机动车辆保险理赔实务培训课程

机动车辆保险理赔实务介绍林天赋2011年7月22日2022/12/182主题：

第一部分保险基础第二部分车险理赔的特点第三部分车险理赔原则第四部分车险理赔工作基本流程第五部分车险理赔主要单证第六部分理赔实务中条款的应用（商业险2009条款）2022/12/183第一部分保险基础1、保险的定义:保险法中所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的商业保险行为。2022/12/184第一部分保险基础2、保险的基本特点：A、保险具有互助性质，这是就分摊损失而言。B、保险是一种合同行为，这是指保险双方订立合同。C、保险是对灾害事故损失进行经济补偿，这是保险的目的，也是保险合同的主要内容。2022/12/185第一部分保险基础3、保险的基本原则：最大诚信原则，保险利益原则，近因原则，损失补偿原则、代位原则和分摊原则。

A最大诚信原则：最大诚信原则是订立和履行保险合同的重要原则。指保险合同双方应向对方提供影响做出签约决定的关于保险标的及保险条款的全部真实情况。

2022/12/186第一部分保险基础B保险利益原则：保险利益存在是保险合同的必要条件，保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有法律上承认的利益。《保险法》第十二条财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。2022/12/187第一部分保险基础C近因原则：近因是指造成保险标的损失最直接、最有效、起决定性作用或支配性作用的原因。近因原则是保险理赔过程中必须遵循的原则，它要求只有当被保险人的损失是直接由于保险责任范围内的事故所造成的情况下，保险人才能给予赔偿。2022/12/188第一部分保险基础D损失补偿原则：是指保险合同生效后，当被保险人具有保险利益的保险标的遭受了保险责任范围内的损失时，保险人对被保险人的经济损失给予补偿，补偿金额以不超过经济损失为限，被保险人不能获得额外利益。2022/12/189第二部分车险理赔的特点

车险是财产保险的龙头险种，对财产保险的经营起着举足轻重的作用，目前，车险面临着业务规模不断增长，而经营效益不断下降的困扰，而通过加强车险理赔管理，强化理赔对风险的管控能力，能够对改善车险经营状况发挥积极的作用。而车险理赔是指保险标的发生保险事故造成损失，或造成第三者人身伤亡和财产损失后，被保险人向保险人提出赔偿要求，保险人根据保险合同履行赔偿责任的过程。从机动车辆特性看，车险理赔具有以下基本特征：2022/12/1810第二部分车险理赔的特点1、被保险人具有公众性随着个人拥有车辆的增加，被保险人为私家车主的比例逐步增加，我国机动车辆拥有者已经从以机关、企事业单位为主向公民个人为主转变。这些被保险人的特点是对保险、交通事故处理、车辆修理等知识较为缺乏。在发生保险事故要求赔付时，他们经常与保险公司理赔人员对保险责任的认定、赔付金额等方面产生纠纷和争议。2022/12/711第二部部分车险理理赔的的特点点2、损失失率高高且损损失幅幅度较较小机动车车辆保保险的的保险险事态态损失失金额额不大大，但但事故故发生生的频频率较较高。。事故故发生生的高高频率率使保保险公公司的的理赔赔工作作花费费大量量精力力和费费用，，保险险公司司需要要为之之投入入相当当的人人力和和物力力才能能保证证对被被保险险人的的服务务品质质。2022/12/712第二部部分车险理理赔的的特点点3、保险险标的的流动动性大大机动车车辆主主要用用于交交通，，具有有相当当大的的流动动性。。