治疗师的方法进行调治。这显然是性质不同的操作。25二、关于心理治疗从定义的内涵来看，两者并无相同之处。一个是“二、关于心理治疗既然心理咨询和心理治疗在操作本质上不同，为什么有人还要费心去寻找共同点呢？我想这可能是心理咨询和心理治疗在临床实践中常常交互使用所造成的误解。为了更好地进行咨询，为了使求助者情绪相对平静，心平气和，以便可以思想交流，有时，不得不对求助者实施放松治疗，使其情绪稳定下来。在心理治疗时，若遇阻抗，无法切实地执行治疗计划时，往往要转向心理咨询，使用咨询技巧，改善求助者心态，以便配合治疗。两者方法交互使用的情况比比皆是，由此便常常使人外了误解两者就是一回事，无法区分开来。26二、关于心理治疗既然心理咨询和心理治疗在操作本质上不同，为什二、关于心理治疗由于咨询和治疗是两类不同性质的操作，所以，它们各自要求的人际关系也有不同内涵。在进行咨询时所需要的咨询关系，是咨询师和求助者之间的协助关系即平等协商、互助互长的关系；而在治疗时，则要求求助者认真配合治疗，在执行治疗方案时，有时没有商量的余地，有一种极端的说法，叫做“治你没商量”，这在催眠疗法中特别突出。心理咨询中，咨询师是启发求助者自己摆出解决问题的几种可能性，最后通过协商，帮助求助自己决策选定解决问题的方法，这是心理咨询的本质所要求的作法。在心理治疗中，这种情况往往不能使用。比如系统脱敏疗法，在编制治疗步骤和划分治疗阶段性目标时，只能由治疗师依据求助者的心理问题的严重程度和求助者的个体心理特征来划定，求助者不参加意见，既便征求求助者的意见，也是向求助者说明情况，以便让他更好的配合，求助者可以不同意使用该方法治疗，但一旦同意，就要按治疗师的计划执行。27二、关于心理治疗由于咨询和治疗是两类不同性质的操作，所以，它二、关于心理治疗上述文字强调心理咨询和心理治疗的本质区别和正确理解所谓的相似性。其目的在于使心理咨询师在临床操作中不把两者混淆，在交替使用两种措施时，角色能随时自觉地转换，以免发生角色混乱的错误。28二、关于心理治疗上述文字强调心理咨询和心理治疗的本质区别和正第三单元历史上的几种理论观点一、精神分析理论观点二、行为主义理论观点三、存在-人本主义理论观点四、认知心理学与心理咨询五、人性主义心理学与心理咨询29第三单元历史上的几种理论观点一、精神分析理论观点一、精神分析理论观点

（一）基本理论精神分析理论由弗洛伊德（S.Freud,1856-1939）所创立。按照精神分析学家拉伯波特Rapaport的总结，精神分析学说大致可以概括为五个观点：即分区观点、结构观点、动力观点、发展观点和适应观点。30一、精神分析理论观点

