正常心电图的基本课件

正常心电图的基本识别大连市中心医院心内五科李亚文正常心电图的基本识别1SintnodeA-VbundleeftbundlebranchRightbundlebranchInternodalFIGURE109.vnode,atrialinternodalpathways,andventricularbundlebranches.nusnodeandthePurkinjesystemoftheheart,showingalsotheSint2LotsarisanSingrotmigalnccahtcriaRightventricleLehventrickeLotsarisan3心脏的细胞组成工作细胞:心室肌和心房肌(有传导性,但较特殊传导组织慢,亦有兴奋性)·非工作细胞:P细胞和浦肯野细胞(除了兴奋性.传导性外,还有自律性)心脏的细胞组成4心肌的电生理特性(一)自律性(Autorhythmicity)Thetissueorcellthatcanselfexciteiscalledautorhythmictissueorcells·概念:组织、细胞能够在没有外来刺激的条件下自动发生节律性兴奋的特性称为自动节律性,简称自律性心肌的电生理特性(一)自律性5□自律组织A.窦房结Sinusnode(pacemakercell)100次minB.房室交界A-Vjunction:50次min·C.末梢浦氏纤维网Purkinjefibertermina:25次/min□自律组织6正常起搏及异常起搏正常起搏点Normalpacemake:正常情况下,窦房结细胞的自律性最高,对心脏兴奋起主导作用,是心脏兴奋的正常开始部位,称为正常起搏点。所形成的心跳节律称为窦性节律sinusrhythm·潜在(Latent)起搏点,潜在的pacemaker:窦房结以外的其他自律性组织称为潜在起搏点。当潜在起搏点控制部分或整个心脏的活动节律时,成为异位起搏点ectopicpacemaker,所形成的心脏节律性活勅称为异位节律ectopicrhythm正常起搏及异常起搏7□窦房结起搏细胞控制潜在起搏点的机制b超速驱动压抑(overdrivesuppression)Y)·a抢先占领(pre-uptakenorpreoccuppatio对潜在起搏的直接抑制·机制:生电性钠一钾泵活动增强,降低4期除极速率意义:发生一过性的窦性频率减慢时,潜在起搏点的自律性不会表现出来,从而防止异位搏动□窦房结起搏细胞控制潜在起搏点的机制8□决定和影响自律性的因素a最大复极电位水平例如,乙酰胆碱化学门控钾通道可导致最大复极电位加大b阈电位水平c4期除极速率例如,NE(去甲肾上腺素)使|f(4期增强的内向电流)开放,Ach使|f开放概率降低、钾衰减减慢□决定和影响自律性的因素9(二)兴奋性·1.决定和影响兴奋性的因素Factorsaffectingexcitability(1)静息膜电位水平Levelofrestingpotential(2)电位水平Levelofthresholdpotential·(3)钠通道的状况statesofionchannels(二)兴奋性10正常心电图的基本课件11正常心电图的基本课件12正常心电图的基本课件13正常心电图的基本课件14正常心电图的基本课件15正常心电图的基本课件16正常心电图的基本课件17正常心电图的基本课件18正常心电图的基本课件19正常心电图的基本课件20正常心电图的基本课件21正常心电图的基本课件22正常心电图的基本课件23正常心电图的基本课件24正常心电图的基本课件25正常心电图的基本课件26正常心电图的基本课件27正常心电图的基本课件28正常心电图的基本课件29正常心电图的基本课件30正常心电图的基本课件31正常心电图的基本课件32正常心电图的基本课件33正常心电图的基本课件34正常心电图的基本课件35正常心电图的基本课件36正常心电图的基本课件37正常心电图的基本课件38正常心电图的基本课件39正常心电图的基本课件40正常心电图的基本课件41正常心电图的基本课件42正常心电图的基本课件43正常心电图的基本课件44正常心电图的基本课件45正常心电图的基本课件46正常心电图的基本课件47正常心电图的基本课件48正常心电图的基本课件49正常心电图的基本课件50正常心电图的基本课件51正常心电图的基本课件52正常心电图的基本课