托伐普坦药物治疗进展课件

托伐普坦(Tolvaptan)托伐普坦(Tolvaptan)1目录01AVP在心衰中的病理生理02托伐普坦作用机制03心衰领域中的临床研究04结语目录2体液潴留导致心衰患者反复住院心力衰竭时,心排血量减低相对有效循环血容量不足不但激活了交感神经激素系统、RAAS系统,也导致A释放明显增加,引起了反复的容量负荷过重,因此,去除体液猪留是心衰治疔策略中十分重要体液潴留导致心衰患者反复住院3血管加压素Argininevasopression,AVP)/抗利尿激素diureticvaso在下丘脑合成从垂体后叶被分泌到血液中有文献报道外周组织如心脏也可分血浆渗透压降低血浆渗透压升高AVP压力感受器压力感受器血管加压素ⅡⅤa受体VIb受体血管、心肌、血小板、肝细胞和子宫垂体前叶肾脏集合管血管加压素Argininevasopression,AV4AVP分泌调节↑渗透压(+19%↓血容量(-8-109↑血浆中Na+离子浓度↓血压(-10~15%)渗透压-感受器压力感受器房和大血管垂体后叶AVP释放肾脏集合管水摄入↑由水重吸收自由水增加AVP分泌调节5oo6托伐普坦药物治疗进展课件7AVP受体分型和分布受体位置作用拮抗剂类型业管平滑肌细胞血管收缩血管放松血小板心肌肥大VI肝细胞血小板聚朵血糖增高子官肌层干糖分解子宫收缩行为控制V1b(V3)垂体前叶ACIH(促腎上腺皮质激素)焦虑肾脏集合管的将水通道蛋白(APQ插入在顶端膜阻止水的排水启动水通道蛋白(APQ2)合成血管内皮细胞VWF和第8因子释放血管收鎔业管平滑肌细胞血管放松AVP受体分型和分布8AVP和心衰的病理生理血管收缩↑后负荷AVP一V1—左心室重构一疾病进展↑前负荷H2O潴留低钠血症AVP和心衰的病理生理9托伐普坦(Tolvaptan)是一种囗服的选如Jasarecta择性V2受体抑制剂,利水不利钠。托伐普坦已被许多研究证实可减少容量负荷、稳定血流动力学、改善低钠血症,且不影响肾功能。其应用已获国内外心衰指南的推荐。托伐普坦(Tolvaptan)是一种囗服的选如10托伐普坦药物治疗进展课件11托伐普坦药物治疗进展课件12托伐普坦药物治疗进展课件13托伐普坦药物治疗进展课件14托伐普坦药物治疗进展课件15托伐普坦药物治疗进展课件16托伐普坦药物治疗进展课件17托伐普坦药物治疗进展课件18托伐普坦药物治疗进展课件19托伐普坦药物治疗进展课件20托伐普坦药物治疗进展课件21托伐普坦药物治疗进展课件22托伐普坦药物治疗进展课件23托伐普坦药物治疗进展课件24托伐普坦药物治疗进展课件25托伐普坦药物治疗进展课件26托伐普坦药物治疗进展课件27托伐普坦药物治疗进展课件28托伐普坦药物治疗进展课件29托伐普坦药物治疗进展课件30托伐普坦药物治疗进展课件31托伐普坦药物治疗进展课件32托伐普坦药物治疗进展课件33托伐普坦药物治疗进展课件34托伐普坦药物治疗进展课件35托伐普坦药物治疗进展课件36托伐普坦药物治疗进展课件37托伐普坦药物治疗进展课件38托伐普坦(Tolvaptan)托伐普坦(Tolvaptan)39目录01AVP在心衰中的病理生理02托伐普坦作用机制03心衰领域中的临床研究04结语目录40体液潴留导致心衰患者反复住院心力衰竭时,心排血量减低相对有效循环血容量不足不但激活了交感神经激素系统、RAAS系统,也导致A释放明显增加,引起了反复的容量负荷过重,因此,去除体液猪留是心衰治疔策略中十分重要体液潴留导致心衰患者反复住院41血管加压素Argininevasopression,AVP)/抗利尿激素diureticvaso在下丘脑合成从垂体后叶被分泌到血液中有文献报道外周组织如心脏也可分血浆渗透压降低血浆渗透压升高AVP压力感受器压力感受器血管加压素ⅡⅤa受体VIb受体血管、心肌、血小板、肝细胞和子宫垂体前叶肾脏集合管血管加压素Argininevasopression,AV42AVP分泌调节↑渗透压(+19%↓血容量(-8-109↑血浆中Na+离子浓度↓血压(-10~15%)渗透压-感受器压力感受器房和大血管垂体后叶AVP释放肾脏集合管水摄入↑由水重吸收自由水增加AVP分泌调节43oo44托伐普坦药物治疗进展课件45AVP受体分型和分布受体位置作用拮抗剂类型业管平滑肌细胞血管收缩血管放松血小板心肌肥大VI肝细胞血小板聚朵血糖增高子官肌层干糖分解子宫收缩行为控制V1b(V3)垂体前叶ACIH(促腎上腺皮质激素)焦虑肾脏集合管的将水通道蛋白(APQ插入在顶端膜阻止水的排水启动水通道蛋白(APQ2)合成血管内皮细胞VWF和第8因子释放血管收鎔业管平滑肌细胞血管放松AVP受体分型和分布46AVP和心衰的病理生理血管收缩↑后负荷AVP一V1—左心室重构一疾病进展↑前负荷H2O潴留低钠血症AVP和心衰的病理生理47托伐普坦(Tolvaptan)是一种囗服的选如Jasarecta择性V2受体抑制剂,利水不利钠。托伐普坦已被许多研究证实可减少容量负荷、稳定血流动力学、改善低钠血症,且不影响肾功能。其应用已获国内外心衰指南的推荐。托伐普坦(Tolvaptan)是一种囗服的选如48托伐普坦药物治疗进展课件49托伐普坦药物治疗进展课件50托伐普坦药物治疗进展课件51托伐普坦药物治疗进展课件52托伐普坦药物治疗进展课件53托伐普坦药物治疗进展课件54托伐普坦药物治疗进展课件55托伐普坦药物治疗进展课件56托伐普坦药物治疗进展课件57托伐普坦药物治疗进展课件58托伐普坦药物治疗进展课件59托伐普坦药物治疗进展课件60托伐普坦药物治疗进展课件61托伐普坦药物治疗进展课件62托伐普坦药物治疗进展课件63托伐普坦药物治疗进展课件64托伐普坦药物治疗进展课件65托伐普坦药物治疗进展课件66托伐普坦药物治疗进展课件67托