硝酸盐类在冠心病应用进展-课件

硝酸盐类在冠心病应用进展北京医院心内科孙福成硝酸盐类在冠心病应用进展_孙福成硝酸盐类在冠心病应用进展北京医院心内科孙福成冠心病的治疗非药物治疗手术治疗(冠脉搭桥手术冠脉介入治疗(冠脉支架植入)药物治疗硝酸酯Betablockers钙离子拮抗剂阿斯匹林他汀类药物硝酸酯的历史和在临床医学中的应用1846GTN的合成用作爆炸物质1867亚硝酸酯用病缓解病人心绞痛急性发作时的疼痛1879GTN首次用于病人缓解急牲缩霖1950新硝酸(SDN)预防心绞痛1980-发现新貍用ISMN)1激发式教学兴趣是人的认知需要的情绪表现，在学习过程中起着极大的推动作用。众所周知，学生特别喜爱玩游戏，而这恰恰就是学生最大的兴趣所在。信息技术教学中含有不少适合学生练习的游戏。如信息技术的基本知识入门介绍中，采用计算机自带的一些游戏引入新课，展示计算机的特点和功能，让学生亲自实践、亲耳目睹，从而激发起学生对计算机浓厚的学习兴趣。又如在进行鼠标练习的教学中，教师只进行简单的演示，而后给予学生足够的时间，让学生在玩中练、练中玩，利用“纸牌”、“扫雷”游戏进行练习，充分动手实践，结果大多数学生自己都找到了其中的一些小诀窍和一些参数的设定，这样教师再进行小结并表扬这些同学，使他们有一种自己成功获得知识的喜悦感和自豪感。2任务驱动式教学所谓"任务驱动"，指的是根据教学的内容，设计具体的、细化的"任务"，通过讲解或让学生自学、讨论或操作实践等方法去完成"任务"，从而达到培养学生提出问题、分析问题、解决问题的能力。我的方法是先给学生展示已经完成好的作品，把完成作品作为任务，再一步步讲解作品完成的步骤，这样用任务来激发学习兴趣，驱使学生主动学习。或者先给学生提出问题，把问题作为任务，再由学生在上机的过程中运用自己学过的知识来解决问题。任务驱动式教学就是介绍有关知识和方法前，提出一些与学生日常学习、生活较密切的任务，在引导学生应用计算机完成任务的过程中，贯穿渗透学习内容。教师可根据教学内容，安排适合课堂教学的相关游戏或其它内容。目前，我们在信息技术教学中，普遍采用的就是“任务驱动”教学法，即把每一个教学内容隐含在每一个具体的任务之中，让学生在教师的指导下，通过完成一个个任务来逐步掌握知识。3协作教学鼓励学生协作解决问题：协作已经成了现代社会一种必不可少的人的素质，没有协作能力，简直是寸步难行。在教学中我们也要在鼓励独立解决问题的同时，加强此方面的训练，培养学生的协作精神。小组协作式学习是培养学习生协作能力的重要手段，可以根据情况把玉级分为若干小组，将班级信息技术方面有特长的学生列为“小专家”，让小专家进行巡回指导，在此过程中，学生之间为了达到小组学习的目标，相互之间可以采用讨论、指导等形式对问题进行充分论证，经掌握学习内容。这种协作教学不但可以调动学生学习的积极性、活跃课堂气氛，同时还可以培养学生之间相互协作能力、拓宽学生的思路、引导学生多向思维、培养他们的创造性思维能力。而且在“小专家”们的“点”指导下，老师注意巡视这些同学“面”的情况，达到点、线、面结合，以点带线提高全班学生的计算机操作水平。师生之间可以相互学习，学生之间也可相互探讨，相互切磋，学生的思维比较活跃，教师一定不要低估学生的能力。每节课我都挑选几个出色的学生，和我一起进行辅导，学生提出的问题可以得到及时解决，而且在相互讨论中，每个人还可以获取新的知识，受到新的启发，效果不错。4注重教学演示、加强同步操作信息技术是一门集信息科学常识和常用信息技术于一体的基础性学科。开设信息技术课的目的就是培养学生利用计算机解决实际问题的能力，因此，如何才能使学生熟练地掌握实际操作技能就成为许多老师共同关注的问题，演示、操作同步教学法不失为一种行之有效的方法。所谓演示、操作同步教学法就是教师边讲解边操作示范，操作过程一步步展示在学生面前，让学生直接感知、模仿和操作，从而加强对知识的理解和记忆，领会操作要领。比如，在学习窗口的基本操作这一知识点时，教师边讲解边操作演示窗口的移动、最小化、恢复、组织和关闭等，学生边听讲边进行同步操作。实践证明，学生通过亲自上机实践，既掌握了操作技能，又更好地理解和掌握所学知识。同时，教师还要充分利用上机实践课，加强分层指导，给学生布置学习任务，通过实际操作培养学生观察、构思、创新的能力。