腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件

腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。腹腔镜胆囊切除后并发症的外科处NJ.LygidakisMDFACSFRCST(HonAnjaliPatilMS希腊雅典医学中心腹腔镜胆囊切除术后并发症的外科处理腹腔镜胆囊切除术虽是最吸引人的治疗方式之一,但仍可能出现术后并发症。引言所谓情境教学，就是依据学生的实际学习情况以及学生的心理特征，创造一种学习的环境与氛围，能够使学生快速地融入到学习当中，并且在学习的过程中体会到学习带来的愉悦，开发自己的思维能力，提高数学教学课堂的效率。因此，在教学过程中，教师应该做出不断的努力，创设具有高质量的教学情境，为学生提供一个良好的学习平台，从而提高课堂教学质量。一、创设教学情境的误区（一）情境创设较频繁情境的创设对于课堂教学具有重要的作用，能够活跃课堂的教学氛围，为学生提供一个轻松、积极健康的学习环境，从而能够有效地激发学生的学习兴趣，提高课堂教学质量，然而，是否所有的数学课堂都需要创设情境呢？答案是否定的。如学习必修一《集合》时，让同学们直接了解集合的形式以及定义，而不需要进行情境的创设来增加学生的学习难度。所以，情境的创设应该结合教学的实际要求，创设有效的教学情境，避免不必要的浪费。（二）情境创设形式化由于许多教师对于情境创设的含义理解片面，所以，在进行教学情境的创设过程中就会出现偏差，对于教学情境的创设只是一个形式，无法起到良好的教学目的，使教学情境的创设失去了应有的意义。如有些教师为了应付教学目的，在情境创设的过程中，只是设置几个简单的情境问题，甚至有些问题不切合实际，这样不仅浪费了大量的课堂教学时间，而且无法激发学生的学习兴趣，不利于促进魅力数学课堂的发展。（三）只注重课前导入教学情境的导入，可以是在刚刚开始上课，同样也可以在课堂的中间或课堂的结尾。如在学习必修二《空间几何体》时，开始先进行概念与定理的介绍，然后进行创设一个“画一画”的活动情境，以及创设一个联系实际生活进行“想一想”的生活情境，做到有效的数形结合，根据教学的目的进行恰当的创设教学情境。然而，在实际的数学课堂教学过程中，许多教师只是注重教学情境的课前导入，而忽视了其他时间的导入。二、有效利用情境教学使数学课堂散发魅力（一）利用悬念创设问题情境有问题才会有思考，在数学课堂教学过程中，问题是学生学习的灵魂，创设良好的问题情境，能够增加学生的好奇心，使学生在解决问题的过程中获得心理上的满足，不断地提高学习积极性。因此，在教学的过程中，教师应该利用好质疑与悬念，进行问题教学情境的创设，增加数学课堂魅力，提高学生学习欲望。例如，在学习《圆锥曲线》时，教师可以先对其定义和性质进行讲解，在之后，教师可以提出具有悬念的数学题目：两个定点的距离的和等于常量动点的轨迹是椭圆，那么到两个定点的距离差等于常量的动点轨迹是什么？这样便可以激发学生的思考与好奇心，从而积极主动地去探索。（二）结合实际创设生活情境数学的学习与我们生活实际息息相关，生活当中存在着数学知识，同时数学知识也反应了许多生活问题。结合学生的实际生活进行数学课堂情景创设，能够有效地激发学生浓厚的学习兴趣，让学生将生活与数学问题结合，不断地探索、解决问题，体会到知识源于生活，用于生活。例如，在学习必修四《三角函数》时，老师可以创设如下情境：我们在升旗仪式时，自己与五星红旗的距离等问题来引发学生对知识的思考和理解，让学生将学习与生活实际联系起来，在学习中体会生活，从而积极地去探索数学知识，不断提高自己对数学的认识。（三）开展游戏创设活动情境随着素质教育的不断发展，新课程标准的不断深入，在教学过程中，通过增加师生之间的交流互动，促进数学教学活动的发展。通过开展游戏教学，营造一种积极活跃的学习氛围，让数学课堂变得魅力无限，使数学课堂变得不再呆板沉闷，让学生在游戏活动中学习数学知识，并将数学知识运用到游戏过程中，让学生的潜能得到不断地发挥，促进学生思维能力的发展。例如，在学习椭圆的定义时，教师可以做这样一个游戏：由“椭圆”容易使我们想到很熟悉的“圆”，先让同学用绳子演示圆的形成过程，请两位同学出来，剪下一段绳子，一人拉着绳子的一端站在O点处，另一人拉直绳子，绕着O点旋转了一周。之后再请20个同学站在圆周上，让大家看到一个更直观、更具体的圆，然后运用类似的方法，将椭圆的图形绘制出来，增加学生对椭圆的理解。三、结语综上所述，为了解决数学课堂中由于情境教学理解的不足而导致的低效现象，作为一线教师，我们更应该深刻体会情境的本质特征，积极探索情境的创设方法，拉近学生已有知识与经验的距离，为学生提供知识的生长点和落脚点，并能在实践中保持一个度，发挥情境教学的有效性，为促成魅力的数学课堂而不断努力。