糖皮质激素课件整理

Review1为什么痰多时不宜使用镇咳药?2各类平喘药是如何影响胞内CAMP/cGMP的?3为什么氨茶碱对两种哮喘都有效?4同是子宫兴奋药,为什么引产、催产可用缩宫素而禁用麦角生物碱?5缩宫素与PGs对子宫的兴奋作用有何不同?糖皮质激素Review1为什么痰多时不宜使用镇咳药?2各类平喘药是如何影响胞内CAMP/cGMP的?3为什么氨茶碱对两种哮喘都有效?4同是子宫兴奋药,为什么引产、催产可用缩宫素而禁用麦角生物碱?5缩宫素与PGs对子宫的兴奋作用有何不同?Chapter35Glucocorticoids(糖皮质激素)Thedepartmentofpharmacology:辛志伟PurposeandRequirementMaster:theeffectsusageandadverseeffectsofglucocorticoids.Befamiliarwith:Theactionmechanismofglucocorticoids.Know:theclassification,physiologicaldisposition,preparationsandapplication.Englishwords可的松cortisone;氢化可的松hydrocortisone;泼尼松prednisone;地塞米松dexamethasone随着教育改革的不断深入与经验的积累,人们越来越认识到教师在教育改革中的作用,教师是决定教育改革的三个主要因素之一,世界各国都非常重视对教师的教育。现在,知识更新非常快,在学校所学的知识根本满足不了日新月异的变化,一次教育已经不能满足社会的需要,对教师的教育已不再是一次教育,教师的教育还包括继续教育,本文主要对当前初中体育教师继续教育所存在的问题进行分析。一、对继续教育的认识不够当前对于初中体育教师继续教育,陈旧化、单纯技能化的观念相当普遍。相当比例的初中体育教师未能认识到继续教育的价值和意义,导致被动应付,敷衍了事,把难得的继续教育时间白白浪费;基层学校也存在认识上的模糊,认为体育教师参加继续教育影响教学,不派体育教师参加,或派出一些非骨干教师充数;一些地方继续教育机构同样存在认识上的错误,把继续教育工作当作上级下派的任务,管理松懈,甚至把继续教育当作一种创收手段,只重经济效益,不抓管理、质量,时间一到,发证了事。此类现象的产生,归根结底是由于不理解初中体育教师继续教育的含义所造成的。在继续教育过程中,教育者、初中体育教师和管理者都存在观念滞后的现象,对继续教育的功能认识不足,对继续教育的价值定位不当,从而影响了效果。参加继续教育的初中体育教师普遍反映:继续教育的内容大多是知识性的结论,教学过程忽视优化学员的知识结构,缺乏培养学员的创造性思维能力,过于注重可测可评的知识教育。这些做法实际上是教育者对继续教育的功能认识不足,把教育的价值定位于知识本位上,把目标定位在培养“知识仓库型教师”上,而不是把目标定在提高教师专业化水平。还有,常常出现现代教育观念与现行的教育方式相背离的现象。同时,很多一线初中体育教师参加继续教育的积极性不高,参加的动力源是主管部门的明令要求,且有事关转正、聘用、晋级等诸多规定,这也说明了初中体育教师存在对继续教育功能认识不足的问题。另外,由于受应试教育的影响,为数不少的教育部门注重对教师的使用,忽视对教师的培养,甚至把教学工作与教师继续教育对立起来。诸如此类,陈旧的继续教育观念束缚着教师继续教育的持续发展。二、继续教育机构不完善目前江苏省初中体育教师继续教育的机构主要是学校,省教育学院,师范大学,普通高校,地市级教育学院,县、区进修学校,电大、职大、夜大等,这主要是因为现有继续教育的市场和培养机制还不完备,组织机构绝大多数还局限于师范院校、教育学院、各地方的教师进修学校的范围内。国外教师继续教育系统进修网络比较庞大完善,我国教师继续教育机构设置明显表现出单一性的缺陷。