比如，在学关于word文字处理软件时，教师自己准备设计好所在学校的信封，并适当提示基本操作要点，比如制作邮政编码方格方法，框线宽度，文字位置、大小以及颜色等，要求学生照原样制作，并鼓励他们通过软件本身的帮助系统来寻求操作方法。充分利用多媒体教学网络的功能，把学生用机的屏幕锁定，使学生机的屏幕信息与教师机一致，这样再将教学过程中的操作步骤一步一步演示给学生看，一边演示一边讲解，在这个过程中，学生能充分认识、了解课本中的理论知识是如何与实践相结合的，事实证明，以这种方式进行知识的讲授，学生学习的效率非常高。常言“教无定法”，这是指在教学上没有一个一成不变的模式，更没有放之四海而皆准的统一方法。在实际的教学实践中，一节课往往是多种方法的结合，因此对于信息技术的新的教学方法的研究、探索具有十分重要的现实意义。在教学过程中，作为教师无论采取什么样的形式上课，其目的是为了激发学生的好奇心和求知欲，鼓励学生主动思考，勤学好问。老师要把学习的主动权交给学生，要多给学生一些思考的机会，多一些活动的空间，多一些表现的机会，多一份创造的信心，多一些成功的体会，最终使得学生们更好地掌握信息技术这门功课。总之，在信息技术这门新兴学科的具体教学中，采哪种教学方法，不仅需要根据课程内容和实际情况来选择或加经综合应用，更需要我们在实践中不断地去摸索总结，而且信息技术本身就是一门飞速发展的技术。探索新的环境下的新型教学模式、教学方法，培养具备一定科学精神和创新意识以及信息能力的学生，这是我们信息技术教师任重而道远的责任。诗歌对于初中阶段学生有着十分积极的影响，诗歌可以培养学生对于语言的感悟能力，可以有效培养学生的联想能力和想象能力，同时可以有效提高学生的记忆能力与朗读水平，因此，在初中语文教学中应当重视诗歌教学。诗歌教学中应当注意哪些问题，以下笔者结合自身的初中语文诗歌教学经验，谈几点具体感悟，以期更好地促进学生综合素质的提升。1.激发学生学习兴趣兴趣是学习的主要推动力，尤其对于初中生来说，其具有非常明显的喜好特点，如果不喜欢，就会放弃得很彻底。而诗歌与白话文体相比，无论是在确定写作形式，还是出揣摩作者思想感情上都具有更大难度，使得很多学生对诗歌的兴趣比较低。因此，在进行初中语文诗歌教学时，首先必须激发学生对诗歌的兴趣，转变传统的读、抄、译、背的教学思路，将诗歌与现实生活联系在一起，与学生联系在一起，进而有效激发其参与兴趣。例如学习《沁园春?雪》，在教学开始阶段，教师可以借助多媒体向学生播放一些与诗歌内容相关的图片，让学生进行自学，将图片与诗歌词句联系在一起。然后播放背景音乐，教师有感情地诵读诗歌，并让学生结合诗歌内容发表自我感想。最后教师向学生说明作者此首诗歌的创作背景，再结合图片，想象一下自己站在作者的角度看到祖国大好河山，会产生怎样的感情。在整个教学阶段，基本上都是学生自己进行思考，将自己代入作者的角色中，使其在对诗歌感兴趣的过程中达到教学目的，进而提高学习质量。2.美读诗词，体会诗歌的韵味“熟读唐诗三百首，不会做诗也会吟”，“书读百遍，其义自见”。这都是极有道理的，形象地说明了读的重要性。叶圣陶创造性地提出“美读法”，他说：“所谓美读，就是把作者的情感在读的时候传达出来……美读得其法，不但了解作者说些什么，而且与作者的心灵相沟通了，无论兴味或授用方面都有莫大的收获。”诗歌教学，十分强调朗读的作用。诗词以语言文字形式出现，如何理解文章的主旨？如何体会字里行间所包蕴的情感？美读就是一个极好的途径。通过美读，能将美巧妙地传输。教师要读出课文的思想美、情境美、形象美、语言美，借此感染学生。朗读要有声有色，抑扬顿挫，催人动情。例如教学苏轼的《水调歌头》这首词时，用豪放、激昂的语调进行“美读”。在范读过程中，教师完全融入词中的境界，读到最后两句，辅以动作，展示诗情。大气磅礴的力量震撼学生心灵，让学生感觉身临其境，一番美读，学生获得了审美感知和审美体验。3.联想想象，感受诗歌的画意美王国维在《人间词话》中有言：“词以境界为最上。”我们也常常用“诗的意境”形容一篇文章的优美。诗的意境往往能唤起人们的联想。意境作为我国古代审美理论的重要概念，既是我国古代文学艺术家创作实践经验的总结，又是审美经验的概括。