第三讲神经症心身疾病老年病和音乐治疗优质课件

第三讲神经症心身疾病老年病和音乐治疗第三讲神经症心身疾病老年病和音乐治疗1优选第三讲神经症心身疾病老年病和音乐治疗优选第三讲神经症心身疾病老年病和音乐治疗2焦虑症定义又称焦虑症,患者以焦虑情绪反应为主要症状，同时伴有明显的植物神经系统功能的紊乱。心理异常表现病人常感到内心有一种说不出的紧张、恐惧或难以忍受的不适感。有时会由于内心的过分期待和恐惧情绪而达到惊恐发作的程度，表现出惊叫、呼救,拉着别人的手或衣服而不肯松开。躯体症状心血管系统的症状、胃肠症状、睡眠障碍、其他症状发病原因遗传素质、人格特征、儿时创伤、生理植物神经系统兴奋治疗措施心理治疗为主，配合药物音乐治疗音乐放松、音乐想象、即兴音乐疗法、音乐心理剧焦虑症定义又称焦虑症,患者以焦虑情绪反应为主要症状，同时伴有3强迫症定义:临床表现以强迫症状为特征。所谓强迫症状是指在患者主观上感到有某种不可抗拒的和被迫无奈的观念、情绪、意向或行为的存在。使之非常痛苦，甚至不能正常生活的一种病症，亦称强迫症。心理异常表现强迫观念强迫意向强迫行为发病原因心理社会因素、患者的人格特点、大脑皮层神经过程(即兴奋和抑制)的过度紧张或相互冲突形成病理惰性兴奋灶治疗措施心理治疗为主，配合药物音乐治疗音乐放松、音乐想象、即兴音乐疗法、音乐心理剧强迫症定义:临床表现以强迫症状为特征。所谓强迫症状是指在患者4恐怖症定义又称恐怖症,是指对于某些事物或特殊情况产生十分强烈的恐惧感。这种强烈的恐惧与引起恐惧的情境通常都很不相称，难以理解,而患者却感到恐怖难耐的一种病症。心理异常表现社交恐怖动物恐怖旷野恐怖疾病恐怖、利器恐怖、黑暗恐怖……发病原因治疗措施心理治疗为主，配合药物。行为治疗音乐治疗音乐放松、音乐系统脱敏恐怖症定义又称恐怖症,是指对于某些事物或特殊情况产生十分强烈5音乐系统脱敏系统脱敏（Systematicesensitization）又称交互抑制法，是由南非心理治疗家沃尔甫创立和发展的。是建立在经典条件反射基础上的最早的行为治疗技术。在音乐情境下的实施的系统脱敏就称为音乐系统脱敏。音乐系统脱敏是建立在经典的条件反射的基础上的。音乐系统脱敏的主要机制是“去条件化”。音乐系统脱敏系统脱敏（Systematic6常用的心理测查量表症状自评量表（SCL90）气质自评量表抑郁自评量表(SDS)焦虑自评量表(SAS)常用的心理测查量表症状自评量表（SCL90）7SCL901.头痛