车辆辆发生生事故故的地地点和和时间间的不不确定定，要要求保保险公公司必必须拥拥有一一个运运作良良好的的服务务体系系和理理赔网网络支支持理理赔服服务，，并保保证全全年年年天候候随时时响应应。2022/12/713第二部分车险理赔的的特点4、理赔过程程与汽车维维修行业密密切相关对于事故损损坏的机动动车辆主要要以维修办办法赔付，，因此，维维修厂的修修理价格、、工期和维维修质量、、诚信情况况将直接影影响机动车车辆保险的的服务质量量。一旦以以车辆修理理质量或者者工期、价价格等产生生不满，客客户会将保保险公司和和修理厂一一并指责。。2022/12/714第二部分车险理赔的的特点5、道德风险险普遍存在在，且呈现现蔓廷之势势机动车辆保保险中，被被保险人较较易发生道道德风险。。机动车辆辆保险具有有标的流动动性强、保保险信息不不对称等特特点，以及及机动车辆辆保险条款款不完善，，相关的法法律环境不不健全及机机动车辆保保险经营管管理存在的的一些问题题和漏洞，，都可能会会给不法之之徒可乘之之机。2022/12/715第三部部分车险理理赔原原则车险理理赔工工作涉涉及面面广，，情况况较为为复杂杂。为为确保保车险险理赔赔的快快捷与与高效效，车车险理理赔时时，应应遵循循以下下原则则。2022/12/716第三部部分车险理理赔原原则1、重合合同、、守信信用原原则车险理理赔是是保险险人对对保险险合同同履行行义务务的具具体体体现。。在保保险合合同中中，明明确规规定了了保险险人与与被保保险人人的权权利和和义务务，保保险合合同的的双方方当事事人都都应恪恪守合合同约约定，，保证证合同同顺利利实施施。对对于保保险人人来说说，在在处理理各种种赔案案时，，应严严格按按照保保险合合同的的条款款规定定，受受理赔赔案、、确定定损失失。该该赔的的一定定要赔赔，而而且要要按赔赔偿标标准赔赔足；；不属属于保保险责责任范范围的的损失失，不不滥赔赔，同同时还还要向向被保保险人人讲明明道理理，拒拒赔部部分要要讲事事实、、重证证据。。只有有依法法办事事、重重合同同、守守信用用，才才能树树立保保险人人的信信誉，，扩大大保险险的积积极影影响。。2022/12/717第三部部分车险理理赔原原则2、坚持持实事事求是是原则则在车险险保险险合同同中虽虽然对对车祸祸发生生后的的经济济赔偿偿责任任作了了明确确的规规定，，但是是，实实际生生活中中出现现的赔赔案要要比人人们事事先预预料的的复杂杂很多多，因因此，，对于于一些些损失失原因因复杂杂的索索赔，，保险险人除除了按按照条条款规规定处处理赔赔案外外，还还须实实事求求是、、合情情合理理地处处理。。这就就要求求保险险人在在评估估事故故损失失时，，既不不夸大大，也也不缩缩小；；在补补偿事事故损损失时时，既既不惜惜赔，，也不不滥赔赔。2022/12/718第三部分分车险理赔赔原则3、坚决贯贯彻“主主动、迅迅速、准准确、合合理”的的八字理理赔原则则“主动、、迅速、、准确、、合理””是保险险理赔人人员在长长期的工工作实践践总结出出的经验验，是保保险理赔赔工作优优质服务务的最基基本要求求。“主动””是指接接到了出出险通知知后，理理赔人员员应主动动热情受受理，要要积极、、主动地地进行调调查、了了解和查查勘现场场，掌握握出险情情况，进进行事故故分析，，确定保保险责任任。对前前来索赔赔的客户户要热情情接待，，多替保保户着想想，那种种投保时时满面春春风，索索赔时冷冷若冰霜霜的“两两面人””做法是是绝对要要不得的的。