（一）基本理论30一、精神分析理论观点（一）基本理论1、所谓分区观点，就是弗洛伊德对心理结构的看法：人类的心理活动分为无意识和意识两大层次，二者之间为前意识。无意识是人的心理活动的深层结构，包括原始冲动和本能，这些内容因为同社会道德准则相悖，因而无法直接得到满足，被压抑在无意识中。无意识里的内容并不是被动的、僵死的，而是积极活动着，时刻寻求满足。前意识是介于无意识和意识之间的一部分，是由一些可以经由回忆而进入意识的经验所构成，其功能是在意识和无意识之间从事警戒任务，它不允许无意识的本能冲动到达意识中去。意识则是心理结构的表层，它面向外部世界，是由外在世界的直接感知。31一、精神分析理论观点（一）基本理论31一、精神分析理论观点（一）基本理论2、所谓结构观点，就是弗洛伊德的人格结构理论。弗洛伊德的人格结构理论，把人格分为本我、自我和超我三个部分。本我，即生物本能欲望，是人格中的一个永存的成分，在人一生的精神生活中起着重要的作用。本我遵循快乐原则，去满足基本的生物需要。如果受阻抑，就会出现焦虑。自我代表现实原则而起作用，它通过现实环境，通过后天的学习，获得发展。自我是本我与外界关系的调节者，决定对它的各种要求是否允许其获得满足。弗洛伊德把代表良心或道德力量的人格结构部分称为超我。超我在较大程度上依赖于父母的影响。一旦超我形成以后，自我就要同时协调本我、超我和现实三方面的要求。这样，人的一切心理活动就可以从本我、自我和超我三者之间的人格动力关系中得以阐明。弗洛伊德还认为本我、自我和超我三者所占据的意识水平是不同的。它们的相互关系就构成人的复杂的人格动力结构。一个人要保持心理正常，要生活得平稳、顺利和有效，就必须依赖这三种力量维持平衡；否则就会导致心理的失常。32一、精神分析理论观点（一）基本理论32一、精神分析理论观点（一）基本理论3、所谓心理动力观点，即弗洛伊德假定，心理活动驱动力是一种心理能量，它出自先天的本能。这就是精神分析的动力观点。后来的学者在批判弗洛伊德“泛性论”时，对弗洛伊德的心理动力观点有误会，把弗洛伊德的心理动力理解为单一的性本能。其实，弗洛伊德原本假定有两大类基本的驱力：（1）同自我或自我保护有关的驱力，包括饥、渴及其他与生存有关的生理需要，它们是使个体生存所必须满足的。（2）性爱的驱力，性欲望和种系的繁衍有关。但是，弗洛伊德更重视性欲望，把这个概念极大地扩展到其他的欲望，并把性欲的能量源泉，即里比多（libido），看成是驱使人寻求各种感官快乐的心理能量。他的这种偏激，是引起误解的原因。可是，从他的后期著作中，我们仍然可以看到，他的心理动力观不是单一的，他把个体保存、种的延续两类驱力都叫“生本能”，把攻击、侵略等行为谓之“死本能”。这些都是他所谓的心理动力。33一、精神分析理论观点（一）基本理论33一、精神分析理论观点（一）基本理论4、发展观点是他的心理性欲发展学说。弗洛伊德认为，本我所代表的无意识冲动，在个体发育中，不同时期，发展阶段是不同的。性欲发展可分为如下几个阶段（或时期）：（1）口欲期（0～1岁左右），其快乐满足来自唇、口、手指；（2）肛欲期（2－3岁），其快乐来自排便，肌紧张的控制；（3）恋母期及生殖器期，（4－5岁），其快乐来源于生殖部位的刺激和幻想，恋母或恋父。（4）潜伏期（6-11岁），这时，儿童获得快感，不再通过躯体的某一部位，儿童的兴趣转向外部，转向应付环境所需要的知识和技能，这也正是儿童进入初等教育的时期。（5）生殖期（12岁以后），逐渐转向异性。这一阶段起于青春期，贯穿于整个成年期。弗洛伊德认这一发展过程，如果不能顺利地进行，在某一阶段上遇到挫折，或从高级阶段倒退到低级阶段，就可能造成行为的异常。因此，这就成为各种神经症或精神病的根源。34一、精神分析理论观点（一）基本理论34一、精神分析理论观点（一）基本理论5、所谓适应观点，是指人对环境有各种自我防御机制。自我防御机制不良，便可产生各种焦虑，如：现实性焦虑、神经症性焦虑、道德性焦虑，等等。35一、精神分析理论观点（一）基本理论35一、精神分析理论观点（二）对心理咨询与治疗的认识经典精神分析理论对心理咨询与治疗的认识很独特，它是以尚未证明的理论假设作为大前提，通过演绎推理得出结论，认为症状是神经症性冲突的结果，它是经过化装的无意识的症结。因此，精神分析性的咨询与治疗着重在寻找症状背后的无意识动机，使之意识化。即通过分析，使求助者自己意识到其无意识中的症结所在，产生意识层次的领悟，使无意识的心理过程转变为意识的心理过程，了解症状的真实意义，使症状消失。这就是“意识化”治疗。此外，尚有移情、迁移、宣泄，等方法。新精神分析理论在经典精神分析理论基础上做出很大修正，但其学术作风和思考方式，在本质上是一样的。关于精神分析理论的详细内容，请参考本章后面的相关参考书。36一、精神分析理论观点（二）对心理咨询与治疗的认识36（三）精神分析疗法1、自由联想——启发病人毫无保留地诉说他想要说的一切，心理矛盾、冲突、压抑的痛苦经历，主要是挖掘幼年精神创伤，焦虑情绪，带到意识中，转变为个体可以认知的内容进行疏导，使病人能获得正确认识。37（三）精神分析疗法372、抗拒——在自由联想过程中病人在谈到某些关键问题时所表现出来的自由联想困难，可表现为：突出停止谈话，或说想不起来了或顾此而言它，或反复说一些，谈话无法深入进行下去。3、移情——病人可将治疗者看成是过去与其心理冲突有关的某个人，将自己对某人的体验、态度、怨恨情感等不自觉地转移到治疗者身上，（重新经历往日的情感）。可分为正移情、负移情。医生通过对移情的分析，可了解病人心理上的某些本质问题，以利恰当的疏导，使移情成为治疗的动力。382、抗拒——在自由联想过程中病人在谈到某些关键问题时所表现出4、发泄——让病人自由表达压抑的情绪，往往通过移情或自由联想发泄出来，应鼓励！5、释梦——弗洛伊德认为，梦乃是潜意识冲突或欲望的象征。梦境的分析结果更接近于病人真正动机和欲求。6、解释——即医生对病人诉说的心理实质问题，如他所说的潜意识含义进行解释、引导、劝阻。解释是一个逐步净化的过程，逐步认识自己的问题，认识自己与他人的关系。精神分析疗法大多应用于各种神经症病人，以及心身疾病的某些症状，但是受到不少批评、理论无法证实，缺乏评判标准，结果难以重复，时间长、费用大。394、发泄——让病人自由表达压抑的情绪，往往通过移情或自由联想7、中国的认知领悟疗法——钟友彬根据精神分析理论结合中国具体情况提出来的心理分析法。保留了有关潜意识和心理防御机制理论，认为病症根源在于儿童时受到的精神创伤，对个性形成的影响。“创伤”在大脑中留下痕迹，当成年期遇到挫折时就可能再现，从而影响人的心理。症状大都是幼年经历的恐惧，在成人身上再现，因此，必然带有幼稚性。如果病人真正领悟并相信他的症状和病态行为的幼稚性、荒谬性；不符合成人逻辑特点，症状就会消失。并认为性变态是成年人用他没意识到的幼年的性取乐方式解决性欲或解除苦闷的表现。本疗法适应于神经症，如强迫症、恐怖症、焦虑症和某些类型的性变态。407、中国的认知领悟疗法——钟友彬根据精神分析理论结合中国具体二、行为主义理论观点行为主义理论是以严格的大量科学实验结果为依据，提出行为的脑机制，解释异常行为，而后提出矫正方法。