消化性溃疡的护理课件讲义

消化性溃疡的护理幽默来自智慧，恶语来自无能消化性溃疡的护理消化性溃疡的护理幽默来自智慧，恶语来自无能第四章消化系统疾病病人的护理湖南科核匠勲靠学度HUXANSCIENCEANDTEC-NOLOGYECOMoNYTRADEVOCATIONCOLLEGE第三节消化性溃疡病人的护理概念:主要指发生于胃Esophagusmed66和十二指肠黏膜的慢Mucosa粘模层性溃疡,即胃溃疡(枯下层GU)和十二指肠溃疡0Duodenum十二指肠(DU)。因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶对黏膜的消化作用有关,故得名。o湖南猁核匠贸勲業学院INC:ANDTECNOLOGYEOMolYTRADEVOCATIONCOLLEGE学生是课堂教学的对象，也是数学学习的主体。任何内容的教学都应该紧紧围绕着学生的思维特点和认知规律展开教学。《义务教育数学课程标准》明确指出：学生是数学学习的主体，数学教学就应该给予学生充足的思考与探索的时间，让学生在自主性观察实践、猜测验证、推理交流的过程中，习得数学知识，提升数学能力。在这一过程中，由于学生认知能力的限制，他们在解决问题的过程中往往会暴露出一些困惑或者疑难之处，作为导学点拨角色的教师，就应该紧扣学生在学习过程中暴露出来的这些问题，深入到学生学习过程中的细节之处，充分关注“微”现象，从而促进教学效果的提升。一、深入细节，关注认知经历学生是具有主观能动性的生命个体，他们能够根据教学内容灵动地采取相应的模式展开学习。因此，他们利用数学知识对生活中的数学问题进行解答的过程，其实正是学生对数学知识进行理解展示、信息反馈的过程，是灵活性运用自身思维提升学生认知能力的过程。这就要求教师要密切关注学生在这一过程中表现出来的状态，根据学生的表现，了解他们对于知识的掌握程度和运用能力。小学数学教学中的知识内容相对简单，学生表面上习得知识的过程也相对轻松，这就导致很多教师往往习惯于从自己理解的角度出发，而忽视了从学生的视角关注他们知识掌握和能力发展的过程。即便有些老师形成了关注意识，但也只是一厢情愿地只关注结果，这就很容易被最后的结果所蒙蔽，自然就失去了很多在细节中发现问题的契机。如在教学“两位数的不进位加减法”时，教师出示了“47+32”这一例题，要求学生运用竖式计算的方式进行计算，很多学生轻松地计算出了结果等于79。如果仅从结果来看，学生的计算没有任何问题，也能够较为轻松快捷地得出相应的结果，似乎这样的结果已很完美。此时，教师组织学生进行过程的演示，却发现不少学生暴露出了这样的问题，不禁令人大跌眼镜，如图一所示。很显然，从上面演示的算式来看，这些学生在计算顺序上出现了问题，他们先计算了十位上的数字，然后再计算个位的数字，虽然对结果没有造成任何的影响，但如果养成这样的计算习惯，对于后续学习进位加法和退位减法将会形成较大的干扰。教师要紧扣学生演示暴露出来的问题进行及时纠偏。教师可以通过自身的演示或者邀请计算顺序正确的同学上黑板进行板书，不仅让学生关注最终演示的结果，更要让那些犯下计算顺序错误的学生既关注计算的内容，同时更要关注计算的过程。如果我们只关注学生学习的结果而忽略了其具体的过程，就会误认为学生对知识掌握情况良好，这就会对学生最后的认知造成一定的影响。从这一案例中可以看出，很多学生对知识的掌握并没有形成本质上的理解。这就要求教师对一些看似简单的知识要深入到学生学习和理解过程的细节中去，这样才能对学生学习知识的过程形成通透的把握，以便学生更好地掌握知识、了解情况。二、把握本质，关注认知误区数学是一门关于学生思维训练的学科，严谨的思维意识就需要严谨的思维过程。我们需要在数学课堂教学的过程中，不断丰富学生内在的认知体验，将教学的关注点逐步向学生内在思维的出发点迁移，引领数学教学不断迈向提升学生的认知能力，强化对学生理解过程细节的关注。如此教学的真正宗旨就在于，我们在厘清“是什么”“怎么做”的状态下真正感知“为什么”要这样做。关注学生的思维细节，首先就应该对学生内在的学情形成通透地把握与了解，就必须要对学生内在生长点了如指掌，并准确洞察催生这一想法的最近发展区在何处。如在教学“小数乘整数”17×0.8时，尽管教师苦口婆心，多次提醒学生小数乘整数竖式计算的注意点。