2022/12/719第三部分分车险理赔赔原则“迅速”是是指理赔赔人员接接到出险险通知后后，及时时赶赴事事故现场场，在索索赔手续续完备的的情况下下，尽快快赔偿被被保险人人的损失失，既办办的快、、查和准准、赔的的及时。。迅速是是效率原原则的关关键，认认真执行行这两个个字，缩缩短理赔赔时间，，才能提提高客户户的满意意度。“准确””是指在在理赔中中正确认认定保险险责任和和责任程程度，准准确核定定赔付金金额，杜杜绝差错错，保证证双方当当事人的的合法权权益。目目前，在在保险理理赔实务务中不准准确的情情况时有有发生，，表现为为同样的的案子在在不同的的保险公公司之间间掌握的的尺度不不一样；；在公司司内部掌掌握的标标准不一一样；同同一个理理赔员在在不同的的时间掌掌握的标标准不一一样。2022/12/720第三部分分车险理赔赔原则“合理”就就是要求求在理赔赔工作过过程中，，要本着着实事求求是的精精神，坚坚持按条条款办事事。在许许多情况况下，要要结合具具体案情情准确定定性，尤尤其是在在对事故故车辆定定损过程程中，要要合理确确定事故故车的维维修方案案。2022/12/721第四部分分车险理赔赔工作基基本流程程机动车辆辆理赔的的基本工工作流程程可以概概述为报报案、调调度、查查勘、核核损、单单证收集集、理算算、核赔赔、追偿偿和结案案归档八八个步骤骤。2022/12/722第四部分分车险理赔赔工作基基本流程程（一）报报案受理理流程报案受理理流程是是机动车车辆险理理赔工作作的开始始环节，，通过对对发生事事故的时时间、地地点、经经过以及及对出险险车辆的的保险事事项的记记录，确确定是否否符合立立案条件件（立案案的基本本条件：：确属保保险标的的，确在在保险有有效期内内，确属属保险责责任。））从而开开展理赔赔的下一一步工作作。2022/12/723第四部分分车险理赔赔工作基基本流程程1、功能：：受理报报案，记记录出险险信息，，告知客客户理赔赔处理流流程。2、接到报报案后的的处理流流程：（1）确认出出险时间间（2）查询有有效保单单（3）浏览保保险车辆辆近期出出险报案案情况（4）记录与与事故有有关的出出险信息息及联系系方式（5）初步估估算未决决估损金金额（6）提交生生成报案案号、赔赔案号（7）告知客客户理赔赔处理流流程（8）及时调调度查勘勘人员前前往查勘勘，并跟跟进查勘勘进展，，做好系系统记录录2022/12/724第四部分分车险理赔赔工作基基本流程程3、报案完完成后的的后续处处理事宜宜（1）报案修修改（2）查看抄抄单信息息（3）损失项项目录入入（4）补报案案：超过过出险日日2天以上录录入系统统的赔案案将被系系统自动动判别为为延迟立立案；延延迟报案案在3-7天内的赔赔案，需需由分公公司授权权的核赔赔人审核核，并在在系统中中上传纸纸质审核核记录。。延迟报报案超过过7天的，需需由相关关责任人人说明原原因，分分公司首首席核赔赔人审核核，并在在系统中中上传纸纸质审核核记录。。2022/12/725第四部分分车险理赔赔工作基基本流程程（二二））调调度度流流程程1、功功能能：：将将工工作作任任务务派派发发给给查查勘勘人人员员2、处理流流程：（1）了解出出险情况况、损失失情况及及损失项项目的位位置（2）根据调调度策略略调度查查勘人员员对事故故及损失失项目进进行查勘勘：A系统派发发、B短信通知知、C电话通知知这三种种形式（3）根据事事故情况况决定是是否安排排回勘、、复勘2022/12/726第四部分分车险理赔赔工作基基本流程程（三）查查勘流程程现场查勘勘是车险险理赔工工作最重重要的环环节，是是整个理理赔工作作质量的的核心，，也是车车险理赔赔质量考考核的重重点之一一，由于于这是理理赔工作作中第一一个与客客户面对对面接触触的环节节，因此此，还代代表着保保险公司司报务质质量的高高低。