从无

轻度中度相当重严重2.神经过敏，心中不踏实

从无

轻度中度相当重严重3.头脑中有不必要的想法或字句盘旋

从无

轻度中度相当重严重4.头昏或昏倒

从无

轻度中度相当重严重5.对异性的兴趣减退

从无

轻度中度相当重严重6.对旁人责备求全

从无

轻度中度相当重严重7.感到别人能控制自己的思想

从无

轻度中度相当重严重8.责怪别人制造麻烦

从无

轻度中度相当重严重9.忘性大

从无

轻度中度相当重严重10.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正

从无

轻度中度相当重严重11.容易烦恼和激动

从无

轻度中度相当重严重12.胸痛

从无

轻度中度相当重严重13.害怕空旷的场所或街道

从无

轻度中度相当重严重14.感到自己的精力下降，活动减慢

从无

轻度中度相当重严重15.想结束自己的生命

从无

轻度中度相当重严重16.听到旁人听不到的声音

从无

轻度中度相当重严重17.发抖

从无

轻度中度相当重严重18.感到大多数人都不可信任

从无

轻度中度相当重严重19.胃口不好

从无

轻度中度相当重严重20.容易哭泣

从无

轻度中度相当重严重21.同异性相处时感到害羞不自在

从无

轻度中度相当重严重22.受骗，中了圈套或有人想抓住

从无

轻度中度相当重严重23.无缘无故地突然感到害怕

从无

轻度中度相当重严重24.自己不能控制地大发脾气

从无

轻度中度相当重严重25.怕单独出门

从无

轻度中度相当重严重26.经常责怪自己

从无

轻度中度相当重严重27.腰痛

从无

轻度中度相当重严重28.感到难以完成任务

从无

轻度中度相当重严重29.感到孤独

从无

轻度中度相当重严重30.感到苦闷

从无

轻度中度相当重严重

填表注意事项：左边表格中列出了有些人可能有的病痛或问题，请仔细阅读每一条，然后根据最近一星期以内(或过去)下列问题影响你自己或使你感到苦恼的程度，在最符合你的情况的选项处划√。请不要漏掉问题。SCL901.头痛8喉咙有梗塞感从无轻度中度相当重严重气质不仅影响活动进行的性质，而且可能影响活动的效率。一阵阵恐惧或惊恐从无轻度中度相当重严重２４、一点小事就能引起情绪波动。优选第三讲神经症心身疾病老年病和音乐治疗９、羡慕那种善于克制自己感情的人。这种强烈的恐惧与引起恐惧的情境通常都很不相称，难以理解,而患者却感到恐怖难耐的一种病症。感到别人不理解自己、不同情自己从无轻度中度相当重严重16、常常要小便从无有时经常持续发抖从无轻度中度相当重严重20、我仍旧喜爱自己平时喜爱的车西从无有时经常持续在一般的学习和劳动活动中，气质的各种特性之间可以起互相补偿的作用，因此对活动效率的影响并不显著。(10)精神病性7，16，35，62，77，84，85，87，88，90音乐治疗音乐放松、音乐想象、即兴音乐疗法、音乐心理剧必须反复洗手、点数目或触摸某些东西从无轻度中度相当重严重一阵阵发冷或发热从无轻度中度相当重严重不能集中注意从无轻度中度相当重严重测验的九个因子分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性。SCL9031.过分担忧

从无

轻度中度相当重严重32.对事物不感兴趣

从无

轻度中度相当重严重33.感到害怕

从无

轻度中度相当重严重34.我的感情容易受到伤害

从无

轻度中度相当重严重35.旁人能知道自己的私下想法

从无

轻度中度相当重严重36.感到别人不理解自己、不同情自己

从无

轻度中度相当重严重37.感到人们对自己不友好.不喜欢自己

从无

轻度中度相当重严重38.做事必须做得很慢，以保证做得正确

从无

轻度中度相当重严重39.心跳得很厉害

从无

轻度中度相当重严重40.恶心或胃部不舒服

从无

轻度中度相当重严重41.感到比不上他人

从无

轻度中度相当重严重42.肌肉酸痛

从无

轻度中度相当重严重43.感到有人在监视自己、谈论自己

从无

轻度中度相当重严重44.难以入睡

从无

轻度中度相当重严重45.做事，必须反复检查

从无

轻度中度相当重严重46.难以作出决定

从无

轻度中度相当重严重47.怕乘电车、公共汽车、地铁或火车

从无

轻度中度相当重严重48.呼吸有困难

从无

轻度中度相当重严重49.一阵阵发冷或发热

从无

轻度中度相当重严重50.因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动

从无

轻度中度相当重严重51.脑子变空了

从无

轻度中度相当重严重52.身体发麻或刺痛

从无

轻度中度相当重严重53.喉咙有梗塞感

从无

轻度中度相当重严重54.感到前途没有希望

从无

轻度中度相当重严重55.不能集中注意

从无

轻度中度相当重严重56.感到身体的某一部分软弱无力

从无

轻度中度相当重严重57.感到紧张或容易紧张

从无

轻度中度相当重严重58.感到手或脚发重

从无

轻度中度相当重严重59.想到死亡的事

从无

轻度中度相当重严重60.吃得太多

从无

轻度中度相当重严重喉咙有梗塞感9SCL9061.当别人看着自己或谈论自己时感到不自在

从无

轻度中度相当重严重62.有一些不属于自己的想法

从无

轻度中度相当重严重63.有想打人或伤害他人的冲动

从无

轻度中度相当重严重64.醒得太早

从无

轻度中度相当重严重65.必须反复洗手、点数目或触摸某些东西

从无

轻度中度相当重严重66.睡得不稳不深

从无

轻度中度相当重严重67.有想摔坏或破坏东西的冲动

从无

轻度中度相当重严重68.有一些别人没有的想法或念头

从无

轻度中度相当重严重69.感到对别人神经过敏

从无

轻度中度相当重严重70.在商店或电影院等人多的地方感到不自在

从无

轻度中度相当重严重71.感到任何事情都很困难

从无

轻度中度相当重严重72.一阵阵恐惧或惊恐

从无

轻度中度相当重严重73.感到公共场合吃东西很不舒服

从无

轻度中度相当重严重74.经常与人争论

从无轻度中度相当重严重75.单独一人时神经很紧张

从无

轻度中度相当重严重76.别人对我的成绩没有作出恰当的评价

从无

轻度中度相当重严重77.即使和别人在一起也感到孤单

从无

轻度中度相当重严重78.感到坐立不安心神不定

从无

轻度中度相当重严重79.感到自己没有什么价值

从无

轻度中度相当重严重80.感到熟悉的东西变成陌生或不像真的

从无

轻度中度相当重严重81.大叫或摔东西

从无

轻度中度相当重严重82.害怕会在公共场合昏倒

从无

轻度中度相当重严重83.感到别人想占自己的便宜

从无

轻度中度相当重严重84.为一些有关性的想法而苦恼

从无

轻度中度相当重严重85.我认为应该为自己的过错而受到惩罚

从无

轻度中度相当重严重86.感到要很快把事情做完

从无

轻度中度相当重严重87.感到自己的身体有严重问题

从无

轻度中度相当重严重88.从未感到和其他人很亲近

从无

轻度中度相当重严重89.感到自己有罪

从无

轻度中度相当重严重90.感到自己的脑子有毛病

从无

轻度中度相当重严重SCL9061.当别人看着自己或谈论自己时感到不自在10症状自评量表（SCL90）1.(12)躯体化1，4，12，27，40，42，48，49，52，53，56，58