但很多学生还是出现了这样的现象，如图二所示。教师非常意外，为什么要将0.8写在上面呢？如果写在下面就只需一次乘积，这就让很多教师百思而不得其解。通过了解，原来很多学生认为今天学习的是小数乘整数，就认为将小数写在前面。学生的这些想法是很多教师都始料未及的。最终的计算结果并没有什么大的影响，所以很多教师并没有对这样的现象引起足够的重视。但如果遇到相对复杂一点的问题，这种错误就会更加离谱。比如，在计算0.25×40，就出?F这样的情况，如图三所示。在学生的计算中，为什么会出现三位小数呢？原来学生在计算0.25×4之后，就开始数小数点的位置，然后再将最后一个“0”移下，这就暴露出学生对于小数性质的理解还存在着一定的问题，虽然对这一道题的计算方法掌握是正确的，但对于最后结果的得出，还是形成了巨大的影响。这样的错误并不是一种偶然现象，而是学生在理解认知上存在着严重的误区。但不得不说，这种情况与上述案例中出现的情况没有得到及时地纠正与引导有着直接的关联。因此，这就需要教师要将这些典型的错误作为教学的反例，在学生面前加以引导与强调，引起其他学生的关注，减少意外情况的发生。三、鼓励创新，关注另类方法《义务教育数学课程标准》中明确指出：数学教学活动就应该充分调动学生的积极性，并积极鼓励学生进行大胆地思考，鼓励学生的创造性思维。但受到传统教学理念的影响，很多学生在数学学习过程中，往往只能处于被动接受的地位，他们不敢在教师的控制下有丝毫的旁逸斜出，这种受到惯性思维影响的状况，学生常态性的思维很容易就展现出来，而具有个性的独特性思维却相对较少，或者会隐藏较深，甚至是永远都得不到出头的机会。这就需要教师在课堂教学中细心发现、耐心引导。例如，在教学这样一道题：学校报告厅门前有三级台阶，台阶的长度为4米，每阶的宽度为0.35米，三个台阶一共占地多少平方米？在解决这样问题时，很多学生都表现出高涨的积极性和自信心，绝大多数学生的答案都很一致，正确率也非常高。但在教师进行讲评时，有两个学生出现了不一样的理解思路。教师的点评思路是：0.35×3×4=4.2平方米，就是将三个台阶的宽度乘以3，将台阶所占地的面积转化为一个长度为4米，宽度为1.05米的长方形，最终计算出占地面积；而另外两名学生列式如下：4×3×0.35=4.2平方米。长方形长度的距离怎么可以乘以3呢？很多学生都表示不能理解。此时，教师并没有将其一棍子打死，而是选择了尊重学生的认知，将言语权交还给这两位学生，他们指出可以将每一级台阶抽离出来，拼凑成一个狭窄的长方形，这个长方形的宽度不变，还是0.35米，长度则应该是原来的3倍，即12米，最后的占地面积就成为了4.2平方米了。由此我们可以看出，学生并不是没有创新意识，也并不是没有创造的潜能，关键是教师一定要让给予学生广阔的空间和自主意识，相信并尊重学生的认知能力。教学之前的预设中，教师都希望激发学生的创造性思维，但如果在教学中不能细心地关注学生的思维方法，就会造成学生生成性资源的浪费。因此，这就要求教师要密切关注课堂中学生表现出来的状态，尤其是一些与众不同的想法，就可能给课堂带来意想不到的效果，从而为拓展学生的认知思路提供了丰富有效的资源。在这一案例中，当所有的学生都已经认可一种做法之后，其他学生所发出的不同声音就会对课堂的认知思路进行不同程度的补充，而关键在于教师并没有控制这种不同的声音，而是鼓励其说出自己的想法，这在很大程度上就保护了学生的认知积极性，为丰富学生的认知效果起到了较好的促进作用。四、结束语数学教学中，教师不能仅关注自己的教，也不能仅关注学生的学习结果，而要蹲下身子，充分关注学生内在的思维过程，发现学生在认知中出现的问题并进行及时纠偏，同时发现蕴含着的创新思维并将其广而告之，更好地为学生的思维认知服务。当前时代，“人类的一只脚已经踏入‘信息智能文明’时代，‘智本’将超越‘资本’成为第一生产要素。所谓‘智本’并非是知识的‘简单堆砌’和‘常速积累’，而是知识及信息的主动且高效获取、整合、转化、培养实践创新能力――学习力。”可见，实施核心素养教育，培养实践创新能力是道德与法治教学的意义所在。一、实施核心素养教育，培养实践创新能力的重要性“中国学生发展核心素养，以科学性、时代性和民族性为基本原则，以培养‘全面发展的人’为核心，分为文化基础、自主发展、社会参与三个方面。综合表现为人文底蕴、科学精神、学会学习、健康生活、责任担当、实践创新六大素养。”