糖尿病生活方式干预与指导示范课件

糖尿病生活方式干预与指导糖尿病生活方式干预与指导1（优选）糖尿病生活方式干预与指导（优选）糖尿病生活方式干预与指导2提供合理的营养选择控制血糖和血脂水平达到和维持理想体重满足个体饮食习惯和能量需要强调特殊需要（如怀孕）满足治疗需要（如肾衰）减少并发症的发生糖尿病的饮食干预目的提供合理的营养选择糖尿病的饮食干预目的3热能量化搭配合理均衡营养糖尿病的饮食干预原则热能量化搭配合理均衡营养糖尿病的饮食干预原则4营养搭配合理按1/52/52/5分配合理的饮食结构营养搭配合理按1/52/52/5分配合理的饮食结5主食碳水化物，是能量最

经济、最主要的来源为脑、骨骼肌和心肌活动提

供能量占全天总热量的50%～60%放宽主食主食碳水化物，是能量最放宽主食6面食、大米和五谷杂粮糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果类苹果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜豆类菜、淀粉类菜碳水化物的种类面食、大米和五谷杂粮碳水化物的种类7

蛋白质是生命和机体的物质基础对人体的生长发育，组织的修复，

细胞的更新起着主要作用占全日总热量的15%～20%

蛋白质适量蛋白质是生命和机体的物质基础蛋白质适量8蛋类鸡蛋、鸭蛋奶类牛奶、酸奶、奶粉鱼虾类鲤鱼、草鱼、虾、蟹部分瘦肉黄豆类豆腐、豆浆

蛋白质的种类蛋类鸡蛋、鸭蛋蛋白质的种类9脂肪是美味佳肴的创造者过多摄入脂肪会产生过多的能量与心、脑血管疾病发生有关使血糖升高占全日总热量的25%～30%胆固醇控制在每日300毫克以下

限制脂肪脂肪是美味佳肴的创造者限制脂肪10植物油动物油动物内脏肥肉动物的皮类猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮干果类花生、瓜子、核桃仁

脂肪的种类植物油脂肪的种类11

膳食纤维适量

膳食纤维又称为多渣饮食降糖、降脂、润肠和解毒作用每日需摄入纤维素27～40克主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取膳食纤维适量膳食纤维又称为多渣饮食12又称微量元素,占体重的0.1%左右如锌、铬、镁、钙、磷等维持人体的正常生理功能锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中铬从饮水和食物中摄取镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类

矿物质丰富铬锌钙又称微量元素,占体重的0.1%左右矿物质丰富铬锌钙13B族维生素，维生素C和维生素E对人体有很好的保护作用对神经系统有重要的营养作用主要从水果和蔬菜中摄取维生素丰富B族维生素，维生素C和维生素E维生素丰富14蛋白质，脂肪、碳水化物均衡均衡营养蛋白质，脂肪、碳水化物均衡均衡营养15运动量=运动强度×时间随身携带糕点糖果避免低血糖若无法避免，应尽量选择酒精浓度低的啤酒B族维生素，维生素C和维生素E方法每周记一天，每月记数天或较长一段时间与医、护人员讨论所选运动方式是否患者，男，45岁，身高170厘米，体重（优选）糖尿病生活方式干预与指导相当于90千卡热量的蔬菜肥胖者脂肪和碳水化物量对人体的生长发育，组织的修复，理想体重(千克)=身高(厘米)105肥胖病人运动30～60分钟同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的消瘦者蛋白质和脂肪量镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪的食物若无法避免，应尽量选择酒精浓度低的啤酒开始运动时间：应从第一口饭相当于90千卡热量的谷薯类热能量化根据体重、肥胖程度、体力劳动强度计算每日所需总热量糖尿病的饮食干预原则运动量=运动强度×时间热能量化根据体重、肥胖程度、体力劳161.计算总热量理想体重(千克)=身高(厘米)105或=[身高(厘米)100]×0.9理想体重≥20%肥胖<20%消瘦2.分配总热量肥胖者脂肪和碳水化物量消瘦者蛋白质和脂肪量3.制定食谱饮食的计算与计划1.计算总热量饮食的计算与计划17成人糖尿病热能供给量体型劳动强度卧床轻中重正常15~20303540肥胖1520~253035消瘦20~25354040~45单位：千卡/千克·天

