糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件

糖尽病急修的鉴别舍断与治疗贵阳医学院附院内科张韬威糖尽病急修的1●糖尿病(DM)为一常见的内分泌代谢性疾病,近10年来该病发病人数明显增多,且预计今后还可能不断增加。●DM的危害在于它的急、慢性并发症其中糖尿病的急性并发症以急危重的临床过程出现,如若处理不当,容易危及性命。●糖尿病(DM)为一常见的内分泌2糖尿病急症包括●糖尿病酮症酸中毒(DiabeticKetoacidosis,DKA)高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmolarnondetotic,HONK)●糖尿病乳酸性乳中毒(Lacticacidosis,LA)糖尿病急症包括3定义●DKA:是指糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素不足明显加重,升糖激素不适当升高,造成糖、蛋白质、脂肪以至水、电解质、酸碱平衡失调而导致的高血糖、高血酮酮尿、脱水、电解质紊乱,代谢性酸中毒等症候群。定义4●HONK:好发于中老年糖尿病人。●其临床特征为严重的高血糖、脱水血浆渗透压升高而无明显酮症酸中毒,患者常有意识障碍或昏迷。●HONK:好发于中5LA:/乳酸是糖代谢的中间产物,肝脏可以氧化利用,血乳酸浓度不超过1,8mmoM,糖尿病时如果各种原因引起血糖过高、脱水、组织缺氧、丙酮酸氧化障碍、乳酸生成过多,则发生乳酸酸中毒●给上述几种并发症取下的定义,把它的情况分别锁定在相应位置上,有助于提高临床鉴别的能力。LA:/乳酸是糖代谢的中间产物,肝脏6病因●DM发生急性并发症的病理生理基础是由于胰岛素严重缺乏,血糖显著升高。因此一切凡能导致胰岛素耗竭的诱因都可诱发●然而某些特殊的诱因则导致不同表现的糖尿病急诊,归纳起来有以下几点:病因7●1饮食控制不佳和急性感染或外伤、手术、精神刺激等种种应激状态均可引起糖尿病急性并发症;2.老年DM症摄水不足,失水过多和服用诸如利尿剂、糖皮质激素或苯妥英纳、心得安、冬眼灵、甲氰咪胍等等,使得机体产生胰岛素抵抗,脱水加重,血糖明显升高者,容易发生HONK。●1饮食控制不佳和急性感染或外伤、8●3高龄DM病患者并心、肝、肺等重要脏器疾病,造成或加重组只器官血液灌注不良导致低氧血症和乳酸堆积;或者大量服用双胍类药物使患者体内无氧酵解增加糖原异生和肝脏、肌肉组织摄职、氧化乳酸作用受抑,则容易发生乳酸酸中毒。●3高龄DM病患者并心、肝、肺9●此外,乳酸酸中毒也可继发于DKA和HONK。4.接受药物治疗,其药量过大,饮食摄入不足或消耗多者,则应想到低血糖症。●此外,乳酸酸中毒也可继发于10糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件11糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件12糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件13糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件14糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件15糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件16糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件17糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件18糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件19糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件20糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件21糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件22糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件23糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件24糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件25糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件26糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件27糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件28糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件29糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件30糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件31糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件32糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件33糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件34糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件35糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件36糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件37糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件38糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件39糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件40糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件41糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件42糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件43糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件44糖尽病急修的鉴别舍断与治疗贵阳医学院附院内科张韬威糖尽病急修的45●糖尿病(DM)为一常见的内分泌代谢性疾病,近10年来该病发病人数明显增多,且预计今后还可能不断增加。●DM的危害在于它的急、慢性并发症其中糖尿病的急性并发症以急危重的临床过程出现,如若处理不当,容易危及性命。●糖尿病(DM)为一常见的内分泌46糖尿病急症包括●糖尿病酮症酸中毒(DiabeticKetoacidosis,DKA)高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmolarnondetotic,HONK)●糖尿病乳酸性乳中毒(Lacticacidosis,LA)糖尿病急症包括47定义●DKA:是指糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素不足明显加重,升糖激素不适当升高,造成糖、蛋白质、脂肪以至水、电解质、酸碱平衡失调而导致的高血糖、高血酮酮尿、脱水、电解质紊乱,代谢性酸中毒等症候群。定义48●HONK:好发于中老年糖尿病人。●其临床特征为严重的高血糖、脱水血浆渗透压升高而无明显酮症酸中毒,患者常有意识障碍或昏迷。●HONK:好发于中49LA:/乳酸是糖代谢的中间产物,肝脏可以氧化利用,血乳酸浓度不超过1,8mmoM,糖尿病时如果各种原因引起血糖过高、脱水、组织缺氧、丙酮酸氧化障碍、乳酸生成过多,则发生乳酸酸中毒●给上述几种并发症取下的定义,把它的情况分别锁定在相应位置上,有助于提高临床鉴别的能力。LA:/乳酸是糖代谢的中间产物,肝脏50病因●DM发生急性并发症的病理生理基础是由于胰岛素严重缺乏,血糖显著升高。因此一切凡能导致胰岛素耗竭的诱因都可诱发●然而某些特殊的诱因则导致不同表现的糖尿病急诊,归纳起来有以下几点:病因51●1饮食控制不佳和急性感染或外伤、手术、精神刺激等种种应激状态均可引起糖尿病急性并发症;2.老年DM症摄水不足,失水过多和服用诸如利尿剂、糖皮质激素或苯妥英纳、心得安、冬眼灵、甲氰咪胍等等,使得机体产生胰岛素抵抗,脱水加重,血糖明显升高者,容易发生HONK。●1饮食控制不佳和急性感染或外伤、52●3高龄DM病患者并心、肝、肺等重要脏器疾病,造成或加重组只器官血液灌注不良导致低氧血症和乳酸堆积;或者大量服用双胍类药物使患者体内无氧酵解增加糖原异生和肝脏、肌肉组织摄职、氧化乳酸作用受抑,则容易发生乳酸酸中毒。●3高龄DM病患者并心、肝、肺53●此外,乳酸酸中毒也可继发于DKA和HONK。4.接受药物治疗,其药量过大,饮食摄入不足或消耗多者,则应想到低血糖症。●此外,乳酸酸中毒也可继发于54糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件55糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件56糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件57糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件58糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件59糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件60糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件61糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件62糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件63糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件64糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件65糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件66糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件67糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件68糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件69糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件70糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件71糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件72糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件73糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件74糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件75糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件76糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件77糖尿病急诊的鉴别诊断与治疗课件78糖尿病急诊的鉴别诊断与