它是“意与境浑，情景交融，神与我游所构成的艺术整体，是作品中的思想情趣和具体形象所构成的完美生动的艺术画面”。可以说，让学生感受意境之美，是古典诗词教学中审美教育最重要的内容之一。4.尝试练笔，延伸诗歌学习能力新课标强调淡化文体，鼓励学生自主写作、自由表达。“写作要感情真挚，力求表达自己对自然、社会、人生的独特感受和真切体验”，这就是提倡学生作文中写我所想，写我所感，诗歌写作的特点正与新课标的写作理念相契合，这就为诗歌写作提供了理论依据。青少年时期是人一生中感情最为丰富和活跃的阶段，为诗歌写作提供了可能条件，用诗歌记录学生的丰富情感，记录成长的烦恼和喜悦，不但可行，而且有益。实践表明，在诗歌学习过程中，进行练笔尝试是对学生知识、能力的检验。在具体练笔时，可采用仿写、改写、创作等各种练笔手段，以更好地达到学以致用的教学目的。一位教师教学《石壕吏》后，引导学生将其改写为散文。改写后，文章中不但增加了背景的交代，差吏抓人的情景，人物神态的刻画，开头和结尾的环境描写等内容，还增加了一些细节描写，如孩子的啼哭声、门被踢开的情景、老妇人被抓走时满腹心酸的回望，等等。如此情节的增补，不但忠实于原作精神，而且使原作的诗意得到充分体现。新课改背景下，传统教学模式逐渐不能适应社会发展对教育提出的新要求，尤其是初中语文诗歌教学，要进一步提高教学质量，就需要教师不断加强对诗歌内容及学生特点的研究，将二者有效结合，在提高学生学习兴趣的基础上，使其在主动参与教学的过程中增强诗歌鉴赏。硝酸盐类在冠心病应用进展硝酸盐类在冠心病应用进展_孙福成硝酸1冠心病的治疗非药物治疗手术治疗(冠脉搭桥手术冠脉介入治疗(冠脉支架植入)药物治疗硝酸酯Betablockers钙离子拮抗剂阿斯匹林他汀类药物冠心病的治疗2硝酸酯的历史和在临床医学中的应用1846GTN的合成用作爆炸物质1867亚硝酸酯用病缓解病人心绞痛急性发作时的疼痛1879GTN首次用于病人缓解急牲缩霖1950新硝酸(SDN)预防心绞痛1980-发现新貍用ISMN)硝酸酯的历史和在临床医学中的应用3硝酸酯口服制剂的演变分程释放制剂缓释制剂IS-2-MNIS-5-MN19741974速释制剂肝脏代谢缓释制剂ISDN1947速释制剂GTN1846硝酸酯口服制剂的演变4硝酸酯的历史和在临床医学中的应用Since1987解释EDRF的替代NO的供体EDRF=NO药理学特性1992SCIENCE杂志1992年评为年度分子1998NO的研究获诺贝尔医学奖硝酸酯的历史和在临床医学中的应用5硝酸酯是如何起作用的?EDRF?NO?硝酸酯是如何起作用的?6内皮和平滑肌细胞EndotheliumSmoothmusclecellsRelaxation内皮和平滑肌细胞7内皮细胞和血小板PlateletsEDRFEDRFOEDRFEndothelium内皮细胞和血小板8内皮细胞功能调节血管状态防止血液凝固内皮细胞弹力纤维内腔平滑肌细胞内皮细胞功能9硝酸盐类在冠心病应用进展_课件10硝酸盐类在冠心病应用进展_课件11硝酸盐类在冠心病应用进展_课件12硝酸盐类在冠心病应用进展_课件13硝酸盐类在冠心病应用进展_课件14硝酸盐类在冠心病应用进展_课件15硝酸盐类在冠心病应用进展_课件16硝酸盐类在冠心病应用进展_课件17硝酸盐类在冠心病应用进展_课件18硝酸盐类在冠心病应用进展_课件19硝酸盐类在冠心病应用进展_课件20硝酸盐类在冠心病应用进展_课件21硝酸盐类在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缓解病人心绞痛急性发作时的疼痛1879GTN首次用于病人缓解急牲缩霖1950新硝酸(SDN)预防心绞痛1980-发现新貍用ISMN)硝酸酯的历史和在临床医学中的应用63硝酸酯口服制剂的演变分程释放制剂缓释制剂IS-2-MNIS-5-MN19741974速释制剂肝脏代谢缓释制剂ISDN1947速释制剂GTN1846硝酸酯口服制剂的演变64硝酸酯的历史和在临床医学中的应用Since1987解释EDRF的替代NO的供体EDRF=NO药理学特性1992SCIENCE杂志1992年评为年度分子1998NO的研究获诺贝尔医学奖硝酸酯的历史和在临床医学中的应用65硝酸酯是如何