另另外，查查勘工作作还对确确定事故故事实、、界定事事件性质质和核定定标的损损失起到到决定性性的作用用。一般般来说，，现场查查勘分为为第一现现场查勘勘和第二二现场查查勘，既既对事故故发生地地现场的的查勘和和对事故故车辆的的查勘。。2022/12/727第四部分分车险理赔赔工作基基本流程程查勘工作作的基本本内容包包括：1、实地查查勘：查查勘人员员在接到到查勘任任务后，，及时与与被保险险人取得得联络，，对事故故现场进进行拍照照、取证证，对当当事人进进行询问问、笔录录。查勘勘估损是是查勘定定损工作作的最重重要环节节，也是是整个理理赔工作作的决定定性环节节，对事事故受损损部分进进行全面面详细的的拍照是是查勘工工作的基基本要求求，也为为以后的的核赔工工作打下下基础。。2、确定损损失范围围：事故故的损失失项目必必须逐一一确定，，与车主主及修理理厂共同同确定换换修项目目后，制制定修复复方案，，明确修修理范围围和项目目，受损损标的才才可进行行修复。。先确定定事故事事实，并并依照事事故情况况确定损损失范围围。2022/12/728第四部部分车险理理赔工工作基基本流流程通过以上上工作，，查勘人人员对事事故事实实有了基基本了解解，对明明显不属属于保险险责任范范围的事事故做出出不予受受理的决决定；对对属于保保险事故故或不能能完全排排除保险险责任的的案件，，可以提提交下步步工作环环节。一一般来说说，查勘勘人员通通过缮制制《查勘报告告》完成此项项工作。。2022/12/729第四部分分车险理赔赔工作基基本流程程具体流程程：（1）接受任任务接受指派派的查勘勘任务，，并及时时与被保保险人（（或驾驶驶员、报报案人））取得联联系，约约定时间间和地点点。（2）根据分分派的任任务对事事故及损损失项目目进行查查勘，缮缮制查勘勘报告。。主要内内容包括括：A、出险情情况、B、损失情情况、C、保险责责任。（3）人伤跟跟踪和记记录。主主要内容容包括：：A、跟踪记记录损失失情况和和伤者治治疗情况况、B、根据损损失情况况及时调调整估损损金额。。2022/12/730第四四部部分分车险险理理赔赔工工作作基基本本流流程程4）对对损损失失项项目目制制定定维维修修方方案案，，缮缮制制估估损损单单：：A、确确定定更更换换、、修修理理的的项项目目、、B、初初步步的的修修理理报报价价、、C、系系统统损损供供定定损损、、D、报报价价支支持持。。（5）残残值值A、回回收收：：对对指指定定的的更更换换零零配配件件进进行行统统一一回回收收集集中中处处理理。。B、在在定定损损金金额额中中按按照照商商定定的的金金额额可可以以扣扣除除。。2022/12/731第四四部部分分车险险理理赔赔工工作作基基本本流流程程（四四））核核损损流流程程1、功功能能：：核核定定损损失失项项目目，，确确定定损损失失金金额额，，调调整整未未决决金金额额。。2、处处理理流流程程：：（1）对对查查勘勘情情况况进进行行审审核核（2）对损损失项项目进进行审审核A、审核核维修修方案案B、审核核更换换、修修理的的零配配件C、审核核更换换、修修理的的零配配件价价格D、零配配件系系统提提供信信息支支持2022/12/732第四部部分车险理理赔工工作基基本流流程（3）整个个核损损流程程在系系统中中完成成核价员员根据据查勘勘员提提交的的事故故相片片和损损失项项目估估价单单，结结合当当地零零配件件市场场行情情，确确定最最终损损失范范围、、换件件价格格和维维修工工时，，核定定定损损单，，做为为核赔赔依据据。