成人糖尿病热能供给量体型劳动强度卧床轻中重正常15~203018患者，男，45岁，身高

170厘米，体重

80千克，餐后血糖8mmol/L,从事办公室工作,食量中等，单纯饮食治疗。

理想体重=170－105=65千克（80～65）/65×100%=23%>理想体重的20%，属肥胖举例患者，男，45岁，身高170厘米，体重举例19总热量

=65kg×（20~25千卡/千克)=1300~1625千卡蛋白质

=(1300×20%)/4=65克

(相当于

1克/千克)脂肪

=(1300×25%)/9=36克（

<40克,低脂

）碳水化物

=（1300×55%）/4=180克计算总热量=65kg×（20~25千卡/千克)20食谱举例早：脱脂奶220毫升(1)瓶;咸面包75克午：白斩鸡75克;炒青菜250克;

米饭75克(米);烹调油1匙晚：瘦肉25克;豆腐50克;芹菜250克;

米饭75克(米);烹调油半匙食谱举例早：脱脂奶220毫升(1)瓶;咸面包75克21食品交换份:

同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的食物交换份的好处:易于达到膳食平衡便于了解和控制总热量做到食物多样化利于灵活掌握中国食品交换份食品交换份:中国食品交换份22相当于90千卡热量的谷薯类相当于90千卡热量的谷薯类23相当于90千卡热量的蔬菜相当于90千卡热量的蔬菜24相当于90千卡热量的水果相当于90千卡热量的水果25相当于90千卡热量的大豆类相当于90千卡热量的大豆类26相当于90千卡热量的奶类相当于90千卡热量的奶类27相当于90千卡热量的肉蛋类相当于90千卡热量的肉蛋类28肥胖病人运动30～60分钟蛋白质=(1300×20%)/4=65克对人体的生长发育，组织的修复，米饭75克(米);烹调油半匙消瘦病人运动20～30分钟总热量=65kg×（20~25千卡/千克)（<40克,低脂）部分的蔬菜豆类菜、淀粉类菜镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类糖尿病生活方式干预与指导相当于90千卡热量的谷薯类方法每周记一天，每月记数天或较长一段时间根据体重、肥胖程度、体力劳动强度动物的皮类猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮运动量=运动强度×时间心率=（220－年龄）×60－70%热能量化搭配合理均衡营养同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的80千克，餐后血糖8mmol/L,从事办公室工作,食量中等，单纯饮食治疗。年龄70岁以上病人运动20～30分钟相当于90千卡热量的硬果类相当于90千卡热量的硬果类肥胖病人运动30～60分钟相当于90千卡热量的硬果类29相当于90千卡热量的油脂相当于90千卡热量的油脂30每日食盐量控制在＜6克尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪的食物每日饮食中最好有富含膳食纤维的食品饮食治疗中强调的问题每日食盐量控制在＜6克饮食治疗中强调的问题31饮酒水果外出就餐饮食治疗中常见的问题饮酒饮食治疗中常见的问题32酒精热量高，不含其它养素，并给肝脏带来负担空腹饮酒易引起低血糖若无法避免，应尽量选择酒精浓度低的啤酒糖尿病患者限制饮酒酒精热量高，不含其它养素，并给肝脏带来负担糖尿病患者限制饮酒33可食用含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶的水果但需代替部分主食食用时间最好在两餐之间病情控制不满意者，暂不食用糖尿病人能否吃水果？可食用含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶的水果糖尿病人能否吃水34坚持自己的饮食治疗计划随身携带糕点糖果避免低血糖外出时应带上药品，准时用药注意活动量，避免过度劳累和兴奋糖尿病人外出就餐问题坚持自己的饮食治疗计划糖尿病人外出就餐问题35要求记录摄入的每种食物量和摄食经过方法每周记一天，每月记数天或较长一段时间建议做饮食日记要求记录摄入的每种食物量和摄食经过建议做饮食日记36运动治疗原则因人而异量力而行循序渐进持之以恒运动治疗运动治疗原则因人而异量力而行运动治疗37即时影响降低血糖轻度至中等强度的运动，足以降低血糖增强胰岛素的敏感性运动治疗的益处（一）即时影响运动治疗的益处（一）38长远影响降低血脂活血降低血压促进血液循环,改善心肺功能防治骨质疏松放松紧张情绪使身材匀称，增加肌肉的力量和灵活性运动治疗的益处（二）长远影响运动治疗的益处（二）39间过长，每周4次以上总热量=65kg×（20~25千卡/千克)(相当于1克/千克)锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中心率=（220－年龄）×60－70%年龄70岁以上病人运动20～30分钟镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类蛋白质=(1300×20%)/4=65克尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪的食物相当于90千卡热量的油脂相当于90千卡热量的蔬菜若无法避免，应尽量选择酒精浓度低的啤酒占全日总热量的15%～20%主食碳水化物，是能量最午：白斩鸡75克;炒青菜250克;相当于90千卡热量的水果午：白斩鸡75克;炒青菜250克;强调特殊需要（如怀孕）