【[提要]微博作为新兴媒体，对大学生正确价值观的构建具有重要影响，其积极影响体现在微博能够为大学生提供学习资源、提供培育载体；消极影响体现在微博上良莠不齐的信息给大学生的价值观带来冲击，过度沉迷使其与社会脱节。要消除微博给大学生正确价值观构建带来的消极影响，对策有加强网络监管、高校加强教育引导等。微博，即微型博客，英文全称为MicroBlog，来源于传统博客（Blog），是基于用户关系来分享、传播信息的社交平台，能够实现即时发布消息，也叫一句话博客。根据中国互联网信息中心（CNNIC）报告显示，“截止2014年12月，我国微博客用户规模为2.49亿，网民使用率为38.4%。”“截至2014年12月，网民中学生群体的占比最高，为23.8%。”微博因为其即时性、交互性等特点，已经成为新兴媒介的主流代表，受到大学生群体的广泛使用。一、微博的特点（一）信息碎片化。以新浪微博为例，每条微博的字数被限制在140字以内。字数的限制使微博用户不能发表长篇大论，内容的精简使微博呈现出碎片化的特点。（二）即时性。一些热点新闻正是微博用户在第一时间通过微博发布，最终引起社会的广泛关注。（三）便捷性。“移动终端提供的便利性和多媒体化，使得微型博客用户体验的黏性越来越强。”智能手机的普及和4G网络的迅猛发展使微博打破了传统博客的使用局限，微博用户能够随时随地用App客户端或者在微博网站撰写博文、发布消息。（四）交互性。微博的部分功能有些类似于QQ空间，能够及时评论、回复信息，还可以互发私信。但微博还有其他社交工具不具备的功能：关注和被关注。通过关注其他微博用户，可以了解其动态，还可以与博主进行进行交流或者发私信，双向的传播机制使微博成为受到大学生群体广泛欢迎的社交工具。（五）传播速度快。微博的转发功能使博文的传播速度呈现出几何倍数的增长。而博主庞大的粉丝群对博文的大量转发，将这种传递效应放大到了裂变式传播。“当很多博客选择了一个主题或者开始跟踪一条新闻时，便可形成博客蜂，博客蜂群是舆论风暴酝酿的早期症候”。在过去的2014年一年之中，有许多新闻事件都是经由微博发酵，最终爆发。“萌萌哒”、“暖男”等很多网络用语也是经由微博传播而成为2014年度热门网络词汇。（六）共享性。微博账号不仅可以用来登陆微博运营商的主网站，还可以通过授权，作为第三方账号直接登陆其他社交平台；在其他网站看到好的新闻和信息时，只需使用一键转发功能，就可以将内容转发到微博上，具有强大的信息共享功能。二、微博对大学生价值观构建的影响（一）积极影响1.提供学习平台，为大学生提供知识来源网络的出现，使大学生不再满足于在课堂上学到的知识，转而在网络上寻找自己需要的学习资源。微博上内容丰富，大学生不仅可以在微博上轻松找到自己需要的英语四六级考试、考研、考公等大学生群体急需的学习资料，还可以找到到其他领域的知识，极大地丰富了大学生的知识体系，开阔了眼界。大学生还可以通过关注名人微博学习其成功经验，激励自己奋发图强。这对促进大学生价值观的正确形成具有积极作用。2.提高大学生的社会责任感微博使用便捷、信息传播速度快，已经逐渐取代传统的报纸书刊成为大学生获取新闻内容的重要媒介。通过微博的关注、推送功能，很多热点新闻都可以第一时间获知，大大提高了大学生关注社会热点的积极性。2014年风靡全国的“冰桶挑战”、“阿里巴巴赴美上市”等热点新闻话题都在微博上广泛传播，通过对相关微博博文的转发、评论，能够使大学生参与其中，增强了社会责任感。3.提供培育载体，引导大学生树立健康价值观当今时代的教育方式注重主体与客体之间的双向互动。传统的价值观教育方式大多采用理论灌输这种单向性教育方式，很难引起学生的共鸣。微博语言表达具有亲和力，能够拉近与学生的距离感。同时，作为新兴媒体的一种构成形式，微博能够为价值观教育的主体和客体提供交流平台。通过与教育者微博的互相关注，使大学生在价值观树立的过程中可以与教育者进行实时沟通交流。在大学生遇到困惑时能够得到教育者的及时疏导和纠正，引导大学生构建正确的价值观。（二）消极影响1.微博上的不良思想冲击大学生主流价值观微博上拥有庞大的信息量，各种信息良莠不齐。大学生正处于价值观塑造和构建的关键时期，自身价值评判能力不强，对于不良信息的抵抗能力较弱，极易受到不良思想的冲击。西方掌握着先进的科学技术，利用各种手段在全球宣传、渗透其资本主义价值观，威胁着我国的文化意识形态安全。而微博由于用户人数多、传播速度快，已经成为西方渗透资本主义价值观的重要工具。这对大学生价值观的构建形成了巨大的冲击。一些“微博大V”为了博眼球、涨粉丝和一些不可告人的目的，不顾法律和道德约束，传播不当言行，不利于网络环境的净化。某经济学家和某演员不顾自己公众人物的形象，在微博中公然质疑共产主义，对毛主席等革命先辈不敬，被网民一致“炮轰”。有的人把网络当成了个人情绪宣泄的地方，发表各种极端言论和假新闻，还有一些人在网上大肆炫富、拼爹，宣扬拜金主义、享乐主义等腐朽思想。这些网络失德行为严重破坏了网络环境和社会风气，影响大学生价值观的构建，容易导致大学生价值观出现偏差。