经食管超声心动图临床应用课件

经食管超声心动图（TEE）顾名思义将装有晶片的超声探头置于食管内，由于探头紧邻心脏和近心大血管，检查不受胸壁和肺影响从而获得清晰图像。它的出现弥补了经胸超声心动图(TTE)的不足，为心脏超声检查开辟了一个新窗口（约有20%的病人TTE不能获得满意图像）。经食管超声心动图（TEE）顾名思义将装1探头结构换能器：探头顶端侧面（64个晶片）管体：一般长1m，直径10mm。操作柄：两组控制钮使探头顶端左右摆动及前后伸屈；多平面探头柄上有两个电键控制换能器旋转。插头：与主机插口连接探头结构换能器：探头顶端侧面（64个晶片）2经食管超声心动图临床应用课件3房颤拟电复律前、介入消融术前与TTE相比，对病因诊断和定量分析具有更高准确性。这些信息可能会影响患者的治疗，甚至外科决策。TEE可清晰显示左心耳轮廓及其血流情况，了解血栓的部位、大小、形态、数目，尤其是新近形成的血栓(反射较弱)更显其优越性，血栓诊断正确率近达100%。先天性心脏缺陷修补术：人工瓣瓣架及瓣膜合成材料造成的强回声对超声声波干扰使远场图像质量较差，很难准确评价人工瓣功能。食管下段:四腔心切面右室流出道----肺动脉长轴切面TEE位于心脏后方强回声干扰较小，尤其实时三维成像可以比较全面地显示机械瓣环结构和瓣叶开放状况，不仅能及时发现同时鉴别瓣周漏和功能性返流，并对机械瓣的功能做出全面评价。对瓣膜返流较TTE更敏感（返流位于近场且方向朝向探头），尤其经食管三维显像可实时同步从心房或心室面观察瓣膜结构受损情况，并对腱索、乳头肌结构进行客观分析同时对二尖瓣环整体进行量化研究，为临床选择治疗方案提供依据。它的出现弥补了经胸超声心动图(TTE)的不足，为心脏超声检查开辟了一个新窗口（约有20%的病人TTE不能获得满意图像）。用于心脏手术和非心脏手术中，直观手术中心室壁运动、心肌舒缩状况，有利于早期发现心肌缺血。TEE在介入治疗中的局限性：瓣膜成形术:二尖瓣成形术、三尖瓣下移矫治它的出现弥补了经胸超声心动图(TTE)的不足，为心脏超声检查开辟了一个新窗口（约有20%的病人TTE不能获得满意图像）。经食管超声心动图优点避免肺气、胸壁遮挡信噪比提高、图像清晰获取更多心脏解剖学信息监测心胸手术无干扰房间隔无假性回声失落房颤拟电复律前、介入消融术前经食管超声心动图优点避免肺气、4经食管超声心动图的局限性存在检查盲区小儿需麻醉清醒的患者会感觉不适，偶有并发症发生经食管超声心动图的局限性存在检查盲区5检查前准备病人清醒状态下：禁食禁水四小时，检查前口服消沫剂，同时2%地卡因喉部喷雾以达到局麻目的。方法：病人左侧卧位，术者将探头前端调呈弧状以适宜咽与食管的弯曲度，送入病人口中，令其作吞咽动作随之将探头轻柔地送入食管，进入距门齿30~40mm处，通过进退，旋转，调节前、后、左、右方位取得系列切面。外科手术中：在诱导麻醉后进行。检查前准备病人清醒状态下：禁食禁水四小时，检查前口服消沫剂，6TEE位于心脏后方强回声干扰较小，尤其实时三维成像可以比较全面地显示机械瓣环结构和瓣叶开放状况，不仅能及时发现同时鉴别瓣周漏和功能性返流，并对机械瓣的功能做出全面评价。它的优势在于：安全有效、简便易行、不干扰手术野。经食管超声心动图的局限性先天性瓣畸形（二叶瓣四叶瓣）TEE可清晰显示左心耳轮廓及其血流情况，了解血栓的部位、大小、形态、数目，尤其是新近形成的血栓(反射较弱)更显其优越性，血栓诊断正确率近达100%。