末节骨折及锤状指课件

未节指开与脱位未节指开与脱位12末节指骨解剖末节指骨基底加宽,有2个侧结节末节指骨干逐渐变细,末端为一粗糙加宽的新月形机降称末节指tuberosityofphalanx为甲棘,背侧的为半的附着处,末节指骨粗指骨体侧部分较掌侧为小。在屈肌腱haftofphalanx形成指骨底窝,直至末节指骨粗隆掌面近buiseofphalanx侧缘末节指骨以松质骨为主,外形纤力外伤易产生骨骨块更加微小,复位内固定困难。2末节指骨解剖214CM品学出大213;市大14CM3◆末节指骨基底部掌侧有指深屈肌腱及掌板附着,背侧为伸肌腱终腱止点,侧方有固有韧带附着,骨折大多为撕脱骨折。◆指间关节属于屈戊关节铰链类,各有单独的关节囊,其增厚部分行程掌侧、尺侧、桡侧副韧带。背侧韧带由伸肌腱扩张部所代替指骨远端为滑车,无圆形头部,只能做屈伸运动,不能做外展、内收。◆末节指骨基底部掌侧有指深屈肌腱及掌板附4末节指骨骨折◆1.甲粗隆骨折以粉碎骨折居多◆2骨干骨折常为开放性损伤,多有背向成角移位,严重者伴甲床损伤◆3.基底部骨折分位关节外、内两类。前者常由压砸和挤压等直接暴力所致;后者多源于间接暴力。末节指骨骨折5末节骨折及锤状指课件6临床症状◆骨折伴少量出血可致软组织间隙压力骤增,呈现跳动性剧痛。◆末节指骨骨折,常并发甲下血肿。指腹张力大、疼痛剧烈者可于甲板上钻孔引出积血降低张力,缓解疼痛。◆末节指骨骨折多位压砸伤,常合并神经末梢损伤,愈合后可遗留感觉异常、甲板生长异常等不适。临床症状7治疗原则性骨折,无明显移位或轻微移位、骨折块不复位后外或克氏针固定内固定。4-6周拆除外固定或内固定开始功能锻炼。闭合复位失败或移位明显者,可行切口复位克氏针内固定开放性骨折,多有明显移位。清创时适当清除碎骨片,以免骨缺损较多,干扰骨折愈合◆骨折可并甲床损伤,拔甲后最好还纳甲板,防止助厣板粗走搖减型于意整,同时借治疗原则8并发症不愈甲粗隆骨不愈一般对功能无影响不必处理。骨干骨折不愈合,捏吴时指端不稳者,可切开复位、植骨、内固定。◆2.甲板畸形生长复位后需力保背面平整。◆3.神经末梢损伤,愈合后可遗留感觉异常4.创伤性关节炎关节内骨折后期可能出现,严重时行关节融合并发症9甲粗隆骨折◆甲粗隆左右侧移位,不需特殊处理;掌背侧移位,股背面不平整、呈台阶状者,则需闭合复位克氏针内固定,以免影响甲床生长及甲板平整外观。(1)粉碎性骨折(2)横行骨折甲粗隆骨折10末节骨折及锤状指课件11末节骨折及锤状指课件12末节骨折及锤状指课件13末节骨折及锤状指课件14末节骨折及锤状指课件15末节骨折及锤状指课件16末节骨折及锤状指课件17末节骨折及锤状指课件18末节骨折及锤状指课件19末节骨折及锤状指课件20末节骨折及锤状指课件21末节骨折及锤状指课件22末节骨折及锤状指课件23末节骨折及锤状指课件24末节骨折及锤状指课件25末节骨折及锤状指课件26末节骨折及锤状指课件27末节骨折及锤状指课件28末节骨折及锤状指课件29末节骨折及锤状指课件30末节骨折及锤状指课件31末节骨折及锤状指课件32末节骨折及锤状指课件33末节骨折及锤状指课件34末节骨折及锤状指课件35末节骨折及锤状指课件36末节骨折及锤状指课件37末节骨折及锤状指课件38末节骨折及锤状指课件39末节骨折及锤状指课件40末节骨折及锤状指课件41末节骨折及锤状指课件42末节骨折及锤状指课件43末节骨折及锤状指课件44未节指开与脱位未节指开与脱位452末节指骨解剖末节指骨基底加宽,有2个侧结节末节指骨干逐渐变细,末端为一粗糙加宽的新月形机降称末节指tuberosityofphalanx为甲棘,背侧的为半的附着处,末节指骨粗指骨体侧部分较掌侧为小。