2.过度沉迷造成大学生与社会脱节微博上有海量的内容、娱乐性较强，吸引人眼球。不少大学生喜欢抱着手机刷微博，即使在与朋友聚会的时候也难以放下手机，而在与人面对面交谈时感到羞涩，更乐于在网络上与人交流，宁愿活在虚拟世界里。长期沉迷于虚拟世界，容易使大学生患上“手机依赖症”、“社交恐惧症”，导致社交圈缩小，甚至与社会脱节，不利于大学生的健康成长和价值观的构建。腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理31、别人笑我太疯癫，我笑他1腹腔镜胆囊切除后并发症的外科处NJ.LygidakisMDFACSFRCST(HonAnjaliPatilMS希腊雅典医学中心腹腔镜胆囊切除后并发症的外科处2腹腔镜胆囊切除术后并发症的外科处理腹腔镜胆囊切除术虽是最吸引人的治疗方式之一,但仍可能出现术后并发症。腹腔镜胆囊切除术后并发症的外科处理3微创外科面临的问题开放手术腹腔镜手术:外科决策基于大切口√放大的视野切口触觉的反馈调节消失√团队商议锁孔手术的应用微创外科面临的问题4腹腔镜胆囊切除术中并发症入路和器械相关损伤胆源性并发症非胆源性并发症意外的Trocal损伤血管并发症单极电流主要是胆漏其他器官损伤,如胆道梗阻肠,气胸等(溢出的小胆石其他并发症:如气腹相关并发症,伤口感染等腹腔镜胆囊切除术中并发症5入路相关损伤建立气腹过程中的损伤占腹腔镜手术所有并发症的50%Trocar的置入应在直视下完成"SchaferM,LauperM,KrahenbuhlL(2001)TrocarandVeressneedleinjuriesduringlaparoscopy.SurgEndosc15:275-2OrlandoR,PalatiniP,LirussiF(2003)Needleandtrocarinjuriesindiagnosticlaparoscopyunderlocalanesthesia:whatisthetrueincidenceofthesecomplications?LaparoendoscAdvSurgTechA13:181-184入路相关损伤6器械引起的损伤电外科手术可能成为致命武器腹腔镜电外科手术(单极电流)相关并发症:2-5/1000*摆√双极电烧灼√超声刀和其他新型能量器械不足:更昂贵钳夹o误用于胆道或血管结构o钳夹移动器械引起的损伤7血管并发症若不及时诊断和治疗,可能导致立即死亡是腹腔镜胆囊切除术死亡的第二大原因(位于麻醉相关并发症之后RobinKaushik.BleedingcomplicationsinlaparoscopiccholecystectomyIncidence,mechanisms,preventionandmanagement.JMinimAccessSurg.2010Jul-Sep;6(3):59-65rolDD,PolatC,SanOInternetJAnaesthesiol.2005.Thediagnosisandearlytreatmentofacutehemorrhagicshockafterlaparoscopiccholecystectomy:p9血管并发症8出血并发症大血管损伤该类出血需要外科手术操作止血或输血大血管如-主动脉,腔静脉,肝动脉(或主要分支),门静脉等■其他部位如:肝床出血小血管损伤:压力控制,填塞不需要任何额外的操作如:上腹部,肠系膜,网膜,腹壁血肿ShamiyehA,WayandW.Laparoscopiccholecystectomy:Earlyandlatecomplicationsandtheirtreatment.LangenbecksArchSurg.2004:389164-71出血并发症9血管损伤-术中处理√检查气腹针般腹腔镜手术在插入第一个Trocar时需检查是否有出血√如果出现o不明原因的血流动力学不稳定o插入气腹针或第一个Trocar时呼气末二氧化碳下隆可能有出血,即使无明显出血灶√伤及主动脉,腔静脉或其他大血管:立即转为开腹并紧急处理控制血管损伤-术中处理10局部血管损伤机理饼夹滑向胆赛动脉胆囊三角解结构右肝动脉常被无误认为胆囊后动脉而受损右肝动脉或门静脉受损特别是解剖关系不清楚胆囊三角结构复杂时持续使用锐性分离√盲目试图止血可能导致明显出血和胆源性损伤√延迟转为开腹可增加并发症率和死亡率局部血管损伤11腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件12腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件13腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件14腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件15腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