病理学复习重点资料完美版

-10-10-常见原因。发病机制：与免疫复合物的形成及其激活炎症介质有关。 免疫复合物的形成方式是循环免疫复合物沉积和原位免疫复合物形成。病理变化：以增生性炎为主的超敏反应性疾病增生性病变细胞增生性病变毛细血管内增生：内皮细胞、系膜细胞增生（基底膜内）毛细血管外增生：球囊壁层上皮细胞（基底膜外）毛细血管壁增厚硬化性病变渗出性病变变质性病变常见病理学类型毛细血管内增生性肾小球肾炎临床最常见的肾炎类型，特征是肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生。 又称急性弥漫性增生性肾小球肾炎。多见于儿童，预后良好。病理变化肉眼：大红肾一一双肾对称肿大，被膜紧张，表面光滑充血，色红蚤咬肾 肾表面及切面有散在出血点光镜：肾小球体积增大，细胞数量增多，主要是 内皮细胞和系膜细胞增生、肿胀_肾小球缺血；嗜中性粒细胞、单核细胞浸润；严重时毛细血管壁发生纤维素样坏死而出血电镜：上皮下，“驼峰”沉积物临床联系：主要表现为急性肾炎综合症。尿变化：少尿或无尿、蛋白尿、血尿和管型尿；水肿高血压新月体性肾小球肾炎特征是肾球囊壁层上皮细胞增生形成新月体。 起病急、进展快、病情重、预后不良，又称快速进行性肾小球肾炎。多见于中青年。病理变化肉眼：双肾对称性肿大，色苍白，皮质表面及切面见散在出血点。镜下：大多数肾小球内形成新月体（细胞新月体t纤维新月体） ；肾球囊腔狭窄闭塞，毛细血管丛萎缩、纤维化及玻璃样变电镜：毛细血管基底膜呈局灶性断裂或缺损临床联系：主要表现为快速进行性肾炎尿变化：血尿、中度蛋白尿，少尿、无尿氮质血症结局：预后差，多数患者死于尿毒症。膜性肾小球肾炎临床上引起成人肾病综合症的最常见类型， 特征是肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚，又称为膜性肾病。 好发于中老年，男性多。称为“大白肾”。病理变化肉眼：早期见大白肾一一双肾肿大，色苍白，切面皮质明显增宽。晚期见颗粒固缩肾一一肾脏体积缩小，表面细颗粒状。光镜：早期肾小球毛细血管壁呈均匀一致增厚， 银染见毛细血管基底膜外侧有许多钉状突起（钉突），钉突与基底膜垂直相连形如梳齿。晚期钉突逐渐增粗而相互融合，基底膜高度增厚。最后肾小球纤维化，玻璃样变电镜：见钉突间有小丘状之上皮下沉积物。临床联系主要表现为肾病综合征，四大症状大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血 症.4•慢性硬化性肾小球肾炎特征是多数肾小球纤维化、玻璃样变性等硬化性病变。 各种类型肾炎发展到晚期的共同表现，又称硬化性肾炎或终末肾。是慢性肾功能衰竭最常见的病理类型。 多见于成年人。病理变化肉眼：双侧肾对称性缩小、苍白、质硬，表面弥漫性细颗粒状――继发性颗粒性固缩肾；切面皮质变薄，皮、髓质分界不清，小动脉硬化增厚，管腔哆开呈鱼口状；肾盂周围脂肪组织增多。光镜：肾小球发生纤维化、玻璃样变性，所属肾小管萎缩、消失；残存正常的肾小

球代偿性肥大，肾小管扩张；肾间质纤维组织增生伴淋巴细胞浸润。临床联系：主要表现为慢性肾炎综合征尿变化：多尿、夜尿、低比重尿高血压贫血氮质血症和尿毒症结局：预后差，晚期病人死于左心衰、脑出血、尿毒症或继发感染。二、 肾盂肾炎定义：由细菌（最常见大肠杆菌）引起的以肾盂和肾间质的化脓性炎症为特征的疾病。肾脏最常见的感染性疾病，女性多见。感染途径：上行性感染、血行感染肾盂肾炎是由致病菌直接感染肾组织引起的。类型：急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性肾盂肾炎特点：肾间质和肾盂黏膜的化脓性炎肉眼：肾脏肿大、充血，黄白色脓肿；肾盂粘膜充血、水肿，散在小出血点。