在日本教师继续教育体系中,有国家教育大学、综合大学、教师研修学院和教师研修中心等。其实我国教师继续教育机构不完善并不是学校缺乏这方面的条件,而是各项资源没有被充分利用。三、教师继续教育和进修内容缺乏针对性、实效性目前,中小学教师对继续教育呼声很大,为“上级部门组织的继续教育的内容根本不符合实际需要,缺乏实用性”。目前,继续教育的内容基本忽视教师和教学的需求,导致参加培训的教师没有学习兴趣,继续教育的质量就大打折扣。在很多地方,体育教师继续教育常常有这种情况:在组织继续教育之前,一些参加继续教育的教授专家和组织者没有深入基层学校,没有与一线体育教师充分交流沟通,没有了解体育教师的教学需求;在继续教育内容方面,基本都是以教授和专家的资料为中心,忽视了体育教师的实际需求,在上课时基本也是传授教育原则、观念,理论性太强,显得空洞乏味;忽视教育教学能力的提高,特别是很少开设课程帮助教师自我更新和提高能力。四、继续教育缺乏必要的保障机制制约初中体育教师继续教育深入开展的一个重要因素就是经费短缺。长期以来,我国教育经费短缺,教育投资过少与教育事业发展所需的人力、物力、财力严重失衡。时间问题也是影响体育教师继续教育的一个因素。缺乏配套的政策、制度、法律、法规作为实施的保障。尤其缺乏严格的继续教育的师资认定制度,目前各个地方对继续教育师资任职资格的要求都不相同,少数地方基层组织管理部门把关不严。国外对师资继续教育机构的专任教师条件要求很高,审批过程层层遴选,我国在这方面存在明显不足,有着无法可依,无章可循,随意性过大的缺陷。五、不重视远程网络教育不管是学历继续教育还是非学历继续教育,在平常大家可以发现,一般来说体育教师通过网络远程教育平台继续进修的人少之又少。网络应用于远程教育,有很大的优势:任何老师在任何时间、任何地点都可以学习任何课程;便捷、灵活的网络教育,充分体现了发展中的现代教育和终身教育的基本要求,在学习模式上最直接体现了学习和主动学习的特点,所以组织机构和专家教授应给予重视。学习要由浅入深，由易到难，循序渐进，并且要举一反三，触类旁通。而学生这种能力的培养，需要教师有意识地进行训练。如何在课堂上进行关联思维的训练呢？运用关联思维备课、上课所谓关联，是指事物相互之间发生牵连和影响。关联思维是适应学生终身发展和社会发展的必备品质和能力，是一个人成长所必须的核心素养。北京市基础教育科张志军主任指出，“要注意把握文章内容的关联，比如与其他文章的关联，与本单元文章的关联。备课时要用关联的思维去思考，先看大，再看小。要打开视野，在基于教学要求的基础上关注课外资源，读与教材相关的经典，并把这种行为变成一种习惯。习惯在于坚持，突破关键期就会觉得这样做其实很舒适。”在设计《将相和》一课时，我不但阅读了文本，阅读了文本所在单元的其他文章，还阅读了《史记?廉颇蔺相如列传》《三十六计》，在网上查阅了相关的历史资料。如何指导学生准确地评价历史人物是高段教学的一个重点，需要教师在课前做好充分的功课。学习《将相和》一课，学生很容易用本文中的“机智勇敢”来对蔺相如进行评价，但这个词是不足以评价蔺相如这样一个一人之下、万人之上的当朝宰相的。走进故事情节，透过蔺相如的言行感悟其内心，他的勇不是匹夫之勇，而是为了国家的利益舍身忘死的大勇；他的智也不是小智小慧，而是审时度势，运筹于帷幄之中，决胜于千里之外的大智慧。为此，在学《将相和》之前，我组织学生在实践活动课上读相关的《三十六计故事》，不但要理解故事阐释的道理，还让学生说说生活中有哪些事就是在运用这些计谋，以便深入理解。有了这样的铺垫，学生读到蔺相如说“宝玉有小毛病”时就能体会到这是兵不厌诈；在蔺相如以要举行典礼而暗中派人把宝玉送回赵国时，孩子们说他这是“明修栈道，暗度陈仓”；透过蔺相如理直气壮的语言感受到他的足智多谋，并联系上文“如果秦王同意拿十五座城换宝玉，我就把璧给他，如果不同意，我一定把宝玉带回赵国”体会到蔺相如知己知彼、百战不殆的大智慧。