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膜型肾病的中西医治疗策略聪明出于勤奋,天才在于积累膜型肾病的中西医治疗策略膜型肾病的中西医治疗策略聪明出于勤奋,天才在于积累流行病学膜性肾病(MN)是成人肾病综合征中最常见的病理类型之一。高发年龄为40-60岁,男:女约为2-3:1约31%膜性肾病是有继发因素引起。发病机制近20年来,对MN细胞分子生物学的发病机理有了巨大的进展。现在认为MN的发生主要是由于自身免疫导致足细胞下免疫复合物沉积的结果。CouserwG,DivisionofNephrology,UniversityofWashington,USAJNephroL2006Noy现代心理学认为,人的行为都是由动机引起的。所以,激发学生的参与动机是引导学生主动参与探索新知的前提。学生只有积极主动地参与,才能在探索新知活动中不断认识自我、发展自我。因此,在教学中,教师要尽量创设条件,让每一个学生都有机会充分表现自己的机会,引导学生积极主动地参与到探索新知的过程中去。一、创设情境,激发学生的参与动机教学中,教师要利用各种手段创设情境,点燃学生的思维火花,谱写丰富多彩、生动有趣的教学篇章,激发学生的学习兴趣和求知欲望,从而使他们主动参与探究新知。1.以旧联新,沟通引趣教师要在新旧知识的联结点上,提出启发性、思考性强的问题,使学生感到新知而不新,难又不十分难,激发学生尝试探索新知识的欲望。教学“异分母加减法”时,教师启发学生思考:“前面我们学习同分母分数加减法,分母不变,只把分子相加减。如果异分母分数能转化成同分母分数的话,问题就可以解决了,如何实现这种转化,大家知道吗?试着做一做。”这样,使全体学生都参与到尝试探索中去。2.揭示矛盾,设疑生趣教师可在静态的知识信息中设置矛盾,巧妙设疑,创设良好的思维情境,使学生“心求通而未达,口欲言而未能言”,从而产生探索的欲望。教学“加减速算法”时,教师采用比赛激励的办法,先出示两组题,让学生分组计算,看谁算得又对又快。其中一组是接近整百的多位数加法,如452+197等;另一组是和它相对应的、体现简便运算的两步计算的连加、连减或加减混合运算,如452+200-3。计算结果显示,两组学生的准确性基本相同,但计算速度大不一样,这是为什么?通过引导学生观察、思考,学生的情绪高涨、精神兴奋,积极参与到下一步的探索中去。3.联系实际,激发兴趣在教学中,教师要紧密联系学生的生活实际,从学生身边的事情入手,从学生已有的生活经验和熟悉的生产实际出发,让学生会感到亲切、自然、有趣,使学生认识到自己身边就有很多数学问题,使学生的数学学习活动变成一种自我需要,从而唤起学生参与学习的兴趣和热情。教学“圆柱的侧面积”时,教师让学生在观察水桶中思考:“如果我们用白铁皮做这只水桶,做前如何预算材料?”从而使学生产生探索“侧面积”这一问题的欲望。4.故事导入,引发兴趣故事导入是儿童喜闻乐见的、很感兴趣的形式,它容易激发学生参与学习的兴趣。教学“商不变的性质”时,教师一上课讲了一个引人入胜的故事:“同学们,你们想知道神算胖胖吗?一天,胖胖去小明家玩,见他正做一道题:1800÷25=?胖胖看了后马上回答等于72,小明用竖式计算,果真是这个得数。小明惊讶极了,问道:‘你怎么会这么快地知道得数呢?’胖胖笑着说:‘我用的是商不变的性质呀!’同学们,你们想掌握这种本领吗?”通过故事导入,新颖、自然,能立刻引起学生的好奇心,产生强烈的求知欲望。二、创设条件,提供学生参与的机会学生有了参与的动机,还需有参与的机会。在教学中,教师要善于根据教材特点和学生的实际,千方百计地创设条件,为学生提供更多的参与机会。这是引导学生主动参与探究知识过程的关键,也是充分发挥教师主导和学生主体作用的落脚点。教学时,教师可以着重从以下几方面进行:1.充分提供“感知材料”,让学生在思考中参与小学生的认知规律是“感知―表象―抽象”,而实际教学中往往是感知材料不足,形成不了丰富的表象,使学生难于抽象概括。因此,在教学中,教师要提供充分的感知材料,为学生创设观察、分析、思考的机会。2.