协和各内科常用处方药

协和医院呼吸内科常用药一、喹诺酮类药乐派0.3i.v.dripq.d加替沙蜀第四代）凯泽0.4i.v.dripq.d加替沙星100ml:0.2/袋海超0.4i.v.dripq.d加替沙星100ml:0.2/袋圣迪锋0.4+N.S100mli.v.dripq.d加替沙星来立信0.4i.v.dripq.d左氧氟沙星（第三代）100:0.2/袋利复星0.4i.v.dripq.d左氧氟沙星100:0.2/袋左克0.4i.v.dripq.d左氧氟沙星可乐必妥0.4i.v.dripq.d左氧氟沙星100:0.2/袋丽珠强派0.4+N.S100mli.v.dripq.d盐酸左氧氟沙星0.1g/瓶奎泰0.3i.v.dripq.d拜复乐0.4p.oq.d盐酸莫西沙星（第四代）0.4/片诺佳0.4+5%Glucose500mli.v.dripq.d依诺沙星科奇0.4+5%Glucose500mli.v.dripq.d天门冬氨酸洛美沙星2ml:0.1/支天方罗欣0.2-0.4i.v.dripq.d氟罗沙星100:0.2/袋作用特点：主要对G一细菌作用较强，而且具有一定抗结核作用。不用于儿童和孕妇。不良反应：7.胃肠道反应（常与剂量有关：）如恶心、呕吐等。少数有中枢兴奋作用（本要有脂溶性）；3.过敏反应4.静脉绥可不处理。5.曾有报道科奇可诱发癫痫。处理：可嘱慢滴。二、头抱菌素类药：仙力素2.0+N.S100mli.v.dripq.l2h头抱1.0/瓶（一代）新亚星2.5+N.S100mli.v.dripq.12h头抱呋辛钠舒巴坦钠2.5/瓶（二代）能够透过血脑屏障泰吡信2.0+N.S100mli.v.dripq.8h头抱匹胺钠1.0/支益保世灵2.0+N.S100mli.v.dripq.12h头抱唑亏1.0/瓶可赛舒2.5+N.S100mli.v.dripq.12h头抱曲松钠舒巴坦钠1.5/瓶（三代）康利必欣3.0+N.S100mli.v.dripq.d头抱哌酮舒巴坦钠1.5/支新瑞普欣3.0+N.S100mli.v.dripq.8h头抱哌酮舒巴坦钠1.5/瓶（三代）海舒必3.0+N.S100mli.v.dripq.12h头抱哌酮舒巴坦钠1.5/瓶利君哌舒2.0+N.S100mli.v.dripq.12h头抱哌酮舒巴坦钠1.0/瓶威哌4.0+N.S100mli.v.dripq.d头抱哌酮舒巴坦钠4.0/瓶铃兰欣4.0+N.S100mli.v.dripq.12h头抱哌酮舒巴坦钠0.5/瓶（三代）凯复定2.0+N.S100mli.v.dripq.12h头抱拉定1.0/瓶（三代）舒秦3.0+N.S100mli.v.dripq.12h头抱他定1.5/瓶海灵4.0+N.S100mli.v.dripq.d头抱他定2.0/瓶舒普深3.0+N.S100mli.v.dripq.d头抱三代凯帝龙2.0-4.0+N.S100mli.v.dripq.d1协和医院心内禾-一济之心制作施复捷口服头抱丙烯0.25/片全泽复口服头抱地尼2井tid0.1/片美爱克口服头抱妥仑匹酯0.1/片可服乐口服头抱克络曼宁胶囊头抱克络缓释片西力欣口服头抱呋辛马斯平4.0+N.S100mli.v.dripq.8h头抱吡肟（四代）1.0/支信力威2.0+N.S250mli.v.dripq8d头抱吡肟炭青酶烯类：泰能0.5+N.S100mli.v.dripq.8h亚胺培南/西司他丁钠0.5/支美平0.5+N.S100mli.v.dripq.6h-q.8h美罗培南0.5/瓶（二代）倍能0.5+N.S100mli.v.dripq.8h美罗培南海正美特0.5+N.S100mli.v.dripq.8h美罗培南广谱，强效作用特点：从一代到三代，祐一菌及厌氧菌的作用越来越强，对7+菌作用越来越弱。同时肾毒性和副反应越来越少。而且头孢作用为时间依赖型，故多用100ml生理盐水。不良反应：1.最常见过敏反应，多为过敏性皮疹、荨麻疹、发热等。2.静脉炎；3.口服制剂常引起胃肠反应。美平相对泰能的优点：1.发生二重感染的几率减少；2.对CNS的感染效果较好。