件16腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件17腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件18腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件19腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件20腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件21腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件22腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件23腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件24腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件25腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件26腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件27腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件28腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件29腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件30腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件31腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件32腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件33腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件34腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件35腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件36腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件37腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件38腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件39腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件40腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件41腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件42腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件43腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件44腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件45腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件46腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件47腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件48腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件49腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件50腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件51腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件52腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件53腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件54腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件55腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件56腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件57腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件58腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件59腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件60腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理课件6131、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里62腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。腹腔镜胆囊切除后并发症的外科处NJ.LygidakisMDFACSFRCST(HonAnjaliPatilMS希腊雅典医学中心腹腔镜胆囊切除术后并发症的外科处理腹腔镜胆囊切除术虽是最吸引人的治疗方式之一,但仍可能出现术后并发症。引言所谓情境教学，就是依据学生的实际学习情况以及学生的心理特征，创造一种学习的环境与氛围，能够使学生快速地融入到学习当中，并且在学习的过程中体会到学习带来的愉悦，开发自己的思维能力，提高数学教学课堂的效率。因此，在教学过程中，教师应该做出不断的努力，创设具有高质量的教学情境，为学生提供一个良好的学习平台，从而提高课堂教学质量。一、创设教学情境的误区（一）情境创设较频繁情境的创设对于课堂教学具有重要的作用，能够活跃课堂的教学氛围，为学生提供一个轻松、积极健康的学习环境，从而能够有效地激发学生的学习兴趣，提高课堂教学质量，然而，是否所有的数学课堂都需要创设情境呢？答案是否定的。如学习必修一《集合》时，让同学们直接了解集合的形式以及定义，而不需要进行情境的创设来增加学生的学习难度。所以，情境的创设应该结合教学的实际要求，创设有效的教学情境，避免不必要的浪费。（二）情境创设形式化由于许多教师对于情境创设的含义理解片面，所以，在进行教学情境的创设过程中就会出现偏差，对于教学情境的创设只是一个形式，无法起到良好的教学目的，使教学情境的创设失去了应有的意义。如有些教师为了应付教学目的，在情境创设的过程中，只是设置几个简单的情境问题，甚至有些问题不切合实际，这样不仅浪费了大量的课堂教学时间，而且无法激发学生的学习兴趣，不利于促进魅力数学课堂的发展。（三）只注重课前导入教学情境的导入，可以是在刚刚开始上课，同样也可以在课堂的中间或课堂的结尾。如在学习必修二《空间几何体》时，开始先进行概念与定理的介绍，然后进行创设一个“画一画”的活动情境，以及创设一个联系实际生活进行“想一想”的生活情境，做到有效的数形结合，根据教学的目的进行恰当的创设教学情境。然而，在实际的数学课堂教学过程中，许多教师只是注重教学情境的课前导入，而忽视了其他时间的导入。二、有效利用情境教学使数学课堂散发魅力（一）利用悬念创设问题情境有问题才会有思考，在数学课堂教学过程中，问题是学生学习的灵魂，创设良好的问题情境，能够增加学生的好奇心，使学生在解决问题的过程中获得心理上的满足，不断地提高学习积极性。因此，在教学的过程中，教师应该利用好质疑与悬念，进行问题教学情境的创设，增加数学课堂魅力，提高学生学习欲望。例如，在学习《圆锥曲线》时，教师可以先对其定义和性质进行讲解，在之后，教师可以提出具有悬念的数学题目：两个定点的距离的和等于常量动点的轨迹是椭圆，那么到两个定点的距离差等于常量的动点轨迹是什么？这样便可以激发学生的思考与好奇心，从而积极主动地去探索。（二）结合实际创设生活情境数学的学习与我们生活实际息息相关，生活当中存在着数学知识，同时数学知识也反应了许多生活问题。结合学生的实际生活进行数学课堂情景创设，能够有效地激发学生浓厚的学习兴趣，让学生将生活与数学问题结合，不断地探索、解决问题，体会到知识源于生活，用于生活。例如，在学习必修四《三角函数》时，老师可以创设如下情境：我们在升旗仪式时，自己与五星红旗的距离等问题来引发学生对知识的思考和理解，让学生将学习与生活实际联系起来，在学习中体会生活，从而积极地去探索数学知识，不断提高自己对数学的认识。