将自主发展、社会参与作为培养的三个方面能力之二，将实践创新作为培养的六大素养之一，可见培养实践创新能力非常重要。《义务教育初中思想品德课新课程标准》（教育部2011版）强调“实践性：注重与学生和社会实践的联系，通过学生自主参与的、丰富多样的活动，扩展知识技能，完善知识结构，提升生活经验，促进正确思想观念和良好道德品质的形成和发展”。荣获1997年度诺贝尔化学奖的华裔科学家朱棣文在与访美的中国科协代表团交谈时，曾对中国教育问题发表了自己的见解。他认为，培养实践创新能力是最重要的，中国学校过多强调书本知识学习和书面应试能力，而对激励学生的培养实践创新能力明显不足。所以当人们步入知识经济时代后，教育除了应向学生传授一定领域的基础理论和知识外，更重要的是教会学生科学思维方法和培养实践创新能力。二、实施核心素养教育，培养实践创新能力的当务之急（一）当务之急之一是培养道德与法治教师的实践性、创造性作风道德与法治教师实践能力、创造素质的高低对教育效果有直接的影响。道德与法治教师如果缺乏实践能力、创造力，不懂如何培养实践能力，激励创造力，那么，道德与法治教育活动本身也就失去了实践性和创造性。培养道德与法治教师的实践能力、创新素质主要从两方面入手，一方面，教育业务部门及学校要优化道德与法治教师队伍，选择好学科带头人。通过优化结构和机制的完善，使那些能站在学科前沿，在该学科的某一或?赘隽煊蛴型怀龀删停?而又能掌握整个学科发展方向，与区域内、国内甚至国外学术界有广泛联系，学风正派又能团结同志的教师担任学科带头人，一个带动几个、十几个人向实践性、创造性人才发展；另一方面，切实以培养学生的实践创新能力为目标，推动道德与法治教学各项改革。通过教育观念、教学方法、教学技术等方面的转变来促进学生素质的全面发展，提高其实践创新能力。切实实现信息智能技术和道德与法治教育的融合，努力探索小组合作学习、对话式教学等课堂教学改革。（二）当务之急之二是道德与法治教师积极改变自己的教风放弃教师的自我权威意识，尊重与众不同的观念，鼓励、培养学生的好奇心；倡导主动自立，使每个学生都能一定程度地独立做出决定，使学生积极主动起来；学会寻找合适工具去获取知识，懂得分拣、合成的方法；帮助学生形成对事物质疑习惯，解决问题的运筹能力，能提出创新设想方案；培养学生的实验能力，实际动手操作能力；鼓励学生走出学校，进入社会，参与社会实践。三、在教学中实施核心素养教育，培养实践创新能力的思考与体会（一）变传统的封闭型教学为现代开放型教学应试教育以应试为目标，以获得分数为目的，必然导致教学围绕考试转，常年把学生禁锢在题海战术中。这种封闭式教学使学生长期与社会隔离，与实践脱节。核心素养教育则是以培养核心素养为宗旨，必然要求打破传统的封闭教学，国内外成功的教改经验给我们提供了一条借鉴之路。例如八年级道德与法治（下）的法律教学，组织学生到法律事务所、法院等边观察、边学习，在实践中实习理论等等。在生动活泼的实际实践活动中，培养学生的实践创新能力。（二）由教师中心论向学生主体论转变应试教育以教师为中心，把学生当成存储知识的口袋，学生只是被动地接受知识，毫无主动性，更无创造性，很少采用现代化教学手段。“有关研究者指出：素养=（知识+能力）态度，是用乘方来连接知识与能力的。如果态度是正分，一切知识与能力皆会产生相乘倍数的效果；如果态度是负分，一切知识与能力皆会产生负面效果。”核心素养教育则强调学生的主体作用，教师启发、诱导、激励、传授，充分利用现代教学方法，创造优美教学环境，从而激发和培养学生的实践创新能力。（三）变“单一”讲授法为“方法群”的教学法随着新兴科学技术的不断产生和发展，录像、幻灯、电视机和多媒体等已相继进入课堂，要求重视教学活动的整体集合及教学方法的系统综合，“方法群”结构模式已崭露头角。所以，道德与法治教师应将讲解、演示、观察、模仿、练习、操作等有机巧妙结合，互联网智能技术与课堂教学的有机融合，使教学效果更佳，从而达到实施核心素养教育培养学生实践创新能力的目的。（四）在道德与法治教学中，增强创新意识，强化思维训练（1）求异。我们在教学中，应该引导学生质疑问题、求异创新，鼓励学生敢破常规、敢拓新境，对同一问题多角度思考，发表自己的独立见解；（2）求活。在道德与法治课教学中，为了突出相反事物的特点，相似事物异点，有时运用比较方法诱发思维；（3）求新。