2.(10)强迫症状3，9，10，28，38，45，46，51，55，653.(9)人际关系敏感6，21，34，36，37，41，61，69，734.(13)抑郁5，14，15，20，22，26，29，30，31，32，54，71，795.(10)焦虑2，17，23，33，39，57，72，78，80，866.(6)敌对11，24，63，67，74，817.(7)恐怖13，25，47，50，70，75，828.(6)偏执8，18，43，68，76，839.(10)精神病性7，16，35，62，77，84，85，87，88，9010(7)其他19，44，59，60，64，66，89症状自评量表（SCL90）1.(12)躯体化1，4，12，211症状自评量表（SCL90）计分方法评分时，答案分为从无、轻度、中度、相当重、严重，共五个等级，评分从1分到5分。总分计算方法90个项目所得分之和。总均分将总分除以90(总分÷90)。因子分计算方法各因子所有项目的分数之和除以因子项目数。每项因子序号后圆括号内的数字为因子项目数、然后是因子项目名称、题目序号。如1.(12)躯体化1，4，12，27，40，42，48，49，52，53，56，58的计分方法为第1、4、12、……、58题每题所得分数之和除以因子项目数12，得出躯体化因子分。症状自评量表（SCL90）计分方法12症状自评量表（SCL90）量表简介

《症状自评量表SCL90》是世界上最著名的心理健康测试量表之一，将协助您从十个方面来了解自己的心理健康程度。本测验适用对象为16岁以上的用户。

本测验共90个自我评定项目。测验的九个因子分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性。症状自评量表（SCL90）量表简介

《症状自评量表S13症状自评量表（SCL90）测验目的

本测验的目的是从感觉、情感、思维、意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度，评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度如何。它对有心理症状（即有可能处于心理障碍或心理障碍边缘）的人有良好的区分能力。适用于测查某人群中那些人可能有心理障碍、某人可能有何种心理障碍及其严重程度如何。不适合于躁狂症和精神分裂症。

症状自评量表（SCL90）测验目的

本测验的目的是从感14SCL90常模躯体化1.37+0.48

敌对性1.46+0.55

强迫1.62+0.58

恐怖1.23+0.41

人际关系1.65+0.61

偏执1.43+0.57

抑郁1.5+0.59

精神病性1.29+0.42

焦虑1.39+0.43SCL90常模躯体化1.37+0.48

敌对性1.4615总均分将总分除以90(总分÷90)。心动过速心率过快(每分钟100次以上)而且常常节律紊乱。优选第三讲神经症心身疾病老年病和音乐治疗发抖从无轻度中度相当重严重完全不符合的记－２分。在一般的学习和劳动活动中，气质的各种特性之间可以起互相补偿的作用，因此对活动效率的影响并不显著。9、我的心跳比平时快从无有时经常持续

10、我无故感到疲劳从无有时经常持续人的气质本身无好坏之分，气质类型也无好坏之分。在商店或电影院等人多的地方感到不自在从无轻度中度相当重严重１４、做事总有旺盛的精力。在一般的学习和劳动活动中，气质的各种特性之间可以起互相补偿的作用，因此对活动效率的影响并不显著。超负荷的心理活动，持续的不良情绪状态，都会使交感神经和副交感神经系统失去平衡，而引起生理变化，出现躯体症状及产生疾病。(6)偏执8，18，43，68，76，83神经性皮炎身体某些部位的皮肤发生炎症,出现发红、发痒的斑块。５、厌恶那些强烈的刺激，如尖叫、噪音、危险镜头等。喉咙有梗塞感从无轻度中度相当重严重在商店或电影院等人多的地方感到不自在从无轻度中度相当重严重第三躯体病症的反应与情绪状态的生理变化同步，只是躯体反应更强烈、更持久。不适合于躁狂症和精神分裂症。感到苦闷从无轻度中度相当重严重气质气质是个人生来就有的心理活动的动力特征。气质是人的个性心理特征之一，它是指在人的认识、情感、言语、行动中，心理活动发生时力量的强弱、变化的快慢和均衡程度等稳定的动力特征。主要表现在情绪体验的快慢、强弱、表现的隐显以及动作的灵敏或迟钝方面，因而它为人的全部心理活动表现染上了一层浓厚的色彩。它与日常生活中人们所说的“脾气”、“性格”、“性情”等含义相近。气质是人格中的先天倾向。一个人的气质具有极大的稳定性，但也有一定的可塑性。总均分将总分除以90(总分÷90)。气质气质是个人生来就有的16气质自评量表１、做事力求稳妥，不做无把握的事。２、遇到可气的事，就怒不可遏的事，想把心里话全说出来才痛快。３、宁肯一个人干事，不愿很多人在一起。４、到一个新环境很快就能适应。５、厌恶那些强烈的刺激，如尖叫、噪音、危险镜头等。６、和人争吵时，总是先发制人，喜欢挑衅。７、喜欢安静的环境。８、善于和人交往。９、羡慕那种善于克制自己感情的人。１０、生活有规律，很少违反作息时间。１１、在多数情况下情绪是乐观的。１２、碰到陌生人觉得很拘束。１３、遇到令人气愤的事，能很好地自我控制。１４、做事总有旺盛的精力。１５、遇到问题常常举棋不定，优柔寡断。１６、在人群中从不觉得过分拘束。１７、情绪高昂时，觉得干什么都有趣；情绪低落时，又觉得干什么都没有意思。１８、当注意力集中于一事物时，别的事物很难使我分心。１９、理解问题总比别人快。２０、碰到危险情景时，常有一种极度恐怖感。２１、对学习、工作、事业怀有很高的热情。２２、能够长时间做枯燥、单调的工作。２３、符合兴趣的事情，干起来劲头十足，否则就不想干。２４、一点小事就能引起情绪波动。２５、讨厌做那种需要耐心、细致的工作。２６、与人交往不卑不亢。２７、喜欢参加热烈的活动。２８、爱看感情细腻，描写人物内心活动的文学作品。２９、工作学习时间长了，常感到厌倦。３０、不喜欢长时间谈论一个问题，愿意实际动手干。左边６０道题可以帮助你大致确定自己的气质类型。在回答这些问题时，要实事求是，你认为很符合自己情况的记２分；比较符合的记１分；介于符合与不符合之间的记０分；比较不符合的记－１分；完全不符合的记－２分。气质自评量表１、做事力求稳妥，不做无把握的事。17气质量表题卡题号269141721273136384248505458总分得分题号4811161923252934404446525660总分得分题号1710131822263033394345495557总分得分题号3512152024283235374147515359总分得分气质量表题卡题号269141721273136384248518气质自评量表确定气质类型的方法先将每题得分填入上表相应“得分”栏内;计算每种气质类型的总得分数;确定气质类型:(1)如果某类气质得分明显高出其他三种，均高出４分以上，则可定为该类气质。此外，如果该类气质得分超过２０分，则为典型型；如果该类得分在１０２０分，则为一般型。(2)两种气质类型得分接近，其差异低于３分，而且又明显高于其他两种，高出４分以上，则可定为两种气质的混合型。(3)三种气质得分均高于第四种，而且接近，则为三种气质的混合型，如多血—胆汁—粘液质混合型，或粘液—多血—抑郁质混合型。气质自评量表确定气质类型的方法先将每题得分填入上表相应“得分19气质自评量表四种气质类型的典型特征如下