选择适合自己，喜爱的运动中等强度的运动运动时间相对固定，150分钟/周与医、护人员讨论所选运动方式是否

合理，是否应该调整饮食和/或药物运动方式的选择间过长，每周4次以上选择适合自己，喜爱的运动运动方式的选40

运动时间与要求开始运动时间：应从第一口饭算起的饭后1小时开始运动每次坚持30～60分钟，不宜时间过长，每周4次以上消瘦病人运动20～30分钟肥胖病人运动30～60分钟一般病人运动30～40分钟年龄70岁以上病人运动20～30分钟运动处方运动时间与要求开始运动时间：应从第一口饭消瘦病人运41运动强度的计算心率=（220－年龄）×60－70%简易计算方法：脉率=170－年龄最大（安全）脉率运动量=运动强度×时间运动强度的计算心率=（220－年龄）×60－70%运动42轻微活动乘车(站位)家务(洗涤、扫除)购物散步炊事轻微活动乘车(站位)家务(洗涤、扫除)购物散步炊事43轻度活动洗澡骑自行车(平地)步行(70米/分)广播操下楼梯高尔夫球(平均)轻度活动洗澡骑自行车(平地)步行(70米/分)广播操下楼梯高44中度活动上楼梯滑雪骑自行车(上坡)跑步(轻-强)

排球网球登山中度活动上楼梯滑雪骑自行车(上坡)跑步(轻-强)排球45高强度活动游泳篮球跳绳剑道橄榄球长跑高强度活动游泳篮球跳绳剑道橄榄球长46糖尿病生活方式干预与指导糖尿病生活方式干预与指导47（优选）糖尿病生活方式干预与指导（优选）糖尿病生活方式干预与指导48提供合理的营养选择控制血糖和血脂水平达到和维持理想体重满足个体饮食习惯和能量需要强调特殊需要（如怀孕）满足治疗需要（如肾衰）减少并发症的发生糖尿病的饮食干预目的提供合理的营养选择糖尿病的饮食干预目的49热能量化搭配合理均衡营养糖尿病的饮食干预原则热能量化搭配合理均衡营养糖尿病的饮食干预原则50营养搭配合理按1/52/52/5分配合理的饮食结构营养搭配合理按1/52/52/5分配合理的饮食结51主食碳水化物，是能量最

