肺含铁血红素沉积症护理查房课件

肺含铁血黄素沉着症查房四病区主查人：郑爱平被查人：李婉茹肺含铁血黄素沉着症查房查房目的1、评价护理程序试试效果；2、指导解决修正病人的护理方案，督促护理措施的落实；

3、提高业务学习能力。查房目的1、评价护理程序试试效果；

姓名：邹一萌性别：女年龄：23岁

职业：工人婚况：未婚民族：汉

入院时间：2014年03月03日11时入院时主诉：咳嗽咳痰伴胸闷发热3天，咯血2天入院时诊断：肺含铁血黄素沉着症肺含铁血红素沉积症护理查房课件一般情况既往史：肺含铁血黄素沉积症病史：口服强的松5mg，每天五片肾结石史：十年前行体外超声波碎石术阑尾炎史：七年前行阑尾切除术荨麻疹病史：口服开瑞坦，每天一片自诉有青霉素用药过敏史否认冠心病、高血压、糖尿病等个人史：不吸烟喝酒、无疫水、毒物接触史婚育史：未婚未孕家族史：无特殊一般情况既往史：肺含铁血黄素沉积症病史：口服强的松5mg，每现病史

患者3天前淋雨受凉后出现咳嗽咳痰，伴胸闷发热，当时自测最高体温39.2，痰黄白量多，无咽痛流涕，无恶心呕吐，无尿频尿急等，于2014.03.01来我院门诊就诊，行肺部CT、血常规及CRP检查，检查血常规示：“WBC：24.2（109/L），NE:84.6%,CRP:50mg/L；胸部CT示：两肺弥漫性结节灶，请结合临床考虑肺含铁血黄素沉着病。两肺局灶性肺气肿。”予可乐必妥针0.5g静滴抗感染，未见明显改善。前两天出现咯血，约50ml。今为进一步治疗收入院治疗，入院时：T:38.7℃,P：120次/分，R:37次/分，BP:117/81mmHg,SPO2:88%.

