ICU的感染控制（三级甲等综合医院基础护理知识要点）

第第页ICU的感染控制（三级甲等综合医院基础护理知识要点）一、ICU的特点是危重病人最集中的治疗和护理单元医院控制感染的重点病室

二、感染源细菌、病毒、真菌医院感染菌株由G-

→G+ICU感染菌:假单细胞菌属肠道细菌，如绿脓杆菌、克雷伯杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、耐甲氧苯青霉素的金黄色葡萄球菌，肠球菌、白色念珠菌等三、感

染

途

径内源性感染：入ICU以前发生的感染外源性感染：入ICU以后发生的感染四、感

染

的

原

因易感人群密集：ICU危重病人多﹑病情重﹑机体免疫力下降侵入性检查与治疗多

如中心静脉与动脉插管、肺动脉内漂浮导管、外周静脉置管、气管内插管、各种引流管、导尿管、血液透析等，人为破坏机体防御屏障抗生素使用不合理

耐药菌株增加﹑机体内正常菌群失调﹑二重感染

完全胃肠外营养引起肝功能下降及肠道内正常菌群失调TPN成为重要的治疗手段，但可引起肝功能异常；正常胃肠道功能废弃致肠道内厌氧菌生长血容量减少使网状内皮系统功能抑制外科ICU多数病人有手术切口或创伤后伤口，体液/血液丢失致血容量少，机体网状内皮系统功能被抑制，循环中细菌清除发生障碍易发生切口/伤口感染医疗器械消毒与灭菌不彻底

先进仪器设备的增多、新型材料制成产品，给消毒、灭菌工作带来困难，从而增加感染发生的机会ICU内环境的污染与无菌技术操作不严

布局不合理、空间小、污染区和清洁区划分不明；医务人员的无菌观念、无菌技术操作不严、交叉感染发生率上升五、预

防

措

施ICU的布局

重视设计

病床数量、单间、隔离病房，有外走廊、空气消毒装置

备足够的洗手设备，治疗室（区）内应设流动水洗手设施，床单位旁应设置洗手设备；防止交叉染。空气净化

控制出入人数、自然通风、机械通风，最好有层流装置空气消毒

紫外线照射、喷雾、药物熏蒸环境的清洁与消毒墙壁、天花板

门、窗、柜、床表面（消毒液抹）

地面（消毒液拖地）

空调机，布帘

室内禁止养花。用物的要求1、病人使用的袖带、听诊器、床头物品、供氧用物及简易呼吸器等，禁止与其他病人交叉使用

病人转出后，地面、墙壁、床栏及仪器要用消毒液擦拭。2、隔离衣每天更换。3、拖鞋每周清洁消毒一次。4、消毒物品与非消毒物品严格分开放置。污染用物的清洁与消毒

床单、衣服及时更换，敷料用黄色医疗垃圾袋装。

不能出洗的床上用物，如枕蕊、棉胎、床垫要彻底消毒（用床垫消毒机），便器浸泡消毒设备、器械的清洁与消毒

呼吸器及配件：内部清洁、消毒较困难，通常更换管道及连接物呼吸机及配件的清洁和消毒管道:先冲洗后初步消毒（用消毒溶液浸泡），再清洗，晾干，送气体消毒使用细菌过滤器

勤洗空气过滤网（筛网）

长期使用qw更换管道，湿化瓶的水每天更换

管道与机器连接的过滤器，每个病人用后送高压消毒雾化吸入器：浸泡消毒

器械：用后分类浸泡

黄

色

胶

袋：医疗垃圾

如吸痰机及胃肠减压器的贮液瓶、量尿杯、尿比重计、体温计、服药杯等用后浸泡消毒一次性医疗用品的使用

确保一次性使用，不可重复使用

ICU工作人员

建立良好的洗手制度：手卫生，洗手设施的改进，护理不同病人前后均须认真洗手

严格执行无菌技术操作

及时更换衣物

自我保护:

戴一次性手套

定期监测微生物

正确采集病人的各种标本、血液、分泌物、排泄物、体液、物面、消毒液

空气

工作人员手面（≤5cfu/cm2）、咽部定期培训

加强预防感染的意识，了解和掌握感染监

测的各种知识和技能，自觉执行各种消毒

隔离制度记录

各种监测结果记录、存档，备日后进行分析、总结，发现问题及时解决六、常见的ICU感染及预防肺部感染

气管插管：口腔护理Bid

吸痰可带手套操作

呼吸器及配件严格消毒

肺部物理治疗

体位引流

振动排痰仪的应用振动排痰仪叩击头叩击接合器叩击头罩接合环七、常见的ICU感染及预防尿路感染

会阴抹洗Bid

膀胱冲洗时采用密闭式常见的ICU感染及预防导管感染

导管作为异物停留在血管内

输液