TEE检查是当病人诱导麻醉后，在气管镜辅助下插入食管探头，作为检测和评价手术效果的手段，越来越受到心外科医生的青睐。术中引导导管顺利通过缺损部位，掌握封堵器张开时机及角度，了解闭合效果，避免对周边结构影响，减少并发症。随着探头微型化、多平面化使之临床应用更为广泛。用于心脏手术和非心脏手术中，直观手术中心室壁运动、心肌舒缩状况，有利于早期发现心肌缺血。瓣膜成形术:二尖瓣成形术、三尖瓣下移矫治人工瓣瓣架及瓣膜合成材料造成的强回声对超声声波干扰使远场图像质量较差，很难准确评价人工瓣功能。瓣膜成形术:二尖瓣成形术、三尖瓣下移矫治在我院已成为常规检查，并取得一定经验随着探头微型化、多平面化使之临床应用更为广泛。换能器：探头顶端侧面（64个晶片）常用标准TEE切面食管上段：肺静脉切面升主动脉和降主动脉近段食管中段:主动脉根部短轴、冠状动脉主干切面主动脉长轴和左室流出道切面两心房切面or上腔静脉和下腔静脉切面左心耳切面食管下段:四腔心切面左室两腔心切面右室流出道----肺动脉长轴切面左室短轴系列切面TEE位于心脏后方强回声干扰较小，尤其实时三维成像可以比较全7经食管超声心动图临床应用课件8经食管超声心动图临床应用课件9经食管超声心动图临床应用课件10经食管超声心动图临床应用课件11经食管超声心动图临床应用课件12经食管超声心动图临床应用课件13经食管超声心动图临床应用课件14经食管超声心动图临床应用课件15经食管超声心动图临床应用课件16经食管超声心动图临床应用课件17经食管超声心动图临床应用课件18瓣膜成形术:二尖瓣成形术、三尖瓣下移矫治心脏内科ASD介入封堵术：用于心脏手术和非心脏手术中，直观手术中心室壁运动、心肌舒缩状况，有利于早期发现心肌缺血。它的出现弥补了经胸超声心动图(TTE)的不足，为心脏超声检查开辟了一个新窗口（约有20%的病人TTE不能获得满意图像）。心脏复跳时指导排气，心脏复苏后即刻评价修复的瓣膜形态、功能、狭窄和返流程度，如修复存在严重问题，可建议另行选择治疗方案，避免二次开胸手术。用于心脏手术和非心脏手术中，直观手术中心室壁运动、心肌舒缩状况，有利于早期发现心肌缺血。超声监视下不能窥视导管在心脏内行程的全貌，特别当导管在心内盘曲时，无法确定导管尖端，所以目前不能取代X线透视观察。食管中段:主动脉根部短轴、冠状动脉主干切面TEE检查是当病人诱导麻醉后，在气管镜辅助下插入食管探头，作为检测和评价手术效果的手段，越来越受到心外科医生的青睐。病人在意识清醒状态下，不能长时间耐受检查从而限制了其应用。右室流出道----肺动脉长轴切面所有经胸探查图像不理想而又无检查禁忌者房颤拟电复律前、介入消融术前主动脉长轴和左室流出道切面瓣膜成形术:二尖瓣成形术、三尖瓣下移矫治瓣膜成形术:二尖瓣成形术、三尖瓣下移矫治19经食管超声心动图临床应用课件20经食管超声心动图临床应用课件21经食管超声心动图临床应用课件22经食管超声心动图临床应用课件23经食管超声心动图临床应用课件24经食管超声心动图临床应用课件25经食管超声心动图临床应用课件26TEE临床应用先天性心脏病大血管病变自然瓣膜疾病人工瓣膜评价心内血栓、心内占位、赘生物心脏外科术中监测介入性心导管诊疗术中应用所有经胸探查图像不理想而又无检查禁忌者TEE临床应用先天性心脏病27房间隔病变

