急诊脑外伤术中顽固性低血压课件

急诊脑外伤术中顽固性低血压Speaker:蔡舒急诊脑外伤术中顽固1病史男,52岁,醉酒后外伤急诊入室,入院后做脑部CT提示“硬膜下血肿”,入室后拟行“血肿清除术”入室:BP:190/110mmHgRP:110W/minSpo,:90%已安胃管,引流物150ML,无咖啡色病史2入室后泮托拉唑托烷司琼头部摇高20度入室后3准备诱导BP最高时212/120尼卡地平02mgBP--170/90准备诱导4维库1mg异内酚100mg诱导司可林80mg插管,7.5号加强管,顺利>维库1mg5诱导后BP-------140/80mmHg心率-85次/minSpo98%手术开始,常规维持诱导后6手术30分钟后血压突然从130/80降到60/30心率无变化给予间羟胺02mg,无反应并泵入多巴胺5-10ug/kgmn,血压继续下降快速补液.血压在4060/2030之间给予肾上腺素02mg.间断推注去甲肾泵入血压维持在60703040之间同时给予血凝酶,氨甲环酸等止血药手术30分钟后7术前血常规和血凝PT28.8s,APT103.35INR(国际标准化比值是PT和测定试剂的N国际敏感指数(S推算的,正常值0.8到12)2.4K-低(无值)HB-没出报告术前血常规和血凝8处理措施取血,补K.快速补液,氢考寻查低血压原因?-作腹穿,没抽出液体申凊术中B超,没见腹腔脏器损害术中有创血压,最低时未测出心率最低20次左右-给肾上腺素2mg后恢复心率一直在80-120之间血压在0-60/035处理措施9思考这时病人发生了什么情况?有什么原因后出现上述情况?手术台上出血不多,我们还应怎么处理?思考10急诊脑外伤术中顽固性低血压课件11急诊脑外伤术中顽固性低血压课件12急诊脑外伤术中顽固性低血压课件13急诊脑外伤术中顽固性低血压课件14急诊脑外伤术中顽固性低血压课件15急诊脑外伤术中顽固性低血压课件16急诊脑外伤术中顽固性低血压课件17急诊脑外伤术中顽固性低血压课件18急诊脑外伤术中顽固性低血压课件19急诊脑外伤术中顽固性低血压课件20急诊脑外伤术中顽固性低血压课件21急诊脑外伤术中顽固性低血压Speaker:蔡舒急诊脑外伤术中顽固22病史男,52岁,醉酒后外伤急诊入室,入院后做脑部CT提示“硬膜下血肿”,入室后拟行“血肿清除术”入室:BP:190/110mmHgRP:110W/minSpo,:90%已安胃管,引流物150ML,无咖啡色病史23入室后泮托拉唑托烷司琼头部摇高20度入室后24准备诱导BP最高时212/120尼卡地平02mgBP--170/90准备诱导25维库1mg异内酚100mg诱导司可林80mg插管,7.5号加强管,顺利>维库1mg26诱导后BP-------140/80mmHg心率-85次/minSpo98%手术开始,常规维持诱导后27手术30分钟后血压突然从130/80降到60/30心率无变化给予间羟胺02mg,无反应并泵入多巴胺5-10ug/kgmn,血压继续下降快速补液.血压在4060/2030之间给予肾上腺素02mg.间断推注去甲肾泵入血压维持在60703040之间同时给予血凝酶,氨甲环酸等止血药手术30分钟后28术前血常规和血凝PT28.8s,APT103.35INR(国际标准化比值是PT和测定试剂的N国际敏感指数(S推算的,正常值0.8到12)2.4K-低(无值)HB-没出报告术前血常规和血凝29处理措施取血,补K.快速补液,氢考寻查低血压原因?-作腹穿,没抽出液体申凊术中B超,没见腹腔脏器损害术中有创血压,最低时未测出心率最低20次左右-给肾上腺素2mg后恢复心率一直在80-120之间血压在0-60/035处理措施30思考这时病人发生了什么情况?有什么原因后出现上述情况?手术台上出血不多,我们还应怎么处理?思考31急诊脑外伤术中顽固性低血压课件32急诊脑外伤术中顽固性低血压课件33急诊脑外伤术中顽固性低血压课件34急诊脑外伤术中顽固性低血压课件35急诊脑外伤术中顽固性低血压课件36急诊脑外伤术中顽固性低血压课件