依·巴甫洛夫（IvanPavov,1849~1936）是该理论首创人，他的经典条件反射学说奠定了行为主义理论的基础。巴甫洛夫关于行为脑机制的“高级神经活动学说”涉及经典条件反射全部内容外，还对“试验神经症”和某些癔症、精神病症状做了解释。41二、行为主义理论观点41华升（B·Warson,1878~1958）也是行为主义理论创始人之一,他否认传统心理学,以主观体验到的知觉或意识为研究对象,而代之以行为;将行为归结为肌肉的收缩或腺体的分泌,建立了刺激—反应模式:R=f(s)。他不去考虑刺激与反应之间的心理过程，他认为行为是可以通过学习和训练加以控制的，他否认遗传。42华升（B·Warson,1878~1958）也是行为新行为主义者托尔曼(E·C·Tolman1886~1959)对华升的机械主义观点以改良,提出刺激与反应之间存在一个“中间变量”即身体内部因素,即公式B=f(S.P.H.T.A)。B为行为，S为环境刺激，P为生物内驱动力，H为遗传，T为训练和经验，A为年龄，即是行为是环境刺激、生理内驱力，遗传，过去经验或训练以及年龄等这些实验变量的函数，而不仅是由环境刺激所决定。43新行为主义者托尔曼(E·C·Tolman1886~新行为主义者斯金钠（BSkinner,1904~1990）他的“操作性条件反射”为基础，建立了操作行为主义，提出了R=f(S.A)R为反应，S为刺激，A为实验变量，即‘笫三变量’。他花了大量时间研究“强化作用”，并用这一理论广泛地解释了学习现象。程序数学就是在这原理基础上创建的。44新行为主义者斯金钠（BSkinner,1904~19新行为主义学派另一杰出代表班都拉（AlbertBandura,1925）提出了新的“社会学习理论”强调人与社会环境的相互作用，认为人类既不是由单纯内力驱动，也不是绝对由环境决定，人有认知能力，认知能力是参与、获得和维系行为模式的重要因素。“新社会学习理论”的几个基点：①人能够操纵符号,思考外部事物,预见可能性,这种学习即“替代性学习”或观摩学习。②人可自我评价行为，自我奖赏或批判，自我强化。③人可调节、控制自己的行为，不受外界左右。45新行为主义学派另一杰出代表班都拉（AlbertBa行为主义对心理咨询与心理治疗的认识，不良行为既是经环境作用与强化作用而生，便可通过环境改善去消退去除之。反之可以通过营造好的环境，通过强化作用建立好的行为。46行为主义对心理咨询与心理治疗的认识，不良行为既是经环行为治疗主要根据行为学习理论原理来认识和治疗临床问题的心理治疗方法。它强调问题、针对目标和面向将来。首先对病人病理心理及有关功能障碍（即问题行为）进行行为方面的确认、检查、监察及对有关环境影响因素分析，然后确定操作化目标和制定干预的措施，目的是改善病人适应性目标行为的数量、质量和整体水平。47行为治疗主要根据行为学习理论原理来认识和治疗临床问题行为治疗方法应遵循基本原则：①循序渐进式：逐步给予一系列的练习作业，使病人在处理较简单的问题中获得信心，最后处理较严重问题。②确立靶症状或靶行为。③实践或练习：把行为作业看成实验来实践完成。48行为治疗方法应遵循基本原则：481、系统脱敏疗法（交互抑制法）：用于治疗焦虑病人，用深度肌肉放松技术拮抗条件性焦虑。步骤：①放松训练：可产生与焦虑反应相反的生理、心理效果，如心率减慢，外周血流增加，呼吸平缓，神经、肌肉松弛，心境平静。有些方法可产生深度的放松，如瑜珈，坐禅、气功、静默等技术，最常用的是渐进性放松技术。②等级脱敏表：即确定引起病人焦虑的所有诱因（刺激源），并将这些诱因列出来，按照产生焦虑严重程度的顺序列一份等级表，如：491、系统脱敏疗法（交互抑制法）：用于治疗焦虑病人，用深度肌肉考试焦虑等级脱敏表：a．教师宣传下星期考试；紧张表现：心率、心态、行为反应b．考前一天晚上复习功课；紧张表现：心率、心态、行为反应c．考试当天早上吃早饭，去学校路上；紧张表现：心率、心态、行为反应d．进考场，坐在位置上；紧张表现：心率、心态、行为反应e．放试卷，拿到卷子后，心卒、脉搏、血压、手抖。紧张表现：心率、心态、行为反应50考试焦虑等级脱敏表：a．教师宣传下星期考试；紧张表现：b．考③系统脱敏疗法：让病人在深度放松状态下，生动逼真想象身临每一等级场景等级，完成对接触每一情景所致焦虑的去条件化，从轻到重一步步进行。51③系统脱敏疗法：512、满罐疗法：是让病人面临能产生强烈焦虑的环境或想象中，并保持相当时间，不允许病人逃避，从而消除焦虑和预防条件性回避行为发生。3、逐级暴露疗法：基本过程与满罐疗法相似，不同的是焦虑场景是通过由轻到重逐级进行的，但又不像系统脱敏，它没有特别的放松训练。且治疗是在实际生活中进行，而非想象训练。522、满罐疗法：是让病人面临能产生强烈焦虑的环境或想象中，并保4、参与示范：是让病人通过模仿来学习，即通过观察他人的行为和行为后果来学习。如儿童回避害怕小动物，害怕登高。通过观察他人不害怕的示范。如对社交恐惧症患者，上街买东西，找工作与人交往，克服害羞，可采用直接指导和帮助。5、厌恶疗法：在某一特殊行为反应之后，紧接着给予一厌恶刺激（电击、催吐剂、体罚或厌恶想象等），最终会抑制和消除此行为。用于戒烟、戒酒、药瘾、性欲倒错、恋物癖、窥阴癖等及强迫性行为障碍。534、参与示范：是让病人通过模仿来学习，即通过观察他人的行为和6、行为辅导工具，矫治不良行为，如用节拍器控制的言语重训练来治疗口吃障碍。7、正强化和消退法：根据操作条件反向理论，如果在一种行为之后得到奖赏，这种行为就会在同样环境条件下持续和反复出现即正强化。在临床上应用主要有两种技术即：546、行为辅导工具，矫治不良行为，如用节拍器控制的言语重训练来①代币法：代币治疗，就是给病人一定数量可以代币的筹码来奖赏其适当行为，如保持整洁，按时起居，适当社交就可获得筹码，或换取自己想要的东西，如看电影、回家，如果病人出现不良行为就被罚扣除或交出筹码。②神经症行为的矫正策略选择、确定靶行为，测量靶行为(量、质变化）选择适当的强化因素，在微弱的靶行为出现之后立即给予强化因素。焦虑紧张，放松。55①代币法：代币治疗，就是给病人一定数量可以代币的筹码来三、存在——人本主义理论观点是20世纪50年代美国兴起来的，提倡从人的主观意识经验出发，反对行为主义的环境决定论和精神分析的无意识动机决定论。它未具备系统的研究方法，或严谨的论证手段,仅提出某些建议和注意事项。这学派具有四个共同认识：①强调从整体上理解人的动机和人格;②强调人的尊严、价值，尊重个体的自由选择，根据自己的意向确定自身存在的意义。③人的意识能超越传统的，现实的文化的界限，具有创造性和无限发展的潜在可能性。④人性研究重点是意识经验，应遵循现象学途径。存在一人本主义理论中，不少问题尚值质疑如“需求层次论”，“潜能”、“超越自我”等等。56三、存在——人本主义理论观点56认为人是具有潜能和成长着的个体。如果各方面发展良好，人就可以让意识指引其行为直到完全实现最大潜能，成为一个成功的个体。心理、行为障碍的产生乃是由于个人成长受到阻抑所致。自我意识不良和他人施加的价值条件是引起问题的根源。