重视动手操作,让学生在活动中参与“手和脑之间有着千丝万缕的联系,这些联系起着两方面的作用。手使脑得到发展,使之更加明智;脑使手得到发展,使之变为创造的聪明,变成思维的工具和镜子。”教育家苏霍姆林斯基这一精辟的论述,阐明了操作与思维之间具有相互联系、相互作用、相互发展的辩证关系。动手操作的过程是一个手脑并用的过程,是培养技能技巧、促进思维发展的一种有效手段。因此,教学中,教师要突出操作过程,创造条件,让学生人人人动手,按要求进行操作,在操作过程中充分感知、形成表象。3.组织讨论,让学生在多向交流中参与讨论能集思广益,使每个学生都有一个充分表现的机会,又有利于学生之间的多向交流,学习别人的长处,从而培养学生的协作精神和集体精神。教学中,教师可根据教学的重点、难点和容易混淆的内容,精心设计讨论的问题,鼓励质疑问题,或根据课堂教学实际,随机提出不易解决的问题,组织学生进行讨论,让学生在多向交流中,主动参与学习过程,共同提高。在教学中,参与的各种机会,要根据学习的需要有机结合,相辅相成,促使学生多种感官协调活动,共同参与,更好地促进学生获取新知。总之,在小学数学教学过程中,教师要积极引导学生主动参与获取知识的全过程。通过让学生亲自探索新知,使他们体验到学习数学的快乐。同时,在探索知识的过程中,使学生的创新意识和创造潜能得到有效的发展。在知识经济环境下,随着以人为本的素质教育全面推行,传统的应试教育模式(填鸭式教育模式)逐渐被摒弃,无论在育人还是用人上,均更加注重考核人才的综合技能和综合素质,注重培养人才的创新意识和创新能力。在如今高速发展的信息化时代,经济发展对高素质、创新型人才的需求越来越高。基于此,本文以创新能力培养目标为研究的立足点,积极探讨高职艺术设计教学改革,以提升高职艺术设计教学水平。一、调动学生的学习兴趣,提升学生的自主创新能力“兴趣是行动的内在驱动力”“兴趣是学习最好的老师”。在高职艺术设计教学中,教师可以利用先进的多媒体技术,结合学生的实际生活,将教学内容更加生动形象、客观立体地呈现出来,让学生能够更加深入地感受日常生活中所蕴含的艺术美,如:造型设计、材料利用、工程设计中色彩搭配、施工艺术等,并且指导学生将学习到的知识和技能在日常生活中加以运用,使得学生在动手实践的过程中,体会到艺术设计的“魅力”,增强学生的学习兴趣,并且使他们将学习兴趣有效地转化为学习行动力,在艺术设计中充分地发挥自己的想象力,提升学习能力;同时通过学习兴趣刺激学生的创新意识和创新能力的提升。此外,在教学过程中,教师多一些鼓励与支持,尽可能地减少批判或者批评,增强学生自信心和学习动力,从而全面提升教学质量,增强学生自主学习、自主创新能力。二、以就业为导向,提升学生的社会适应能力高职院校教学的根本任务是培养适应社会发展的技术应用型对口人才,相应的,高职艺术设计专业要培养出适应社会发展的高素质、创新型、复合型、实用型人才,因此,在教学中,需要转变教学理念,全面地推行落实“以人为本”的素质教育,以就业为导向,积极地将特定岗位的实际要求、工作技能等融入教学体系之中,并且定期安排学生到企业实习,帮助学生掌握更多的实用技能。与此同时,与学生构建良好的互动关系,利用先进的互联网技术,搭建师生线上线下实时互动平台;教学需要尊重学生的意见和建议,可以将学生建设性的意见和建议有机地融入教学体系之中,并且将教学的主动权归还给学生,为学生营造出良好的自主学习氛围,从而调动学生的学习热情,提升学生的创新意识和创新能力。三、教师全面提升自身的综合技能和综合素质教自身的综合技能和综合素质水平直接影响到整体的教学水平,同时影响着学生身心健康发展。因此,在教学中,教师需要通过各种各样的方式,如岗前培训、定期进修或者深造等,全面地提升自身的综合技能和综合素质,定期总结、归纳教学经验,与学生交流互动,并且注重相关知识的补充,做好相应的市场调查,掌握相应工作岗位的动态信息,有机地融合在教学体系之中,使得艺术设计教学更加科学化、具体化。与此同时,教师还需要具备良好的心理素质、较高的道德水平,耐心地指导学生,实现高职艺术设计教学创新改革。