现病史患者3天前淋雨受凉后出现咳嗽咳痰，伴胸闷发治疗03.03患者入院后告病重，接心电监护，测血氧饱和度，鼻导管吸氧，完善相关检查（三大常规+OB，生化类，凝血类，肺炎支原体，心电图，B超等）。治疗上予头孢唑肟抗感染，伊诺舒化痰、血凝酶及氨甲环酸针止血，甲强龙抗炎，多索茶碱、喘定平喘，泮立苏护胃，阿斯美口服止咳，美卓乐抗炎，地高辛抗心力衰竭对症治疗。03.04加用拜复乐静滴抗炎。03.08患者病情好转，停病重，改二级护理，停心电监护。03.10停鼻导管吸氧。治疗03.03患者入院后告病重，接心电监护，测相关检查血常规：03-01：WBC:24.2（109/L）,NE:84.6%,CRP:50mg/L(门诊)03-03：WBC:14.5（109/L）,NE:87.6%,CRP:110mg/L03-11:WBC:29.7（109/L）,NE:86.9%,CRP:4/L血气分析：03-03：血液PH：7.41，PCO2：33.8mmHg,PaO2：51.4mmHg，氧合血红蛋白：88.1%，血氧饱和度：90.3%03-11：血液PH：7.41，PCO2：35.0mmHg,PaO2：69.7mmHg，氧合血红蛋白：93.7%，血氧饱和度：95.7%相关检查血常规：肺部CT：03-01：胸部CT示：两肺弥漫性结节灶，请结合临床考虑肺含铁血黄素沉着病。两肺局灶性肺气肿。（门诊）03-10：胸部CT示：两肺弥漫性病变，考虑肺含铁血黄素沉积症可能，请结合临床。两肺多发肺大泡。结核菌涂片检查：03-04：涂片未找到抗酸杆菌。肺部CT：护理诊断1.气体交换受损与气道分泌物多、换气功能障碍有关2.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物多、咯血和无效咳嗽有关3.体温过高与机与体感染有关4.自我形象紊乱、焦虑与激素导致形体改变，病程反复有关5.活动无耐力与呼吸困难与缺氧状态有关6.潜在并发症窒息、贫血、心力衰竭护理诊断1.气体交换受损与气道分泌物多、换气护理措施护相关因素：与气道分泌物多、换气功能障碍有关。预期目标：患者呼吸平稳、血氧饱和度上升及可停止吸氧护理措施：1.呼吸困难时卧床休息，减少机体耗氧量，保持病室环境的安静、舒适。2.给予氧气吸入3～4L／min，并根据患者的情况给予半卧位或坐位，以利于膈肌下降，减轻呼吸困难。3.动态观察病人呼吸状况，监测血氧饱和度、动脉血气变化，及时发现并解决病人的异常情况。4.用药护理：遵医嘱给予喘定、多所茶碱等平喘药，观察药物的疗效及不良反应。5.保持呼吸道的通畅。评价：患者呼吸逐渐平稳，血氧饱和度基本保持在94%-95%，03-10停止吸氧。1.气体交换受损相关因素：与气道分泌物多、换气功能障碍有关。1.气体交换受相关因素：与呼吸道分泌物多、咯血和无效咳嗽有关预期目标：患者呼吸道分泌物较少，无咯血，学会有效咳嗽护理措施：1.鼓励患者多饮水，以利于痰液的稀释和排除。2.指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、哈气技术、背部叩击等物理疗法促进有效排痰，必要时行机械吸痰。3.观察患者咳嗽咳痰情况，记录痰液的色、质、量，密切关注患者咯血的情况，谨防咯血窒息的发生。4.遵照医嘱给予抗生素、止咳、祛痰、止血药物，观察药物的疗效及不良反应。评价：患者咳嗽咳痰逐渐减少，03-10痰中已无血色，掌握有效咳嗽的方法。2.清理呼吸道无效相关因素：与呼吸道分泌物多、咯血和无效咳嗽有关2.清3.体温过高相关因素：与机与体感染有关预期目标：患者体温恢复正常护理措施：1.保持病室定时通风换气，保持被褥的清洁干燥，严格无菌操作，较少探视，防止交叉感染，做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，防止继发感染。2.除抗感染治疗外，患者发热时给予物理降温，指导温水擦浴，鼓励多饮水，1-2L/天，病人出汗时及时协助擦干、更换衣物，切忌汗出当风，以防外邪入侵。3.指导患者进高热量、清淡易消化饮食，补充机体需要量，同时利于保持大便的通畅，预防便秘。评价：患者03-04体温正常，住院期间维持正常。3.体温过高相关因素：与机与体感染有关4.自我形象紊乱、焦虑

相关因素：与长期使用激素导致形体改变，病程反复有关预期目标：患者正确对待疾病及形体的改变护理措施：1.家属和医护人员给予关心和支持，向病人介绍疾病的相关知识、治疗护理计划等。2.向病人介绍激素的相关知识，避免在患者面前讨论起容貌，尽量不让其感到自己的“差异”。3.多于患者、家属深入沟通，了解其心理，就其关心的预后、经费等问题就行探讨，舒缓、减轻其心理压力。4.护理人员的技术应娴熟，态度和蔼可亲，已取得患者信任，减轻其痛苦、评价：患者能较好的配合治疗和护理，在病情好转后心情愉快，但仍害怕打针和抽血。4.自我形象紊乱、焦虑