57认为人是具有潜能和成长着的个体。如果各方面发展良好由人本主义理论派生出来的询者中心治疗，主张不要通过教育方式去解决患者问题。他们认为如果咨询师能造成正确的情境，即真诚、积极尊重和设身处地的理解，那么患者就会开始成长和改变。他们主张咨询师应在咨询关系中努力去表达3种态度，即：1、无条件的积极尊重与接纳。把患者作为人加以关注、尊重、接受，信任他有能力自我实现。2、通情或设身处地的理解：倾听，反馈法。3、和睦关系或真诚和一致性。把患者视为朋友，促进他的信任感，把询者（医生）视为良好的示范者。来访者治疗在国内主要用于无明显心理、行为障碍者，如大学生、中学生心理咨询。58由人本主义理论派生出来的询者中心治疗，主张不要通过教育方式去四、认知心理学与心理咨询认知心理学是心理学的一种潮流。它通过实验证明，认知理解对环境条件、刺激强度，情绪发生、发展和行为方式起调节作用，故在心理咨询和治疗中，可以被用来帮助求助者解决心理问题。它认为所谓“认知”，是指一个人对某种事件的认识和看法，包括过去事件的评价，对当前事件的解释，及对未来事件的预期。认知是与情感、意志、动机和行为相联系心理功能状态。它把研究的视野限制在矫正特定的认知过程以使个体达到适应当前的生活。59四、认知心理学与心理咨询59认知治疗是1970年发展起来的，它是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变患者不良认知的一类心理治疗。认知疗法更重视患者的认知方式改变和认知—情感—行为三者的和谐。重视认知对人身心的影响。60认知治疗是1970年发展起来的，它是根据认知过程影响情感Beck归纳了在认知过程中常见认知歪曲5种形式：①任意推断，即在证据缺乏或不充分时草率下结论；②选择性概括，只根据个别细节便对整事件下结论；③过度引申：即从一个具体事件引申出一般规律结论；④夸大或缩小；⑤“全”或“无”的思维，要么全对要么全错，把人生看成非黑即白，没有中间色。Beck论证说：抑郁症患者往往由于作出逻辑判断上错误，因而变成抑郁，歪曲事实含义而自我谴责，通常一些很小的事情看成生活已绝望，用自我贬低，自我责备，看待所有事物。61Beck归纳了在认知过程中常见认知歪曲5种形式：①任意推常用方法：1、合理情绪疗法（Ellis的ABC理论）基本观点是一切错误的思考方式或不合理信念是心理障碍、情绪和行为问题的症结。ABC理论模式中，A——诱发事件；B——事件之后的信念，看法、评价、解释；C——特定情景下个体的情绪，行为结果。62常用方法：62一般心理治疗医师采用有针对性的、直接的，以及有系统的提问方式，逐步使患者认识信念或信念系统是引起情绪或行为反应的直接原因，对自己的不合理信念产生动摇，从而取得疗效。认知治疗已广泛用于治疗许多疾病和精神障碍，包括抑郁障碍，焦虑障碍，创伤后应激障碍，自杀、强迫症，进食障碍。63一般心理治疗医师采用有针对性的、直接的，以及有系统的提问五、人性主义心理学与心理咨询经过对各种心理学理论的比较与思考，郭念锋（《临床心理学导轮》，1986；《临床心理学》，1995，）认为只有从人的本质属性，即从人性出发才能正确地阐明人的心理活动、心理结构、心理动力、个性及其发展、心理病理变化、临床心理诊断与矫治等问题。只有把握住人性，才能走进人类心理世界的殿堂。64五、人性主义心理学与心理咨询经过对各种心理学理论的比较与五、人性主义心理学与心理咨询人性主义心理学认为：人，作为一个类，其自身有若干与其它动物类别相区分的质的规定性，这些质的规定性的总体便构成所谓人性。它包括被精神属性和社会属性制约的生物属性，以生物属性为前提和社会属性为内容的精神属性，以生物属性为基础和以精神属性为表现形式的社会属性等等。上述三种属性，对人来说缺一不可，也不能再复加，所以它们被叫做基本属性。这三种基本属性的有机组合便构成人的本质，或称之谓人性。人性中包含的三种基本属性不是绝对独立的，它们互为条件，互相影响，相互渗透和包含，在地位上可以互相转化，正是这种辩证关系使这三种属性可以同归于人所有。65五、人性主义心理学与心理咨询人性主义心理学认为：人，作为五、人性主义心理学与心理咨询它认为，人的心理动力是需求。但它与其它心理学观点不同，它断然否认人有绝对的单一需求，因为人的需求发自人的本性，人的本性是三种基本属性的综合，所以人的需求也永远是综合性的，尽管有时某种需求从形式上占主导，但其内涵也是混合的。吃饭，从形式上是满足生物需求，但它的内涵包括了精神性质和社会性质。正是在这一点上，它不能同意“力比多”、“内躯力”作为单一心理动力，也不同意将需求分为高低层次，它只承认发自人性的精神、生物、社会三位一体的需求是人的真实心理动力。66五、人性主义心理学与心理咨询它认为，人的心理动力是需求。但五、人性主义心理学与心理咨询人的个性只是一般人性在个体人身上的具体体现。而人性是个性的一种抽象，抽象掉了个体之间在精神，生物和社会属性方面的差异以及三者之间关系的个体差异。如是，在讨论个性时，不但要讨论某一个体的生物、社会和精神方面的特点，同时要讨论精神、生物和社会属性之间的关如何在某一个体身上表现，换句话说，就是不但要讨论个体德、智、体的各自特点，还要讨论德、智、体之间的关系在某一个体身上如何表现。67五、人性主义心理学与心理咨询人的个性只是一般人性在个体人身五、人性主义心理学与心理咨询从种系进化角度看，自人类最终形成至今，虽然人类的最一般的本质属性未曾变动，但其具体内涵却不断地经历着种种演化。人类造就着社会历史，社会历史不断丰富和改变着人性的内涵。从个体发育的角度看，个性的发展如同人性演进的缩影，个体人的本质属性虽然在一生中不会变动，但在不同年龄阶段上，在不同的认知能力水平上和在不同文化环境中，其具体内涵却要发生某些特征性的变化。个性变化发展总是遵循着生物学规律，因袭着社会文化传统，在人类认知能力和水平的制约下进行。68五、人性主义心理学与心理咨询从种系进化角度看，自人类五、人性主义心理学与心理咨询人具有一定的自我平衡能力来应付各类冲突和压力，但这种能力不是无限的，所以，在现实的个性发展中，在成长的各个阶段上都会因为不能恢复人性的平衡状态而给个性留下创伤和斑痕。这是现实个性成长的特征，几乎每个现实的人都无法逃脱这种命运。现实的个性只有相对的稳定性。由于现实的个性发展总是在不断地突破稳定状态向更新的状态变化，以适应不断改变的生存与发展条件。所以，个性的变化和不稳定是绝对的。这种可变性正是临床治疗的现实依据，而它的相对稳定性则是临床诊断的参照点。69五、人性主义心理学与心理咨询人具有一定的自我平衡能力来五、人性主义心理学与心理咨询人性主义心理学把身心障碍看作不同性质和不同程度的人性偏离，即人性内部结构的失衡。心理咨询与治疗的总体目标是协助求助者理顺和平衡自身的人性结构，即调整好人的三种基本属性之间的关系，以便在后来的生活中能按现实的条件在群体中找到自己的位置和发展自己的人性。这一理论，目前也只是哲学说词，临床应用尚有待进一步研究开发。70五、人性主义心理学与心理咨询人性主义心理学把身心障碍看第四单元心理咨询的对象、任务和形式