胆汁质又称为不可遏止型或战斗型。直率热情，精力旺盛，情绪兴奋性高，易于冲动，反应迅速，行动敏捷，具有外倾性。

多血质又称为活泼型。敏捷好动，善于交际，反应灵敏，在新的环境里不感到拘束，注意力容易转移，兴趣和情绪多变，缺乏持久力，具有外倾性。

粘液质又称为安静型。安静，稳重，沉着，沉默寡言，三思而后行，情绪不容易外露，注意力稳定而较难转移，善于忍耐，偏内倾型。

抑郁质属于呆板而羞涩的类别，又称为抑郁质型或弱性。情绪体验深刻，行动迟缓，具有较强的感受性，善于观察别人不易察觉的细节，富有幻想，胆小孤僻，具有内倾性。气质自评量表四种气质类型的典型特征如下

胆汁质又称为不可遏止20气质类型

人的气质本身无好坏之分，气质类型也无好坏之分。每一种气质都有积极和消极两个方面，在这种情况下可能具有积极的意义，而在另一种情况下可能具有消极的意义。气质相同的人可有成就的高低和善恶的区别。气质不能决定人们的行为，是因为人们可以自觉地去调节和控制。

气质不能决定一个人活动的社会价值和成就的高低。气质只是属于人的各种心理品质的动力方面，它使人的心理活动染上某些独特的色彩，却并不决定一个人性格的倾向性和能力的发展水平。

气质虽然在人的实践活动中不起决定作用，但是有一定的影响。气质不仅影响活动进行的性质，而且可能影响活动的效率。在一般的学习和劳动活动中，气质的各种特性之间可以起互相补偿的作用，因此对活动效率的影响并不显著。但是，在一些特殊职业中(例如飞机驾驶员、宇航员、大型动力系统调度员或运动员等)，要经受高度的身心紧张，要求人们有极其灵敏的反应，要求人敢于冒险和临危不惧，对人的气质特性提出特定的要求。在这种情况下，气质的特性影响着一个人是否适合于从事该种职业。因此在培训这类职业的工作人员时应当测定人的气质特性。这是职业选择和淘汰的根据之一。

气质类型人的气质本身无好坏之分，气质类型也无好坏21抑郁自评量表1、我感到情绪沮丧，郁闷

从无

有时

经常

持续2、我感到早晨心情最好

从无

有时

经常

持续3、我要哭或想哭

从无

有时

经常

持续

4、我夜间睡眠不好

从无

有时

经常

持续

5、我吃饭象平时一样多

从无

有时

经常

持续

6、我的性功能正常

从无

有时

经常

持续

7、我感到体重减轻

从无

有时

经常

持续

8、我为便秘烦恼．

从无

有时

经常

持续9、我的心跳比平时快

从无

有时

经常

持续

10、我无故感到疲劳

从无

有时

经常

持续11、我的头脑象往常一样清楚

从无

有时

经常

持续

12、我做事情象平时一样不感到困难

从无

有时

经常

持续

13、我坐卧不安，难以保持平静

从无

有时

经常

持续

14、我对未来感到有希望

从无

有时

经常

持续15、我比平时更容易激怒

从无

有时

经常

持续

16、我觉得决定什么事很容易

从无

有时

经常

持续17．我感到自已是有用的和不可缺少的人

从无

有时

经常

持续

18、我的生活很有意义

从无

有时

经常

持续

19、假若我死了别人会过得更好

从无

有时

经常

持续20、我仍旧喜爱自己平时喜爱的车西

从无

有时

经常

持续评分时，从无、有时、经常到持续共四个等级，评分从1分到4分，其中2、5、6、11、12、14、16、17、18、20题倒计数，评分从4分到1分。抑郁自评量表1、我感到情绪沮丧，郁闷22抑郁自评量表评分时，从无、有时、经常到持续共四个等级，评分从1分到4分，其中2、5、6、11、12、14、16、17、18、20题倒计数，评分从4分到1分。指数计算公式指数=总分（得分）/总分满分（80）x100指数在50%以下正常范围（无抑郁症状）；指数在50%～59%轻度抑郁；指数在60%一69%中度抑郁；指数在70%及以上为重度至严重抑郁。抑郁自评量表评分时，从无、有时、经常到持续共四个等级，评分从23焦虑自评量表1、觉得比平常容易紧张和着急

