消化系统健康评估课件

消化系统疾病健康评估消化内科1消化系统疾病健康评估消化内科1消化系统概观消化系统由消化管和消化腺组成

消化管

口腔

食管

胃

咽小肠

十二指肠

空肠

回肠

大肠

上消化道下消化道

大肠：盲肠、结肠、直肠。2消化系统概观消化系统由消化管和消化腺组成消化管口腔食管1、食管

食管是前后略扁的肌性管道，上端在第6颈椎下缘起于咽，经胸廓上口入胸腔，穿膈的食管裂孔入腹腔，续于胃的贲门

。

31、食管食管是前后略扁的肌性管道，上端在第6颈椎贲门幽门胃小弯胃大弯角切迹贲门切迹胃底胃体2、胃功能：暂时储存食物，将食糜送入十二指肠4贲门幽门胃小弯胃大弯角切迹贲门切迹胃底胃体2、胃功能：暂时储3、十二指肠球部、降部、横部、升部十二指肠大乳头十二指肠小乳头胆总管胰管副胰管53、十二指肠球部、降部、横部、升部十二指肠大乳头十二指肠小乳4、小肠、大肠小肠为主要作用：消化、吸收食物停留3-8h大肠作用：吸收水分和无机盐；暂时储存食物残渣；细菌合成维生素64、小肠、大肠小肠为主要作用：消化、吸收6特点：最大腺体功能：分泌胆汁；物质代谢；解毒5、肝脏肝右叶肝左叶镰状韧带肝圆韧带7特点：最大腺体5、肝脏肝右叶肝左叶镰状韧带肝圆韧带76、胰胰的位置和形态分部：胰头：胰尾：横卧于腹后壁，约平第1、2腰椎。胰体：86、胰胰的位置和形态分部：胰头：胰尾：横卧于腹后壁，约平第消化系统疾病病因消化系统疾病病因复杂感染、外伤、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传和医源性因素等。

9消化系统疾病病因消化系统疾病病因复杂9消化系统疾病常见病种食管：食管炎、食管癌等胃十二指肠：胃炎、十二指肠炎等小肠：肠炎、肠结核等大肠：结肠炎等肝：肝硬化等胆：胆管炎等胰腺：胰腺炎等腹膜：腹膜炎等10消化系统疾病常见病种食管：食管炎、食管癌等10消化系统疾病特点1﹒发病率高2﹒病因复杂3﹒多数为慢性病程，可并发急性病变：如出血﹑穿孔﹑肝功能衰竭﹑急性胰腺炎4﹒急﹑慢性均可危及生命5﹒与其他系统互为影响：如中风—上消化道出血心血管病变—肝硬化肺炎—上腹疼痛6﹒常见症状：恶心及呕吐、呕血及黑便、腹泻及便秘、黄疸11消化系统疾病特点1﹒发病率高11消化系统疾病病人的护理评估消化系统疾病的护理评估着重以下方面：（一）病史（二）身体评估（三）实验室及其他检查12消化系统疾病病人的护理评估消化系统疾病的护理评估着重以下方面（一）病史1．病史及治疗经过

①了解病人患者的起始时间、起因、主要症状及特点、伴随症状、有无并发症等。②既往检查、治疗经过及效果。③病情变化13（一）病史1．病史及治疗经过

132．心理社会资料①疾病知识②心理状态③社会支持系统（一）病史142．心理社会资料（一）病史143．生活史①病人的出生地与生活地、一般情况。②日常生活是否有规律。③饮食习惯。④有无烟酒嗜好。（一）病史153．生活史（一）病史15（二）身体评估1．营养情况：体重、皮肤色泽和弹性、毛发光泽度有无异常。2．皮肤粘膜：有无黄染、出血倾向、蜘蛛痣、肝掌等肝胆疾病表现。3．腹部检查