一、心理咨询的对象

二、心理咨询的任务三、心理咨询的分类和形式71第四单元心理咨询的对象、任务和形式

一、心理咨询的对象一、心理咨询的对象

72一、心理咨询的对象

72一、心理咨询的对象

如图6-1所示，心理咨询最一般、最主要的对象，是健康人群或存在心理问题的人群，它有别于极健康人群，也和心理治疗的主要对象有所不同。健康人群会面对许多婚姻家庭、择业、求学、问题、社会适应等问题，他们会期待做出理想的选择，顺利地度过人生的各个阶段，求得自身能力的最大发挥和寻求生活的良好质量。心理咨询师可以从心理学的角度，提供中肯的发展咨询，给出相应的帮助。当求助者感到上述问题影响到生活工作，产生的心理冲突难于自行排解，那么心理问题就出现了，心理咨询师可以通过比较合理的咨询，较为系统地进行分析和疏导，以缓解求助者的情绪困扰和内心冲突。但在一般心理问题、心理紊乱和心理疾病之间并没有一条不可逾越的鸿沟，而是一个从量变到质变的发展过程。心理问题和心理紊乱之间，心理紊乱与神经症之间，其临床表现会有一些交叉，有一个不太清晰的过度地带，对于心理咨询师，非常具体地限定求助人群是有一定困难的。一些有经验的心理咨询师，特别是有精神病学基础的心理咨询师，有时可能也会同时涉足心理紊乱及神经症问题的咨询治疗。73一、心理咨询的对象

如图6-1所示，心理咨询最一般、最一、心理咨询的对象

咨询对象具备以下几方面条件1、具有一定的智力基础求助者的智力一般需要在正常范围，因为他们需要能够叙述自己的问题以及其他相关情况，要能理解咨询师的意思，还要有一定的领悟能力等等。所以，一定的智力水平是必须的，否则，咨询将相当困难。74一、心理咨询的对象

咨询对象具备以下几方面条件74一、心理咨询的对象

咨询对象具备以下几方面条件2、内容合适并非任何与心理有关的问题都可以通过心理咨询获得较满意的解决。有些内容适合心理咨询，而有的内容则不太适宜。一般说来，心因性问题、尤其与心理社会因素有关的各种适应不良、情绪调节问题、心理教育与发展问题等更是适合心理咨询的领域。严重的神经症病人，发作期、症状期的精神疾病求助者，由于与外界接触不良，缺乏自知、自制力，难以建立人际关系，因此，一般不属于心理咨询范围75一、心理咨询的对象

咨询对象具备以下几方面条件75一、心理咨询的对象

咨询对象具备以下几方面条件3、人格基本健全求助者应无严重的人格障碍。因为人格障碍不仅可阻碍咨询关系的建立，也会影响咨询的进行，而且人格的问题旷日持久，需要深入的心理治疗才能凑效。76一、心理咨询的对象

咨询对象具备以下几方面条件76一、心理咨询的对象

咨询对象具备以下几方面条件动机的内容也常常决定咨询的效果。也就是说，咨询的目的确实是为了调整自己的某种状况，而不是为了别的目的。比如，有的人是想寻求心理安慰，有的人是为了能多见几次某咨询师，有的是把咨询室当成避难所，有的来向咨询师证明自己比咨询师还聪明。因此，咨询师应搞清求助者的真实动机，否则很可能是白费口舌。如果发现求助者的动机不正确，应首先调整动机，否则就中止咨询。77一、心理咨询的对象

咨询对象具备以下几方面条件77一、心理咨询的对象

咨询对象具备以下几方面条件5、有交流能力那些能够较清楚、明白地表达自己的问题，能顺利体会咨询师的话，并随之采取行动的人，较为适合心理咨询。78一、心理咨询的对象

咨询对象具备以下几方面条件78一、心理咨询的对象

咨询对象具备以下几方面条件6、对咨询有一定信任度另一个考虑因素是求助者对咨询、咨询师以及咨询师所持的理论方法的信任度。如果求助者越相信咨询是有效的，咨询师是优秀的，其理论和方法是先进的、实用的，就越有可能取得良好的咨询效果。反之，如果求助者对咨询及咨询师一直持怀疑、观望的态度，则咨询效果就差。79一、心理咨询的对象

咨询对象具备以下几方面条件79一、心理咨询的对象

当然，随着心理咨询事业的发展，随着人类对自身特性认识的不断提高，人们对咨询的需求越来越强烈，咨询的范围越来越宽，咨询的对象也呈现扩大的趋势，人们对学习、就业、日常生活中的不适应及一系列困惑感到需要咨询，咨询的内容也呈现出更加复杂多样的趋势。咨询的场地不再局限于医院，而且在学校、企业、甚至监管系统也感到需要心理的帮助。80一、心理咨询的对象

当然，随着心理咨询事业的发展，随着二、心理咨询的任务

我们认为，心理咨询应该而且能够为人们提供全新的人生经验和体验。对那些心理适应属于正常范围的人来说，咨询所提供的全新环境可以帮助他们认识自己与社会，处理各种关系，以便更好地发挥他们的内在的潜力。而那些由于心理问题而遇到麻烦的人可以在心理咨询师的帮助下逐渐改变与外界格格不入的思维、情感和反应方式，并学会与外界相适应的方式。81二、心理咨询的任务

我们认为，心理咨询应该而且能够为人二、心理咨询的任务

1、建立新的人际关系一名真正富有成效的咨询师理应有健全的心理特征，能够全心全意地关心前来咨询的求助者，并且具有丰富的有关人类行为的知识和一套帮助别人的技巧，这就为咨询师与求助者之间建立一种不同以往的新型的人际关系创造了条件。