*对病情危重的老年病人应用泰能3—5天就可以预防性的抗真菌，一般情况良好的边治疗边观察。三、青霉素类：（注意PG皮试）常规用100ml生理盐水。邦达4.5+N.S100mli.v.dripq.d哌拉西林1.125/支他唑仙4.5+N.S100mli.v.dripq.8h4.5/支凯韦可3.75/5.0+N.S100mli.v.dripq.d美洛西林舒巴坦钠1.25/支（大）开林5.0+N.S100mli.v.dripq.d美洛西林舒巴坦钠1.25/支汉光5.0+N.S100mli.v.dripq.d美洛西林舒巴坦钠2.5/支天林5.0+N.S100mli.v.dripq.d美洛西林舒巴坦钠1.0/支7阿乐欣4.0+N.S100mli.v.dripq.d阿洛西林钠苄星青霉素（长效）240万ui.mq7d（治疗梅毒）120万u/支特治星4.5+N.S100mli.v.dripq.d哌拉西林他巴坦钠4.5/支作用特点：抗菌谱广，祐-菌G+菌，螺旋体感染的首选药。注意在治疗梅毒或者螺旋体时可出现症状加重即，赫氏反应”。不良反应：主要是过敏反应。过敏性休克的处理：肾上腺素1mgi.m地塞米松10mgi.v吸氧四、大环内酯类：亦欧青0.5+5%Glucose500mli.v.dripq.d阿奇霉素一般五天一个疗程2协和医院心内木——济之心制作其仙0.5+5蛆Glucose500mli.v.dripq.d阿奇霉素希舒美2#p.otid口服阿奇霉素0.25/片舒美特首次1.0，第二天开始0.25qd0.25/片口服阿奇霉素克林美1.8+N.S250mli.v.dripq.d克林霉素0.6/支特丽仙0.3/06支克林霉素口服阿奇霉素：利普奇0.125/片;口服罗红霉素:罗迈欣0.15/片;丽珠星50mg^;红必克75mg/片。作用特点：对G+菌、肺炎支原体，衣原体的作用很强。一般不单用抗炎。红霉素可作为军团菌病、弯曲杆菌所致败血症或肠炎，支原体肺炎，沙眼衣原体所致的婴儿肺炎及结肠炎，白喉带菌者的首选药。不良反应：主要是胃肠反应，肝损害。五、氨基昔类：创成0・3+5%Glucose500mli.v.dripq.d硫酸依替米星50mg/支爱大0.3+5%Glucose500mli.v.dripq.d硫酸依替米星（第四代）爱益0.3+5%Glucose500mli.v.dripq.d硫酸依替米星小诺霉素180mg+5%Glucose500mli.v.dripq.d60mg/支（成人）硫酸庆大霉素16-24万u/天i.m丁胺卡那0.4+5%Glucose500mli.v.dripq.d.硫酸阿米卡星2ml:0.5g:支其他常用的还有：链霉素等。作用特点：此类药主要对G-杆菌作用强大。8内酰胺类抗生素能降低庆大霉素的抗菌活性，尽量避免两药在同一输液瓶内同时滴注。同时避免与高效利尿剂（加强耳毒性）以及抗组胺药（掩盖耳毒性）合用。不良反应：7.过敏反应（尤其是链霉素）2.耳毒性;肾毒性；4.神经肌肉接头阻滞，麻痹。六、祛痰、平喘、止咳：氨茶碱0.25+N.S250mli.v.drip0.25/支解痉（一次不超过0.5，一天总量不得超过7克，不宜用于心率失常、人山、低血压、心衰者）安赛玛0.2+N.S250mli.v.dripq.d/q72h多索茶碱解痉、平喘N.S5ml+爱全乐雾化液2ml+沐舒坦75mg雾化吸入爱喘乐漠化异丙托品安赛玛0.2+氢化可的松700mg+N.S250mli.v.dripq.d/q72h（用于慢支喘息急性发作等）普米克都保喷剂一碰tid-qid福莫特罗（长效选择性^2受体激动剂）2分钟后起效舒利迭早晚各一喷沙美特罗替卡松（长效选择性&2受体激动剂）75分钟后起效沐舒坦针30mgi.vbid/tid75mg/支沐舒坦片30mgp.otid荣康70ml+N.S250mli.v.dripq.d新鱼腥草2ml/支（止咳）0.