视：腹部的轮廓，有无蠕动波等触：有无压痛、反跳痛、肝、脾是否肿大等。叩：移动性浊音。听：肠鸣音、血管杂音等。16（二）身体评估1．营养情况：体重、皮肤色泽和弹性、毛发光泽（三）实验室及其他检查1．粪便检查

包括粪便的显微镜、细菌学、寄生虫检查和隐血试验等，对肠道感染、寄生虫病、腹泻、便秘和消化道隐性出血有重要诊断价值。2．胃液分析

胃液增多：见于促胃液素瘤、消化性溃疡、12指肠球部溃疡等。

胃液减少：见于胃癌、慢性胃炎。3．12指肠引流：用于胆道疾病的诊断。17（三）实验室及其他检查1．粪便检查

包括粪便的显微镜（三）实验室及其他检查4．血液、尿液检查①肝功能检查，如：血清胆红素、血清酶学、血清总蛋白等。②病毒性肝炎各型病毒标志物的测定，确定肝炎的类型。③消化系肿瘤的诊断。例：甲胎蛋白、癌胚抗原等测定。④急性胰腺炎的诊断。例：血清、尿液淀粉酶测定。18（三）实验室及其他检查4．血液、尿液检查185．腹水检查

对于鉴别肝硬化、腹腔细菌性感染等有实用意义。6．X线检查

①X线钡餐检查用于疑有食管、胃、小肠疾病或胰腺癌的病人。②X线胆囊及胆道碘剂造影可显示结石及其他胆囊、胆道病变。③CT对肝、胆、胰的囊肿、脓肿、肿瘤、结石等占位性病变的诊断有价值。（三）实验室及其他检查195．腹水检查

对于鉴别肝硬化、腹腔细菌性感染等有实用意7．内镜检查：

应用内镜可以直接观察消化道管腔情况，在直视下采取活组织进行病理检查。8．活组织检查和脱落细胞检查：

用于消化系肿瘤的诊断。9．超声显像、放射性核素检查、磁共振显像：这些检查技术对肝、脾、胰、胆囊病变的诊断，特别是占位性病变的诊断很有价值。（三）实验室及其他检查207．内镜检查：

应用内镜可以直接观察消化道管腔情况，辅助检查4个原则清楚所有检查的适应症；由简单到复杂；由无创到有创；由价低到价高；21辅助检查4个原则清楚所有检查的适应症；21消化系统疾病健康评估消化内科22消化系统疾病健康评估消化内科1消化系统概观消化系统由消化管和消化腺组成

消化管

口腔

食管

胃

咽小肠

十二指肠

空肠

回肠

大肠

上消化道下消化道

大肠：盲肠、结肠、直肠。23消化系统概观消化系统由消化管和消化腺组成消化管口腔食管1、食管

食管是前后略扁的肌性管道，上端在第6颈椎下缘起于咽，经胸廓上口入胸腔，穿膈的食管裂孔入腹腔，续于胃的贲门

。

241、食管食管是前后略扁的肌性管道，上端在第6颈椎贲门幽门胃小弯胃大弯角切迹贲门切迹胃底胃体2、胃功能：暂时储存食物，将食糜送入十二指肠25贲门幽门胃小弯胃大弯角切迹贲门切迹胃底胃体2、胃功能：暂时储3、十二指肠球部、降部、横部、升部十二指肠大乳头十二指肠小乳头胆总管胰管副胰管263、十二指肠球部、降部、横部、升部十二指肠大乳头十二指肠小乳4、小肠、大肠小肠为主要作用：消化、吸收食物停留3-8h大肠作用：吸收水分和无机盐；暂时储存食物残渣；细菌合成维生素274、小肠、大肠小肠为主要作用：消化、吸收6特点：最大腺体功能：分泌胆汁；物质代谢；解毒5、肝脏肝右叶肝左叶镰状韧带肝圆韧带28特点：最大腺体5、肝脏肝右叶肝左叶镰状韧带肝圆韧带76、胰胰的位置和形态分部：胰头：胰尾：横卧于腹后壁，约平第1、2腰椎。胰体：296、胰胰的位置和形态分部：胰头：胰尾：横卧于腹后壁，约平第消化系统疾病病因消化系统疾病病因复杂感染、外伤、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传和医源性因素等。