道德与法治要与时代合拍，要与学生思想接通，就必须掌握富有时代气息的新鲜素材，活化教材内容，激化学生思维，体现新颖性，引人入胜。综上所述，我们应该顺智能信息技术之势而为，从提高民族素质实现民族复兴的高度来理解“实施核心素养教育培养实践创新能力”的现实和深远意义，在道德与法治的教学过程中努力实施核心素养教育，培养学生的实践创新能力。消化性溃疡的护理幽默来自智慧，恶语来自无能消化性溃疡的护理消1第四章消化系统疾病病人的护理湖南科核匠勲靠学度HUXANSCIENCEANDTEC-NOLOGYECOMoNYTRADEVOCATIONCOLLEGE第四章消化系统疾病病人的护理2第三节消化性溃疡病人的护理概念:主要指发生于胃Esophagusmed66和十二指肠黏膜的慢Mucosa粘模层性溃疡,即胃溃疡(枯下层GU)和十二指肠溃疡0Duodenum十二指肠(DU)。因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶对黏膜的消化作用有关,故得名。o湖南猁核匠贸勲業学院INC:ANDTECNOLOGYEOMolYTRADEVOCATIONCOLLEGE第三节消化性溃疡病人的护理3流行病学10%的人一生中某一时期患过消化性溃疡男:女比例3.9~8.5:1·DU:叫U比例3:1DU好发于青壮年,癿U发病年龄较迟,约晚十年秋冬、冬春之交好发南方发病率大于北方。湖南科核匠勲靠学度HUXANSCIENCEANDTEC-NOLOGYECOMoNYTRADEVOCATIONCOLLEGE流行病学4目的要求掌握消化性溃疠的概念;了解其病因、常见诱因、发病机制和病理生理;熟悉消化性溃疡病人的临床表现、辅助检查和处理要点·重点掌握消化性溃疡药物治疗的要点和用药护理。学会按护理程序制定护理目标、诊断及措施。湖南科核匠勲靠学度HUXANSCIENCEANDTEC-NOLOGYECOMoNYTRADEVOCATIONCOLLEGE目的要求5病因及发病机制一种多因素疾病,其中幽门螺杆菌感染和服用非甾体抗炎药是主要病因。溃疡病致病机理的现代概念没有胃酸就没有溃疡没有H感染就没有溃疡复发有好的胃黏膜屏障就没有溃疡形成湖南科核匠勲靠学度HUXANSCIENCEANDTEC-NOLOGYECOMoNYTRADEVOCATIONCOLLEGE病因及发病机制6基本原理:黏膜侵袭因素和防御-修复因素失衡的结果,胃酸在溃疡形成中起关键作用。消化性溃疡的病因和发病机制侵袭因子防御因子胃酸粘膜屏障胃蛋白酶粘液微生物(Hp)HCO3分泌胆盐粘膜血流细胞更新乙醇前列腺素药物(NSA|D等)表皮生长因子2HUXANSCIENCEANDTECENOLOGYBO0MoIYTRADEVOCATIONCOLLEGE基本原理:黏膜侵袭因素和防御-修复因素失衡的7病因及发病机制1.幽门螺杆菌感染:主要病因。幽门螺杆菌-胃泌素-胃酸学说;十二指肠胃上皮化生学说;十二指肠碳酸氢盐分泌减少;幽门螺杆菌感染削弱胃黏膜的屏障功能。2.NSAID:重要原因。直接损伤胃十二指肠黏膜,且通过抑制前列腺素合成,削弱其对黏膜的保护作用。湖南科技凭贸勲葉学院HUXANSCIENCEANDTEC-NOLOGYECOMoNYTRADEVOCATIONCOLLEGE病因及发病机制8病因及发病机制3.胃酸和胃蛋白酶:胃酸的存在是溃疡发生的决定因素。>由于胃酸胃蛋白酶对黏膜的自身消化所致;胃酸分泌过多在DU的发病机制中起主要作用。4.胃十二指肠运动异常:◆胃排空延缓,十二指肠液反流损伤胃黏膜加重幽门螺杆菌感染◆胃排空增快,可使十二指或NSAID对胃黏膜的肠酸负荷增加损伤。湖南科核匠勲靠学度HUXANSCIENCEANDTEC-NOLOGYECOMoNYTRADEVOCATIONCOLLEGE病因及发病机制9病因及发病机制5.其他:遗传:家族聚集现象,0型血易得DU;应激:急性应激引起吸烟湖南科核匠勲靠学度HUXANSCIENCEANDTEC-NOLOGYECOMoNYTRADEVOCATIONCOLLEGE病因及发病机制10病理部位与数目GU:胃角和胃窦小弯。DU:球部,前壁多见数目:多数单发,少数多发二.