从无

有时

经常

持续2、无缘无故地感到害怕

从无

有时

经常

持续3、容易心里烦乱或觉得惊恐

从无

有时

经常

持续4、觉得可能要发疯

从无

有时

经常

持续5、觉得一切都很好，也不会发生什么不幸

从无

有时

经常

持续6、手脚发抖打颤

从无

有时

经常

持续7、因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼

从无

有时

经常

持续8、感觉容易衰弱和疲乏

从无

有时

经常

持续9、觉得心平气和，并且容易安静地坐着

从无

有时

经常

持续10、觉得心跳得很快

从无

有时

经常

持续11、因为一阵阵头晕而苦恼

从无

有时

经常

持续12、有晕倒发作，或觉得要晕倒似的

从无

有时

经常

持续13、吸气呼气都感到很容易

从无

有时

经常

持续14、手脚麻木和刺痛

从无

有时

经常

持续15、因为胃痛和消化不良而苦恼

从无

有时

经常

持续16、常常要小便

从无

有时

经常

持续17、手常常是干燥温暖的

从无

有时

经常

持续18、脸红发热

从无

有时

经常

持续19、容易入睡并且睡得很好

从无

有时

经常

持续20、做噩梦

从无

有时

经常

持续

评分时，从无、有时、经常到持续共四个等级，评分从1分到4分，其中59131719题倒计数，评分从4分到1分。焦虑自评量表1、觉得比平常容易紧张和着急24焦虑自评量表评分时，从无、有时、经常到持续共四个等级，评分从1分到4分，其中59131719题倒计数，评分从4分到1分。所有分数相加的总和x1.25得出的分数小于50，在常模范围之内，大于50则有焦虑倾向或焦虑症状。焦虑自评量表评分时，从无、有时、经常到持续共四个等级，评分从25心身疾病心身疾病概念的确立，是整个医学的发展从单纯生物医学模式转变到“生物、心理、社会三位一体”模式的标志之一。心身疾病虽然早在临床治疗中就被人们发现，但直到20世纪30年代，才从实验的基础上得出了心身医学和心身疾病的科学概念，它涉及了医学、心理学和社会学等多种学科。心身疾病心身疾病概念的确立，是整个医学的发展从单纯生物医学模26头痛从无轻度中度相当重严重常见的心身疾病的种类有音乐系统脱敏的主要机制是“去条件化”。感到别人想占自己的便宜从无轻度中度相当重严重2、无缘无故地感到害怕从无有时经常持续一阵阵发冷或发热从无轻度中度相当重严重１９、理解问题总比别人快。一阵阵恐惧或惊恐从无轻度中度相当重严重指数在50%～59%轻度抑郁；20、我仍旧喜爱自己平时喜爱的车西从无有时经常持续想到死亡的事从无轻度中度相当重严重心身疾病的致病因素是一个十分复杂的问题，既有躯体的生物学方面的因素的作用，如遗传素质，常常构成对某种心身疾病的“易罹患性”(Vulnerability)；我的感情容易受到伤害从无轻度中度相当重严重使之非常痛苦，甚至不能正常生活的一种病症，亦称强迫症。心身疾病既不同于单纯躯体疾病，又不同于心理疾病，心身疾病有几方面特征，第一该类疾病仍以躯体症状为主，有明确的器质性病变，能检查出生理指标的变化。气质不仅影响活动进行的性质，而且可能影响活动的效率。12、有晕倒发作，或觉得要晕倒似的从无有时经常持续难以作出决定从无轻度中度相当重严重适用于测查某人群中那些人可能有心理障碍、某人可能有何种心理障碍及其严重程度如何。心身疾病的概念心身疾病，是指那些主要地或完全地由心理—社会因素引起，与情绪有关而主要呈现为身体症状的躯体疾病。这些疾病通常都有形态上的基础，即在生理机能或组织结构上有具体而明确的损害。心身疾病既不同于单纯躯体疾病，又不同于心理疾病，心身疾病有几方面特征，第一该类疾病仍以躯体症状为主，有明确的器质性病变，能检查出生理指标的变化。第二心身疾病与情绪和人格因素明显相关。第三躯体病症的反应与情绪状态的生理变化同步，只是躯体反应更强烈、更持久。第四心身疾病区别于神经症或精神病。头痛27心身疾病的种类和病因（一）心身疾病的种类一般来说，人体的各个器官系统都能罹患心身疾病，但是那些与情绪的联系特别密切，由植物神经系统支配的器官系统如心血管、胃肠和泌尿生殖等几个器官系统更易于罹患这种疾病。常见的心身疾病的种类有1、心血管系统原发性高血压最终可能导致心脏、肾脏或脑血管损害。心动过速心率过快(每分钟100次以上)而且常常节律紊乱。偏头痛由于心血管系统病变引起的剧烈的一侧性头痛，并伴有呕吐。心绞痛由于冠状动脉血管暂时不能充分地供应心肌以含氧的血液，引起突然的胸部剧烈疼痛，一般诊断又称冠心病，严重会导致心肌梗死。雷诺氏病由于上肢端手掌与手指等部位小血管痉挛收缩，造成发凉或麻木。2、胃肠系统消化性溃疡在十二指肠或胃壁上产生溃疡病灶，严重时造成出血。溃疡性结肠炎结肠或大肠上出现炎症,造成腹泻,便秘,疼痛，严重时造成出血,贫血。便秘与腹泻由于交感神经的作用造成肠部蠕动失去规律，蠕动过慢形成便秘，蠕动频繁而松散无力便会腹泻。神经性厌食不思进食，消瘦,严重时可能导致死亡。3、内分泌系统甲状腺机能障碍甲状腺激素分泌过多(即甲亢),引起易激动，烦躁和消瘦,眼球外突等症状；甲状腺激素分泌不足（即甲低）则引起呆滞，肥胖和疲乏无力等。糖尿病糖代谢障碍，血糖和尿糖含量均增高，症状为经常口渴、虚弱无力和体重减轻等症状。发展严重会造成心衰等多种器官损害。心身疾病的种类和病因（一）心身疾病的种类28３、宁肯一个人干事，不愿很多人在一起。１８、当注意力集中于一事物时，别的事物很难使我分心。指数在50%～59%轻度抑郁；一阵阵恐惧或惊恐从无轻度中度相当重严重12、有晕倒发作，或觉得要晕倒似的从无有时经常持续(10)精神病性7，16，35，62，77，84，85，87，88，90心身疾病的致病因素是一个十分复杂的问题，既有躯体的生物学方面的因素的作用，如遗传素质，常常构成对某种心身疾病的“易罹患性”(Vulnerability)；感到大多数人都不可信任从无轻度中度相当重严重心身疾病的治疗原则是生物、心理和社会诸方面的综合治疗，首先要针对躯体的器质性病变进行治疗，必要的药物治疗是不可缺少的，除针对具体器官的药物外，还可应用适当的抗焦虑和抗抑郁的药物。因子分计算方法各因子所有项目的分数之和除以因子项目数。喉咙有梗塞感从无轻度中度相当重严重在一般的学习和劳动活动中，气质的各种特性之间可以起互相补偿的作用，因此对活动效率的影响并不显著。治疗措施心理治疗为主，配合药物。１６、在人群中从不觉得过分拘束。１９、理解问题总比别人快。音乐系统脱敏是建立在经典的条件反射的基础上的。２５、讨厌做那种需要耐心、细致的工作。感到有人在监视自己、谈论自己从无轻度中度相当重严重腰痛从无轻度中度相当重严重吃得太多从无轻度中度相当重严重17．我感到自已是有用的和不可缺少的人从无有时经常持续