另外,值得一提的是,在教学工作中,教师需要多注重学生的实践能力培养,并且善于将复杂、分散的教学内容整合为一个完整的教学章节,帮助学生形成系统性的学习习惯。构建校内校外实训基地,通过实验教学的方式,使学生在实践过程中自觉提升自身的创新意识和创新能力,且促进学生的整体发展。四、通过毕业设计拓宽学生的创新视野高职艺术设计专业的学生在毕业设计上需要注重课题的实用性,且自主独立完成。学生可以通过毕业设计,自主地完善已经学习的知识体系,并且可以充分地发挥自身的想象力,融入更多的创新元素;学生还可以参考往届毕业生的优秀设计作品,延伸自己的设计理念,以引人入胜的课题、独到的见解、前沿的思想,自主地完成一篇优秀的设计作品,从而提升学生的综合技能和综合素质。总而言之,创新能力培养目标关涉下的高职艺术设计教学改革是一项系统性比较强的工作,可以通过调动学生的学习兴趣,提升学生的自主学习、自主创新能力,以就业为导向,提升学生的社会适应能力等途径实现。膜型肾病的中西医治疗策略聪明出于勤奋,天才在于积累膜型肾病的1流行病学膜性肾病(MN)是成人肾病综合征中最常见的病理类型之一。高发年龄为40-60岁,男:女约为2-3:1约31%膜性肾病是有继发因素引起。流行病学2发病机制近20年来,对MN细胞分子生物学的发病机理有了巨大的进展。现在认为MN的发生主要是由于自身免疫导致足细胞下免疫复合物沉积的结果。CouserwG,DivisionofNephrology,UniversityofWashington,USAJNephroL2006Noy发病机制3IMN的病理特点肾小球上皮细胞下免疫复合物沉积导致毛细血管基底膜弥漫性增厚。光镜下可见肾小球基底膜上皮侧有钉突形成,基底膜逐渐增厚。°电镜下早期可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物,常伴有广泛足突融合。免疫荧光检查常见IgG呈均匀细颗粒样沿毛细血管壁外弥漫性沉积,大多数患者同时有C沉积。IMN的病理特点4病理分期第期光镜结构基本正常,电镜上皮下少数电子致密物沉着,基底膜无明显改变。第Ⅱ期光镜下基底膜弥浸性增厚,出现“钉突”,电镜上皮下有大量的电子致密物沉积,致密物间为钉突状增生的基底膜。第Ⅲ期光镜下肾小球毛细血管壁弥漫性增厚,基底膜呈中空链环状。毛细血管袢有狭窄或闭塞。电镜下基底膜内有大量电子致密物沉积,呈双层梯状结构,上皮下致密物部分溶解。第Ⅳ期基底膜高度增厚,毛细血管袢闭塞,可见小球萎缩或纤维化。电镜下基底膜双层融合呈不规则增厚,致密物中有透明区形成,使基底膜呈链条状。病理分期5临床表现·80%左右表现为肾病综合征,其余为非肾病范围蛋白尿·50%患者有红细胞尿,罕见红细胞管型或肉眼血尿少数患者可有糖尿·70%患者血压正常伴肾功能不全者通常进展比较缓慢临床表现6预后约30%的患者特别是年轻患者多在发病后的2年内病情可自然缓解,但也存在反复复发的现象约30%的患者虽蛋白尿较多但肾功能可长期相对稳定;·约30%的患者则逐渐出现肾功能损害,在发病5~10年后进展至慢性肾功能不全;约10%的患者因为肾外的并发症死亡。预后7IN在原发性GN中所占的比例52.914.42003-200745-59>=60AnAnalysisof3331CasesofClinicandPathologicdiagnosedPGNNDT200924:870-876IN在原发性GN中所占的比例8IMN危险因素的评估年龄和性别蛋白尿·血清肌酐肾脏病理IMN危险因素的评估9膜型肾病的中西医治疗策略课件整理10低危患者的治疗低危患者是指肾功能正常,在6个月观察期蛋白尿<4g/24h。治疗:主要用ACEI、ARB,不推荐免疫抑制剂治疗。