此时，再结合《史记》原文，感受他为国之尊严审时度势，敢以死相拼的、超凡的勇气，进而比较“机智勇敢”“足智多谋”“大智大勇”“有勇有?\”这几个词，哪个更能体现蔺相如的品质，说出理由。此时小结评价历史人物的方法：不仅要抓人物的言行，更要透过言行揣摩人物的内心，放到历史事件中，用准确贴切的语言评价历史人物。再走进“负荆请罪”的故事，感受借廉颇形象的衬托，使蔺相如的形象逐步丰满的写法同时，感受蔺相如顾全大局、不计个人得失、以国家利益为重的高尚品质。在结课时我说，在《史记》中还有许许多多这样鲜活的人物形象，大家可以课下去了解。这样课内与课外相关联，激发了学生的阅读兴趣，提升了学生的文学素养。正是在备课中，我阅读了大量的文献资料，注意到了其间的关联，并巧妙地取舍，利用好实践活动课，才会收到如此好的教学效果。运用关联思维进行阅读运用关联思维备课，只是第一步。最为关键的是让学生也学会这种“联想”的阅读方法。这就需要教师不失时机地加以引导和强化。学习了《沉香救母》一课，我组织学生观看了电影动画片《宝莲灯》，孩子们带着问题边看边思考：“哪个情节最感动我？为什么让我感动？”在汇报中，有的学生说：“最让我感动的是土地公公，他宁可自己受天庭的处罚也要帮助沉香救出母亲。我觉得他非常善良。”“土地公公的这种行为让你想到了什么？”我启发学生思考。“我想到了‘舍己为人’。”“很好，从土地公公的行为联想到了一个词语。谁还联想到了什么？”“我想到了《穷人》中桑娜一家，他们也是非常善良的，宁可自己受苦也要帮助死去的西蒙，帮她养活两个孩子。”转而我对所有同学说：“联想是一种非常好的阅读方法，它能让你触类旁通，让你学会举一反三，见微知著。我们要自觉地将联想这种方法运用到阅读去，并养成这样的好习惯。”在后面的汇报中，有的同学说：“沉香为了救母亲历尽千辛万苦也在所不惜很让我感动，他爱妈妈那么深，救妈妈的信念那么坚定。这让我联想到了《为学》中的那个穷和尚，不正是有着要去南海的坚定信念才克服了种种困难吗？”学以致用，我及时地予以孩子肯定和鼓励……就在这样的引导与训练中，学生也在感受着联想这种阅读方法带给他们的收获与喜悦。在孩子们的读书笔记上，我也加上了“相关链接”这一板块的内容，目的是让孩子形成“举一反三”的关联思维模式，养成这样的思维习惯。有的同学在这个板块中写道：读了朱自清的《背影》以后，我联想到了一篇关于父爱的文章《拐弯处的回头》。还有的想到了相关的名言警句。指引孩子可以从哪些角度进行关联，养成这样的思维习惯，是我们的责任。总之，关联思维是教师实现自我发展，提高阅读教学实效的核心素养，在转变的过程中或许有这样、那样的不适，甚至是痛苦，但长远考虑，于学生、于自身都是大有裨益的。坚持下去，形成习惯，让它自然而然地成为生活的一部分，是每位语文教师的使命！Review糖皮质激素Review随着教育改革的不断1Chapter35Glucocorticoids(糖皮质激素)Thedepartmentofpharmacology:辛志伟Chapter352PurposeandRequirementMaster:theeffectsusageandadverseeffectsofglucocorticoids.Befamiliarwith:Theactionmechanismofglucocorticoids.Know:theclassification,physiologicaldisposition,preparationsandapplication.Englishwords可的松cortisone;氢化可的松hydrocortisone;泼尼松prednisone;地塞米松dexamethasonePurposeandRequirement3来源与结构(-)来源:药用者多为半合成品。