30消化系统疾病病因消化系统疾病病因复杂9消化系统疾病常见病种食管：食管炎、食管癌等胃十二指肠：胃炎、十二指肠炎等小肠：肠炎、肠结核等大肠：结肠炎等肝：肝硬化等胆：胆管炎等胰腺：胰腺炎等腹膜：腹膜炎等31消化系统疾病常见病种食管：食管炎、食管癌等10消化系统疾病特点1﹒发病率高2﹒病因复杂3﹒多数为慢性病程，可并发急性病变：如出血﹑穿孔﹑肝功能衰竭﹑急性胰腺炎4﹒急﹑慢性均可危及生命5﹒与其他系统互为影响：如中风—上消化道出血心血管病变—肝硬化肺炎—上腹疼痛6﹒常见症状：恶心及呕吐、呕血及黑便、腹泻及便秘、黄疸32消化系统疾病特点1﹒发病率高11消化系统疾病病人的护理评估消化系统疾病的护理评估着重以下方面：（一）病史（二）身体评估（三）实验室及其他检查33消化系统疾病病人的护理评估消化系统疾病的护理评估着重以下方面（一）病史1．病史及治疗经过

①了解病人患者的起始时间、起因、主要症状及特点、伴随症状、有无并发症等。②既往检查、治疗经过及效果。③病情变化34（一）病史1．病史及治疗经过

132．心理社会资料①疾病知识②心理状态③社会支持系统（一）病史352．心理社会资料（一）病史143．生活史①病人的出生地与生活地、一般情况。②日常生活是否有规律。③饮食习惯。④有无烟酒嗜好。（一）病史363．生活史（一）病史15（二）身体评估1．营养情况：体重、皮肤色泽和弹性、毛发光泽度有无异常。2．皮肤粘膜：有无黄染、出血倾向、蜘蛛痣、肝掌等肝胆疾病表现。3．腹部检查

视：腹部的轮廓，有无蠕动波等触：有无压痛、反跳痛、肝、脾是否肿大等。叩：移动性浊音。听：肠鸣音、血管杂音等。37（二）身体评估1．营养情况：体重、皮肤色泽和弹性、毛发光泽（三）实验室及其他检查1．粪便检查

包括粪便的显微镜、细菌学、寄生虫检查和隐血试验等，对肠道感染、寄生虫病、腹泻、便秘和消化道隐性出血有重要诊断价值。2．胃液分析

胃液增多：见于促胃液素瘤、消化性溃疡、12指肠球部溃疡等。

胃液减少：见于胃癌、慢性胃炎。3．12指肠引流：用于胆道疾病的诊断。38（三）实验室及其他检查1．粪便检查

包括粪便的显微镜（三）实验室及其他检查4．血液、尿液检查①肝功能检查，如：血清胆红素、血清酶学、血清总蛋白等。②病毒性肝炎各型病毒标志物的测定，确定肝炎的类型。③消化系肿瘤的诊断。例：甲胎蛋白、癌胚抗原等测定。④急性胰腺炎的诊断。例：血清、尿液淀粉酶测定。39（三）实验室及其他检查4．血液、尿液检查185．腹水检查

对于鉴别肝硬化、腹腔细菌性感染等有实用意义。6．X线检查

①X线钡餐检查用于疑有食管、胃、小肠疾病或胰腺癌的病人。②X线胆囊及胆道碘剂造影可显示结石及其他胆囊、胆道病变。③CT对肝、胆、胰的囊肿、脓肿、肿瘤、结石等占位性病变的诊断有价值。（三）实验室及其他检查405．腹水检查

对于鉴别肝硬化、腹腔细菌性感染等有实用意7．内镜检查：