健康心理学的干预技术课件

第四章健康心理学的干预技术第四章健康心理学的干预技术1第一节干预技术的共同要素治疗者特质1.共情2.积极关注与支持3.尊重与温暖4.真诚5.倾听与反馈第一节干预技术的共同要素治疗者特质2治疗过程1.人际关系:医患therapist-patient2.治疗初期的成功和症状的有效控制治疗过程3来访者特质1.动机与期望2.信息的表达与理解3.遵从与坚持来访者特质4第二节、心理动力学技术经典心理分析理论1.无意识理论无意识的概念与内容无意识、前意识与意识第二节、心理动力学技术经典心理分析理论52.人格结构理论本我id与生俱来的心理能量，原始的人格结构，遵循快乐原则。自我ego本我与现实交互作用形成的继发的人格结构，遵循现实原则。超我superego人格中的道德和社会性力量，追求理想和完美，包括自我理想和良心。2.人格结构理论63.人格发展口唇期（0－1岁）肛门期（1－3岁）性器期（3－6岁）潜伏期（6－12岁）生殖期（12岁－）3.人格发展74.自我焦虑自我焦虑产生的原因自我心理防御机制压抑投射作用文饰作用升华4.自我焦虑8经典心理分析疗法自由联想释梦阻抗移情解释经典心理分析疗法9短程心理技术有限时间疗法源于SigmundFreud的心理分析，同时结合其他疗法．要点：治疗直接确定并集中于具体的治疗目标治疗者主动并有指导性．来访者主动参与．来访者积极主动完成治疗任务．治疗有时间限制，以医患双方都认可的标准终止治疗．短程心理技术10第三节行为技术行为主义理论１.经典条件反射理论基本模式基本现象：形成、泛化、消退第三节行为技术行为主义理论11健康心理学的干预技术课件12操作条件反射理论基本模式：NR强化

CR强化reinforcement与惩罚punishment概念种类强化程式与运用儿童行为获得操作条件反射理论13社会学习理论观察学习基本过程注意过程保持过程再现过程动机过程替代强化vicarious与内在intrinsic强化儿童攻击行为获得社会学习理论14行为技术基本思想：人们既可以习得良好的适应性行为，也可以习得不良的非适应性行为个体可以通过学习消除已经习得的不良行为，也可以通过学习获得所缺少的适应性行为。行为技术15目标行为的确定与分析目标行为的确定：基本步骤：列出备选目标行为确定目标行为：高可能性行为确定目标行为的子（靶）行为目标行为的分析：五种分析方法：频度归类计数分析、持续时间测量时段抽样分析目标行为的确定与分析16主要方法放松训练：渐进放松想象放松深呼吸放松主要方法17系统脱敏法原理：交互抑制，对抗条件作用步骤：准备工作：放松训练建立敏感事件等级SUD实施脱敏：放松呈现敏感事件（实际或想象）30s停止呈现系统脱敏法18冲击技术flooding基本原理病人的害怕反应是习得的，将病人放在让他感到非常恐惧的情景中，使他认识到这种情景并不存在真正的威胁，害怕反应最终会消退。冲击技术flooding19基本类型现实冲击想象冲击基本要求突然性持续性：每次持续1小时，然后休息20分钟反复性若干次注意事项病人是否能够接受治疗中对病人要鼓励基本类型20厌恶技术基本原理将某种不愉快的刺激与病人渴望的不良行为联系起来，使他最终因厌恶而放弃这种行为。厌恶刺激类型物理刺激化学刺激想象的厌恶刺激厌恶技术21常用技术电击厌恶法药物厌恶法想象厌恶法注意事项征求病人同意心理干预的最后选择厌恶刺激与不良行为的有机结合常用技术22自我管理技术基本原理：自我调节理论人的行为可以通过自我观察、自我评价和自我强化来获得或消除。包括上述三个相互联系的阶段。