房间隔缺损、卵圆孔未闭、房间隔膨胀瘤房间隔病变房间隔缺损、卵圆孔未闭、28经食管超声心动图临床应用课件29经食管超声心动图临床应用课件30经食管超声心动图临床应用课件31经食管超声心动图临床应用课件32经食管超声心动图临床应用课件33自然瓣膜病变1.主动脉瓣病变:

先天性瓣畸形（二叶瓣四叶瓣）风湿性病变、退行性病变与TTE相比，对病因诊断和定量分析具有更高准确性。自然瓣膜病变1.主动脉瓣病变:34经食管超声心动图临床应用课件35经食管超声心动图临床应用课件36经食管超声心动图临床应用课件37经食管超声心动图临床应用课件38经食管超声心动图临床应用课件39经食管超声心动图临床应用课件40经食管超声心动图临床应用课件412.二尖瓣病变：

TEE可排除胸壁干扰，提供优良图像。对瓣膜返流较TTE更敏感（返流位于近场且方向朝向探头），尤其经食管三维显像可实时同步从心房或心室面观察瓣膜结构受损情况，并对腱索、乳头肌结构进行客观分析同时对二尖瓣环整体进行量化研究，为临床选择治疗方案提供依据。2.二尖瓣病变：42

左心房血栓:左房血栓50%以上存在于左心耳内，TTE对左心耳探查较为困难，有报道TTE对左房和左心耳血栓诊断正确率为50%左右。TEE可清晰显示左心耳轮廓及其血流情况，了解血栓的部位、大小、形态、数目，尤其是新近形成的血栓(反射较弱)更显其优越性，血栓诊断正确率近达100%。对左房内云雾状回声（血栓前状态）检出率明显高于TTE。左心房血栓:左房血栓50%以上存在于左心耳内，TTE对左心43经食管超声心动图临床应用课件44经食管超声心动图临床应用课件45经食管超声心动图临床应用课件46经食管超声心动图临床应用课件47左房及左心耳血栓的诊断对临床治疗具有重大指导意义：

拟行二尖瓣球囊扩张术前房颤拟电复律前、介入消融术前指导临床溶栓治疗及观察疗效在我院已成为常规检查，并取得一定经验左房及左心耳血栓的诊断对临床治疗具有重大指导意义：48

人工瓣膜评价

人工瓣瓣架及瓣膜合成材料造成的强回声对超声声波干扰使远场图像质量较差，很难准确评价人工瓣功能。

TEE位于心脏后方强回声干扰较小，尤其实时三维成像可以比较全面地显示机械瓣环结构和瓣叶开放状况，不仅能及时发现同时鉴别瓣周漏和功能性返流，并对机械瓣的功能做出全面评价。人工瓣膜评价人工瓣瓣49经食管超声心动图临床应用课件50经食管超声心动图临床应用课件51心脏外科术中应用TEE检查是当病人诱导麻醉后，在气管镜辅助下插入食管探头，作为检测和评价手术效果的手段，越来越受到心外科医生的青睐。它的优势在于：安全有效、简便易行、不干扰手术野。心脏外科术中应用TEE检查是当病人诱导麻521.瓣膜成形术:二尖瓣成形术、三尖瓣下移矫治术前为外科医生、麻醉师现场提供清晰的实时图像，对病变瓣膜解剖缺陷的部位、功能仔细评价和判断，弥补术前诊断的不足。这些信息可能会影响患者的治疗，甚至外科决策。心脏复跳时指导排气，心脏复苏后即刻评价修复的瓣膜形态、功能、狭窄和返流程度，如修复存在严重问题，可建议另行选择治疗方案，避免二次开胸手术。目前我院主要用于以下方面目前我院主要用于以下方面532.先天性心脏缺陷修补术：

术前进一步完善诊断，术毕即刻观察有无残余分流及残留病损。3.术中检测左心室功能：

用于心脏手术和非心脏手术中，直观手术中心室壁运动、心肌舒缩状况，有利于早期发现心肌缺血。体外循环结束后，利用血流频谱及组织多普勒评估心功能，心腔容量变化。2.先天性心脏缺陷修补术：544.微创房间隔缺损封堵术:

小切口微创封堵ASD，非直视下、无X线透视，仅用TEE检测完成手术。因此从病例选择到术中测量ASD最大伸展径，选择合适封堵器，引导释放，观察封堵器位置和稳定性，对周围结构有无影响等方面TEE操作至关重要。我们通过开展这项工作认为TEE引导微创封堵ASD术是安全可行的。4.微创房间隔缺损封堵术:

55经食管超声心动图临床应用课件56心脏内科ASD介入封堵术：

术前TEE精确评价ASD的情况:了解ASD类型、部位、大小、数量、缺损边缘至上下腔静脉和房室瓣的距离及软硬度，为手术选择合适病人和准备合适尺寸的封堵器。术中引导导管顺利通过缺损部位，掌握封堵器张开时机及角度，了解闭合效果，避免对周边结构影响，减少并发症。术后即刻观察有无残余分流评估手术疗效。

心脏内科ASD介入封堵术：

57经食管超声心动图临床应用课件58经食管超声心动图临床应用课件59

TEE在介入治疗中的局限性：超声监视下不能窥视导管在心脏内行程的全貌，特别当导管在心内盘曲时，无法确定导管尖端，所以目前不能取代X线透视观察。病人在意识清醒状态下，不能长时间耐受检查从而限制了其应用。随着探头的微型化和三维成像，此技术会更广泛地，安全有效地应用于临床。TEE在介入治疗中的局限性：超声监视下不能窥视导管在心脏内60结束语