（三）开展游戏创设活动情境随着素质教育的不断发展，新课程标准的不断深入，在教学过程中，通过增加师生之间的交流互动，促进数学教学活动的发展。通过开展游戏教学，营造一种积极活跃的学习氛围，让数学课堂变得魅力无限，使数学课堂变得不再呆板沉闷，让学生在游戏活动中学习数学知识，并将数学知识运用到游戏过程中，让学生的潜能得到不断地发挥，促进学生思维能力的发展。例如，在学习椭圆的定义时，教师可以做这样一个游戏：由“椭圆”容易使我们想到很熟悉的“圆”，先让同学用绳子演示圆的形成过程，请两位同学出来，剪下一段绳子，一人拉着绳子的一端站在O点处，另一人拉直绳子，绕着O点旋转了一周。之后再请20个同学站在圆周上，让大家看到一个更直观、更具体的圆，然后运用类似的方法，将椭圆的图形绘制出来，增加学生对椭圆的理解。三、结语综上所述，为了解决数学课堂中由于情境教学理解的不足而导致的低效现象，作为一线教师，我们更应该深刻体会情境的本质特征，积极探索情境的创设方法，拉近学生已有知识与经验的距离，为学生提供知识的生长点和落脚点，并能在实践中保持一个度，发挥情境教学的有效性，为促成魅力的数学课堂而不断努力。【[提要]微博作为新兴媒体，对大学生正确价值观的构建具有重要影响，其积极影响体现在微博能够为大学生提供学习资源、提供培育载体；消极影响体现在微博上良莠不齐的信息给大学生的价值观带来冲击，过度沉迷使其与社会脱节。要消除微博给大学生正确价值观构建带来的消极影响，对策有加强网络监管、高校加强教育引导等。微博，即微型博客，英文全称为MicroBlog，来源于传统博客（Blog），是基于用户关系来分享、传播信息的社交平台，能够实现即时发布消息，也叫一句话博客。根据中国互联网信息中心（CNNIC）报告显示，“截止2014年12月，我国微博客用户规模为2.49亿，网民使用率为38.4%。”“截至2014年12月，网民中学生群体的占比最高，为23.8%。”微博因为其即时性、交互性等特点，已经成为新兴媒介的主流代表，受到大学生群体的广泛使用。一、微博的特点（一）信息碎片化。以新浪微博为例，每条微博的字数被限制在140字以内。字数的限制使微博用户不能发表长篇大论，内容的精简使微博呈现出碎片化的特点。（二）即时性。一些热点新闻正是微博用户在第一时间通过微博发布，最终引起社会的广泛关注。（三）便捷性。“移动终端提供的便利性和多媒体化，使得微型博客用户体验的黏性越来越强。”智能手机的普及和4G网络的迅猛发展使微博打破了传统博客的使用局限，微博用户能够随时随地用App客户端或者在微博网站撰写博文、发布消息。（四）交互性。微博的部分功能有些类似于QQ空间，能够及时评论、回复信息，还可以互发私信。但微博还有其他社交工具不具备的功能：关注和被关注。通过关注其他微博用户，可以了解其动态，还可以与博主进行进行交流或者发私信，双向的传播机制使微博成为受到大学生群体广泛欢迎的社交工具。（五）传播速度快。微博的转发功能使博文的传播速度呈现出几何倍数的增长。而博主庞大的粉丝群对博文的大量转发，将这种传递效应放大到了裂变式传播。“当很多博客选择了一个主题或者开始跟踪一条新闻时，便可形成博客蜂，博客蜂群是舆论风暴酝酿的早期症候”。在过去的2014年一年之中，有许多新闻事件都是经由微博发酵，最终爆发。“萌萌哒”、“暖男”等很多网络用语也是经由微博传播而成为2014年度热门网络词汇。（六）共享性。微博账号不仅可以用来登陆微博运营商的主网站，还可以通过授权，作为第三方账号直接登陆其他社交平台；在其他网站看到好的新闻和信息时，只需使用一键转发功能，就可以将内容转发到微博上，具有强大的信息共享功能。二、微博对大学生价值观构建的影响（一）积极影响1.提供学习平台，为大学生提供知识来源网络的出现，使大学生不再满足于在课堂上学到的知识，转而在网络上寻找自己需要的学习资源。微博上内容丰富，大学生不仅可以在微博上轻松找到自己需要的英语四六级考试、考研、考公等大学生群体急需的学习资料，还可以找到到其他领域的知识，极大地丰富了大学生的知识体系，开阔了眼界。大学生还可以通过关注名人微博学习其成功经验，激励自己奋发图强。这对促进大学生价值观的正确形成具有积极作用。2.提高大学生的社会责任感微博使用便捷、信息传播速度快，已经逐渐取代传统的报纸书刊成为大学生获取新闻内容的重要媒介。通过微博的关注、推送功能，很多热点新闻都可以第一时间获知，大大提高了大学生关注社会热点的积极性。2014年风靡全国的“冰桶挑战”、“阿里巴巴赴美上市”等热点新闻话题都在微博上广泛传播，通过对相关微博博文的转发、评论，能够使大学生参与其中，增强了社会责任感。3.提供培育载体，引导大学生树立健康价值观当今时代的教育方式注重主体与客体之间的双向互动。传统的价值观教育方式大多采用理论灌输这种单向性教育方式，很难引起学生的共鸣。微博语言表达具有亲和力，能够拉近与学生的距离感。同时，作为新兴媒体的一种构成形式，微博能够为价值观教育的主体和客体提供交流平台。