自我管理技术23基本技术自我观察环境规划物理环境控制社会环境控制刺激收紧技术身体线索控制自我强化基本技术24具体操作方法选择目标行为测量初始值建立目标选择强化物量化进步奖励成功调整计划具体操作方法25第三节认知技术合理情绪技术A.EllisABC理论诱发性事件A—activatingevents信念(对事件的解释与评价)B—beliefs情绪与行为的结果C—consequences第三节认知技术合理情绪技术A.Ellis26不合理信念的特征绝对化要求过分概括化灾难化基本过程A(activatingevents)B(beliefs)C(consequences)D(disputingirrationalbeliefs)E(effectsinemotionandbehavior)不合理信念的特征27具体技术与不合理信念辩论寻找不合理信念，基于ABC模式辩论的方法：质疑式，夸张式合理情绪想象技术认知家庭作业合理情绪治疗的自助量表与不合理信念辩论合理的自我分析具体技术28贝克认知行为技术基本理论认知歪曲是不良情绪和不适应行为的根源认知歪曲产生的原因错误使用共同感受自动化思维过分按规则行事贝克认知行为技术29认知歪曲的形式任意的推论过分概括化选择性概括零和思维方式夸大或缩小认知歪曲的形式30三种消极认知对自我的消极看法对世界的消极看法对未来的消极看法三种消极认知31具体技术提问与自我审查建议、演示与模仿语义分析灾变祛除重新归因认知重建行为矫正认知复习具体技术32三.Meichenbaum的应激接种训练1.概述它仿效了生物免疫学的模式，在形式上又类似于系统脱敏训练，因此，应激接种训练指通过训练病人有效地应对不同等级的应激情境而产生对应激的免疫力。运用这种训练，个体就能学会若干适宜的应对策略来减少、并最终消除由应激引起的一系列消极情绪和不良反应。三.Meichenbaum的应激接种训练33在应激接种训练中，干预者要使个体认识和辨认不同焦虑事件的特点，以及该事件引起的身体、认知、情绪等方面的不良反应，让他们根据这些线索学习相应的合理应对方式，用来调节焦虑行为和应对压力。在应激接种训练中，干预者要使个体认识和辨认不同焦虑事件的特点342.应激接种训练的阶段1)应激教育阶段内容:向病人介绍应激产生的机制与过程。引起应激的应激源，认知与应激的关系，应激的情绪、生理和行为反应。2.应激接种训练的阶段35方式:易理解、易接受目的:帮助病人更有效地认识自己的问题方式:易理解、易接受362)应对学习阶段任务:让病人进行合理的应对方式的学习和演练。目的：病人学会应对各种应激反应的策略和方法。应激源的回避认知的调控身体生理的放松行为的改变等2)应对学习阶段373)实际干预阶段任务:将前两个阶段掌握的有关应激的知识和应对策略用来训练病人有效地应对不同等级的应激情境。它包括三个基本程序。首先制定若干等级的应激情境；然后用特定的应激情境唤起应激反应；最后用各种应对策略克服应激反应。3)实际干预阶段38干预者与个体共同确定应激事件:10-15个任务:找出规定数目的应激事件根据应激程度的事件的等级根据等级由低到高排列应激事件。干预者与个体共同确定应激事件:10-15个39具体干预:想象应激事件体验应激反应:身体,认知,情绪感受克服应激反应:用应对学习阶段学习方法放松技术对抗身体紧张并调节情绪用认知控制技术改变不良认知具体干预:40用前面的程序，从最低程度的应激事件开始，依次从低到高对所有应激事件进行干预．用前面的程序，从最低程度的应激事件开始，依次从低到高对所有应41四.自我对话1.要点:强调积极认知，不要自我挫败或自我贬损。2.功用:技能获得、改变坏习惯、帮助保持合理的注意集中状态、营造积极的心境状态、控制努力以及树立自我效能(Bunkeretal,1993)。3.方式:认知重构、思维阻断、对立思维。四.自我对话421)认知重构运用积极的认知方式代替消极认知方式的方法。它要求个体学会用积极的观点看待和评价事物。在认知重构的开始阶段，人们往往习惯性地采用消极方式评价事物，这时要求来访者一定要有意识地在各种情况下运用积极思维方式，逐渐使积极思维方式占据主导地位，最终消除消极思维。认知重构时,需要对消极思维方式进行分析，找出其中存在的不合理因素或认知缺陷。这样可以使认知重构更有成效。1)认知重构432)思维阻断运用特定的行为和言语阻止和打断消极思维的方法。当出现消极思维时，个体可以采用言语方式，如发声说出或内心说出“停止”这个词；也可以采用行为方式，如挥手砍去或猛咬手指或使劲掐身体等，来阻断消极思维。2)思维阻断443)对立思维运用客观的事实和严密的逻辑驳斥错误观念的方法。