肝脏疾病影像诊断学课件

肝脏疾病影像诊断学肝脏疾病影像诊断学1肝脏影像学检查方法 1.普通X线检查 2.CT 3.US4.MRI 5.血管造影肝脏影像学检查方法2肝脏正常CT表现正常肝脏轮廓光滑，形态及解剖结构依断面位置不同而不同肝脏分左叶、右叶和尾叶。左叶以肝圆韧带（纵裂）分为左内和左外叶，右叶以肝右静脉分为右前和右后叶肝实质密度均匀，50~60HU，较脾脏高肝脏正常CT表现正常肝脏轮廓光滑，形态及解剖结构依断面位置不3肝脏CT

肝脏CT4肝脏疾病影像诊断学课件5肝脏疾病影像诊断学课件6肝脏常见疾病肝脓肿肝海绵状血管瘤肝癌肝囊肿肝硬化肝脏常见疾病肝脓肿7

肝脓肿CT、MRI表现典型脓肿CT表现为低密度灶，边缘较清晰，增强扫描脓肿壁可表现为单环、双环及三环，脓腔不强化可有轻微胸膜反应，右下肺反应性炎症和盘状不张肝脓肿CT、MRI表现典型脓肿CT表现为低密度灶，边缘8肝脓肿病因：细菌性、阿米巴性临床表现：发热、肝肿大和肝区痛CT表现：脓腔圆形低密度区，20-40Hu，不强化脓壁环形带，脓腔<密度<肝脏，均匀增强

肝脓肿病因：细菌性、阿米巴性9肝脏疾病影像诊断学课件10肝脏疾病影像诊断学课件11肝脏疾病影像诊断学课件12肝海绵状血管瘤CT表现CT平扫多为低密度灶，边缘较清晰增强CT是诊断的关键。增强早期病灶边缘结节状强化，随着时间的延长逐渐向中心扩展，延迟扫描肿瘤可被完全充填，整个过程大约10~20分钟。较大血管瘤中心疤痕区可不强化肝海绵状血管瘤CT表现CT平扫多为低密度灶，边缘较清晰13肝脏疾病影像诊断学课件14肝脏疾病影像诊断学课件15肝海绵状血管瘤良性肿瘤，由血窦组成CT表现：平扫类圆形低密度区，境界清楚，密度均匀增强早期边缘结节状强化，向中心扩展，至“填满”。肝海绵状血管瘤良性肿瘤，由血窦组成16肝脏疾病影像诊断学课件17肝脏疾病影像诊断学课件18肝脏疾病影像诊断学课件19肝海绵状血管瘤血管造影：实质其瘤体内出现“血湖”，呈爆玉米花状染色，出现早，消失晚，无肿瘤血管和动静脉短路。肝海绵状血管瘤血管造影：实质其瘤体内出现“血湖”，呈爆玉米20肝脏疾病的CT表现

原发性肝癌平扫大多数呈低密度，部分可为等密度或高密度；肿瘤可为单发、多发也可为巨块形，较大肿瘤中心可坏死呈低密度，也可发生出血呈高密度。肿瘤边缘可以不清楚，也可边缘清楚包膜完整肝脏疾病的CT表现 原发性肝癌21肝脏疾病影像诊断学课件22肝脏疾病的CT表现

原发性肝癌

其他CT表现肝硬化门静脉癌栓邻近脏器侵犯远处淋巴结、脏器转移肝脏疾病的CT表现原发性肝癌其他CT表现23肝癌–原发性肝癌CT表现

肝癌–原发性肝癌CT表现24肝脏疾病影像诊断学课件25肝脏疾病影像诊断学课件26肝脏疾病影像诊断学课件27肝脏疾病影像诊断学课件28肝脏疾病影像诊断学课件29肝脏疾病影像诊断学课件30肝癌–原发性肝癌（弥漫性）

肝癌–原发性肝癌（弥漫性）31肝癌–原发性肝癌

血管造影表现：供血动脉增粗，肿瘤血管，占位征象，肿瘤染色和充盈缺损影，静脉早期显影，门脉推移、狭窄、栓塞。肝癌–原发性肝癌血管造影表现：供血动脉增粗，肿瘤血管32

肝癌–原发性肝癌肝癌–原发性肝癌33转移性肝癌

CT表现：平扫大小不等的多发类圆形低密度灶，边缘光整或不光整增强环状强化，密度低于正常肝转移性肝癌CT表现：34

转移性肝癌转移性肝癌35肝脏疾病影像诊断学课件36肝脏疾病影像诊断学课件37肝囊肿典型CT表现为单发或多发的边缘清楚锐利的圆形低密度灶，CT值与水相似，增强扫描囊肿不强化肝囊肿典型CT表现为单发或多发的边缘清楚锐利的圆形低密度灶，38肝囊肿

CT表现：平扫单发或多发圆形低密度灶，边界锐利光滑，CT值近水密度。增强无肝囊肿CT表现：39多囊肝多囊肝40肝硬化早期肝脏增大，晚期缩小；肝脏轮廓凹凸不平，边缘呈波浪状，肝脏各叶比例失调，右叶缩小而尾叶和左叶增大，肝门肝裂增宽；肝实质密度减低，平扫与脾脏密度接近；脾脏增大，腹水形成肝硬化早期肝脏增大，晚期缩小；41肝硬化