镜下：肾间质脓肿，灶内肾小管破坏，管腔内充满脓细胞，晚期肾小球可破坏。临床联系：发热、寒战、白细胞增多，腰痛，脓尿、菌尿，尿频尿急尿痛。慢性肾盂肾炎特点：肾间质、肾盂的慢性炎症和纤维化、瘢痕形成伴肾盂、肾盏等同时存在。肉眼：肾脏体积缩小、质地变硬，表面呈粗大不规则的凹陷性瘢痕光镜：纤维组织增生和淋巴细胞、浆细胞等炎细胞浸润；肾小管腔内出现均匀红染的胶样管型，似甲状腺滤泡；球囊壁增厚，严重时致肾小球纤维化、玻璃样变性。临床联系：多尿、夜尿，低钠、低钾血症，代谢性酸中毒；晚期高血压、氮质血症及尿毒症。三、 肾功能衰竭急性肾功能衰竭ARF定义：各种病因引起肾脏泌尿功能急剧降低，机体内环境发生严重紊乱的急性病理过程。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒及水中毒。病因：肾前因素――肾脏血流量急剧减少所致。见于失血、失液、感染等引起的 休克以及急性心力衰竭、血管床容量扩大 等。肾性因素一一急性肾小管坏死、肾实质损坏肾后因素一一肾盂到尿道口的尿路急性梗阻发病机制：肾缺血（肾灌注压下降、肾血管收缩、血液流变学变化） 、原尿回漏、肾小管阻塞］少尿型急性肾功能衰竭分期：少尿期、多尿期、恢复期多尿期以尿量每日增加到400ml以上为标志。2•慢性肾功能衰竭CRF病因：肾疾患（50~60%的CRF为慢性肾小球肾炎引起）、肾血管疾患、尿路慢性阻塞发病过程：1、肾功能不全代偿期； 2、肾功能不全失代偿期； 3、肾功能衰竭期；4、尿毒症期。发病机制：健存肾单位减少、矫枉失衡、肾小球过渡滤过功能代谢变化：肾性骨营养不良、肾性高血压、肾性贫血、出血倾向、钙磷代谢失调尿毒症定义：是急性和慢性肾功能衰竭发展的最严重阶段，由于肾单位大量破坏，使终末代谢产物和内源性毒性物质在体内蓄积、水和电解质及酸碱平衡紊乱、内分泌功能失调，从而引起一系列自体中毒症状。第十九章、常见神经及内分泌系统疾病、中枢系统感染性疾病细菌性疾病：流行性脑脊髓膜炎定义：是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑脊髓膜炎， 简称流脑。多见于儿童及青少年，好发于冬春寒冷季节。病毒性疾病：流行性乙型脑炎定义：是乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统以变质为主的炎症。多见于 10岁以下儿童，常在夏秋季流行。光镜：神经细胞变性坏死、软化灶形成、血管变化和炎症反应、胶质细胞增生、内分泌系统疾病糖尿病定义：是一种体内胰岛素相对或绝对不足及靶细胞对胰岛素敏感性降低， 或胰岛素本身存在结构上的缺陷而引起的碳水化合物、 脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种慢性疾病。主要特点：高血糖、糖尿临床表现：多饮、多食、多尿和体重减少（即“三多一少” ）分型及特点a.原发性糖尿病1型糖尿病（胰岛素依赖型）：青少年发病，起病急，病情重，发展快，胰岛B细胞明显减少，血中胰岛素降低，易出现酮症，治疗依赖胰岛素。2型糖尿病（非胰岛素依赖型）：成年发病，起病缓慢，病情较轻，发展较慢，胰岛数目正常或轻度减少，血中胰岛素可正常、增多或降低，无抗胰岛细胞抗体，无其他自身免疫反应的表现。本型肥胖者多见，不易出现酮症，可不依赖胰岛素治疗。继发性糖尿病妊娠型糖尿病弥漫性非毒性甲状腺肿亦称单纯性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足、促甲状腺素（TSH）分泌增多、甲状腺滤泡上皮增生、胶质堆积而使甲状腺肿大，一般不伴甲状腺功能亢进。临床表现为甲状腺肿大。病理变化分为增生期、胶质贮积期、结节期。