通过与教育者微博的互相关注，使大学生在价值观树立的过程中可以与教育者进行实时沟通交流。在大学生遇到困惑时能够得到教育者的及时疏导和纠正，引导大学生构建正确的价值观。（二）消极影响1.微博上的不良思想冲击大学生主流价值观微博上拥有庞大的信息量，各种信息良莠不齐。大学生正处于价值观塑造和构建的关键时期，自身价值评判能力不强，对于不良信息的抵抗能力较弱，极易受到不良思想的冲击。西方掌握着先进的科学技术，利用各种手段在全球宣传、渗透其资本主义价值观，威胁着我国的文化意识形态安全。而微博由于用户人数多、传播速度快，已经成为西方渗透资本主义价值观的重要工具。这对大学生价值观的构建形成了巨大的冲击。一些“微博大V”为了博眼球、涨粉丝和一些不可告人的目的，不顾法律和道德约束，传播不当言行，不利于网络环境的净化。某经济学家和某演员不顾自己公众人物的形象，在微博中公然质疑共产主义，对毛主席等革命先辈不敬，被网民一致“炮轰”。有的人把网络当成了个人情绪宣泄的地方，发表各种极端言论和假新闻，还有一些人在网上大肆炫富、拼爹，宣扬拜金主义、享乐主义等腐朽思想。这些网络失德行为严重破坏了网络环境和社会风气，影响大学生价值观的构建，容易导致大学生价值观出现偏差。2.过度沉迷造成大学生与社会脱节微博上有海量的内容、娱乐性较强，吸引人眼球。不少大学生喜欢抱着手机刷微博，即使在与朋友聚会的时候也难以放下手机，而在与人面对面交谈时感到羞涩，更乐于在网络上与人交流，宁愿活在虚拟世界里。长期沉迷于虚拟世界，容易使大学生患上“手机依赖症”、“社交恐惧症”，导致社交圈缩小，甚至与社会脱节，不利于大学生的健康成长和价值观的构建。腹腔镜胆囊切除术后并发症外科处理31、别人笑我太疯癫，我笑他63腹腔镜胆囊切除后并发症的外科处NJ.LygidakisMDFACSFRCST(HonAnjaliPatilMS希腊雅典医学中心腹腔镜胆囊切除后并发症的外科处64腹腔镜胆囊切除术后并发症的外科处理腹腔镜胆囊切除术虽是最吸引人的治疗方式之一,但仍可能出现术后并发症。腹腔镜胆囊切除术后并发症的外科处理65微创外科面临的问题开放手术腹腔镜手术:外科决策基于大切口√放大的视野切口触觉的反馈调节消失√团队商议锁孔手术的应用微创外科面临的问题66腹腔镜胆囊切除术中并发症入路和器械相关损伤胆源性并发症非胆源性并发症意外的Trocal损伤血管并发症单极电流主要是胆漏其他器官损伤,如胆道梗阻肠,气胸等(溢出的小胆石其他并发症:如气腹相关并发症,伤口感染等腹腔镜胆囊切除术中并发症67入路相关损伤建立气腹过程中的损伤占腹腔镜手术所有并发症的50%Trocar的置入应在直视下完成"SchaferM,LauperM,KrahenbuhlL(2001)TrocarandVeressneedleinjuriesduringlaparoscopy.SurgEndosc15:275-2OrlandoR,PalatiniP,LirussiF(2003)Needleandtrocarinjuriesindiagnosticlaparoscopyunderlocalanesthesia:whatisthetrueincidenceofthesecomplications?LaparoendoscAdvSurgTechA13:181-184入路相关损伤68器械引起的损伤电外科手术可能成为致命武器腹腔镜电外科手术(单极电流)相关并发症:2-5/1000*摆√双极电烧灼√超声刀和其他新型能量器械不足:更昂贵钳夹o误用于胆道或血管结构o钳夹移动器械引起的损伤69血管并发症若不及时诊断和治疗,可能导致立即死亡是腹腔镜胆囊切除术死亡的第二大原因(位于麻醉相关并发症之后RobinKaushik.BleedingcomplicationsinlaparoscopiccholecystectomyIncidence,mechanisms,preventionandmanagement.JMinimAccessSurg.2010Jul-Sep;6(3):59-65rolDD,PolatC,SanOInternetJAnaesthesiol.2005.Thediagnosisandearlytreatmentofacutehemorrhagicshockafterlaparoscopiccholecystectomy:p9血管并发症70出血并发症大血管损伤该类出血需要外科手术操作止血或输血大血管如-主动脉,腔静脉,肝动脉(或主要分支),门静脉等■其他部位如:肝床出血小血管损伤:压力控制,填塞不需要任何额外的操作如:上腹部,肠系膜,网膜,腹壁血肿ShamiyehA,WayandW.Laparoscopiccholecystectomy:Earlyandlatecomplicationsandtheirtreatment.LangenbecksArchSurg.2004:38