咨询关系是一种诚实的人际关系。咨询师总是带着一种善意的并且真诚的态度来回答对方的问题。咨询过程也为求助者提供了真诚的机会。咨询关系是一种相互理解的人际关系。为了达到帮助对方的目的，咨询师要想方设法去理解对方。咨询关系是鼓励人们勇敢地自我表现的人际关系。在与咨询师的关系中，人们可以直抒胸意而不必承担破坏性的后果。他们的冒险或失败都不必付出任何代价。在咨询中，他们可以做出过激的或冷淡的反应，他们坦诚的付出不需要代价，而且，而咨询师常常用积极的态度去回应。咨询关系促成人们作出新的反应。咨询师对求助者做出的反应是崭新的、具有建设性的，并且促进求助者的自我理解，增进求助者的自尊、自信和独立自主精神，以及有利于潜力的发挥，求助者能够把他与咨询师的关系以及发展关系的经验，成功地应用于其他人际交往之中。82二、心理咨询的任务

1、建立新的人际关系82二、心理咨询的任务

2、认识内部冲突促使人们去进行心理咨询的大部分问题，是由于自身的人格特点和处事风格而引起的。不幸的是，人们通常认为他们的问题产生的原因远在他们自身之外。为解决这些问题，咨询师应该帮助对方认识到其自身内部的种种冲突，咨询师并不能改变他（或她）的老板，母亲、丈夫或妻子，解决问题的关键是在求助者本人身上。咨询可以帮助人们认识到，大部分心理问题是源于自己尚未解决的内部冲突，而不是源于外界。咨询可以使人们懂得，大多数心理问题是由内部产生的，外部环境不过是一个舞台，冲突就在这个舞台上面展开。人们遇到的与周围环境之间或人与人之间的问题，正是内部冲突的外部表现和反映。咨询能为这些人提供新的经验，因为他们长期以来一直认为他们的问题不是环境就是他们自身某些固有的、不可改变的缺陷造成的。而通过咨询，人们往往惊奇地发现，大部分冲突是他们自己造成的，同时他们还能通过咨询学会使软弱的内心世界变得坚强起来，以便他们的余生过得更惬意、更充实、更美满。83二、心理咨询的任务

2、认识内部冲突83二、心理咨询的任务

3、纠正错误观念许多前来咨询的人头脑里都存有不同性质的错误观念，正是这些错误观念导致了各种心理问题的产生。求助者常确信他们十分清楚自己需要什么和在干什么，而实际上并非如此。咨询帮助人们面对那些以前认为“无法解决”的问题。咨询可以帮助人们坦诚面对沉重的许诺。咨询促使一个人不再自我欺骗。人们总以为自己对事物的观察和理解是正确的，直到去寻求咨询时，求助者对自己的看法依然是确信无疑。咨询也许是他/她有生以来第一次有机会来审度其思想观念和理解的准确性，并从中懂得这些观念是怎样导致许多本来可以避免的困境的。咨询为这些人提供了一次机会，使他们对错误的观念进行思考，并代之以更准确现实的观念。这时，人们获得了对自己做出有利的决定的自由。一旦咨询师帮人们认识到这一点时，他们就更有能力做出清醒的、明智的选择来加速自身的成长并在生活中获取更大的满足。84二、心理咨询的任务

3、纠正错误观念84二、心理咨询的任务

4、深化求助者的自我认识咨询是这样一种经验，它可以引导人们去发现真实的自我并相应地生活。当人们真正认识了自己时，他们也就认识了自己的需要、价值观、态度、动机、长处和短处，而且一旦他们认识了自己，他们也就可以随时根据自己的情况来绘制自己的生命蓝图了，这使他们有可能尽快成长并获得最大程度的幸福。然而，自我意识本身并不能使人成长和进步。人们不仅要认识自我，而且还要根据这个真实的自我同别人交往，与社会互动。这种认识的关键是求助者的自我探索。咨询师起着启发和引导的作用，但不能代替求助者自觉的思考而采取灌输的方式。自我探索使意识扩大，过去觉察不到的内心世界逐渐清晰地呈现出来，人们对自己的理解得以提高或深入。这种认识促使求助者更有自知之明，表现在逐渐深入地理解自己的情感和社会环境及有关观念的联系，而不是老从同样的角度和在同一水平重复地思考。同时，这种理解伴随着自由的情感活动和行为反应，而不是老一套的情感体验和固定的行为模式。咨询可以引导人们进入真实的自我，享受属于他们自己的生活。85二、心理咨询的任务

4、深化求助者的自我认识85二、心理咨询的任务

5、学会面对现实问题

咨询为人们更加有效地面对现实问题提供了机会。前来咨询的人，其应付现实问题的许多方法是适应不良的。从求助者看，他们不仅躲避现实以减少自己的焦虑，并总想按照自己的愿望摆布现实，而且还经常设法求得周围人的支持以利于他们逃避现实。人们很善于逃避现实。他们花很多时间来回味过去，计划未来。通常，当人们前来咨询时，他们的话题总离不开昨天和明天，这很可能是他们在强烈的躲避现实，特别是他们和咨询师正在交谈的“现在”。但是，咨询师完全可以引导这些人回到现实中来。一旦人们认识到此时、此地，也就开始认识到了自己是怎样的，别人是怎样的，环境是怎样的。之所以如此是因为他们把身心集中到了现在，而不再是一只眼睛留恋着过去，另一只眼睛又憧憬着未来。要做到这一点，人们必须对此时、此地的体验敞开胸怀，用双眼看，用双耳听，用脑子想，用心去感觉。这一微妙的意识必然引起他们的反应。如果他们的反应是简单的，自然的，进步也就会随之出现。事实上，人们进步的主要方式就是同“目前”打交道，因为过去的不会再来，而未来的还没有来到。当人们逃避现在或用不坦率的方法对待现在时，他们就容易陷入麻烦。86二、心理咨询的任务

5、学会面对现实问题86二、心理咨询的任务

6、增加心理自由度咨询为人们提供了给心理以更大自由的机会，大多数前来寻求咨询的人至少在一个相当重要的方面缺乏心理自由。咨询允许人们有不足，并且帮助他们明白，一个人成长的道路总是与不完善和不足相伴的。而一旦这些人按照他们自身的本性自然而然地成长起来的时候，他们就有了更大的自由去享受生活了。求助者不愿让别人失望，咨询可以给以让人失望的自由，避免生活因此让别人限定，或必须按特定的方式行事，从而使自己得到解脱。咨询也允许矛盾的感情同时存在。爱配偶或恨他们；为朋友感到骄傲或是嫉妒他们；把自己称为勇敢的或是胆怯的可以共存。事实上，一个人的感情几乎永远不会统一。如果人们都能触及到自己矛盾的感情并表示接受的话，他们会逐渐理解自己的行为，并且在问题的解决上也就迈出了重要的一步。87二、心理咨询的任务