件53正常心电图的基本课件54正常心电图的基本课件55正常心电图的基本课件56正常心电图的基本课件57正常心电图的基本课件58正常心电图的基本课件59正常心电图的基本课件60正常心电图的基本识别大连市中心医院心内五科李亚文正常心电图的基本识别61SintnodeA-VbundleeftbundlebranchRightbundlebranchInternodalFIGURE109.vnode,atrialinternodalpathways,andventricularbundlebranches.nusnodeandthePurkinjesystemoftheheart,showingalsotheSint62LotsarisanSingrotmigalnccahtcriaRightventricleLehventrickeLotsarisan63心脏的细胞组成工作细胞:心室肌和心房肌(有传导性,但较特殊传导组织慢,亦有兴奋性)·非工作细胞:P细胞和浦肯野细胞(除了兴奋性.传导性外,还有自律性)心脏的细胞组成64心肌的电生理特性(一)自律性(Autorhythmicity)Thetissueorcellthatcanselfexciteiscalledautorhythmictissueorcells·概念:组织、细胞能够在没有外来刺激的条件下自动发生节律性兴奋的特性称为自动节律性,简称自律性心肌的电生理特性(一)自律性65□自律组织A.窦房结Sinusnode(pacemakercell)100次minB.房室交界A-Vjunction:50次min·C.末梢浦氏纤维网Purkinjefibertermina:25次/min□自律组织66正常起搏及异常起搏正常起搏点Normalpacemake:正常情况下,窦房结细胞的自律性最高,对心脏兴奋起主导作用,是心脏兴奋的正常开始部位,称为正常起搏点。所形成的心跳节律称为窦性节律sinusrhythm·潜在(Latent)起搏点,潜在的pacemaker:窦房结以外的其他自律性组织称为潜在起搏点。当潜在起搏点控制部分或整个心脏的活动节律时,成为异位起搏点ectopicpacemaker,所形成的心脏节律性活勅称为异位节律ectopicrhythm正常起搏及异常起搏67□窦房结起搏细胞控制潜在起搏点的机制b超速驱动压抑(overdrivesuppression)Y)·a抢先占领(pre-uptakenorpreoccuppatio对潜在起搏的直接抑制·机制:生电性钠一钾泵活动增强,降低4期除极速率意义:发生一过性的窦性频率减慢时,潜在起搏点的自律性不会表现出来,从而防止异位搏动□窦房结起搏细胞控制潜在起搏点的机制68□决定和影响自律性的因素a最大复极电位水平例如,乙酰胆碱化学门控钾通道可导致最大复极电位加大b阈电位水平c4期除极速率例如,NE(去甲肾上腺素)使|f(4期增强的内向电流)开放,Ach使|f开放概率降低、钾衰减减慢□决定和影响自律性的因素69(二)兴奋性·1.决定和影响兴奋性的因素Factorsaffectingexcitability(1)静息膜电位水平Levelofrestingpotential(2)电位水平Levelofthresholdpotential·(3)钠通道的状况statesofionchannels(二)兴奋性70正常心电图的基本课件71正常心电图的基本课件72正常心电图的基本课件73正常心电图的基本课件74正常心电图的基本课件75正常心电图的基本课件76正常心电图的基本课件77正常心电图的基本课件78正常心电图的基本课件79正常心电图的基本课件80正常心电图的基本课件81正常心电图的基本课件82正常心电图的基本课件83正常心电图的基本课件84正常心电图的基本课件85正常心电图的基本课件86正常心电图的基本课件87正常心电图的基本课件88正常心电图的基本课件89正常心电图的基本课件90正常心电图的基本课件91正常心电图的基本课件92正常心电图的基本课件93正常心电图的基本课件94正常心电图的基本课件95正常心电图的基本课件96正常心电图的基本课件97正常心电图的基本课件98正常心电图的基本课件99正常心电图的基本课件100正常心电图的基本课件101正常心电图的基本课件102正常心电图的基本课件103正常心电图的基本课件104正常心电图的基本课件105正常心电