经济、最主要的来源为脑、骨骼肌和心肌活动提

供能量占全天总热量的50%～60%放宽主食主食碳水化物，是能量最放宽主食52面食、大米和五谷杂粮糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果类苹果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜豆类菜、淀粉类菜碳水化物的种类面食、大米和五谷杂粮碳水化物的种类53

蛋白质是生命和机体的物质基础对人体的生长发育，组织的修复，

细胞的更新起着主要作用占全日总热量的15%～20%

蛋白质适量蛋白质是生命和机体的物质基础蛋白质适量54蛋类鸡蛋、鸭蛋奶类牛奶、酸奶、奶粉鱼虾类鲤鱼、草鱼、虾、蟹部分瘦肉黄豆类豆腐、豆浆

蛋白质的种类蛋类鸡蛋、鸭蛋蛋白质的种类55脂肪是美味佳肴的创造者过多摄入脂肪会产生过多的能量与心、脑血管疾病发生有关使血糖升高占全日总热量的25%～30%胆固醇控制在每日300毫克以下

限制脂肪脂肪是美味佳肴的创造者限制脂肪56植物油动物油动物内脏肥肉动物的皮类猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮干果类花生、瓜子、核桃仁

脂肪的种类植物油脂肪的种类57

膳食纤维适量

膳食纤维又称为多渣饮食降糖、降脂、润肠和解毒作用每日需摄入纤维素27～40克主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取膳食纤维适量膳食纤维又称为多渣饮食58又称微量元素,占体重的0.1%左右如锌、铬、镁、钙、磷等维持人体的正常生理功能锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中铬从饮水和食物中摄取镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类

矿物质丰富铬锌钙又称微量元素,占体重的0.1%左右矿物质丰富铬锌钙59B族维生素，维生素C和维生素E对人体有很好的保护作用对神经系统有重要的营养作用主要从水果和蔬菜中摄取维生素丰富B族维生素，维生素C和维生素E维生素丰富60蛋白质，脂肪、碳水化物均衡均衡营养蛋白质，脂肪、碳水化物均衡均衡营养61运动量=运动强度×时间随身携带糕点糖果避免低血糖若无法避免，应尽量选择酒精浓度低的啤酒B族维生素，维生素C和维生素E方法每周记一天，每月记数天或较长一段时间与医、护人员讨论所选运动方式是否患者，男，45岁，身高170厘米，体重（优选）糖尿病生活方式干预与指导相当于90千卡热量的蔬菜肥胖者脂肪和碳水化物量对人体的生长发育，组织的修复，理想体重(千克)=身高(厘米)105肥胖病人运动30～60分钟同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的消瘦者蛋白质和脂肪量镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪的食物若无法避免，应尽量选择酒精浓度低的啤酒开始运动时间：应从第一口饭相当于90千卡热量的谷薯类热能量化根据体重、肥胖程度、体力劳动强度计算每日所需总热量糖尿病的饮食干预原则运动量=运动强度×时间热能量化根据体重、肥胖程度、体力劳621.计算总热量理想体重(千克)=身高(厘米)105或=[身高(厘米)100]×0.9理想体重≥20%肥胖<20%消瘦2.分配总热量肥胖者脂肪和碳水化物量消瘦者蛋白质和脂肪量3.制定食谱饮食的计算与计划1.计算总热量饮食的计算与计划63成人糖尿病热能供给量体型劳动强度卧床轻中重正常15~20303540肥胖1520~253035消瘦20~25354040~45单位：千卡/千克·天

成人糖尿病热能供给量体型劳动强度卧床轻中重正常15~203064患者，男，45岁，身高

170厘米，体重

80千克，餐后血糖8mmol/L,从事办公室工作,食量中等，单纯饮食治疗。

理想体重=170－105=65千克（80～65）/65×100%=23%>理想体重的20%，属肥胖举例患者，男，45岁，身高170厘米，体重举例65总热量

=65kg×（20~25千卡/千克)=1300~1625千卡蛋白质

=(1300×20%)/4=65克

(相当于

1克/千克)脂肪

=(1300×25%)/9=36克（

<40克,低脂

）碳水化物

=（1300×55%）/4=180克计算总热量=65kg×（20~25千卡/千克)66食谱举例早：脱脂奶220毫升(1)瓶;咸面包75克午：白斩鸡75克;炒青菜250克;