这类患者预后好,但需长期随访,监测肾功能、血压、蛋白尿、定期评估危险性低危患者的治疗11膜型肾病的中西医治疗策略课件整理12膜型肾病的中西医治疗策略课件整理13膜型肾病的中西医治疗策略课件整理14膜型肾病的中西医治疗策略课件整理15膜型肾病的中西医治疗策略课件整理16膜型肾病的中西医治疗策略课件整理17膜型肾病的中西医治疗策略课件整理18膜型肾病的中西医治疗策略课件整理19膜型肾病的中西医治疗策略课件整理20膜型肾病的中西医治疗策略课件整理21膜型肾病的中西医治疗策略课件整理22膜型肾病的中西医治疗策略课件整理23膜型肾病的中西医治疗策略课件整理24膜型肾病的中西医治疗策略课件整理25膜型肾病的中西医治疗策略课件整理26膜型肾病的中西医治疗策略课件整理27膜型肾病的中西医治疗策略课件整理28膜型肾病的中西医治疗策略课件整理29膜型肾病的中西医治疗策略课件整理30膜型肾病的中西医治疗策略课件整理31膜型肾病的中西医治疗策略课件整理32膜型肾病的中西医治疗策略课件整理33膜型肾病的中西医治疗策略课件整理34膜型肾病的中西医治疗策略课件整理35膜型肾病的中西医治疗策略课件整理36膜型肾病的中西医治疗策略课件整理37膜型肾病的中西医治疗策略课件整理38谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人,越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智,自知者明。胜人者有力,自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷39膜型肾病的中西医治疗策略聪明出于勤奋,天才在于积累膜型肾病的中西医治疗策略膜型肾病的中西医治疗策略聪明出于勤奋,天才在于积累流行病学膜性肾病(MN)是成人肾病综合征中最常见的病理类型之一。高发年龄为40-60岁,男:女约为2-3:1约31%膜性肾病是有继发因素引起。发病机制近20年来,对MN细胞分子生物学的发病机理有了巨大的进展。现在认为MN的发生主要是由于自身免疫导致足细胞下免疫复合物沉积的结果。CouserwG,DivisionofNephrology,UniversityofWashington,USAJNephroL2006Noy现代心理学认为,人的行为都是由动机引起的。所以,激发学生的参与动机是引导学生主动参与探索新知的前提。学生只有积极主动地参与,才能在探索新知活动中不断认识自我、发展自我。因此,在教学中,教师要尽量创设条件,让每一个学生都有机会充分表现自己的机会,引导学生积极主动地参与到探索新知的过程中去。一、创设情境,激发学生的参与动机教学中,教师要利用各种手段创设情境,点燃学生的思维火花,谱写丰富多彩、生动有趣的教学篇章,激发学生的学习兴趣和求知欲望,从而使他们主动参与探究新知。1.以旧联新,沟通引趣教师要在新旧知识的联结点上,提出启发性、思考性强的问题,使学生感到新知而不新,难又不十分难,激发学生尝试探索新知识的欲望。教学“异分母加减法”时,教师启发学生思考:“前面我们学习同分母分数加减法,分母不变,只把分子相加减。如果异分母分数能转化成同分母分数的话,问题就可以解决了,如何实现这种转化,大家知道吗?试着做一做。”这样,使全体学生都参与到尝试探索中去。2.揭示矛盾,设疑生趣教师可在静态的知识信息中设置矛盾,巧妙设疑,创设良好的思维情境,使学生“心求通而未达,口欲言而未能言”,从而产生探索的欲望。教学“加减速算法”时,教师采用比赛激励的办法,先出示两组题,让学生分组计算,看谁算得又对又快。其中一组是接近整百的多位数加法,如452+197等;另一组是和它相对应的、体现简便运算的两步计算的连加、连减或加减混合运算,如452+200-3。计算结果显示,两组学生的准确性基本相同,但计算速度大不一样,这是为什么?通过引导学生观察、思考,学生的情绪高涨、精神兴奋,积极参与到下一步的探索中去。3.联系实际,激发兴趣在教学中,教师要紧密联系学生的生活实际,从学生身边的事情入手,从学生已有的生活经验和熟悉的生产实际出发,让学生会感到亲切、自然、有趣,使学生认识到自己身边就有很多数学问题,使学生的数学学习活动变成一种自我需要,从而唤起学生参与学习的兴趣和热情。教学“圆柱的侧面积”时,教师让学生在观察水桶中思考:“如果我们用白铁皮做这只水桶,做前如何预算材料?”从而使学生产生探索“侧面积”这一问题的欲望。4.故事导入,引发兴趣故事导入是儿童喜闻乐见的、很感兴趣的形式,它容易激发学生参与学习的兴趣。