弥漫性毒性甲状腺肿是指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征， 临床上统称为甲状腺功能亢进症，简称甲亢，又称为突眼性甲状腺肿。临床表现为甲状腺肿大， T3、T4基础代谢率和神经兴奋性升高。光镜下以上皮细胞吸收空泡为其判定特征。第二十章、常见传染病及寄生虫病、结核病定义：由结核杆菌引起的一种慢性感染性肉芽肿性炎， 以肺最常见，可引起全身各器官结核。病理变化渗出为主的病变发生条件：早期或抵抗力低下，菌量多，毒力强。主要表现：浆液性炎或浆液纤维素性炎。好发组织：肺、浆膜、滑膜、脑膜。转归：吸收消散，或成为增生或变质为主的病变。增生为主的病变发生条件：细菌数量少，毒力较低或机体免疫反应较强时。病变：结核结节具有诊断意义肉眼：融合成大结节时表现为粟粒大， 灰白半透明状，有干酪样坏死时略带黄色，略隆起变质为主的病变发生条件：细菌数量多，毒力强、抵抗力低或变态反应强烈时。病变：干酪样坏死——特征性病变。肉眼：淡黄色，均质细腻，质地较实，状似奶酪或豆腐渣。肺结核病分为原发性和继发性肺结核病原发性肺结核第一次感染结核杆菌而引起的肺结核病，多发生于儿童，又称儿童型肺结核病。病变特点：原发综合征（肺的原发病灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核三者合称）结局：愈合、播散（淋巴道播散、血道播散、支气管播散）继发性肺结核病再次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多见于成人，又称成人型肺结核病。病变特点病变多始发于肺尖部；由于变态反应，易发生干酪样坏死；由于免疫反应，坏死灶周围以增生为主，形成结核结节。病程较长，病情复杂，时好时坏，新旧病变交杂存在，临床类型多样。临床类型：局灶型肺结核、浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺结核、结核球、结核性胸膜炎二、 伤寒定义：由伤寒杆菌引起，经消化道传染，主要病变为全身单核巨噬细胞系统的急性增生性炎，尤以回肠末端淋巴组织的病变最为明显。基本病变：伤寒肉芽肿（伤寒结节），为伤寒特征性病变，有诊断意义。肠道病变（四期、每期约一周）髓样肿胀期（可见典型伤寒肉芽肿，似笑脸）坏死期3.溃疡期4.愈合期并发症肠出血和肠穿孔：常在病程第三周因溃疡形成过程中腐蚀血管破裂而出血支气管肺炎3.中毒性心肌炎三、 细菌性痢疾定义：是痢疾杆菌引起，经消化道传播的肠道传染病，病变特点是肠道纤维素性炎 （假膜性炎），最多见于乙状结肠及直肠。主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。四、 阿米巴病定义：由溶组织内阿米巴原虫引起的寄生虫病。本病包括肠阿米巴病及肠外阿米巴病。肠阿米巴病病因：包括大滋养体、小滋养体及包囊体三种发育阶段形态， 滋养体是致病阶段的形体，包囊体是感染阶段形体。基本病理变化：结肠的变质性炎，以形成口小底大的烧瓶状溃疡为特点， 有诊断意义肠外阿米巴病的阿米巴脓肿为变质性炎，而非化脓性炎。五、 血吸虫病虫卵引起的病变急性虫卵结节肉眼：灰黄色、结节状、粟粒至黄豆大小光镜：成熟虫卵表面火焰样物质；大量变性、坏死的嗜酸性粒细胞即嗜酸性脓肿慢性虫卵结节中央是死亡、变性、钙化虫卵，周围有异物多核巨细胞、类上皮细胞、巨噬细胞，最外周有淋巴细胞和成纤维细胞晚期患者肝内可见慢性虫卵结节，并不断纤维化，导致血吸虫性肝硬化。六、 性传播性疾病STD淋病：淋球菌引起的最常见STD梅毒基本病变：闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎，晚期出现树胶肿样 （梅毒瘤）的特征性病变后天性梅毒分期及特征改变a.第一期梅毒：感染后3周，阴茎冠状沟、龟头、女性外阴、阴唇、子宫颈等处硬性下疳第二期梅毒：