6、增加心理自由度87二、心理咨询的任务

7、帮助求助者作出新的有效行动新的有效行动，所谓新，是过去未曾尝试过的；所谓有效，指行动给需要带来满足，如友好关系的体验、成就感等。启发、鼓励和支持求助者采取新的有效行动，可以是公开的和直截了当的，包含明确的建议和具体的指导，也可以是含蓄的、间接的或暗示性的。只要鼓励求助者采取导致欲望满足的有效行为，就可以减少烦恼。心理问题的要害，不在于求助者控制不住自己的思想、情欲，而在于求助者不通过有效行动去改变或满足自己的情欲。控制思想与情欲难，控制行为较易，我们为什么不选容易的去做呢？其实，这就是生活的实践的观点。88二、心理咨询的任务

7、帮助求助者作出新的有效行动88三、心理咨询的分类和形式根据咨询的内容，心理咨询可以分为发展咨询和健康咨询；根据咨询的规模，可分为个体咨询与团体咨询；根据咨询采用的形式，可分为门诊咨询、电话咨询和互联网咨询。89三、心理咨询的分类和形式根据咨询的内容，心理咨询可以分为三、心理咨询的分类和形式（一）发展咨询与健康咨询1、发展咨询为了适应现代化的工作和生活节奏，人们越来越重视对自身的认识和关注，而发展性心理咨询，可以帮助人们挖掘心理潜力，提高自我认识的能力。当自我认识出现偏差或障碍时，、可以通过心理咨询得以解决。随着人类物质和文化水平的不断提高，人们渐渐关注如何全面提高生活质量，比如提高学习和工作能力、保持最佳工作状态、维护安宁的生活环境、协调家庭成员和社会成员的人际关系。心理咨询作为一种专业技能，可以帮助人们调整内心世界，提高生活质量。发展性心理咨询常涉及以下内容：孕妇的心理状态、行为活动和生活环境对胎儿的影响；儿童早期智力开发；儿童发展中的心理问题；青春期身心发展不平衡；社会适应问题；性心理知识咨询；男女社交与早恋等；青年心理咨询独立性和依赖性的矛盾；友谊与恋爱；成就动机与自我实现性问题；择偶与新婚；人际关系等；择业、失业与再就业；中年及更年期人际冲突、情绪失调、工作及家庭负荷的适应；家庭结构调整；更年期综合征等；老年社会角色再适应；夫妻、两代、祖孙等家庭关系；身体衰老与心理衰老；老年性生活等。90三、心理咨询的分类和形式（一）发展咨询与健康咨询90三、心理咨询的分类和形式（一）发展咨询与健康咨询2、健康咨询：健康心理咨询的对象究竟是哪些人？应该说那些觉得心理不够健康的人群，都是心理健康咨询的对象。也就是说凡是因为某些心理社会刺激而引起心理状态紧张（亦称心理紧张状态）的人，并且明确体验到躯体或情绪上的困扰者，都可以是健康心理咨询的对象。因为心理社会刺激非常纷繁而复杂，在目前的社会广泛存在着，因此举凡生活、工作、学习、家庭、疾病、康复、婚姻、育儿等方面所出现的心理问题，一旦求助者体验到不适或痛苦体验，都可属于健康心理咨询的工作范围。举其要者，大致如下：91三、心理咨询的分类和形式（一）发展咨询与健康咨询91三、心理咨询的分类和形式（一）发展咨询与健康咨询2、健康咨询：（1）各种情绪障碍，如焦虑恐惧、抑郁悲观等；（2）各种不可控制性的思维、意向、行为、动作的解释；（3）各类心身疾病，如冠心病、高血压病、支气管哮喘、溃疡病等，以及性功能障碍；（4）长期慢性躯体疾病，久治不愈，既对治疗不满意、又丧失信心，因而需进行心理上的指导者；（5）精神病康复期求助者的心理指导；（6）对家有精神求助者，应如何进行处理、护理等问题。92三、心理咨询的分类和形式（一）发展咨询与健康咨询92三、心理咨询的分类和形式（二）个体咨询与团体咨询1、个体咨询咨询最初的形式是一对一的关系。在方式上，是咨询师与求助者两者发生的单一交往，而与求助者所处的那个社会、集体及家庭毫无关系。在内容上，着重帮助解决患者个人的心理问题。个体咨询一对一的关系，提供了一个可靠安全的环境，可使某些人降低他们的防御性，与咨询师建立彼此信任的关系。它为咨询师与求助者提供了最大限度的个人接触的可能性。个体咨询有许多优越性。首先，求助者可以进行充分详尽的倾诉，将自己心中的烦恼、焦虑、不安或困惑直接告诉咨询人员，咨询人员在耐心倾听的基础上，可以与求助者进行面对面的磋商、讨论、分析和询问，这种形式显得直接和自然。其次，个体咨询可以使咨询人员对求助者进行直接观察，有助于对求助者的个性、心理健康状况、心理问题的严重程度和当时的心态进行观察、了解和诊断。个别咨询是两人之间进行，不允许第三者在场旁听，在这种情境中，求助者易于消除顾虑，容易谈出自己内心深处的想法。93三、心理咨询的分类和形式（二）个体咨询与团体咨询93三、心理咨询的分类和形式（二）个体咨询与团体咨询2、团体咨询团体咨询是在团体情境中提供心理帮助与指导的一种心理咨询形式。它是通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我，调整和改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好的生活适应的助人过程。一般而言，团体咨询与治疗方式是由1名～2名指导者主持，根据求助者问题的相似性，组成小组，通过共同商讨、训练、引导，解决成员共有的发展课题或心理问题。团体的规模因参加者的问题性质不同而不等，少则3人～5人，多则十几人到几十人。94三、心理咨询的分类和形式（二）个体咨询与团体咨询94三、心理咨询的分类和形式（二）个体咨询与团体咨询2、团体咨询2、团体咨询团体咨询不是个别咨询与治疗的简单拓展，也不仅仅是为了节省时间和人力。团体咨询与治疗有其独到之处。其作用可以概括为如下几点（G.Corey,1994、樊富珉，1998）：（l）团体为个人提供了一面镜子。（2）成员可从其他参加者和指导者的反馈中获得益处。（3）成员接受其他参加者的协助，也给予协助。（4）团体提供考验实际行为和尝试新行为的机会。（5）团体情境鼓励成员做出承诺并用实际行动来改善生活。（6）团体中的互动行为，帮助成员了解他们在工作上，家庭上的功能，并显示出如何追求在社会上的地位。