复方甘草合剂（棕色合剂）250ml/瓶10mltid（止咳）惠菲宁10mlp.otid（止咳）顺尔宁片10mgq.n白三烯受体拮抗剂抗炎祛痰a-细辛脑16mg+N.S250mli.v.dripq.d祛痰3协和医院心内丰一同济之心制作吉诺通片1#tid黏液溶解性祛痰必嗽平片8mgtid8mg/片盐酸溴已新粘痰溶解药痰热清20ml+5%Glucose500mli.v.dripq.d中成药针剂10ml/支沙丁胺醇（舒喘灵）2-4mgtid4mg/片镇咳灵胶囊2#tid克咳舒弗美茶碱缓释片成人口服250〜500mg/、次q12h饭后服用，服时不宜嚼碎。本品具有强心、利尿、扩张冠状动脉、直接松弛支气管平滑肌和兴奋骨骼肌、心脏及中枢神经系统的作用，其中以松弛支气管平滑肌的作用最强。七、解热、镇痛药：退热一般处理：指导多饮水，温水擦浴，酒精擦浴，冰敷等。常用口服：扑热息痛，布洛芬，阿司匹林，保泰松，安乃近等。安痛定针2mli.mst!2ml/支复方氨基比林（安替比林，巴比妥）制剂一天最多只能用2次，可引起过敏性休克。双氯芬酸钠栓剂1#塞肛老年体弱者可考虑塞半颗或者1/4.病因明确，中毒症状重者可应用激素：氢化可的松100mg+N.S250mli.v.drip地塞米松5-10mgi.v/i.v.drip出汗较多时注意补充液体及电解质，如林格氏溶液。杜冷丁50-100mgi.m50mg：1ml/支（镇痛）哌替啶曲马多50-100mgi.m50mg：1ml/支（镇痛）副作用较少，用于中重度疼痛。7吗啡10mg/次皮下或者肌内注射，15-40mg/d;皮下注射极量20mg/R,60mg/d。副作用：可引起呼吸抑制，便秘，成瘾；禁用于支气管哮喘，肺心病，颅内压增高患者。路盖克氨酚双基可待因4-6h一片＜8井/天镇痛、止咳八、营养支持类：保能加2支+九维它2支+5%Glucose500mlv.dripq.dATP+CoA50u+Insulin4u欣复能注射用辅酶A2支水乐维他2-4支+5%Glucose500mli.v.dripq.d乐凡命/立命（复方氨基酸）250mli.v.dripq.d侨光中长链脂肪乳250mli.v.dripq.d慢6.20%白蛋白10gi.v.dripq.d50ml:10g胸腺五肽针1mgi.mq.d赛威皮试（）0.3+N.S250mli.v.dripq.d胸腺肽司特立皮试（）240mg+N.S250mli.v.dripq.d胸腺肽（双向免疫调节剂）10ml:60mg能量：ATP40mg+CoA100u+VitC3.0+VitB60.1+5%Glucose500mli.v.dripq.d肌昔0.4+5%Glucose500mli.v.dripq.d用于消耗性疾病，护肝，升白。12.金施尔康1井q.d30片/瓶73・白令胶囊（冬虫夏草）2#tid/5#q.d中成药〃.丙种球蛋白针剂3mli.mqd/qod3ml/支75.果糖250mli.v.dripq.d4协和医院心内木——济之心制作复可托0.2-0.4mgp.oq.d/q.o.d脾氨肽免疫调节剂U0.2mg/瓶安康欣胶囊5#tid康莱特注射用薏苡仁油100：10gi.v.drip.q・d水解蛋白500mli.v.dripq.d500ml/瓶力能250mli.v.dripq.d250ml/瓶黄芪针10-20mli.vq.d40ml+5%Glucose500mli.v.dripq.d至灵胶囊（冬虫夏草）中成药嘉利多维（水溶性维生素如g：2-4支+5%Glucose250ml/500mli.v.dripqd肠内营养制剂:瑞素sig：500ml/1-2daypo或鼻饲能全素、白普素500ml/袋po或鼻饲九、止血药:止血敏3.0+5%Glucose250mli.v.dripq.12h止血芳酸0.4+5%Glucose250mli.v.dripq.d迅亥U0.6++5%Glucose250mli.v.dripq.d0.2/支垂体后叶素20u+5%Glucose500mli.v.dripq.d慢（一天最大不超过40u，垂体后叶素不适合用于高血压，冠心病患者及孕妇，滴速过快可引起腹痛、腹泻）酚安拉明（立其丁）10mg+5%Glucose500mli.v.dripq.d慢（15分钟后再测血压调整，用于大咯血不适合用垂体后叶素者）1ml：5mg/支速尼0.6+5%Glucose250mli.v.dripq.d洛赛克（losec）40mgi.v.drip/i.vq.d-bid奥美拉唑抑酸，用于消化道出血。