18、我的生活很有意义从无有时经常持续

19、假若我死了别人会过得更好从无有时经常持续4、呼吸系统支气管哮喘发作性呼吸过深和喘息，严重时造成眩晕和昏厥。过度换气综合症:呼吸过分地加快、加深，胸部憋闷、头痛、恶心和心悸。慢性呃逆横隔肌痉挛发作，可造成呕吐或失眠和疲惫。5、泌尿生殖系统排尿障碍遗尿、尿频、尿痛或尿失禁。阳痿男性阴茎不能后勃起或勃起时间过短。阴冷女性缺乏性欲或不能达到性乐高潮。月经失调或痛经:月经来潮的周期紊乱或失去规律性，以及行经时疼痛。

6、皮肤荨麻疹发红、发痒、隆起的和条状的皮肤病变,通常成批地出现。斑秃(俗称鬼剃头):头发部分地(一撮一撮地)或全部地脱落，通常是突然地发生。神经性皮炎身体某些部位的皮肤发生炎症,出现发红、发痒的斑块。7、肌肉和骨骼系统周身痛痒症:背、腰、肩、颈、四肢及头部肌肉的紧张和疼痛。类风湿性关节炎关节疼痛和肿胀。注18、其它变态反应、睡眠障碍、口腔溃疡、美尼尔氏综合症等。心身疾病的种类和病因３、宁肯一个人干事，不愿很多人在一起。4、呼吸系统心身疾病的29（二）病因心身疾病的致病因素是一个十分复杂的问题，既有躯体的生物学方面的因素的作用，如遗传素质，常常构成对某种心身疾病的“易罹患性”(Vulnerability)；又有社会文化方面的因素的作用，如特殊的社会文化背景,紧张生活事件等，对心身疾病所起的激发作用，或称“扳机作用”;还有心理学方面的因素的作用，如人格特征，过去的特别是早期的生活经验和当前的心理状态，既可以构成心身疾病的发病基础，又可参与对心身疾病的激发作用。三方面的因素交织在一起，共同起着作用。心理动力学派对心身疾病也有自己的解释。创始人弗洛伊德认为，心理生理症状是“器官神经症”这些症状象征性的表现病人隐藏的情绪需要。20世纪70年代，发展了心身疾病与性格和行为特征之间关系的研究，弗里德曼（Friedman）罗斯幔(Rosenmam)提出了A性性格与冠心病的关系，他们将性格分为A型和B型，研究发现A型的人时间观念强，动作快，没耐性，好争斗，易激动；B型的人悠闲自在，不好争斗，喜欢过得舒服，不计较成就。在大体相同情况下A行性格的人更易于患冠心病。他们还制作了测查问卷，我国心理学家修订了的《A型行为问卷》（见《音乐治疗学基础》7577页），可用于心身疾病诊断的参照。心身疾病的种类和病因（二）病因心身疾病的种类和病因30心身医学的研究还发现中枢神经、内分泌和免疫三个系统的互相影响，使心理因素转变为生理因素，在“心理－社会”因素导致的疾病中起着中介作用。神经生理的实验证明，一切心理活动都由中枢神经控制，而情绪的直接调节中枢的下丘脑和边缘系统控制着植物神经系统，调节躯体内脏的功能。植物神经系统的交感神经和副交感神经有着相反的功能，当心理活动的刺激引起了交感神经兴奋时骨骼、肌张力会增强，激素分泌会增强，促进代谢分解；当心理活动的刺激引起了副交感神经兴奋时骨骼、肌张力会降低，并会促进代谢合成。超负荷的心理活动，持续的不良情绪状态，都会使交感神经和副交感神经系统失去平衡，而引起生理变化，出现躯体症状及产生疾病。下丘脑既是调节内脏活动的植物神经中枢，又是调节内分泌的中枢，在紧张情绪状态下，机体需要动员身体内部的能量来应付，这时下丘脑的电活动和神经生化活动增高并伴有生物胺的变化，同时通过各种途径也对其它脑区产生相互影响，使机体产生一系列植物神经内分泌反应。近代免疫学的研究证实，紧张情绪（也称应激反应）还会通过下丘脑和它控制的分泌激素影响免疫功能，降低抵抗力，使人易患疾病。心身医学的研究还发现中枢神经、内分泌和免疫三个系统的互相影响31心身疾病的诊断和和生物、心理、社会三位一体的治疗模式心身疾病是由心理因素引起的躯体疾病，因而要全面了解病史，了解病人的人格、心理特征、人际关系、行为类型，以及目前的特殊生活事件等，特别要了解引起病人情绪紧张的刺激源。除此之外，还要作详细的体格检查，必要的心理测查，特别是还要作植物神经功能的测查，这对于心身疾病的诊断可作重要参照，如眼心反射，皮温测试，乙酰甲胆碱试验等。心身疾病的诊断需要与一般躯体疾病和某些神经症、精神病相鉴别。心身疾病的治疗原则是生物、心理和社会诸方面的综合治疗，首先要针对躯体的器质性病变进行治疗，必要的药物治疗是不可缺少的，除针对具体器官的药物外，还可应用适当的抗焦虑和抗抑郁的药物。心理治疗则作为重要的手段贯穿始终，传统的心理分析、行为疗法、认知疗法外，东方的森田疗法常可收到很好的效果。

