2018年临床助理医师复习题895

2018年临床助理医师复习题单选题1、纤维蛋白性心包炎的典型体征是A病毒性心肌炎B急性心包炎C急性心肌梗死D扩张型心肌病E变异型心绞痛单选题2、大隐静脉曲张症状严重，长期未规范治疗产生的并发症中，与营养障碍密切相关的是A交通静脉瓣膜功能试验B直腿抬高试验C大隐静脉瓣膜功能试验D肢体抬高试验E深静脉通畅试验单选题3、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是A肝脏MRIB肝脏血管造影C肝脏B超D肝脏同位素扫描E肝脏CT单选题4、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是A腹部X线BB超C口服胆囊造影DCT检查EMR检查单选题5、不属于卵巢功能检查范畴的是A溴隐亭B多巴胺C克罗米芬DGnRHaE黄体酮单选题6、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髋关节结核B髋关节脱位C髋关节骨折D股骨干骨折E股骨颈骨折单选题7、女，20岁。间断脓血便1年。曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效 1个月来每日脓血便2-3次，粪便镜检WBC及REC满视野。首选的治疗药物是A蒙脱石散B地衣芽孢杆菌制剂C黄连素D5-氨基水杨酸E左氧氟沙星单选题8、男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是A鳞癌B大细胞肺癌C小细胞肺癌D类癌E腺癌单选题9、二尖瓣狭窄的典型体征是AA2亢进B心尖部闻及收缩期吹风样杂音C心尖部SI亢进D心尖部闻及开瓣音E胸骨左缘第3肋间闻及舒张期杂音单选题10、患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断为A脑血栓形成B脑栓塞C蛛网膜下腔出血D脑供血不足E高血压脑病单选题11、男，2岁。偏食，不喜欢吃鱼、肉、蛋和蔬菜，喜欢啃泥土，常患口腔炎，实验室检查Hb90g/L,血涂片示：红细胞大小不等，小细胞为多。该患者患病的主要病因是A铁消耗过多B先天储铁不足C铁摄入不足D红细胞破坏增加E生长发育快单选题12、新生儿期苯丙酮尿症的筛查宜选AGuthrie细菌生长抑素试验B尿有机酸分析C血氨基酸分析D尿三氯化铁试验E尿氨基酸分析单选题13、男，20岁。四肢无力4天，呼吸困难1天，无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力1级，腱反射消失，病理征未见异常。首先考虑的疾病是A脊髓灰质炎B吉兰－巴雷综合征C周期性瘫痪D重症肌无力E急性脊髓炎单选题14、孕38周初产妇，于夜间发现阴道大量出血，无腹痛，查宫底剑下 3指，软无压痛，臀先露高浮，胎心好。常采用的诊断方法是A立即剖腹产B输血C人工破膜引产D人工破膜静脉滴注催产素E期待疗法单选题15、造成浮动胸壁的原因是A单根两处肋骨骨折B单根单处肋骨骨折C多根多处肋骨骨折D多根单处肋骨骨折E单根多处肋骨骨折单选题16、治疗缺铁性贫血和哪种维生素合用A绿色蔬菜B白面C大豆及其制品D红薯E大米单选题17、COPD合并II型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸入29%勺氧，其氧流量应为A1.5L/minB1L/minC2L/minD3L/minE0.5L/min单选题18、与排卵后基础体温升高有关的激素是A妊娠早期B分娩早期C分娩末期D妊娠末期E妊娠中期单选题19、黄体功能不足常见的症状是A月经第一天B月经第二天C月经第五天D月经来潮24小时内E任何时间诊刮均可单选题20、与牛乳相比，母乳的优点是A乳糖含量少B含饱和脂肪酸多C钙磷比为1:2D酪蛋白含量少E铁吸收率大30%1-答案：B急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。ST段压低，血清乳酸磷酸激酶正常，首先考虑急性心包炎。2-答案：E下肢有2套静脉系统，一套是浅静脉（大隐静脉），一套是深静脉，如果浅静脉结扎了，要确保深静脉通畅。3-答案：CB超的全名为B型超声的显像诊断。B超是肝病的重要诊断手段。是筛查肝癌的首选影像学检查。4-答案：B依据题干，该患者首先考虑胆结石。B超检查方便可行，诊断胆结石的阳性率达90%,是临床用于诊断胆结石的首选检查。5-答案：A凡是没怀孕时或产后停止哺乳半年以上闭经、乳房分泌乳汁而引起一系列症状的都叫闭经泌乳综合症。闭经泌乳综合征常为垂体肿瘤、下丘脑肿瘤或垂体外肿瘤及下丘脑－垂体功能紊乱。常针对病因治疗，同时要对症治疗常用溴隐亭，每日2.5-7.5毫克，分2-3次口服，连用3-6个月。泌乳可在2-4周内停止，6-24周内恢复月经。6-答案：B髋关节脱位的临床表现：有外伤史及明显疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，患肢呈屈曲、内收、内旋畸形。7-答案：D黏液脓血便，抗生素治疗无效，病理检查可见隐窝脓肿，考虑溃疡性结肠炎首选药物为5-氨基水杨酸。答案：C肺小细胞癌常位于肺中心部，早期多已转移到肺门和纵隔淋巴结。答案：E心脏二尖瓣的病变时心脏听诊的特征：心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。心尖区第一心音亢进，呈拍击样。患者胸骨左缘3-4肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音，此音紧跟第二心音后，高调短促而响亮，呼气时明显，是隔膜型瓣膜口的主瓣（二尖瓣前叶）在开放时发生震颤所致。由于肺动脉高压，可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂。严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2-4肋间闻及一高调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。答案：C蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：突然发病；出现剧烈头痛、恶心和呕吐；颈项强直、凯尔尼格征阳性；眼底可以发现玻璃体下片状出血；留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，压力升高。答案：C偏食导致铁摄入不足，引起异食癖。答案：AGuthrie细菌抑制试验用于新生儿苯丙酮尿症筛查，测定新生儿血中苯丙氨酸的含量。尿三氯化铁试验用于较大儿童的初筛检查。答案：E急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或隐源性原因）所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。急性脊髓炎可见于任何年龄，但以青壮年居多，在10-19岁和30-39岁有两个发病高峰。急性起病，起病时可有低热，病变部位神经根痛，肢体麻木乏力和病变节段束带感；亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍，感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍，运动障碍早期为脊髓休克表现，结合题干，该患者最可能考虑为急性脊髓炎。答案：E妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。结合该孕妇病史及临床表现首先考虑为前置胎盘。期待疗法：目的是在孕妇安全的前提下，继续延长胎龄，以期提高围生儿的存活率。适用于出血不多或无产前出血者、生命体征平稳、胎儿存活、胎龄<36周、胎儿体重不足的孕妇。34周前可以不必住院，但一旦出现阴道出血，就要住院治疗。具体内容包括：绝对卧床休息；抑制宫缩；纠正贫血；预防感染。答案：C肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。答案：C蛋白质营养不良及缺铁性贫血，应多吃大豆及其制品。答案：C吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L