（7）团体的结构方式可以使成员得到归属的满足。95三、心理咨询的分类和形式（二）个体咨询与团体咨询95三、心理咨询的分类和形式（二）个体咨询与团体咨询2、团体咨询团体咨询与治疗有其独特的优点。团体咨询与治疗是通过团体来指导个人，通过团体活动协助参加者发展个人潜能，学习解决问题及克服情绪和行为上的困难。心理学研究证明，人类的许多问题和冲突可以在社会活动中被确认，因此团体工作不仅可以反映人性的冲突和不适应，而且提供矫正的影响力。目前，团体咨询与治疗已在学校、家庭、医院、企业、军队等众多的社会领域中得到广泛的应用，成为心理咨询的一种新的发展趋势。96三、心理咨询的分类和形式（二）个体咨询与团体咨询96三、心理咨询的分类和形式（二）个体咨询与团体咨询2、团体咨询团体心理咨询也有其局限性。有多数人在场的情况下，求助者容易产生顾虑，不愿暴露自己的想法。所以，团体咨询只能解决一些共同存在的表层心理问题，深层的问题则需要通过个别咨询单独加以解决。专题咨询和现场咨询也属于团体心理咨询的范围。专题咨询是就部分人提出的某一共同问题进行磋商、讨论和分析，寻求该种心态产生的根源和解决办法。也可由咨询工作者结合有关的心理学知识进行中心发言，加以帮助和开导。现场咨询是咨询工作者就求助者存在的共同问题，深入到班组、宿舍或其他活动场所，对他们提出的问题和存在的疑虑给予帮助的一种形式。由于是在活动现场进行咨询，所以气氛更加宽松和自然。97三、心理咨询的分类和形式（二）个体咨询与团体咨询97三、心理咨询的分类和形式（三）门诊咨询、电话咨询与互联网咨询1、门诊心理咨询门诊心理咨询原来是医院门诊的一个专业领域，最早主要限于精神病院，后来发展到综合医院，进一步又形成了社区性的独立的心理咨询形式。目前在国内，一些精神病院、综合医院、大专院校、科研机构设立了心理咨询门诊，部分地区还设立了独立的心理咨询机构。门诊心理咨询可由心理学家、医生、社会工作者独立或联合组成，咨询服务的内容应根据专业情况而张榜公布。来访者可以直接到心理咨询门诊就诊，也可以通过其他部门介绍转诊。心理学家的专业应有侧重点，在通晓心理咨询各科内容的基础上有专业特色，这样才能避免把心理咨询门诊简化为一般的问事机构。门诊心理咨询主要是个别咨询。这种方式有利于消除来访者的顾虑，打破心理屏障，使咨询不断深入发展。同时，咨询心理学家还可以根据来访者的反应，随时调整咨询对策，避免其他因素的干扰。门诊心理咨询也可以进行团体咨询。简单的团体咨询是以讲座的形式进行，讲座的题目是大家所关心的带有普遍性的问题。由于门诊心理咨询能够及时发现问题，随时进行语言交流和心理指导，因此是心理咨询中最主要而且最有效的方法。98三、心理咨询的分类和形式（三）门诊咨询、电话咨询与互联网咨三、心理咨询的分类和形式（三）门诊咨询、电话咨询与互联网咨询2、电话心理咨询电话心理咨询是利用电话给来访者进行劝告和安慰的咨询形式，特别对于处理心理危机有很好的效果。50年代在国外开始设置的电话心理咨询，主要是为了防止心理危机所导致的恶性事件，如自杀、暴力行为等。咨询中心有专用的电话号码，类似火警、匪警的电话号码那样，心理咨询工作人员24小时轮流值班，并设有流动的急诊小组。通过电话进行交谈，是一种较为方便而又迅速及时的心理咨询方式。电话架起了心灵沟通的桥梁，当一个人由于一时冲动而准备采取某种冒险行为的时候，当地苦恼至极痛不欲生的时候，如果拨通了心理咨询电话，就可能得到意想不到的关怀和温暖，在心理上得到开导和慰藉，甚至能把一个人从死神手中拯救出来。因而人们把它们称为“希望线”或“生命线”。99三、心理咨询的分类和形式（三）门诊咨询、电话咨询与互联网咨三、心理咨询的分类和形式（三）门诊咨询、电话咨询与互联网咨询3、互联网心理咨询面对面的心理咨询目前还是主流的咨询方式，但是，随着网络技术的日新月异，网络化时代的迅猛发展，网络化心理咨询已逐渐显示出其特有的优势，许多心理咨询师已经开始在考虑使用虚拟环境和湖连互联网来帮助他的求助者。对于那些由于个人躯体条件、地域环境的限制不能直接而方便地寻求心理咨询师，以及由于个人生活风格或生活习惯，不愿意面对心理学家的人们来说，互联网心理咨询尤为必要。互联网心理咨询或许也可以成为一序列进行心理咨询与治疗过程中的首要第一步，通过互联网咨询，实现“与心理咨询师的第一次接触”，体现“安坐家中，看心理咨询师”的方便途径。100三、心理咨询的分类和形式（三）门诊咨询、电话咨询与互联网咨三、心理咨询的分类和形式（三）门诊咨询、电话咨询与互联网咨询3、互联网心理咨询互联网咨询有许多优点，除了可以突破地域的身体条件的限制之外，通过互联网进行心理咨询，可以凭借行之有效的软件程序，方便进行心理问题的评估与测量；可以方便地将咨询过程全程记录，便于反复思考和温习，以及案例讨论；在一个付费咨询体系中，协议的具体化和程序化将使得人们更容易接受。电脑没有感情，可以使得咨询过程更加客观和中立。当然，对于心理咨询中的咨询关系，和亲身面对面的咨询相比较，互联网心理咨询确有不足，它必须通过不同的独特途径和求助者建立关系。有些专家甚至认为两者各有其优势。关于互联网咨询过程中双方真实身份的识别；关于对方电脑知识欠缺所带来的不便；咨询师如何弥补不在现场所造成影响作用的不足；如何避免因为信息交流不充分而引起的误会、投射作用等问题，都需要进一步的研究和思考。101三、心理咨询的分类和形式（三）门诊咨询、电话咨询与互联网咨第二节心理咨询师心理咨询师应具备的一般条件心理咨询师的情操与行为条件建立并保持正常的咨询关系102第二节心理咨询师心理咨询师应具备的一般条件102第一单元咨询师应具备的一般条件

一、知识与技能二、思维方式——辨证唯物主义观点：103第一单元咨询师应具备的一般条件一、知识与技能103一、知识与技能(一)基本知识做好心理咨询工作要有必备的理论知识。心理咨询不是仅靠良好的愿望、热情和一般常识来安慰、劝