相关因素：与长期使用激素导致形体5.活动无耐力

相关因素：与呼吸困难与缺氧状态有关预期目标：能有效进行休息和活动，活动耐力逐渐提高护理措施：1.合理安排休息和活动量，疾病急性期卧床休息，病情缓解后有计划的增加活动量，如床旁坐位、下床大小便、室内走动等，逐步提高肺活量和活动耐力。2.病人采取身体前倾或半卧位，以病人自觉舒适为原则。避免紧身衣服或过厚盖被而加重胸部压迫感。3.呼吸训练：指导患者做缓慢深呼吸。评价：患者活动量日益增加，不感疲劳。5.活动无耐力相关因素：与呼吸困难与缺氧6.潜在并发症：窒息、贫血、心力衰竭

相关因素：与痰多、咯血、反复肺出血形成广泛间质纤维化，引起肺动脉高压，导致肺源性心脏病有关。预期目标：无并发症发生护理措施：1.积极治疗原发病，遵医嘱用药。2.予心电监护，密切观察患者的生命体征，观察呼吸、脉搏、面色的变化，记录出入量，观察有无贫血貌，备好抢救物品。评价：患者住院期间无并发症发生。6.潜在并发症：窒息、贫血、心力衰竭相关因素：问题问题谢谢观赏谢谢观赏肺含铁血黄素沉着症查房四病区主查人：郑爱平被查人：李婉茹肺含铁血黄素沉着症查房查房目的1、评价护理程序试试效果；2、指导解决修正病人的护理方案，督促护理措施的落实；

3、提高业务学习能力。查房目的1、评价护理程序试试效果；

姓名：邹一萌性别：女年龄：23岁

职业：工人婚况：未婚民族：汉

入院时间：2014年03月03日11时入院时主诉：咳嗽咳痰伴胸闷发热3天，咯血2天入院时诊断：肺含铁血黄素沉着症肺含铁血红素沉积症护理查房课件一般情况既往史：肺含铁血黄素沉积症病史：口服强的松5mg，每天五片肾结石史：十年前行体外超声波碎石术阑尾炎史：七年前行阑尾切除术荨麻疹病史：口服开瑞坦，每天一片自诉有青霉素用药过敏史否认冠心病、高血压、糖尿病等个人史：不吸烟喝酒、无疫水、毒物接触史婚育史：未婚未孕家族史：无特殊一般情况既往史：肺含铁血黄素沉积症病史：口服强的松5mg，每现病史

患者3天前淋雨受凉后出现咳嗽咳痰，伴胸闷发热，当时自测最高体温39.2，痰黄白量多，无咽痛流涕，无恶心呕吐，无尿频尿急等，于2014.03.01来我院门诊就诊，行肺部CT、血常规及CRP检查，检查血常规示：“WBC：24.2（109/L），NE:84.6%,CRP:50mg/L；胸部CT示：两肺弥漫性结节灶，请结合临床考虑肺含铁血黄素沉着病。两肺局灶性肺气肿。”予可乐必妥针0.5g静滴抗感染，未见明显改善。前两天出现咯血，约50ml。今为进一步治疗收入院治疗，入院时：T:38.7℃,P：120次/分，R:37次/分，BP:117/81mmHg,SPO2:88%.