对对于涉涉及到到人员员伤亡亡的事事故，，还应应由医医疗核核损员员对相相关的的医疗疗及赔赔偿费费用进进行调调查取取证，，以合合理确确定人人伤事事故的的损失失范围围。2022/12/733第四部部分车险理理赔工工作基基本流流程（五））单证证收集集1、功能能：收收集并并初步步审核核客户户提交交的索索赔资资料2、处理理流程程：（1）收集集并初初步审审核索索赔资资料（2）录入入赔款款支付付的帐帐户信信息（3）打印印索赔赔材料料回执执单（4）转交理算算2022/12/734第四部分车险理赔工工作基本流流程（六）理赔赔计算及缮缮制案卷流流程在客户提交交索赔资料料后进入理理算环节。。包括以下下工作：审查和搜集集有关单证证，对于确确定保险责责任和核定定赔款金额额有关的单单证进行认认真审核，，留存在赔赔案中做为为理算依据据。核对理赔单单证，确定定理算金额额，核定保保险责任，，准确理算算赔款。根根据案卷资资料及保险险险种，确确定赔偿比比例，计算算免赔金额额。对缮制好的的案卷进行行归档整理理、及时装装订。2022/12/735第四部分车险理赔工工作基本流流程1、功能：根根据条款理理算赔偿金金额2、处理流程程（1）审核索赔赔资料（2）审核索赔赔费用（3）确定保险险责任（4）理算赔偿偿金额（5）生成综合合报告（6）理算复核核2022/12/736第四部分车险理赔工工作基本流流程（七）核赔赔流程核赔工作是是整个车险险理赔工作作的最后关关口，也是是最重要的的环节。按按照不同的的权限，核核赔工作有有不同级别别的核赔员员在权限内内分别核赔赔，主要对对整个赔案案的所有工工作环节进进行认真审审核，确定定没有工作作疏漏；对对案卷单证证进行严格格审查，确确认符合理理赔要求；；对理算过过程进行反反复核对，，确认赔款款准确；对对于事故经经过及损失失核定进行行再次检查查，落实事事故经过的的真实性和和损失厘定定的准确性性。2022/12/737第四部分车险理赔工工作基本流流程（八）结案案归档对核赔通过过的结案案案件打印有有关资料，，生成归档档号，根据据档案管理理的要求归归档。2022/12/738第五五部部分分车险险理理赔赔主主要要单单证证（（索索赔赔资资料料））车险险理理赔赔由由于于其其涉涉及及面面较较广广，，造造成成损损失失的的类类型型较较多多，，对对理理赔赔单单证证的的要要素素也也各各不不相相同同，，分分为为以以下下几几种种：：1、共共性性单单证证：：包包括括出出险险通通知知书书、、行行驶驶证证及及驾驾驶驶证证复复印印件件、、赔赔款款收收据据、、事事故故照照片片、、相相关关法法律律文文书书等等。。2、车车损损类类单单证证：：包包括括修修理理发发票票、、有有关关交交通通管管理理部部门门的的事事故故认认定定书书和和赔赔偿偿调调解解书书、、定定损损单单等等。。2022/12/739第五部部分车险理理赔主主要单单证（（索赔赔资料料）3、人伤伤案件件类单单证：：包括括医疗疗费发发票、、门诊诊病历历、住住院医医疗清清单、、病情情证明明、伤伤残鉴鉴定书书、死死亡及及销户户证明明、误误工证证明、、相关关残疾疾用具具及其其他医医疗用用具发发票、、亲属属户籍籍证明明、各各种损损害赔赔偿收收据等等。4、财产产类单单证；；财产产损失失清单单、各各项工工程预预算、、相关关财产产购置置发票票、专专家技技术鉴鉴定等等。2022/12/740第六部部分理赔实实务中中条款款的应应用（一））综合合险综综述1、目前前保险险市场场上共共有A、B、C三种商商业险险条款款，我我司为为C款。。2、条条款款适适用用（（保保险险对对象象））：：汽汽车车、、电电车车、、电电瓶瓶车车、、各各种种专专用用机机械械车车、、特特种种车车，，不不含含摩摩托托车车、、拖拖拉拉机机。。