肝缩小，肝轮廓呈结节状凹凸不平，肝比例失常，肝门肝裂增宽，脾增大，可伴腹水肝硬化肝缩小，肝轮廓呈结节状凹凸不平，肝比例失常，肝门肝42InterleaveJokeA:I’msogladIwasn’tbornintheUnitedStates.B:Why?A:BecauseIcan’tspeakEnglish.InterleaveJoke43肝脏疾病影像诊断学课件44肝脏疾病影像诊断学肝脏疾病影像诊断学45肝脏影像学检查方法 1.普通X线检查 2.CT 3.US4.MRI 5.血管造影肝脏影像学检查方法46肝脏正常CT表现正常肝脏轮廓光滑，形态及解剖结构依断面位置不同而不同肝脏分左叶、右叶和尾叶。左叶以肝圆韧带（纵裂）分为左内和左外叶，右叶以肝右静脉分为右前和右后叶肝实质密度均匀，50~60HU，较脾脏高肝脏正常CT表现正常肝脏轮廓光滑，形态及解剖结构依断面位置不47肝脏CT

肝脏CT48肝脏疾病影像诊断学课件49肝脏疾病影像诊断学课件50肝脏常见疾病肝脓肿肝海绵状血管瘤肝癌肝囊肿肝硬化肝脏常见疾病肝脓肿51

肝脓肿CT、MRI表现典型脓肿CT表现为低密度灶，边缘较清晰，增强扫描脓肿壁可表现为单环、双环及三环，脓腔不强化可有轻微胸膜反应，右下肺反应性炎症和盘状不张肝脓肿CT、MRI表现典型脓肿CT表现为低密度灶，边缘52肝脓肿病因：细菌性、阿米巴性临床表现：发热、肝肿大和肝区痛CT表现：脓腔圆形低密度区，20-40Hu，不强化脓壁环形带，脓腔<密度<肝脏，均匀增强

肝脓肿病因：细菌性、阿米巴性53肝脏疾病影像诊断学课件54肝脏疾病影像诊断学课件55肝脏疾病影像诊断学课件56肝海绵状血管瘤CT表现CT平扫多为低密度灶，边缘较清晰增强CT是诊断的关键。增强早期病灶边缘结节状强化，随着时间的延长逐渐向中心扩展，延迟扫描肿瘤可被完全充填，整个过程大约10~20分钟。较大血管瘤中心疤痕区可不强化肝海绵状血管瘤CT表现CT平扫多为低密度灶，边缘较清晰57肝脏疾病影像诊断学课件58肝脏疾病影像诊断学课件59肝海绵状血管瘤良性肿瘤，由血窦组成CT表现：平扫类圆形低密度区，境界清楚，密度均匀增强早期边缘结节状强化，向中心扩展，至“填满”。肝海绵状血管瘤良性肿瘤，由血窦组成60肝脏疾病影像诊断学课件61肝脏疾病影像诊断学课件62肝脏疾病影像诊断学课件63肝海绵状血管瘤血管造影：实质其瘤体内出现“血湖”，呈爆玉米花状染色，出现早，消失晚，无肿瘤血管和动静脉短路。肝海绵状血管瘤血管造影：实质其瘤体内出现“血湖”，呈爆玉米64肝脏疾病的CT表现

原发性肝癌平扫大多数呈低密度，部分可为等密度或高密度；肿瘤可为单发、多发也可为巨块形，较大肿瘤中心可坏死呈低密度，也可发生出血呈高密度。肿瘤边缘可以不清楚，也可边缘清楚包膜完整肝脏疾病的CT表现 原发性肝癌65肝脏疾病影像诊断学课件66肝脏疾病的CT表现

原发性肝癌

其他CT表现肝硬化门静脉癌栓邻近脏器侵犯远处淋巴结、脏器转移肝脏疾病的CT表现原发性肝癌其他CT表现67肝癌–原发性肝癌CT表现

肝癌–原发性肝癌CT表现68肝脏疾病影像诊断学课件69肝脏疾病影像诊断学课件70肝脏疾病影像诊断学课件71肝脏疾病影像诊断学课件72肝脏疾病影像诊断学课件73肝脏疾病影像诊断学课件74肝癌–原发性肝癌（弥漫性）

肝癌–原发性肝癌（弥漫性）75肝癌–原发性肝癌

血管造影表现：供血动脉增粗，肿瘤血管，占位征象，肿瘤染色和充盈缺损影，静脉早期显影，门脉推移、狭窄、栓塞。肝癌–原发性肝癌血管造影表现：供血动脉增粗，肿瘤血管76

肝癌–原发性肝癌肝癌–原发性肝癌77转移性肝癌

CT表现：平扫大小不等的多发类圆形低密度灶，边缘光整或不光整增强环状强化，密度低于正常肝转移性肝癌CT表现：78

转移性肝癌转移性肝癌79肝脏疾病影像诊断学课件80肝脏疾病影像诊断学课件81肝囊肿典型CT表现为单发或多发的边缘清楚锐利的圆形低密度灶，CT值与水相似，增强扫描囊肿不强化肝囊肿典型CT表现为单发或多发的边缘清楚锐利的圆形低密度灶，82肝囊肿

CT表现：平扫单发或多发圆形低密度灶，边界锐利光滑，CT值近水密度。增强无肝囊肿CT表现：83多囊肝多囊肝84肝硬化早期肝脏增大，晚期缩小；肝脏轮廓凹凸不平，边缘呈波浪状，肝脏各叶比例失调，右叶缩小而尾叶和左叶增大，肝门肝裂增宽；肝实质密度减低，平扫与脾脏密度接近；脾脏增大，腹水形成肝硬化早期肝脏增大，晚期缩小；85肝硬化

肝缩小，肝轮廓呈