大小及形态大小:Dd<10m;础Ud<2cm少数d>2Clld>3-4cm形状:圆形或椭圆型湖南科核匠勲靠学度HUXANSCIENCEANDTEC-NOLOGYECOMoNYTRADEVOCATIONCOLLEGE病理11消化性溃疡的护理课件讲义12消化性溃疡的护理课件讲义13消化性溃疡的护理课件讲义14消化性溃疡的护理课件讲义15消化性溃疡的护理课件讲义16消化性溃疡的护理课件讲义17消化性溃疡的护理课件讲义18消化性溃疡的护理课件讲义19消化性溃疡的护理课件讲义20消化性溃疡的护理课件讲义21消化性溃疡的护理课件讲义22消化性溃疡的护理课件讲义23消化性溃疡的护理课件讲义24消化性溃疡的护理课件讲义25消化性溃疡的护理课件讲义26消化性溃疡的护理课件讲义27消化性溃疡的护理课件讲义28消化性溃疡的护理课件讲义29消化性溃疡的护理课件讲义30消化性溃疡的护理课件讲义31消化性溃疡的护理课件讲义32消化性溃疡的护理课件讲义33消化性溃疡的护理课件讲义34消化性溃疡的护理课件讲义35消化性溃疡的护理课件讲义36消化性溃疡的护理课件讲义37消化性溃疡的护理课件讲义38消化性溃疡的护理课件讲义39消化性溃疡的护理课件讲义40消化性溃疡的护理课件讲义41消化性溃疡的护理课件讲义42消化性溃疡的护理课件讲义43消化性溃疡的护理课件讲义44消化性溃疡的护理课件讲义45消化性溃疡的护理课件讲义46消化性溃疡的护理课件讲义47消化性溃疡的护理课件讲义48消化性溃疡的护理课件讲义49消化性溃疡的护理课件讲义50消化性溃疡的护理课件讲义51消化性溃疡的护理课件讲义5251、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、53消化性溃疡的护理幽默来自智慧，恶语来自无能消化性溃疡的护理消化性溃疡的护理幽默来自智慧，恶语来自无能第四章消化系统疾病病人的护理湖南科核匠勲靠学度HUXANSCIENCEANDTEC-NOLOGYECOMoNYTRADEVOCATIONCOLLEGE第三节消化性溃疡病人的护理概念:主要指发生于胃Esophagusmed66和十二指肠黏膜的慢Mucosa粘模层性溃疡,即胃溃疡(枯下层GU)和十二指肠溃疡0Duodenum十二指肠(DU)。因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶对黏膜的消化作用有关,故得名。o湖南猁核匠贸勲業学院INC:ANDTECNOLOGYEOMolYTRADEVOCATIONCOLLEGE学生是课堂教学的对象，也是数学学习的主体。任何内容的教学都应该紧紧围绕着学生的思维特点和认知规律展开教学。《义务教育数学课程标准》明确指出：学生是数学学习的主体，数学教学就应该给予学生充足的思考与探索的时间，让学生在自主性观察实践、猜测验证、推理交流的过程中，习得数学知识，提升数学能力。在这一过程中，由于学生认知能力的限制，他们在解决问题的过程中往往会暴露出一些困惑或者疑难之处，作为导学点拨角色的教师，就应该紧扣学生在学习过程中暴露出来的这些问题，深入到学生学习过程中的细节之处，充分关注“微”现象，从而促进教学效果的提升。一、深入细节，关注认知经历学生是具有主观能动性的生命个体，他们能够根据教学内容灵动地采取相应的模式展开学习。因此，他们利用数学知识对生活中的数学问题进行解答的过程，其实正是学生对数学知识进行理解展示、信息反馈的过程，是灵活性运用自身思维提升学生认知能力的过程。这就要求教师要密切关注学生在这一过程中表现出来的状态，根据学生的表现，了解他们对于知识的掌握程度和运用能力。小学数学教学中的知识内容相对简单，学生表面上习得知识的过程也相对轻松，这就导致很多教师往往习惯于从自己理解的角度出发，而忽视了从学生的视角关注他们知识掌握和能力发展的过程。即便有些老师形成了关注意识，但也只是一厢情愿地只关注结果，这就很容易被最后的结果所蒙蔽，自然就失去了很多在细节中发现问题的契机。如在教学“两位数的不进位加减法”时，教师出示了“47+32”这一例题，要求学生运用竖式计算的方式进行计算，很多学生轻松地计算出了结果等于79。如果仅从结果来看，学生的计算没有任何问题，也能够较为轻松快捷地得出相应的结果，似乎这样的结果已很完美。此时，教师组织学生进行过程的演示，却发现不少学生暴露出了这样的问题，不禁令人大跌眼镜，如图一所示。