米饭75克(米);烹调油1匙晚：瘦肉25克;豆腐50克;芹菜250克;

米饭75克(米);烹调油半匙食谱举例早：脱脂奶220毫升(1)瓶;咸面包75克67食品交换份:

同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的食物交换份的好处:易于达到膳食平衡便于了解和控制总热量做到食物多样化利于灵活掌握中国食品交换份食品交换份:中国食品交换份68相当于90千卡热量的谷薯类相当于90千卡热量的谷薯类69相当于90千卡热量的蔬菜相当于90千卡热量的蔬菜70相当于90千卡热量的水果相当于90千卡热量的水果71相当于90千卡热量的大豆类相当于90千卡热量的大豆类72相当于90千卡热量的奶类相当于90千卡热量的奶类73相当于90千卡热量的肉蛋类相当于90千卡热量的肉蛋类74肥胖病人运动30～60分钟蛋白质=(1300×20%)/4=65克对人体的生长发育，组织的修复，米饭75克(米);烹调油半匙消瘦病人运动20～30分钟总热量=65kg×（20~25千卡/千克)（<40克,低脂）部分的蔬菜豆类菜、淀粉类菜镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类糖尿病生活方式干预与指导相当于90千卡热量的谷薯类方法每周记一天，每月记数天或较长一段时间根据体重、肥胖程度、体力劳动强度动物的皮类猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮运动量=运动强度×时间心率=（220－年龄）×60－70%热能量化搭配合理均衡营养同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的80千克，餐后血糖8mmol/L,从事办公室工作,食量中等，单纯饮食治疗。年龄70岁以上病人运动20～30分钟相当于90千卡热量的硬果类相当于90千卡热量的硬果类肥胖病人运动30～60分钟相当于90千卡热量的硬果类75相当于90千卡热量的油脂相当于90千卡热量的油脂76每日食盐量控制在＜6克尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪的食物每日饮食中最好有富含膳食纤维的食品饮食治疗中强调的问题每日食盐量控制在＜6克饮食治疗中强调的问题77饮酒水果外出就餐饮食治疗中常见的问题饮酒饮食治疗中常见的问题78酒精热量高，不含其它养素，并给肝脏带来负担空腹饮酒易引起低血糖若无法避免，应尽量选择酒精浓度低的啤酒糖尿病患者限制饮酒酒精热量高，不含其它养素，并给肝脏带来负担糖尿病患者限制饮酒79可食用含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶的水果但需代替部分主食食用时间最好在两餐之间病情控制不满意者，暂不食用糖尿病人能否吃水果？可食用含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶的水果糖尿病人能否吃水80坚持自己的饮食治疗计划随身携带糕点糖果避免低血糖外出时应带上药品，准时用药注意活动量，避免过度劳累和兴奋糖尿病人外出就餐问题坚持自己的饮食治疗计划糖尿病人外出就餐问题81要求记录摄入的每种食物量和摄食经过方法每周记一天，每月记数天或较长一段时间建议做饮食日记要求记录摄入的每种食物量和摄食经过建议做饮食日记82运动治疗原则因人而异量力而行循序渐进持之以恒运动治疗运动治疗原则因人而异量力而行运动治疗83即时影响降低血糖轻度至中等强度的运动，足以降低血糖增强胰岛素的敏感性运动治疗的益处（一）即时影响运动治疗的益处（一）84长远影响降低血脂活血降低血压促进血液循环,改善心肺功能防治骨质疏松放松紧张情绪使身材匀称，增加肌肉的力量和灵活性运动治疗的益处（二）长远影响运动治疗的益处（二）85间过长，每周4次以上总热量=