在屈肌腱haftofphalanx形成指骨底窝,直至末节指骨粗隆掌面近buiseofphalanx侧缘末节指骨以松质骨为主,外形纤力外伤易产生骨骨块更加微小,复位内固定困难。2末节指骨解剖4614CM品学出大213;市大14CM47◆末节指骨基底部掌侧有指深屈肌腱及掌板附着,背侧为伸肌腱终腱止点,侧方有固有韧带附着,骨折大多为撕脱骨折。◆指间关节属于屈戊关节铰链类,各有单独的关节囊,其增厚部分行程掌侧、尺侧、桡侧副韧带。背侧韧带由伸肌腱扩张部所代替指骨远端为滑车,无圆形头部,只能做屈伸运动,不能做外展、内收。◆末节指骨基底部掌侧有指深屈肌腱及掌板附48末节指骨骨折◆1.甲粗隆骨折以粉碎骨折居多◆2骨干骨折常为开放性损伤,多有背向成角移位,严重者伴甲床损伤◆3.基底部骨折分位关节外、内两类。前者常由压砸和挤压等直接暴力所致;后者多源于间接暴力。末节指骨骨折49末节骨折及锤状指课件50临床症状◆骨折伴少量出血可致软组织间隙压力骤增,呈现跳动性剧痛。◆末节指骨骨折,常并发甲下血肿。指腹张力大、疼痛剧烈者可于甲板上钻孔引出积血降低张力,缓解疼痛。◆末节指骨骨折多位压砸伤,常合并神经末梢损伤,愈合后可遗留感觉异常、甲板生长异常等不适。临床症状51治疗原则性骨折,无明显移位或轻微移位、骨折块不复位后外或克氏针固定内固定。4-6周拆除外固定或内固定开始功能锻炼。闭合复位失败或移位明显者,可行切口复位克氏针内固定开放性骨折,多有明显移位。清创时适当清除碎骨片,以免骨缺损较多,干扰骨折愈合◆骨折可并甲床损伤,拔甲后最好还纳甲板,防止助厣板粗走搖减型于意整,同时借治疗原则52并发症不愈甲粗隆骨不愈一般对功能无影响不必处理。骨干骨折不愈合,捏吴时指端不稳者,可切开复位、植骨、内固定。◆2.甲板畸形生长复位后需力保背面平整。◆3.神经末梢损伤,愈合后可遗留感觉异常4.创伤性关节炎关节内骨折后期可能出现,严重时行关节融合并发症53甲粗隆骨折◆甲粗隆左右侧移位,不需特殊处理;掌背侧移位,股背面不平整、呈台阶状者,则需闭合复位克氏针内固定,以免影响甲床生长及甲板平整外观。(1)粉碎性骨折(2)横行骨折甲粗隆骨折54末节骨折及锤状指课件55末节骨折及锤状指课件56末节骨折及锤状指课件57末节骨折及锤状指课件58末节骨折及锤状指课件59末节骨折及锤状指课件60末节骨折及锤状指课件61末节骨折及锤状指课件62末节骨折及锤状指课件63末节骨折及锤状指课件64末节骨折及锤状指课件65末节骨折及锤状指课件66末节骨折及锤状指课件67末节骨折及锤状指课件68末节骨折及锤状指课件69末节骨折及锤状指课件70末节骨折及锤状指课件71末节骨折及锤状指课件72末节骨折及锤状指课件73末节骨折及锤状指课件74末节骨折及锤状指课件75末节骨折及锤状指课件76末节骨折及锤状指