心身疾病的诊断和和生物、心理、社会三位一体的治疗模式心身疾32心身疾病的音乐治疗音乐放松法吹弹疗法音乐电疗心身疾病的音乐治疗音乐放松法33老年病一、老年期的心理障碍老年期的心理障碍常分为老年期脑器质性心理障碍、老年期功能性心理障碍、老年期神经症和人格障碍。世界卫生组织（WHO)1970年对老年期心理障碍的分类为老年性脑萎缩性精神病轻度精神器质性综合症中度老年性痴呆重度老年性痴呆动脉硬化性精神病及其它脑血管性疾病轻度精神器质性综合症中度精神器质性综合症重度精神器质性综合症急性意识模糊状态早老性痴呆阿尔采木氏(Alzheimer)病匹克氏(Pick)病情感性精神病晚发性抑郁症晚发性躁狂症精神分裂症晚发型精神分裂症类偏执状态（妄想痴呆）神经官能症（包括急性心因性反应，反应性扩大）老年期人格障碍老年病一、老年期的心理障碍34音乐治疗音乐放松、音乐想象、即兴音乐疗法、音乐心理剧２９、工作学习时间长了，常感到厌倦。感到坐立不安心神不定从无轻度中度相当重严重发展严重会造成心衰等多种器官损害。难以作出决定从无轻度中度相当重严重感到别人想占自己的便宜从无轻度中度相当重严重感到人们对自己不友好.15、因为胃痛和消化不良而苦恼从无有时经常持续介于符合与不符合之间的记０分；１７、情绪高昂时，觉得干什么都有趣；适用于测查某人群中那些人可能有心理障碍、某人可能有何种心理障碍及其严重程度如何。心身疾病既不同于单纯躯体疾病，又不同于心理疾病，心身疾病有几方面特征，第一该类疾病仍以躯体症状为主，有明确的器质性病变，能检查出生理指标的变化。这些疾病通常都有形态上的基础，即在生理机能或组织结构上有具体而明确的损害。心身疾病虽然早在临床治疗中就被人们发现，但直到20世纪30年代，才从实验的基础上得出了心身医学和心身疾病的科学概念，它涉及了医学、心理学和社会学等多种学科。经常与人争论从无轻度中度相当重严重超负荷的心理活动，持续的不良情绪状态，都会使交感神经和副交感神经系统失去平衡，而引起生理变化，出现躯体症状及产生疾病。(10)精神病性7，16，35，62，77，84，85，87，88，90忘性大从无轻度中度相当重严重老年病的防治由于老年病与社会心理因素有着更密切的关系，所以老年人的健康需要全社会的关心，老年病的防治需要社会保障系统的健全，从社会道德方面要提倡尊老，在家庭中要给予老年人家庭的温暖。老年人本身也要正确对待衰老，适时地调整社会和家庭的角色，主动取得家庭和生活周围的晚辈的理解、体谅和关心，并能从自己的体力和精力条件出发，安排尽量丰富的生活内容，做到老有所为。老年病的治疗，除以常规的医院治疗外，还可以在社区、老人院开展多方面的防治和心理保健。音乐治疗歌唱疗法自由即兴疗法聆听讨论法音乐放松音乐治疗音乐放松、音乐想象、即兴音乐疗法、音乐心理剧老年病的35第三讲神经症心身疾病老年病和音乐治疗第三讲神经症心身疾病老年病和音乐治疗36优选第三讲神经症心身疾病老年病和音乐治疗优选第三讲神经症心身疾病老年病和音乐治疗37焦虑症定义又称焦虑症,患者以焦虑情绪反应为主要症状，同时伴有明显的植物神经系统功能的紊乱。心理异常表现病人常感到内心有一种说不出的紧张、恐惧或难以忍受的不适感。有时会由于内心的过分期待和恐惧情绪而达到惊恐发作的程度，表现出惊叫、呼救,拉着别人的手或衣服而不肯松开。