教学“商不变的性质”时,教师一上课讲了一个引人入胜的故事:“同学们,你们想知道神算胖胖吗?一天,胖胖去小明家玩,见他正做一道题:1800÷25=?胖胖看了后马上回答等于72,小明用竖式计算,果真是这个得数。小明惊讶极了,问道:‘你怎么会这么快地知道得数呢?’胖胖笑着说:‘我用的是商不变的性质呀!’同学们,你们想掌握这种本领吗?”通过故事导入,新颖、自然,能立刻引起学生的好奇心,产生强烈的求知欲望。二、创设条件,提供学生参与的机会学生有了参与的动机,还需有参与的机会。在教学中,教师要善于根据教材特点和学生的实际,千方百计地创设条件,为学生提供更多的参与机会。这是引导学生主动参与探究知识过程的关键,也是充分发挥教师主导和学生主体作用的落脚点。教学时,教师可以着重从以下几方面进行:1.充分提供“感知材料”,让学生在思考中参与小学生的认知规律是“感知―表象―抽象”,而实际教学中往往是感知材料不足,形成不了丰富的表象,使学生难于抽象概括。因此,在教学中,教师要提供充分的感知材料,为学生创设观察、分析、思考的机会。2.重视动手操作,让学生在活动中参与“手和脑之间有着千丝万缕的联系,这些联系起着两方面的作用。手使脑得到发展,使之更加明智;脑使手得到发展,使之变为创造的聪明,变成思维的工具和镜子。”教育家苏霍姆林斯基这一精辟的论述,阐明了操作与思维之间具有相互联系、相互作用、相互发展的辩证关系。动手操作的过程是一个手脑并用的过程,是培养技能技巧、促进思维发展的一种有效手段。因此,教学中,教师要突出操作过程,创造条件,让学生人人人动手,按要求进行操作,在操作过程中充分感知、形成表象。3.组织讨论,让学生在多向交流中参与讨论能集思广益,使每个学生都有一个充分表现的机会,又有利于学生之间的多向交流,学习别人的长处,从而培养学生的协作精神和集体精神。教学中,教师可根据教学的重点、难点和容易混淆的内容,精心设计讨论的问题,鼓励质疑问题,或根据课堂教学实际,随机提出不易解决的问题,组织学生进行讨论,让学生在多向交流中,主动参与学习过程,共同提高。在教学中,参与的各种机会,要根据学习的需要有机结合,相辅相成,促使学生多种感官协调活动,共同参与,更好地促进学生获取新知。总之,在小学数学教学过程中,教师要积极引导学生主动参与获取知识的全过程。通过让学生亲自探索新知,使他们体验到学习数学的快乐。同时,在探索知识的过程中,使学生的创新意识和创造潜能得到有效的发展。在知识经济环境下,随着以人为本的素质教育全面推行,传统的应试教育模式(填鸭式教育模式)逐渐被摒弃,无论在育人还是用人上,均更加注重考核人才的综合技能和综合素质,注重培养人才的创新意识和创新能力。在如今高速发展的信息化时代,经济发展对高素质、创新型人才的需求越来越高。基于此,本文以创新能力培养目标为研究的立足点,积极探讨高职艺术设计教学改革,以提升高职艺术设计教学水平。一、调动学生的学习兴趣,提升学生的自主创新能力“兴趣是行动的内在驱动力”“兴趣是学习最好的老师”。在高职艺术设计教学中,教师可以利用先进的多媒体技术,结合学生的实际生活,将教学内容更加生动形象、客观立体地呈现出来,让学生能够更加深入地感受日常生活中所蕴含的艺术美,如:造型设计、材料利用、工程设计中色彩搭配、施工艺术等,并且指导学生将学习到的知识和技能在日常生活中加以运用,使得学生在动手实践的过程中,体会到艺术设计的“魅力”,增强学生的学习兴趣,并且使他们将学习兴趣有效地转化为学习行动力,在艺术设计中充分地发挥自己的想象力,提升学习能力;同时通过学习兴趣刺激学生的创新意识和创新能力的提升。此外,在教学过程中,教师多一些鼓励与支持,尽可能地减少批判或者批评,增强学生自信心和学习动力,从而全面提升教学质量,增强学生自主学习、自主创新能力。二、以就业为导向,提升学生的社会适应能力高职院校教学的根本任务是培养适应社会发展的技术应用型对口人才,相应的,高职艺术设计专业要培养出适应社会发展的高素质、创新型、复合型、实用型人才,因此,在教学中,需要转变教学理念,全面地推行落实“以人为本”的素质教育,以就业为导向,积极地将特定岗位的实际要求、工作技能等融入教学体系之中,并且定期安排学生到企业实习,帮助学生掌握更多的实用技能。