很显然，从上面演示的算式来看，这些学生在计算顺序上出现了问题，他们先计算了十位上的数字，然后再计算个位的数字，虽然对结果没有造成任何的影响，但如果养成这样的计算习惯，对于后续学习进位加法和退位减法将会形成较大的干扰。教师要紧扣学生演示暴露出来的问题进行及时纠偏。教师可以通过自身的演示或者邀请计算顺序正确的同学上黑板进行板书，不仅让学生关注最终演示的结果，更要让那些犯下计算顺序错误的学生既关注计算的内容，同时更要关注计算的过程。如果我们只关注学生学习的结果而忽略了其具体的过程，就会误认为学生对知识掌握情况良好，这就会对学生最后的认知造成一定的影响。从这一案例中可以看出，很多学生对知识的掌握并没有形成本质上的理解。这就要求教师对一些看似简单的知识要深入到学生学习和理解过程的细节中去，这样才能对学生学习知识的过程形成通透的把握，以便学生更好地掌握知识、了解情况。二、把握本质，关注认知误区数学是一门关于学生思维训练的学科，严谨的思维意识就需要严谨的思维过程。我们需要在数学课堂教学的过程中，不断丰富学生内在的认知体验，将教学的关注点逐步向学生内在思维的出发点迁移，引领数学教学不断迈向提升学生的认知能力，强化对学生理解过程细节的关注。如此教学的真正宗旨就在于，我们在厘清“是什么”“怎么做”的状态下真正感知“为什么”要这样做。关注学生的思维细节，首先就应该对学生内在的学情形成通透地把握与了解，就必须要对学生内在生长点了如指掌，并准确洞察催生这一想法的最近发展区在何处。如在教学“小数乘整数”17×0.8时，尽管教师苦口婆心，多次提醒学生小数乘整数竖式计算的注意点。但很多学生还是出现了这样的现象，如图二所示。教师非常意外，为什么要将0.8写在上面呢？如果写在下面就只需一次乘积，这就让很多教师百思而不得其解。通过了解，原来很多学生认为今天学习的是小数乘整数，就认为将小数写在前面。学生的这些想法是很多教师都始料未及的。最终的计算结果并没有什么大的影响，所以很多教师并没有对这样的现象引起足够的重视。但如果遇到相对复杂一点的问题，这种错误就会更加离谱。比如，在计算0.25×40，就出?F这样的情况，如图三所示。在学生的计算中，为什么会出现三位小数呢？原来学生在计算0.25×4之后，就开始数小数点的位置，然后再将最后一个“0”移下，这就暴露出学生对于小数性质的理解还存在着一定的问题，虽然对这一道题的计算方法掌握是正确的，但对于最后结果的得出，还是形成了巨大的影响。这样的错误并不是一种偶然现象，而是学生在理解认知上存在着严重的误区。但不得不说，这种情况与上述案例中出现的情况没有得到及时地纠正与引导有着直接的关联。因此，这就需要教师要将这些典型的错误作为教学的反例，在学生面前加以引导与强调，引起其他学生的关注，减少意外情况的发生。三、鼓励创新，关注另类方法《义务教育数学课程标准》中明确指出：数学教学活动就应该充分调动学生的积极性，并积极鼓励学生进行大胆地思考，鼓励学生的创造性思维。但受到传统教学理念的影响，很多学生在数学学习过程中，往往只能处于被动接受的地位，他们不敢在教师的控制下有丝毫的旁逸斜出，这种受到惯性思维影响的状况，学生常态性的思维很容易就展现出来，而具有个性的独特性思维却相对较少，或者会隐藏较深，甚至是永远都得不到出头的机会。这就需要教师在课堂教学中细心发现、耐心引导。例如，在教学这样一道题：学校报告厅门前有三级台阶，台阶的长度为4米，每阶的宽度为0.35米，三个台阶一共占地多少平方米？在解决这样问题时，很多学生都表现出高涨的积极性和自信心，绝大多数学生的答案都很一致，正确率也非常高。但在教师进行讲评时，有两个学生出现了不一样的理解思路。教师的点评思路是：0.35×3×4=4.2平方米，就是将三个台阶的宽度乘以3，将台阶所占地的面积转化为一个长度为4米，宽度为1.05米的长方形，最终计算出占地面积；而另外两名学生列式如下：4×3×0.35=4.2平方米。长方形长度的距离怎么可以乘以3呢？很多学生都表示不能理解。此时，教师并没有将其一棍子打死，而是选择了尊重学生的认知，将言语权交还给这两位学生，他们指出可以将每一级台阶抽离出来，拼凑成一个狭窄的长方形，这个长方形的宽度不变，还是0.35米，长度则应该是原来的3倍，即12米，最后的占地面积就成为了4.2平方米了。