躯体症状心血管系统的症状、胃肠症状、睡眠障碍、其他症状发病原因遗传素质、人格特征、儿时创伤、生理植物神经系统兴奋治疗措施心理治疗为主，配合药物音乐治疗音乐放松、音乐想象、即兴音乐疗法、音乐心理剧焦虑症定义又称焦虑症,患者以焦虑情绪反应为主要症状，同时伴有38强迫症定义:临床表现以强迫症状为特征。所谓强迫症状是指在患者主观上感到有某种不可抗拒的和被迫无奈的观念、情绪、意向或行为的存在。使之非常痛苦，甚至不能正常生活的一种病症，亦称强迫症。心理异常表现强迫观念强迫意向强迫行为发病原因心理社会因素、患者的人格特点、大脑皮层神经过程(即兴奋和抑制)的过度紧张或相互冲突形成病理惰性兴奋灶治疗措施心理治疗为主，配合药物音乐治疗音乐放松、音乐想象、即兴音乐疗法、音乐心理剧强迫症定义:临床表现以强迫症状为特征。所谓强迫症状是指在患者39恐怖症定义又称恐怖症,是指对于某些事物或特殊情况产生十分强烈的恐惧感。这种强烈的恐惧与引起恐惧的情境通常都很不相称，难以理解,而患者却感到恐怖难耐的一种病症。心理异常表现社交恐怖动物恐怖旷野恐怖疾病恐怖、利器恐怖、黑暗恐怖……发病原因治疗措施心理治疗为主，配合药物。行为治疗音乐治疗音乐放松、音乐系统脱敏恐怖症定义又称恐怖症,是指对于某些事物或特殊情况产生十分强烈40音乐系统脱敏系统脱敏（Systematicesensitization）又称交互抑制法，是由南非心理治疗家沃尔甫创立和发展的。是建立在经典条件反射基础上的最早的行为治疗技术。在音乐情境下的实施的系统脱敏就称为音乐系统脱敏。音乐系统脱敏是建立在经典的条件反射的基础上的。音乐系统脱敏的主要机制是“去条件化”。音乐系统脱敏系统脱敏（Systematic41常用的心理测查量表症状自评量表（SCL90）气质自评量表抑郁自评量表(SDS)焦虑自评量表(SAS)常用的心理测查量表症状自评量表（SCL90）42SCL901.头痛

从无

轻度中度相当重严重2.神经过敏，心中不踏实

从无

轻度中度相当重严重3.头脑中有不必要的想法或字句盘旋

从无

轻度中度相当重严重4.头昏或昏倒

从无

轻度中度相当重严重5.对异性的兴趣减退

从无

轻度中度相当重严重6.对旁人责备求全

从无

轻度中度相当重严重7.感到别人能控制自己的思想

从无

轻度中度相当重严重8.责怪别人制造麻烦

从无

轻度中度相当重严重9.忘性大

从无

轻度中度相当重严重10.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正

从无

轻度中度相当重严重11.容易烦恼和激动

从无

轻度中度相当重严重12.胸痛

从无

轻度中度相当重严重13.害怕空旷的场所或街道

从无

轻度中度相当重严重14.感到自己的精力下降，活动减慢

从无

轻度中度相当重严重15.想结束自己的生命

从无

轻度中度相当重严重16.听到旁人听不到的声音

从无

轻度中度相当重严重17.发抖

从无

轻度中度相当重严重18.感到大多数人都不可信任

从无

轻度中度相当重严重19.胃口不好

从无

轻度中度相当重严重20.容易哭泣

从无

轻度中度相当重严重21.同异性相处时感到害羞不自在

从无

轻度中度相当重严重22.受骗，中了圈套或有人想抓住

从无

轻度中度相当重严重23.无缘无故地突然感到害怕

从无

轻度中度相当重严重24.自己不能控制地大发脾气

从无

轻度中度相当重严重25.怕单独出门

从无

轻度中度相当重严重26.经常责怪自己