Zonaglomerulosa15%mineralocorticoids:aldosteroneZonafasciculata78%oglucocorticoids:hydrocortisone;cortisoneZonareticularis7%osexhhormonesmedulla:adrenalin(二)结构:甾体激素Fg来源与结构4、体内过程吸收:口服均易吸收,注射则与制剂的水溶性有关(醋酸盐吸收慢分布:天然品约90%与血浆蛋白结合,其中(80%与皮质激素转运蛋白结合,10%与白蛋白结合)合成品与CBG结合较少(70%),故游离型较多,作用较强激活:可的松、泼尼松需在肝加氢还原成氢化可的松、泼尼松龙才有活性消除:主经肝代谢,仅少量原形经肾排泄。分类:mab、体内过程5、作用及作用机理(一)作用机制:1基因机制(慢效应机制):FgGCs可与靶细胞胞浆中的GR结合,形成GCs-GR,并进入胞核,调节靶细胞的基因转录,从而发挥各种作用。此作用有潜伏期。2非基因机制(快效应机制):不祥1)与胞膜受体结合,经信号转导通路引发效应2)溶解于生物膜内,影响生物膜生化功能,引发效应。3)与胞内受体结合时,其脱落的HSP经某种信号转导通路引发效应。、作用及作用机理6)生理效应影响代谢:可影响糖、脂、蛋白、核酸及水盐代谢。祥见药理作用。2充许作用:GCs对某些组织细胞虽无直接作用,但可为其它内源性物质如激素、神经递质等发挥作用创造有利条件。如增强机体对儿茶酚胺的敏感性;增强胰高血糖素升高血糖的作用等。此作用可能与糖皮质激素参与应激反应(增强机体对内、外环境改变的适应能力)有关)生理效应7(三)药理效应GCs在超过生理剂量时,除生理作用可增强外,尚可产生生理量时不出现的作用-药理作用。抗炎作用:特点1)作用强大:对急、慢性及炎症各期均有显著抑制作用;对局部炎症,局部应用也有效2)无特异性:对各种原因(生物、物理、化学)引起的炎症均有效。3)有双重性:在抗炎同时也降低机体抵抗力和组织修复力。(三)药理效应8作用环节1)抑制炎性介质的合成:促进脂皮素1的合成→抑制PLA2→>减少LTs、PGS、PAF的合成。2)抑制细胞因子的合成与释放:抑制靶细胞基因转录→抑制多种细胞因子(IL;TNFa;GM-CSE等)和粘附分子的表达。3)诱导ACE:而促进缓激肽的降解4)抑制诱导型一氧化氮合酶及COX2的表达:减少内源性NO和PGs的合成。5)诱导炎细胞凋亡6)抑制成纤维细胞DNA的合成毛细血管增生和胶原蛋白、粘多糖的合成:从而抑制肉芽组织的形成,抑制癜痕与粘连的产生。作用环节92.抗免疫作用Gcs具有抑制免疫作用,可减轻免疫造成的机体损伤。特点:1)作用强大:对免疫过程的多个环节均有抑制作用;治疗量主要抑细胞免疫,大量也抑体液免疫2)无选择性:对正常、异常免疫均抑制(降低机体抵抗力);只抑制免疫反应,不改变个体免疫体质(治疗自身免疫性疾病时,停药易复发)。2.抗免疫作用10糖皮质激素课件整理11糖皮质激素课件整理12糖皮质激素课件整理13糖皮质激素课件整理14糖皮质激素课件整理15糖皮质激素课件整理16糖皮质激素课件整理17糖皮质激素课件整理18糖皮质激素课件整理19糖皮质激素课件整理20糖皮质激素课件整理21糖皮质激素课件整理22糖皮质激素课件整理23糖皮质激素课件整理24糖皮质激素课件整理25糖皮质激素课件整理26糖皮质激素课件整理27糖皮质激素课件整理28糖皮质激素课件整理29糖皮质激素课件整理30糖皮质激素课件整理31糖皮质激素课件整理32糖皮质激素课件整理33糖皮质激素课件整理34Review1为什么痰多时不宜使用镇咳药?2各类平喘药是如何影响胞内CAMP/cGMP的?3为什么氨茶碱对两种哮喘都有效?4同是子宫兴奋药,为什么引产、催产可用缩宫素而禁用麦角生物碱?5缩宫素与PGs对子宫的兴奋作用有何不同?