与此同时,与学生构建良好的互动关系,利用先进的互联网技术,搭建师生线上线下实时互动平台;教学需要尊重学生的意见和建议,可以将学生建设性的意见和建议有机地融入教学体系之中,并且将教学的主动权归还给学生,为学生营造出良好的自主学习氛围,从而调动学生的学习热情,提升学生的创新意识和创新能力。三、教师全面提升自身的综合技能和综合素质教自身的综合技能和综合素质水平直接影响到整体的教学水平,同时影响着学生身心健康发展。因此,在教学中,教师需要通过各种各样的方式,如岗前培训、定期进修或者深造等,全面地提升自身的综合技能和综合素质,定期总结、归纳教学经验,与学生交流互动,并且注重相关知识的补充,做好相应的市场调查,掌握相应工作岗位的动态信息,有机地融合在教学体系之中,使得艺术设计教学更加科学化、具体化。与此同时,教师还需要具备良好的心理素质、较高的道德水平,耐心地指导学生,实现高职艺术设计教学创新改革。另外,值得一提的是,在教学工作中,教师需要多注重学生的实践能力培养,并且善于将复杂、分散的教学内容整合为一个完整的教学章节,帮助学生形成系统性的学习习惯。构建校内校外实训基地,通过实验教学的方式,使学生在实践过程中自觉提升自身的创新意识和创新能力,且促进学生的整体发展。四、通过毕业设计拓宽学生的创新视野高职艺术设计专业的学生在毕业设计上需要注重课题的实用性,且自主独立完成。学生可以通过毕业设计,自主地完善已经学习的知识体系,并且可以充分地发挥自身的想象力,融入更多的创新元素;学生还可以参考往届毕业生的优秀设计作品,延伸自己的设计理念,以引人入胜的课题、独到的见解、前沿的思想,自主地完成一篇优秀的设计作品,从而提升学生的综合技能和综合素质。总而言之,创新能力培养目标关涉下的高职艺术设计教学改革是一项系统性比较强的工作,可以通过调动学生的学习兴趣,提升学生的自主学习、自主创新能力,以就业为导向,提升学生的社会适应能力等途径实现。膜型肾病的中西医治疗策略聪明出于勤奋,天才在于积累膜型肾病的40流行病学膜性肾病(MN)是成人肾病综合征中最常见的病理类型之一。高发年龄为40-60岁,男:女约为2-3:1约31%膜性肾病是有继发因素引起。流行病学41发病机制近20年来,对MN细胞分子生物学的发病机理有了巨大的进展。现在认为MN的发生主要是由于自身免疫导致足细胞下免疫复合物沉积的结果。CouserwG,DivisionofNephrology,UniversityofWashington,USAJNephroL2006Noy发病机制42IMN的病理特点肾小球上皮细胞下免疫复合物沉积导致毛细血管基底膜弥漫性增厚。光镜下可见肾小球基底膜上皮侧有钉突形成,基底膜逐渐增厚。°电镜下早期可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物,常伴有广泛足突融合。免疫荧光检查常见IgG呈均匀细颗粒样沿毛细血管壁外弥漫性沉积,大多数患者同时有C沉积。IMN的病理特点43病理分期第期光镜结构基本正常,电镜上皮下少数电子致密物沉着,基底膜无明显改变。第Ⅱ期光镜下基底膜弥浸性增厚,出现“钉突”,电镜上皮下有大量的电子致密物沉积,致密物间为钉突状增生的基底膜。第Ⅲ期光镜下肾小球毛细血管壁弥漫性增厚,基底膜呈中空链环状。毛细血管袢有狭窄或闭塞。电镜下基底膜内有大量电子致密物沉积,呈双层梯状结构,上皮下致密物部分溶解。第Ⅳ期基底膜高度增厚,毛细血管袢闭塞,可见小球萎缩或纤维化。电镜下基底膜双层融合呈不规则增厚,致密物中有透明区形成,使基底膜呈链条状。病理分期44临床表现·80%左右表现为肾病综合征,其余为非肾病范围蛋白尿·50%患者有红细胞尿,罕见红细胞管型或肉眼血尿少数患者可有糖尿·70%患者血压正常伴肾功能不全者通常进展比较缓慢临床表现45预后约30%的患者特别是年轻患者多在发病后的2年内病情可自然缓解,但也存在反复复发的现象约30%的患者虽蛋白尿较多但肾功能可长期相对稳定;

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