3、机机动动车车辆辆综综合合险险包包括括基基本本险险4个，，附附加加险险13个、、特特约约条条款款13个。。2022/12/741主题题一一、、2009版车险条条款体系：主险附加险特约条款车辆损失险自燃险、玻璃单独破碎险、新增设备损失险、车身油漆单独损伤险、涉水损失险、车轮单独损坏险、零部件/附属设备被盗窃险、随车携带物品责任险、特种车车辆损失扩展险、特种车固定机具、设备损失险(10)车损免赔额、救援费用、修理期间费用补偿、事故附随费用、更换新车、多次事故免赔率、基本险、附加险不计免赔、法律服务、节假日行驶区域扩展10第三者责任险车上货物责任险、精神损害抚慰金责任险、道路污染责任险3基本险、附加险不计免赔、法律服务、节假日行驶区域扩展4车上人员责任险精神损害抚慰金责任险、随车携带物品责任险2使用安全带、基本险、附加险不计免赔、法律服务、节假日行驶区域扩展5全车盗抢险免税车辆关税责任险基本险、附加险不计免赔、法律服务、节假日行驶区域扩展2022/12/742第六部分理赔实务中中条款的应应用（二）车辆辆损失险2022/12/743主题二：2009版条款保险险责任概述述保险责任除外责任车损险采用用保险责任和责任任免除共同列明的的方式：火灾、、自燃、自燃的的部分损失^2022/12/744第六部分理赔实务中中条款的应应用第五条车辆损失险险（保险责任任）保险期间内内，保险机机动车在被被保险人或或其允许的的合法驾驶驶人使用过过程中，因因下列原因因造成保险险机动车的的全部损失失或部分损损失，保险险人依照保保险合同约约定负责赔赔偿：2022/12/745第六部分理赔实务中中条款的应应用1、碰撞、倾倾覆；2、火灾、爆爆炸，党政政机关、事事业团体用用车、企业业非营业用用车的自燃燃；3、外界物体体倒塌、空空中物体坠坠落、保险险机动车行行驶中坠落落；4、受保险机机动车所载载货物、车车上人员意意外撞击；；5、雷击、暴暴风、暴雨雨、洪水、、龙卷风、、雹灾、台台风、海啸啸、热带风风暴、地陷陷、崖崩、、滑坡、泥泥石流、雪雪崩、冰陷陷、雪灾、、冰凌、沙沙尘暴；6、载运保险险机动车的的渡船遭受受自然灾害害（只限于于有驾驶人人随船照料料者）。2022/12/746第六部分理赔实务中中条款的应应用第六条发生保险事事故时，被被保险人或或其代表为为防止或者者减少保险险机动车损损失而采取取施救、保保护措施所所支出的必必要合理的的费用，保保险人负责责赔偿。本本项费用的的最高赔偿偿金额以保保险金额为为限。2022/12/747第六部分理赔实务中中条款的应应用（三）车辆辆损失险（（责任免除除）第七条下下列情况况下，不论论任何原因因造成保险险机动车的的任何损失失和费用，，保险人均均不负责赔赔偿：（一）交通肇事后后逃逸；驾驾驶人、被被保险人、、投保人故故意破坏现现场、伪造造现场、毁毁灭证据；；被保险人人或其允许许的驾驶人人的故意行行为、犯罪罪行为；2022/12/748第六部分理赔实务中中条款的应应用（二）驾驶驶人有下列列情形之一一者：1、饮酒、服用用国家管制制的精神药药品或者麻麻醉药品；；2、无驾驶证证，驾驶证证失效或者者被依法扣扣留、暂扣扣、吊销期期间；3、驾驶与驾驾驶证载明明的准驾车车型不相符符合的机动动车；4、实习期内内驾驶公共共汽车、营营运客车或或者执行任任务的警车车、消防车车、救护车车、工程救救险车、载载有危险物物品的机动动车或牵引引挂车的机机动车；2022/12/749第六部分理赔实务中中条款的应应用5、使用各种种专用机械械车、特种种车的人员员无国家有有关部门核核发的有效效操作证，，或驾驶出出租机动车车或营业性性机动车无无交通运输输管理部门门核发的许许可证书或或其他必备备证书；6、法律法规规规定的其他他属于无有有效驾驶资资格的情况况。