由此我们可以看出，学生并不是没有创新意识，也并不是没有创造的潜能，关键是教师一定要让给予学生广阔的空间和自主意识，相信并尊重学生的认知能力。教学之前的预设中，教师都希望激发学生的创造性思维，但如果在教学中不能细心地关注学生的思维方法，就会造成学生生成性资源的浪费。因此，这就要求教师要密切关注课堂中学生表现出来的状态，尤其是一些与众不同的想法，就可能给课堂带来意想不到的效果，从而为拓展学生的认知思路提供了丰富有效的资源。在这一案例中，当所有的学生都已经认可一种做法之后，其他学生所发出的不同声音就会对课堂的认知思路进行不同程度的补充，而关键在于教师并没有控制这种不同的声音，而是鼓励其说出自己的想法，这在很大程度上就保护了学生的认知积极性，为丰富学生的认知效果起到了较好的促进作用。四、结束语数学教学中，教师不能仅关注自己的教，也不能仅关注学生的学习结果，而要蹲下身子，充分关注学生内在的思维过程，发现学生在认知中出现的问题并进行及时纠偏，同时发现蕴含着的创新思维并将其广而告之，更好地为学生的思维认知服务。当前时代，“人类的一只脚已经踏入‘信息智能文明’时代，‘智本’将超越‘资本’成为第一生产要素。所谓‘智本’并非是知识的‘简单堆砌’和‘常速积累’，而是知识及信息的主动且高效获取、整合、转化、培养实践创新能力――学习力。”可见，实施核心素养教育，培养实践创新能力是道德与法治教学的意义所在。一、实施核心素养教育，培养实践创新能力的重要性“中国学生发展核心素养，以科学性、时代性和民族性为基本原则，以培养‘全面发展的人’为核心，分为文化基础、自主发展、社会参与三个方面。综合表现为人文底蕴、科学精神、学会学习、健康生活、责任担当、实践创新六大素养。”将自主发展、社会参与作为培养的三个方面能力之二，将实践创新作为培养的六大素养之一，可见培养实践创新能力非常重要。《义务教育初中思想品德课新课程标准》（教育部2011版）强调“实践性：注重与学生和社会实践的联系，通过学生自主参与的、丰富多样的活动，扩展知识技能，完善知识结构，提升生活经验，促进正确思想观念和良好道德品质的形成和发展”。荣获1997年度诺贝尔化学奖的华裔科学家朱棣文在与访美的中国科协代表团交谈时，曾对中国教育问题发表了自己的见解。他认为，培养实践创新能力是最重要的，中国学校过多强调书本知识学习和书面应试能力，而对激励学生的培养实践创新能力明显不足。所以当人们步入知识经济时代后，教育除了应向学生传授一定领域的基础理论和知识外，更重要的是教会学生科学思维方法和培养实践创新能力。二、实施核心素养教育，培养实践创新能力的当务之急（一）当务之急之一是培养道德与法治教师的实践性、创造性作风道德与法治教师实践能力、创造素质的高低对教育效果有直接的影响。道德与法治教师如果缺乏实践能力、创造力，不懂如何培养实践能力，激励创造力，那么，道德与法治教育活动本身也就失去了实践性和创造性。培养道德与法治教师的实践能力、创新素质主要从两方面入手，一方面，教育业务部门及学校要优化道德与法治教师队伍，选择好学科带头人。通过优化结构和机制的完善，使那些能站在学科前沿，在该学科的某一或?赘隽煊蛴型怀龀删停?而又能掌握整个学科发展方向，与区域内、国内甚至国外学术界有广泛联系，学风正派又能团结同志的教师担任学科带头人，一个带动几个、十几个人向实践性、创造性人才发展；另一方面，切实以培养学生的实践创新能力为目标，推动道德与法治教学各项改革。通过教育观念、教学方法、教学技术等方面的转变来促进学生素质的全面发展，提高其实践创新能力。切实实现信息智能技术和道德与法治教育的融合，努力探索小组合作学习、对话式教学等课堂教学改革。（二）当务之急之二是道德与法治教师积极改变自己的教风放弃教师的自我权威意识，尊重与众不同的观念，鼓励、培养学生的好奇心；倡导主动自立，使每个学生都能一定程度地独立做出决定，使学生积极主动起来；学会寻找合适工具去获取知识，懂得分拣、合成的方法；帮助学生形成对事物质疑习惯，解决问题的运筹能力，能提出创新设想方案；培养学生的实验能力，实际动手操作能力；鼓励学生走出学校，进入社会，参与社会实践。三、在教学中实施核心素养教育，培养实践创新能力的思考与体会（一）变传统的封闭型教学为现代开放型教学应试教育以应试为目标，以获得分数为目的，必然导致教学围绕考试转，常年把学生禁锢在题海战术中。这种封闭式教学使学生长期与社会隔离，与实践脱节。