糖皮质激素Review1为什么痰多时不宜使用镇咳药?2各类平喘药是如何影响胞内CAMP/cGMP的?3为什么氨茶碱对两种哮喘都有效?4同是子宫兴奋药,为什么引产、催产可用缩宫素而禁用麦角生物碱?5缩宫素与PGs对子宫的兴奋作用有何不同?Chapter35Glucocorticoids(糖皮质激素)Thedepartmentofpharmacology:辛志伟PurposeandRequirementMaster:theeffectsusageandadverseeffectsofglucocorticoids.Befamiliarwith:Theactionmechanismofglucocorticoids.Know:theclassification,physiologicaldisposition,preparationsandapplication.Englishwords可的松cortisone;氢化可的松hydrocortisone;泼尼松prednisone;地塞米松dexamethasone随着教育改革的不断深入与经验的积累,人们越来越认识到教师在教育改革中的作用,教师是决定教育改革的三个主要因素之一,世界各国都非常重视对教师的教育。现在,知识更新非常快,在学校所学的知识根本满足不了日新月异的变化,一次教育已经不能满足社会的需要,对教师的教育已不再是一次教育,教师的教育还包括继续教育,本文主要对当前初中体育教师继续教育所存在的问题进行分析。一、对继续教育的认识不够当前对于初中体育教师继续教育,陈旧化、单纯技能化的观念相当普遍。相当比例的初中体育教师未能认识到继续教育的价值和意义,导致被动应付,敷衍了事,把难得的继续教育时间白白浪费;基层学校也存在认识上的模糊,认为体育教师参加继续教育影响教学,不派体育教师参加,或派出一些非骨干教师充数;一些地方继续教育机构同样存在认识上的错误,把继续教育工作当作上级下派的任务,管理松懈,甚至把继续教育当作一种创收手段,只重经济效益,不抓管理、质量,时间一到,发证了事。此类现象的产生,归根结底是由于不理解初中体育教师继续教育的含义所造成的。在继续教育过程中,教育者、初中体育教师和管理者都存在观念滞后的现象,对继续教育的功能认识不足,对继续教育的价值定位不当,从而影响了效果。参加继续教育的初中体育教师普遍反映:继续教育的内容大多是知识性的结论,教学过程忽视优化学员的知识结构,缺乏培养学员的创造性思维能力,过于注重可测可评的知识教育。这些做法实际上是教育者对继续教育的功能认识不足,把教育的价值定位于知识本位上,把目标定位在培养“知识仓库型教师”上,而不是把目标定在提高教师专业化水平。还有,常常出现现代教育观念与现行的教育方式相背离的现象。同时,很多一线初中体育教师参加继续教育的积极性不高,参加的动力源是主管部门的明令要求,且有事关转正、聘用、晋级等诸多规定,这也说明了初中体育教师存在对继续教育功能认识不足的问题。另外,由于受应试教育的影响,为数不少的教育部门注重对教师的使用,忽视对教师的培养,甚至把教学工作与教师继续教育对立起来。诸如此类,陈旧的继续教育观念束缚着教师继续教育的持续发展。二、继续教育机构不完善目前江苏省初中体育教师继续教育的机构主要是学校,省教育学院,师范大学,普通高校,地市级教育学院,县、区进修学校,电大、职大、夜大等,这主要是因为现有继续教育的市场和培养机制还不完备,组织机构绝大多数还局限于师范院校、教育学院、各地方的教师进修学校的范围内。国外教师继续教育系统进修网络比较庞大完善,我国教师继续教育机构设置明显表现出单一性的缺陷。在日本教师继续教育体系中,有国家教育大学、综合大学、教师研修学院和教师研修中心等。其实我国教师继续教育机构不完善并不是学校缺乏这方面的条件,而是各项资源没有被充分利用。三、教师继续教育和进修内容缺乏针对性、实效性目前,中小学教师对继续教育呼声很大,为“上级部门组织的继续教育的内容根本不符合实际需要,缺乏实用性”。目前,继续教育的内容基本忽视教师和教学的需求,导致参加培训的教师没有学习兴趣,继续教育的质量就大打折扣。