2020年临床执业医师复习题1242

2020年临床执业医师复习题单选题1、持续性心房颤动是指心房颤动持续时间A西地兰B青霉素C硝普钠D美托洛尔E多巴酚丁胺单选题2、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱失衡时，选用的液体是A呕吐B腹胀C消瘦D贫血E脱水单选题3、符合肠易激综合征临床特点的是A腹痛、腹胀等症状与排便无关B患者常在睡眠中痛醒C精神紧张可使症状加重D常有便失禁E夜间入睡后仍会出现腹泻单选题4、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是A心房扑动B心房颤动C窦性心动过速D阵发性室上性心动过速E持续性室性心动过速单选题5、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C动脉导管未闭D主动脉瓣狭窄E室间隔缺损单选题6、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于A肺动脉高压B肺血栓栓塞C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E肺动脉瓣关闭不全单选题7、苯丙酮尿症需要定期监测A血TSH测定B染色体核型分析C尿三氯化铁试验D尿蝶呤分析E血浆氨基酸分析单选题8、与胃癌发病关系密切的病理改变是A胃液测定酸度B查胃液脱落细胞C纤维胃镜检查D四环素荧光试验ECT检查单选题9、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E胆管结石并感染单选题10、患儿，1岁，因母乳少，食欲差，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良I度：则以下哪种症状最先出现A身长低于正常B体重不增C皮肤干燥D皮下脂肪减少E肌张力低下单选题11、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是A硝苯地平B阿托品C美托洛尔D地高辛E美西律单选题12、人体的主要散热部位是A皮肤血流速度B环境温度和湿度C皮肤温度和环境温度D空气对流速度E皮肤温度和环境湿度单选题13、哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象A立位B卧位C坐位或半坐位D侧卧位E以上都不对单选题14、小儿重症手足口病的病原体多为A埃可病毒B人疱疹病毒6型C轮状病毒D肠道病毒71型E柯萨奇病毒A组16型单选题15、肝硬化时，脾大的主要原因是A低钾血症B高钾血症C低钠血症D高钠血症E低镁血症单选题16、男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为A放射疗法B化学疗法C激光疗法D放疗和手术切除E胃造痿术单选题17、外科救治感染性休克时不正确的做法是A应用抗菌药物B补充血容量C待休克好转后手术处理感染灶D使用糖皮质激素E采用血管扩张药物治疗单选题18、男，58岁。反复腹胀、尿少，双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750X109/L，中性粒细胞580X109/L。以下治疗措施中错误的是A移动性浊音阳性B尺压试验阳性C液波试验阳性D全腹膨隆E腹式呼吸减弱单选题19、男，8个月，持续高热、频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次全身性发作、嗜睡，查体：体温40C，呼吸54次/分，心率148次/分，双肺少量湿罗音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下 1cm白细胞总数正常。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。最有可能的诊斯是A原有感染加重B合并细菌感染C病情好转前征兆D并发败血症E并发心衰单选题20、男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是A腹部B超B上消化道气钡双重造影C直接内腹内镜检查D胃肠减压后内镜检查EMRI1-答案：A心律绝对不齐、第一心音强弱不等，提示房颤，患者有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，现合并房颤，首选的治疗为西地兰。其余选项对房颤治疗均不佳。2-答案：A幽门梗阻是胃排空延迟，常伴蠕动波，并伴有恶心呕吐，呕吐物含发酵性宿食，这是其最典型的临床表现。3-答案：C肠易激综合征起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，精神、饮食等因素常使症状复发或加重。肠易激综合征最主要的临床表现是腹痛或腹部不适、排便习惯和粪便性状的改变。4-答案：D突发突止是阵发性室上性心动过速的特点，按摩颈动脉窦可终止发作。5-答案：A心尖部触及舒张期震颤最常见于二尖瓣狭窄。6-答案：C患者胸骨右缘第2肋间可闻及4/6收缩期喷射样杂音，提示为主动脉瓣狭窄。7-答案：C尿三氯化铁试验和2，4-二硝基苯肼试验是检验尿中苯丙酮酸的化学呈色法，一般用于对较大婴儿和儿童的初筛。血浆游离氨基酸分析和尿液有机酸分析不仅为苯丙酮尿症提供生化诊断依据，同时可鉴别其他可能的氨基酸、有机酸代谢缺陷。8-答案：C胃癌起病多隐匿，有下列情况即应考虑早期胃癌：①40岁以上患者，尤其男性，近期出现消化不良，或突然出现呕血或黑粪者。②慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生及不典型增生者。③良性溃疡但胃酸缺乏者。④胃溃疡经内科治疗 2个月，X线检查显示溃疡反而增大者。⑤X线检查胃息肉>2cm者。⑥胃切除术后10年以上者。患者中老年男性，&dquo;胃痛”史15年,消瘦，乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛，提示最可能为胃窦癌。纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。9-答案：E细菌可经下列途径侵入肝：①胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。②肝动脉：体内任何部位的化脓性变，如化脓性骨髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经肝动脉侵入肝。③门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静脉入肝内。肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。开放性肝损伤时，则细菌

可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。10-答案：B营养不良分度是指体重低于正常值的 10%-25%最先出现的临床症状是体重不增，此后皮下脂肪减少或消失，首先为腹部，最后为面颊，出现身长低于正常。11-答案：Cβ受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，对前壁心梗伴交感神经亢进，可防止梗阻范围扩大。12-答案：C皮肤温度和环境温度相差越大，辐射散热越多。颈静脉回流受阻13-答案：C正常人坐位或半坐位时，心脏搏动正常，颈静脉无充盈怒张征象，而右心衰患者在坐位或半坐位，由于心脏收缩功能不全，心脏搏出量减少，可致其充盈怒张甚至搏动异常。颈静脉回流受阻A组16型和肠道病14-答案：D引起手足口病的病原体主要为肠道病毒，我国以柯萨奇病毒毒71A组16型和肠道病15-答案：A因钾的摄入不足、呕吐腹泻、长期应用利尿剂或高渗葡萄糖液、继发性醛固酮增多等，易产生低钾血症，表现为无力、恶心、呕吐、心律失常等。16-答案：D放射和手术综合治疗，可增加手术切除率，也能提高远期生存率。术前放疗后，休息2?3周再作手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处作金属标记，一般在术后3?6周开始术后放疗。17-答案：C外科感染性休克，原发感染灶的存在是发生休克的主要原因，应尽早处理，才能纠正