2022/12/750第六部分理赔实务中中条款的应应用（三）保险险机动车有有下列情形形之一者：：１、除本保保险合合同另另有书书面约约定外外，发发生保保险事事故时时保险险机动动车没没有公公安交交通管管理部部门及及其它它相关关管理理部门门核发发的行行驶证证、号号牌，，或临临时号号牌或或临时时移动动证，，或未未按规规定检检验或或检验验不合合格；；2022/12/751第六部部分理赔实实务中中条款款的应应用2、改变使使用性性质未未向保保险人人办理理批改改手续续；3、保险机机动车车被转转让，，被保保险人人、受受让人人未履履行本本条款款第三三十一一条规规定的的通知知义务务，且且因转转让导导致保保险机机动车车危险险程度度显著著增加加而发发生保保险事事故；；4、更换换发动动机、、车身身、车车架中中任意意两项项或两两项以以上的的，未未按国国家有有关规规定进进行变变更登登记并并向保保险人人办理理批改改手续续；5、被扣扣押、、罚没没、查查封、、政府府征用用期间间；2022/12/752第六部部分理赔实实务中中条款款的应应用6、在竞赛赛、测测试、、展览览期间间，在在营业业性场场所维维修、、保养养、改改装期期间，，被吊吊装、、拖带带、运运输期期间；；7、保险机机动车车被作作为犯犯罪工工具；；8、轮式式专用用机械械车、、铰接接式客客车、、全挂挂拖斗斗车以以及其其他设设计最最高时时速低低于七七十公公里的的机动动车进进入高高速公公路。。2022/12/753第六部分分理赔实务务中条款款的应用用第八条下下列列原因导导致的保保险机动动车的损损失和费费用，保保险人不不负责赔赔偿：（一）本本条款第第五条第第5款未列名名的其它它自然灾灾害；（二）战争、军军事冲突突、恐怖怖活动、、罢工、、暴乱、、污染、、核反应应、核污污染、核核辐射；；2022/12/754第六部分分理赔实务务中条款款的应用用（三）人人工直接接供油、、高温烘烘烤、不不明原因因产生火火灾；保保险责任任第五条条第2款中未列列名的其其他使用用性质的的车辆的的自燃；；自燃仅仅造成电电器、线线路、供供油系统统、供气气系统的的损失；；（四）保险机动动车无驾驾驶人操操作时自自行滑动动或被遥遥控启动动；特种种车作业业中车体体失去重重心；（五）保险机动动车违反反《中华人民民共和国国道路交交通安全全法》及其它法法律法规规中有关关机动车车装载的的规定。。2022/12/755第六部分分理赔实务务中条款款的应用用第九条下下列列损失和和费用，，保险人人不负责责赔偿：：（一）因市场价价格变动动造成的的贬值、、修理后后因价值值降低引引起的减减值损失失；（二）保保险机动动车全车车被盗窃窃、被抢抢劫、被被抢夺、、下落不不明，以以及在此此期间受受到的损损坏，或或被盗窃窃、被抢抢劫、被被抢夺未未遂受到到的损坏坏，或车车上零部部件、附附属设备备丢失；；（三）自自然磨损损、朽蚀蚀、故障障、本身身质量缺缺陷；2022/12/756第六部分理赔实务中中条款的应应用（四）轮胎（包括括钢圈）单单独损坏，，玻璃（不不含天窗玻玻璃）单独独破碎，车车身表面油油漆单独损损伤，水箱箱或发动机机单独冰冻冻损坏，以以及新增设设备的损失失；（五）发动机进水水后导致的的发动机损损坏；（六）保险机动车车上固定的的机具、设设备由于其其内在机械械或电器故故障引起的的自身损失失；2022/12/757第六部分理赔实务中中条款的应应用（七）保险机动车车吊升、举举升的物体体造成的损损失；（八）遭受保险责责任范围内内的损失后后，未经必必要修理并并检验合格格继续使用用，致使损损失扩大的的部分；（九）律师费、诉诉讼费、仲仲裁费、罚罚款、罚金金或惩罚性性赔款,以及未经保保险人事先先书面同意意的检验费费、鉴定费费、评估费费；2022/12/758第六部分理赔实务中中条款的应应用（九）应由机动车车交通事故故责任强制制保险赔付付的损失与与费用。