现病史患者3天前淋雨受凉后出现咳嗽咳痰，伴胸闷发治疗03.03患者入院后告病重，接心电监护，测血氧饱和度，鼻导管吸氧，完善相关检查（三大常规+OB，生化类，凝血类，肺炎支原体，心电图，B超等）。治疗上予头孢唑肟抗感染，伊诺舒化痰、血凝酶及氨甲环酸针止血，甲强龙抗炎，多索茶碱、喘定平喘，泮立苏护胃，阿斯美口服止咳，美卓乐抗炎，地高辛抗心力衰竭对症治疗。03.04加用拜复乐静滴抗炎。03.08患者病情好转，停病重，改二级护理，停心电监护。03.10停鼻导管吸氧。治疗03.03患者入院后告病重，接心电监护，测相关检查血常规：03-01：WBC:24.2（109/L）,NE:84.6%,CRP:50mg/L(门诊)03-03：WBC:14.5（109/L）,NE:87.6%,CRP:110mg/L03-11:WBC:29.7（109/L）,NE:86.9%,CRP:4/L血气分析：03-03：血液PH：7.41，PCO2：33.8mmHg,PaO2：51.4mmHg，氧合血红蛋白：88.1%，血氧饱和度：90.3%03-11：血液PH：7.41，PCO2：35.0mmHg,PaO2：69.7mmHg，氧合血红蛋白：93.7%，血氧饱和度：95.7%相关检查血常规：肺部CT：03-01：胸部CT示：两肺弥漫性结节灶，请结合临床考虑肺含铁血黄素沉着病。两肺局灶性肺气肿。（门诊）03-10：胸部CT示：两肺弥漫性病变，考虑肺含铁血黄素沉积症可能，请结合临床。两肺多发肺大泡。结核菌涂片检查：03-04：涂片未找到抗酸杆菌。肺部CT：护理诊断1.气体交换受损与气道分泌物多、换气功能障碍有关2.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物多、咯血和无效咳嗽有关3.体温过高与机与体感染有关4.自我形象紊乱、焦虑与激素导致形体改变，病程反复有关5.活动无耐力与呼吸困难与缺氧状态有关6.潜在并发症窒息、贫血、心力衰竭护理诊断1.气体交换受损与气道分泌物多、换气护理措施护相关因素：与气道分泌物多、换气功能障碍有关。预期目标：患者呼吸平稳、血氧饱和度上升及可停止吸氧护理措施：1.呼吸困难时卧床休息，减少机体耗氧量，保持病室环境的安静、舒适。2.给予氧气吸入3～4L／min，并根据患者的情况给予半卧位或坐位，以利于膈肌下降，减轻呼吸困难。3.动态观察病人呼吸状况，监测血氧饱和度、动脉血气变化，及时发现并解决病人的异常情况。4.用药护理：遵医嘱给予喘定、多所茶碱等平喘药，观察药物的疗效及不良反应。5.保持呼吸道的通畅。评价：患者呼吸逐渐平稳，血氧饱和度基本保持在94%-95%，03-10停止吸氧。1.气体交换受损相关因素：与气道分泌物多、换气功能障碍有关。1.气体交换受相关因素：与呼吸道分泌物多、咯血和无效咳嗽有关预期目标：患者呼吸道分泌物较少，无咯血，学会有效咳嗽护理措施：1.鼓励患者多饮水，以利于痰液的稀释和排除。2.指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、哈气技术、背部叩击等物理疗法促进有效排痰，必要时行机械吸痰。3.观察患者咳嗽咳痰情况，记录痰液的色、质、量，密切关注患者咯血的情况，谨防咯血窒息的发生。4.遵照医嘱给予抗生素、止咳、祛痰、止血药物，观察药物的疗效及不良反应。评价：患者咳嗽咳痰逐渐减少，03-10痰中已无血色，掌握有效咳嗽的方法。2.清理呼吸道无效相关因素：与呼吸道分泌物多、咯血和无效咳嗽有关2.清3.体温过高相关因素：与机与体感染有关预期目标：患者体温恢复正常护理措施：1.保持病室定时通风换气，保持被褥的清洁干燥，严格无菌操作，较少探视，防止交叉感染，做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，防止继发感染。2.除抗感染治疗外，患者发热时给予物理降温，指导温水擦浴，鼓励多饮水，1-2L/天，病人出汗时及时协助擦干、更换衣物，切忌汗出当风，以防外邪入侵。3.指导患者进高热量、清淡易消化饮食，补充机体需要量，同时利于保持大便的通畅，预防便秘。评价：患者03-04体温正常，住院期间维持正常。3.体温过高相关因素：与机与体感染有关4.自我形象紊乱、焦虑

相关因素：与长期使用激素导致形体改变，病程反复有关预期目标：患者正确对待疾病及形体的改变护理措施：1.家属和医护人员给予关心和支持，向病人介绍疾病的