在很多地方,体育教师继续教育常常有这种情况:在组织继续教育之前,一些参加继续教育的教授专家和组织者没有深入基层学校,没有与一线体育教师充分交流沟通,没有了解体育教师的教学需求;在继续教育内容方面,基本都是以教授和专家的资料为中心,忽视了体育教师的实际需求,在上课时基本也是传授教育原则、观念,理论性太强,显得空洞乏味;忽视教育教学能力的提高,特别是很少开设课程帮助教师自我更新和提高能力。四、继续教育缺乏必要的保障机制制约初中体育教师继续教育深入开展的一个重要因素就是经费短缺。长期以来,我国教育经费短缺,教育投资过少与教育事业发展所需的人力、物力、财力严重失衡。时间问题也是影响体育教师继续教育的一个因素。缺乏配套的政策、制度、法律、法规作为实施的保障。尤其缺乏严格的继续教育的师资认定制度,目前各个地方对继续教育师资任职资格的要求都不相同,少数地方基层组织管理部门把关不严。国外对师资继续教育机构的专任教师条件要求很高,审批过程层层遴选,我国在这方面存在明显不足,有着无法可依,无章可循,随意性过大的缺陷。五、不重视远程网络教育不管是学历继续教育还是非学历继续教育,在平常大家可以发现,一般来说体育教师通过网络远程教育平台继续进修的人少之又少。网络应用于远程教育,有很大的优势:任何老师在任何时间、任何地点都可以学习任何课程;便捷、灵活的网络教育,充分体现了发展中的现代教育和终身教育的基本要求,在学习模式上最直接体现了学习和主动学习的特点,所以组织机构和专家教授应给予重视。学习要由浅入深，由易到难，循序渐进，并且要举一反三，触类旁通。而学生这种能力的培养，需要教师有意识地进行训练。如何在课堂上进行关联思维的训练呢？运用关联思维备课、上课所谓关联，是指事物相互之间发生牵连和影响。关联思维是适应学生终身发展和社会发展的必备品质和能力，是一个人成长所必须的核心素养。北京市基础教育科张志军主任指出，“要注意把握文章内容的关联，比如与其他文章的关联，与本单元文章的关联。备课时要用关联的思维去思考，先看大，再看小。要打开视野，在基于教学要求的基础上关注课外资源，读与教材相关的经典，并把这种行为变成一种习惯。习惯在于坚持，突破关键期就会觉得这样做其实很舒适。”在设计《将相和》一课时，我不但阅读了文本，阅读了文本所在单元的其他文章，还阅读了《史记?廉颇蔺相如列传》《三十六计》，在网上查阅了相关的历史资料。如何指导学生准确地评价历史人物是高段教学的一个重点，需要教师在课前做好充分的功课。学习《将相和》一课，学生很容易用本文中的“机智勇敢”来对蔺相如进行评价，但这个词是不足以评价蔺相如这样一个一人之下、万人之上的当朝宰相的。走进故事情节，透过蔺相如的言行感悟其内心，他的勇不是匹夫之勇，而是为了国家的利益舍身忘死的大勇；他的智也不是小智小慧，而是审时度势，运筹于帷幄之中，决胜于千里之外的大智慧。为此，在学《将相和》之前，我组织学生在实践活动课上读相关的《三十六计故事》，不但要理解故事阐释的道理，还让学生说说生活中有哪些事就是在运用这些计谋，以便深入理解。有了这样的铺垫，学生读到蔺相如说“宝玉有小毛病”时就能体会到这是兵不厌诈；在蔺相如以要举行典礼而暗中派人把宝玉送回赵国时，孩子们说他这是“明修栈道，暗度陈仓”；透过蔺相如理直气壮的语言感受到他的足智多谋，并联系上文“如果秦王同意拿十五座城换宝玉，我就把璧给他，如果不同意，我一定把宝玉带回赵国”体会到蔺相如知己知彼、百战不殆的大智慧。此时，再结合《史记》原文，感受他为国之尊严审时度势，敢以死相拼的、超凡的勇气，进而比较“机智勇敢”“足智多谋”“大智大勇”“有勇有?\”这几个词，哪个更能体现蔺相如的品质，说出理由。此时小结评价历史人物的方法：不仅要抓人物的言行，更要透过言行揣摩人物的内心，放到历史事件中，用准确贴切的语言评价历史人物。再走进“负荆请罪”的故事，感受借廉颇形象的衬托，使蔺相如的形象逐步丰满的写法同时，感受蔺相如顾全大局、不计个人得失、以国家利益为重的高尚品质。