第十条其它不属于于保险责任任范围内的的损失和费费用，保险险人不负责责赔偿。2022/12/759第六六部部分分理赔赔实实务务中中条条款款的的应应用用（四四））第第三三者者责责任任险险2022/12/760主题题二二：2009版条条款款保保险险责责任任概概述述除外外责责任任三责责险险定定义义式保保险险责责任任和列列明明的的除除外责责任任^保险险责责任任2022/12/761第六六部部分分理赔赔实实务务中中条条款款的的应应用用第六六条条第三三者者责责任任险险（保保险险责责任任））保险险机机动动车车在在被被保保险险人人或或其其允允许许的的合合法法驾驾驶驶人人使使用用过过程程中中发发生生意意外外事事故故，，致致使使第第三三者者遭遭受受人人身身伤伤亡亡或或财财产产的的直直接接损损失失，，对对被被保保险险人人依依法法应应支支付付的的赔赔偿偿金金额额，，保保险险人人依依照照本本保保险险合合同同的的约约定定，，对对于于超超过过机机动动车车交交通通事事故故责责任任强强制制保保险险各各分分项项赔赔偿偿限限额额的的部部分分给给予予赔赔偿偿。。2022/12/762第六部分理赔实务中中条款的应应用（五）第三三者责任险险的责任免免除第七条下下列情况况下，不论论任何原因因造成的人人身伤亡、、财产损失失和费用，，保险人均均不负责赔赔偿：（一）交通通肇事后逃逃逸，驾驶驶人、被保保险人、投投保人故意意破坏现场场、伪造现现场、毁灭灭证据；第第三者、被被保险人或或其允许的的驾驶人的的故意行为为、犯罪行行为，第三三者与被保保险人或其其它致害人人恶意串通通的行为；；2022/12/763第六部分理赔实务中中条款的应应用（二）被保保险人向保保险人索赔赔时，未按按本条款第第十五条第第（二）款款的规定提提交应予以以提交的事事故证明的的；（三）驾驶驶人有下列列情形之一一者：1、饮酒、服服用国家管管制的精神神药品或者者麻醉药品品；2、无驾驶证证，驾驶证证失效或者者被依法扣扣留、暂扣扣、吊销期期间；3、驾驶与驾驾驶证载明明的准驾车车型不相符符合的机动动车；4、实习期内内驾驶公共共汽车、营营运客车或或者执行任任务的警车车、消防车车、救护车车、工程救救险车、载载有危险物物品的机动动车或牵引引挂车的机机动车；5、使用各种种专用机械械车、特种种车的人员员无国家有有关部门核核发的有效效操作证，，或驾驶出出租机动车车或营业性性机动车无无交通运输输管理部门门核发的许许可证书或或其它必备备证书；6、法律、法法规规定的的其它属于于无有效驾驾驶资格的的情况。2022/12/764第六部分理赔实务中中条款的应应用（四）保险险机动车有有下列情形形之一者：：１、除本保保险合同另另有书面约约定外，发发生保险事事故时保险险机动车没没有公安机机关交通管管理部门及及其它相关关管理部门门核发的行行驶证、号号牌，或临临时号牌或或临时移动动证，或未未按规定检检验或检验验不合格；；2、改变使用用性质未向向保险人办办理批改手手续；3、保险机动动车被转让让，被保险险人、受让让人未履行行本条款第第三十二条条规定的通通知义务，，且因转让让导致保险险机动车危危险程度显显著增加而而发生保险险事故；4