核心素养教育则是以培养核心素养为宗旨，必然要求打破传统的封闭教学，国内外成功的教改经验给我们提供了一条借鉴之路。例如八年级道德与法治（下）的法律教学，组织学生到法律事务所、法院等边观察、边学习，在实践中实习理论等等。在生动活泼的实际实践活动中，培养学生的实践创新能力。（二）由教师中心论向学生主体论转变应试教育以教师为中心，把学生当成存储知识的口袋，学生只是被动地接受知识，毫无主动性，更无创造性，很少采用现代化教学手段。“有关研究者指出：素养=（知识+能力）态度，是用乘方来连接知识与能力的。如果态度是正分，一切知识与能力皆会产生相乘倍数的效果；如果态度是负分，一切知识与能力皆会产生负面效果。”核心素养教育则强调学生的主体作用，教师启发、诱导、激励、传授，充分利用现代教学方法，创造优美教学环境，从而激发和培养学生的实践创新能力。（三）变“单一”讲授法为“方法群”的教学法随着新兴科学技术的不断产生和发展，录像、幻灯、电视机和多媒体等已相继进入课堂，要求重视教学活动的整体集合及教学方法的系统综合，“方法群”结构模式已崭露头角。所以，道德与法治教师应将讲解、演示、观察、模仿、练习、操作等有机巧妙结合，互联网智能技术与课堂教学的有机融合，使教学效果更佳，从而达到实施核心素养教育培养学生实践创新能力的目的。（四）在道德与法治教学中，增强创新意识，强化思维训练（1）求异。我们在教学中，应该引导学生质疑问题、求异创新，鼓励学生敢破常规、敢拓新境，对同一问题多角度思考，发表自己的独立见解；（2）求活。在道德与法治课教学中，为了突出相反事物的特点，相似事物异点，有时运用比较方法诱发思维；（3）求新。道德与法治要与时代合拍，要与学生思想接通，就必须掌握富有时代气息的新鲜素材，活化教材内容，激化学生思维，体现新颖性，引人入胜。综上所述，我们应该顺智能信息技术之势而为，从提高民族素质实现民族复兴的高度来理解“实施核心素养教育培养实践创新能力”的现实和深远意义，在道德与法治的教学过程中努力实施核心素养教育，培养学生的实践创新能力。消化性溃疡的护理幽默来自智慧，恶语来自无能消化性溃疡的护理消54第四章消化系统疾病病人的护理湖南科核匠勲靠学度HUXANSCIENCEANDTEC-NOLOGYECOMoNYTRADEVOCATIONCOLLEGE第四章消化系统疾病病人的护理55第三节消化性溃疡病人的护理概念:主要指发生于胃Esophagusmed66和十二指肠黏膜的慢Mucosa粘模层性溃疡,即胃溃疡(枯下层GU)和十二指肠溃疡0Duodenum十二指肠(DU)。因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶对黏膜的消化作用有关,故得名。o湖南猁核匠贸勲業学院INC:ANDTECNOLOGYEOMolYTRADEVOCATIONCOLLEGE第三节消化性溃疡病人的护理56流行病学10%的人一生中某一时期患过消化性溃疡男:女比例3.9~8.5:1·DU:叫U比例3:1DU好发于青壮年,癿U发病年龄较迟,约晚十年秋冬、冬春之交好发南方发病率大于北方。湖南科核匠勲靠学度HUXANSCIENCEANDTEC-NOLOGYECOMoNYTRADEVOCATIONCOLLEGE流行病学57目的要求掌握消化性溃疠的概念;了解其病因、常见诱因、发病机制和病理生理;熟悉消化性溃疡病人的临床表现、辅助检查和处理要点·重点掌握消化性溃疡药物治疗的要点和用药护理。学会按护理程序制定护理目标、诊断及措施。湖南科核匠勲靠学度HUXANSCIENCEANDTEC-NOLOGYECOMoNYTRADEVOCATIONCOLLEGE目的要求58病因及发病机制一种多因素疾病,其中幽门螺杆菌感染和服用非甾体抗炎药是主要病因。溃疡病致病机理的现代概念没有胃酸就没有溃疡没有H感染就没有溃疡复发有好的胃黏膜屏障就没有溃疡形成湖南科核匠勲靠学度HUXANSCIENCEANDTEC-NOLOGYECOMoNYTRADEVOCATIONCOLLEGE病因及发病机制59基本原理:黏膜侵袭因素和防御-修复因素失衡的结果,胃酸在溃疡形成中起关键作用。消化性溃疡的病因和发病机制侵袭因子防御因子胃酸粘膜屏障胃蛋白酶粘液微生物(Hp)HCO3分泌胆盐粘膜血流细胞更新乙醇前列腺素药物(NSA|D等)表皮生长因子