人们头脑中的消极思想观念往往根深蒂固，仅仅通过简单的否定不足以将其改变，需要运用充足的符合实际的信息和符合逻辑的严密的推理来破坏消极观念赖以存在的思想基础，使人们自觉地认识到消极观念确实是错误的，必须予以改正．3)对立思维45第四节药物技术一.基本术语1.药理学研究药物及其生理影响机理的科学.2.心理药理学研究药物影响大脑,改变情绪,认知和行为的机理的科学.3.药物任何会改变躯体功能,精神过程或影响行为的物质.4.药剂专用于预防疾病或恢复健康的药物.5.精神活性药物产生心理改变的药物.第四节药物技术一.基本术语46二.药理学存在的问题1.消极副作用(Negativeside-effect)2.消极反应药物依赖耐药性戒断反应.3.特别注意事项:多味药剂的可能产生的危险未经正式临床试验而改变药物使用范围.二.药理学存在的问题47三.治疗药物的分类1.化学结构吩噻嗪，三环类，苯二氮杂卓类2.心理效应兴奋剂，抑制剂，致幻剂3.临床作用抗精神病药，抗抑郁药，抗焦虑药

艹三.治疗药物的分类艹48第四章健康心理学的干预技术第四章健康心理学的干预技术49第一节干预技术的共同要素治疗者特质1.共情2.积极关注与支持3.尊重与温暖4.真诚5.倾听与反馈第一节干预技术的共同要素治疗者特质50治疗过程1.人际关系:医患therapist-patient2.治疗初期的成功和症状的有效控制治疗过程51来访者特质1.动机与期望2.信息的表达与理解3.遵从与坚持来访者特质52第二节、心理动力学技术经典心理分析理论1.无意识理论无意识的概念与内容无意识、前意识与意识第二节、心理动力学技术经典心理分析理论532.人格结构理论本我id与生俱来的心理能量，原始的人格结构，遵循快乐原则。自我ego本我与现实交互作用形成的继发的人格结构，遵循现实原则。超我superego人格中的道德和社会性力量，追求理想和完美，包括自我理想和良心。2.人格结构理论543.人格发展口唇期（0－1岁）肛门期（1－3岁）性器期（3－6岁）潜伏期（6－12岁）生殖期（12岁－）3.人格发展554.自我焦虑自我焦虑产生的原因自我心理防御机制压抑投射作用文饰作用升华4.自我焦虑56经典心理分析疗法自由联想释梦阻抗移情解释经典心理分析疗法57短程心理技术有限时间疗法源于SigmundFreud的心理分析，同时结合其他疗法．要点：治疗直接确定并集中于具体的治疗目标治疗者主动并有指导性．来访者主动参与．来访者积极主动完成治疗任务．治疗有时间限制，以医患双方都认可的标准终止治疗．短程心理技术58第三节行为技术行为主义理论１.经典条件反射理论基本模式基本现象：形成、泛化、消退第三节行为技术行为主义理论59健康心理学的干预技术课件60操作条件反射理论基本模式：NR强化

CR强化reinforcement与惩罚punishment概念种类强化程式与运用儿童行为获得操作条件反射理论61社会学习理论观察学习基本过程注意过程保持过程再现过程动机过程替代强化vicarious与内在intrinsic强化儿童攻击行为获得社会学习理论62行为技术基本思想：人们既可以习得良好的适应性行为，也可以习得不良的非适应性行为个体可以通过学习消除已经习得的不良行为，也可以通过学习获得所缺少的适应性行为。行为技术63目标行为的确定与分析目标行为的确定：基本步骤：列出备选目标行为确定目标行为：高可能性行为确定目标行为的子（靶）行为目标行为的分析：五种分析方法：频度归类计数分析、持续时间测量时段抽样分析目标行为的确定与分析64主要方法放松训练：渐进放松想象放松深呼吸放松主要方法65系统脱敏法原理：交互抑制，对抗条件作用步骤：准备工作：放松训练建立敏感事件等级SUD实施脱敏：放松呈现敏感事件（实际或想象）30s停止呈现系统脱敏法66冲击技术flooding基本原理病人的害怕反应是习得的，将病人放在让他感到非常恐惧的情景中，使他认识到这种情景并不存在真正的威胁，害怕反应最终会消退。冲击技术flooding67基本类型现实冲击想象冲击基本要求突然性持续性：每次持续1小时，然后休息20分钟反复性若干次注意事项病人是否能够接受治疗中对病人要鼓励基本类型68厌恶技术基本原理将某种不愉快的刺激与病人渴望的不良行为联系起来，使他最终因厌恶而放弃这种行为。