40mg/支洛凯40mgi.v.drip/i.vq.d-bid奥美拉唑PPI，用于消化道出血。40mg/支善宁0.1mg，i.v续0.3mg+5%Glucose500mli.v.dripq.12h八肽类生长抑素思他宁250ug，i.v续3mg+5%Glucose500mlv.dripq.12h14肽生长抑素（1mg/支）雷尼替丁0.3+N.S250mli.v.dripq.d2ml:50mg/支0.15p.obid0.15/片去甲肾配成8mg/100mlN.S30-50ml口服或者灌胃4-6小时十、护肝/降黄/抗肝昏迷药：胆维他片（茴三硫片）25mgp.otid25mg/片分泌性利胆药，利胆保肝，用于胆囊炎，胆石症及消化不良。禁忌：胆道完全梗阻。加诺2#p.otid利胆退黄桂平150.mg+5%Glucose250mli.v.dripq.d苦参碱（中成药）泰特sig：1.8+N.S250mli.v.dripq.d还原型谷胱甘肽肝脏解毒0.6/支古拉定sig：1.2-1.8+5%Glucose250mlqd.还原型谷胱甘肽肝脏解毒0.6/支阿拓莫兰sig：1.2-1.8+5%Glucose250mlqd.还原型谷胱甘肽肝脏解毒0.6/支贝科能sig：2/3+5%Glucose250mlqd甘利欣sig：50mg*3+5%Glucose250mlqd（可引起水钠储留，不用于高血压患者；降酶5协和医院心内丰——济之心制作易反弹，故常和古拉定合用中成药岩黄连：4支+5%Glucose250mli.v.dripq.d退黄（可加重出血，不用于出血及消化性溃疡病人）中成药茵栀黄sig：10ml*2/+10%Glucose250mlqd中成药思美泰sig：2/3+5%oGlucose250mlqd腺昔蛋氨酸，用于肝内瘀胆。因必斯120mgi.v.dripq.d促细胞生长素20mg/支威佳120ugi.v.dripq.d促细胞生长素30ug/支利加隆140mgtid水飞蓟素降酶70mg/片雅博司（门冬氨酸鸟氨酸法ig：3-4支+5%Glucose250mli.v.dripqd.促进体内氨的代谢，抗肝昏迷S00ml液体中加入最好不超过6支，每天不超过20支为宜。肝脑清（支链氨基酸）sig：250mlqd.减少或抑制假神经递质，抗肝昏迷。门冬氨酸钾镁sig:20/30ml+5%Glucose250mlqd.促进体内氨的代谢，抗肝昏迷。谷氨酸钠sig:4支（28.75*20*4）+5%Glucose250mlqd.促进体内氨的代谢，抗肝昏迷。碱血症者不宜使用。杜秘克（乳果糖）1包potid酸化肠道，降血氨用于便秘，肝性脑病。十^一、抗结核药：异烟肼0.3p.oq.d利福平0.45p.oq.d（晨空腹服用0.650kg以上利福喷丁0.45p.o一周两次（用于肝功能不良者）乙胺丁醇0.75p.oq.d吡嗪酰胺0.5p.oq.d（只用于短程化疗：4-6月）立复欣0.75+N.S250mli.v.dripq.d利福霉素钠利复星0.4i.v.dripq.d左氧氟沙星100:0.2/袋一般常规采用三联疗法：异烟肼利福平+乙胺丁醇，疗程9-12月，注意定期复查肝功能。十二、抗变态反应药:非那根25-50mgi.m盐酸异丙嗪痰粘稠不易咳出及癫间患者慎用。25mg［支息斯敏10mgp.oq.d（空腹）lOmg/片孕妇及肝肾功能不全者慎用葡萄糖酸钙1-2g/次i.v10%葡萄糖酸钙20ml+5%Glucose500mli.v.dripq.d服用强心苷者禁用，i.v过快可引起晕厥，心律不齐，甚至心脏骤停。扑尔敏4mgp.obid-tid4mg/片马来酸氯苯那敏癫间患者禁用。仙特明10mgp.oq.d抗组胺药物司立泰（特非那丁）10mgp.oq.d抗组胺药物忌与红霉素，抗真菌药合用，几乎无中枢抑制作用。作用特点：抗H1受体使胃肠，支气管，子宫等平滑肌收缩，皮肤血管扩张，还参与心血管功能调节。