在结课时我说，在《史记》中还有许许多多这样鲜活的人物形象，大家可以课下去了解。这样课内与课外相关联，激发了学生的阅读兴趣，提升了学生的文学素养。正是在备课中，我阅读了大量的文献资料，注意到了其间的关联，并巧妙地取舍，利用好实践活动课，才会收到如此好的教学效果。运用关联思维进行阅读运用关联思维备课，只是第一步。最为关键的是让学生也学会这种“联想”的阅读方法。这就需要教师不失时机地加以引导和强化。学习了《沉香救母》一课，我组织学生观看了电影动画片《宝莲灯》，孩子们带着问题边看边思考：“哪个情节最感动我？为什么让我感动？”在汇报中，有的学生说：“最让我感动的是土地公公，他宁可自己受天庭的处罚也要帮助沉香救出母亲。我觉得他非常善良。”“土地公公的这种行为让你想到了什么？”我启发学生思考。“我想到了‘舍己为人’。”“很好，从土地公公的行为联想到了一个词语。谁还联想到了什么？”“我想到了《穷人》中桑娜一家，他们也是非常善良的，宁可自己受苦也要帮助死去的西蒙，帮她养活两个孩子。”转而我对所有同学说：“联想是一种非常好的阅读方法，它能让你触类旁通，让你学会举一反三，见微知著。我们要自觉地将联想这种方法运用到阅读去，并养成这样的好习惯。”在后面的汇报中，有的同学说：“沉香为了救母亲历尽千辛万苦也在所不惜很让我感动，他爱妈妈那么深，救妈妈的信念那么坚定。这让我联想到了《为学》中的那个穷和尚，不正是有着要去南海的坚定信念才克服了种种困难吗？”学以致用，我及时地予以孩子肯定和鼓励……就在这样的引导与训练中，学生也在感受着联想这种阅读方法带给他们的收获与喜悦。在孩子们的读书笔记上，我也加上了“相关链接”这一板块的内容，目的是让孩子形成“举一反三”的关联思维模式，养成这样的思维习惯。有的同学在这个板块中写道：读了朱自清的《背影》以后，我联想到了一篇关于父爱的文章《拐弯处的回头》。还有的想到了相关的名言警句。指引孩子可以从哪些角度进行关联，养成这样的思维习惯，是我们的责任。总之，关联思维是教师实现自我发展，提高阅读教学实效的核心素养，在转变的过程中或许有这样、那样的不适，甚至是痛苦，但长远考虑，于学生、于自身都是大有裨益的。坚持下去，形成习惯，让它自然而然地成为生活的一部分，是每位语文教师的使命！Review糖皮质激素Review随着教育改革的不断35Chapter35Glucocorticoids(糖皮质激素)Thedepartmentofpharmacology:辛志伟Chapter3536PurposeandRequirementMaster:theeffectsusageandadverseeffectsofglucocorticoids.Befamiliarwith:Theactionmechanismofglucocorticoids.Know:theclassification,physiologicaldisposition,preparationsandapplication.Englishwords可的松cortisone;氢化可的松hydrocortisone;泼尼松prednisone;地塞米松dexamethasonePurposeandRequirement37来源与结构(-)来源:药用者多为半合成品。Zonaglomerulosa15%mineralocorticoids:aldosteroneZonafasciculata78%oglucocorticoids:hydrocortisone;cortisoneZonareticularis7%osexhhormonesmedulla:adrenalin(二)结构:甾体激素Fg来源与结构38、体内过程吸收:口服均易吸收,注射则与制剂的水溶性有关(醋酸盐吸收慢分布:天然品约90%与血浆蛋白结合,其中(80%与皮质激素转运蛋白结合,10%与白蛋白结合)合成品与CBG结合较少(70%),故游离型较多,作用较强激活:可的