厌恶刺激类型物理刺激化学刺激想象的厌恶刺激厌恶技术69常用技术电击厌恶法药物厌恶法想象厌恶法注意事项征求病人同意心理干预的最后选择厌恶刺激与不良行为的有机结合常用技术70自我管理技术基本原理：自我调节理论人的行为可以通过自我观察、自我评价和自我强化来获得或消除。包括上述三个相互联系的阶段。自我管理技术71基本技术自我观察环境规划物理环境控制社会环境控制刺激收紧技术身体线索控制自我强化基本技术72具体操作方法选择目标行为测量初始值建立目标选择强化物量化进步奖励成功调整计划具体操作方法73第三节认知技术合理情绪技术A.EllisABC理论诱发性事件A—activatingevents信念(对事件的解释与评价)B—beliefs情绪与行为的结果C—consequences第三节认知技术合理情绪技术A.Ellis74不合理信念的特征绝对化要求过分概括化灾难化基本过程A(activatingevents)B(beliefs)C(consequences)D(disputingirrationalbeliefs)E(effectsinemotionandbehavior)不合理信念的特征75具体技术与不合理信念辩论寻找不合理信念，基于ABC模式辩论的方法：质疑式，夸张式合理情绪想象技术认知家庭作业合理情绪治疗的自助量表与不合理信念辩论合理的自我分析具体技术76贝克认知行为技术基本理论认知歪曲是不良情绪和不适应行为的根源认知歪曲产生的原因错误使用共同感受自动化思维过分按规则行事贝克认知行为技术77认知歪曲的形式任意的推论过分概括化选择性概括零和思维方式夸大或缩小认知歪曲的形式78三种消极认知对自我的消极看法对世界的消极看法对未来的消极看法三种消极认知79具体技术提问与自我审查建议、演示与模仿语义分析灾变祛除重新归因认知重建行为矫正认知复习具体技术80三.Meichenbaum的应激接种训练1.概述它仿效了生物免疫学的模式，在形式上又类似于系统脱敏训练，因此，应激接种训练指通过训练病人有效地应对不同等级的应激情境而产生对应激的免疫力。运用这种训练，个体就能学会若干适宜的应对策略来减少、并最终消除由应激引起的一系列消极情绪和不良反应。三.Meichenbaum的应激接种训练81在应激接种训练中，干预者要使个体认识和辨认不同焦虑事件的特点，以及该事件引起的身体、认知、情绪等方面的不良反应，让他们根据这些线索学习相应的合理应对方式，用来调节焦虑行为和应对压力。在应激接种训练中，干预者要使个体认识和辨认不同焦虑事件的特点822.应激接种训练的阶段1)应激教育阶段内容:向病人介绍应激产生的机制与过程。引起应激的应激源，认知与应激的关系，应激的情绪、生理和行为反应。2.应激接种训练的阶段83方式:易理解、易接受目的:帮助病人更有效地认识自己的问题方式:易理解、易接受842)应对学习阶段任务:让病人进行合理的应对方式的学习和演练。目的：病人学会应对各种应激反应的策略和方法。应激源的回避认知的调控身体生理的放松行为的改变等2)应对学习阶段853)实际干预阶段任务:将前两个阶段掌握的有关应激的知识和应对策略用来训练病人有效地应对不同等级的应激情境。它包括三个基本程序。首先制定若干等级的应激情境；然后用特定的应激情境唤起应激反应；最后用各种应对策略克服应激反应。3)实际干预阶段86干预者与个体共同确定应激事件:10-15个任务:找出规定数目的应激事件根据应激程度的事件的等级根据等级由低到高排列应激事件。干预者与个体共同确定应激事件:10-15个87具体干预:想象应激事件体验应激反应:身体,认知,情绪感受克服应激反应:用应对学习阶段学习方法放松技术对抗身体紧张并调节情绪用认知控制技术改变不良认知具体干预:88用前面的程序，从最低程度的应激事件开始，依次从低到高对所有应激事件进行干预．用前面的程序，从最低程度的应激事件开始，依次从低到高对所有应89四.自我对话1.要点:强调积极认知，不要自我挫败或自我贬损。2.功用:技能获得、改变坏习惯、帮助保持合理的注意集中状态、营造积极的心境状态、控制努力以及树立自我效能(Bunkeretal