有镇静和嗜睡作用（苯海拉明，异丙嗪作用最强）。还有抗晕，镇吐作用（布可立嗪，美克洛嗪最强）不良反应：有嗜睡、乏力、头痛等中枢抑制及消化道反应，美克洛嗪可致畸胎。6协和医院心内禾一一济之心制作十三、呼吸兴奋剂：1.可拉明（尼可刹米）5-10支+5%Glucose500mlv.drip（0.375/支）0.25-0.5/次皮下、静注，肌注极量为1.25/次。对呼吸肌麻痹者无效，对巴比妥类中毒引起的呼吸抑制效果差，药物要达到一定浓度。洛贝林（山梗菜碱）5-10支+5%Glucose500mlv.drip多沙普仑十四、抗病毒药：利巴韦林300mgp.obid-tid（广谱）干扰素300万u,i.mq.o.d（治疗乙肝）病毒唑0.5+5%glucose500mli.v.dripq.d（利巴韦林）阿昔洛韦对1、11型单纯疱疹病毒效果较好迪都更昔洛韦200mli.v.dripq.d止吐：欧贝8mg/支止吐欧必停5mg/支止吐vitB6i.v.drip胃复安10mgi.m5-10mgp.otid普瑞博思5-10mgp.otid血液制品：生理盐水30ml+地塞米松5mg输血前冲管压积红细胞洗涤红细胞血小板冷沉淀物升白造血类:益血生胶囊，生血宁胶囊，复方皂矶丸，血康胶囊（中成药）瑞白中性粒细胞刺激因子100ug/支VitB4激素类药物：激素可作为哮喘急性发作或危重发作的重要抢救药。地塞米松5mg/支片剂0.75mg/片依据病情而定琥珀氢考50mg/支强的松片5mg/片依据病情而定氢化可的松50mg/支甲基强的松龙40mg+N.S100mli.v.dripq8h美卓乐片口服甲泼尼龙片4mg/片适用于肝功能不良患者。激素的换算:氢化可的松20mg=强的松片5mg=地塞米松0.75mg=甲泼尼龙片4mg心血管系统药物：硝酸甘油(nitroglycerin):舌下含服，一次0.25-0.5mg按需五分钟后可再用，不超过2mg/d0.5mg/片；针剂1ml:5mg抗心绞痛和控制性降压。消心痛(isosorbide硝酸异山梨酯)7协和医院心内木——济之心制作鲁南欣康Tab.40mgp.oq.d单硝酸异山梨酯蒙达清Tab.1#p.oq.d倍他乐克Tab.25mgp.obid酒石酸美托洛尔心痛定5-10mg舌下含服硝苯地平得高宁Tab.20mgp.obid硝苯地平拜新同Tab.30mgp.oq.d硝苯地平波依定Tab.5mgp.obid非诺地平雅施达Tab.4mgp.oq.d培垛普利洛汀新Tab.5mg-10mgp.oq.d贝那普利代文Tab.1#p.oq.d缬沙坦心得安10mg/片用于甲亢引起的心律过快，室上性、室性心律过速。盐酸普萘洛尔通心络胶囊2#tid刺五加inj.60-100mli.v.dripq.d/q.o.d20ml/支扩管、改善心肌缺血、改善脑循环心血通inj.10ml+N.S100mli.v.dripq.d2ml/支肌氨肽苷针葛根素inj.10ml+G.S250mli.v.dripq.d扩管西地兰inj.0.2-0.4mg稀释后i.v，24小时总量0.8-1.2mg，特别适用于心衰伴房颤。西地兰0.2+NS/GS20mli.v慢0.4+GS50mli.v慢抗真菌：氟康唑0.4i.v.dripq.d100ml:0.2抗真菌片剂50mg/片大扶康氟康唑50ml/支口服50mg/粒斯皮仁诺（伊曲康唑）25ml+5%Glucose500mli.v.drip0.25g/25ml两性霉素B从小剂量开始，只用糖配，地塞米松2.5mg阿昔洛韦对1、11型单纯疱疹病毒效果较好0.25+NS250mli.v.dripq.12h丽科伟200mli.v.dripq.d更昔洛韦7氟胞嘧啶500mg/粒可由软膏，迪维软膏，明竹欣（代昔洛韦）大蒜新素20mg/粒30mg:2ml/支90mg+GS250mli.v.dripq.d主要用于肺部，消化道的真菌感染，隐球菌性脑膜炎。利尿药：速尿（losix）20mgi.v5分钟生效，持续2小时。DHCT（氢氯噻嗪）25-50mgqd-bid25mg/片利尿2小时开始起效，维持6-12小时安体舒通（螺内酯）20mgbid-qidp