TEE目前已广泛应用于临床诊断和治疗中，特别在心血管疾病的介入治疗中发挥越来越重要的作用。实时三维经食管超声对房间隔缺损形态学的研究为术前提供更为详细的解剖信息；组织多普勒技术、声学定量分析的加入将在评价冠脉血流储备、分析组织定征等方面提供更有力的手段；随着探头微型化、多平面化使之临床应用更为广泛。结束语TEE目前已广泛应用于临床诊断和治疗中，61经食管超声心动图临床应用课件62经食管超声心动图临床应用课件63经食管超声心动图临床应用课件64这些信息可能会影响患者的治疗，甚至外科决策。TEE目前已广泛应用于临床诊断和治疗中，特别在心血管疾病的介入治疗中发挥越来越重要的作用。介入性心导管诊疗术中应用人工瓣瓣架及瓣膜合成材料造成的强回声对超声声波干扰使远场图像质量较差，很难准确评价人工瓣功能。TEE在介入治疗中的局限性：左房血栓50%以上存在于左心耳内，TTE对左心耳探查较为困难，有报道TTE对左房和左心耳血栓诊断正确率为50%左右。TEE目前已广泛应用于临床诊断和治疗中，特别在心血管疾病的介入治疗中发挥越来越重要的作用。病人清醒状态下：禁食禁水四小时，检查前口服消沫剂，同时2%地卡因喉部喷雾以达到局麻目的。人工瓣瓣架及瓣膜合成材料造成的强回声对超声声波干扰使远场图像质量较差，很难准确评价人工瓣功能。超声监视下不能窥视导管在心脏内行程的全貌，特别当导管在心内盘曲时，无法确定导管尖端，所以目前不能取代X线透视观察。瓣膜成形术:二尖瓣成形术、三尖瓣下移矫治在我院已成为常规检查，并取得一定经验先天性瓣畸形（二叶瓣四叶瓣）房颤拟电复律前、介入消融术前TEE检查是当病人诱导麻醉后，在气管镜辅助下插入食管探头，作为检测和评价手术效果的手段，越来越受到心外科医生的青睐。这些信息可能会影响患者的治疗，甚至外科决策。65经食管超声心动图临床应用课件66经食管超声心动图临床应用课件671.瓣膜成形术:二尖瓣成形术、三尖瓣下移矫治术前为外科医生、麻醉师现场提供清晰的实时图像，对病变瓣膜解剖缺陷的部位、功能仔细评价和判断，弥补术前诊断的不足。这些信息可能会影响患者的治疗，甚至外科决策。心脏复跳时指导排气，心脏复苏后即刻评价修复的瓣膜形态、功能、狭窄和返流程度，如修复存在严重问题，可建议另行选择治疗方案，避免二次开胸手术。目前我院主要用于以下方面目前我院主要用于以下方面68

TEE在介入治疗中的局限性：超声监视下不能窥视导管在心脏内行程的全貌，特别当导管在心内盘曲时，无法确定导管尖端，所以目前不能取代X线透视观察。病人在意识清醒状态下，不能长时间耐受检查从而限制了其应用。随着探头的微型化和三维成像，此技术会更广泛地，安全有效地应用于临床。TEE在介入治疗中的局限性：超声监视下不能窥视导管在心脏内69经食管超声心动图临床应用课件70

经食管超声心动图（TEE）顾名思义将装有晶片的超声探头置于食管内，由于探头紧邻心脏和近心大血管，检查不受胸壁和肺影响从而获得清晰图像。它的出现弥补了经胸超声心动图(TTE)的不足，为心脏超声检查开辟了一个新窗口（约有20%的病人TTE不能获得满意图像）。经食管超声心动图（TEE）顾名思义将装71探头结构换能器：探头顶端侧面（64个晶片）管体：一般长1m，直径10mm。操作柄：两组控制钮使探头顶端左右摆动及前后伸屈；多平面探头柄上有两个电键控制换能器旋转。插头：与主机插口连接探头结构换能器：探头顶端侧面（64个晶片）72经食管超声心动图临床应用课件73房颤拟电复律前、介入消融术前与TTE相比，对病因诊断和定量分析具有更高准确性。这些信息可能会影响患者的治疗，甚至外科决策。TEE可清晰显示左心耳轮廓及其血流情况，了解血栓的部位、大小、形态、数目，尤其是新近形成的血栓(反射较弱)更显其优越性，血栓诊断正确率近达100%。先天性心脏缺陷修补术：人工瓣瓣架及瓣膜合成材料造成的强回声对超声声波干扰使远场图像质量较差，很难准确评价人工瓣功能。食管下段:四腔心切面右室流出道----肺动脉长轴切面TEE位于心脏后方强回声干扰较小，尤其实时三维成像可以比较全面地显示机械瓣环结构和瓣叶开放状况，不仅能及时发现同时鉴别瓣周漏和功能性返流，并对机械瓣的功能做出全面评价。对瓣膜返流较TTE更敏感（返流位于近场且方向朝向探头），尤其经食管三维显像可实时同步从心房或心室面观察瓣膜结构受损情况，并对腱索、乳头肌结构进行客观分析同时对二尖瓣环整体进行量化研究，为临床选择治疗方案提供依据。它的出现弥补了经胸超声心动图(TTE)的不足，为心脏超声检查开辟了一个新窗口（约有20%的病人TTE不能获得满意图像）。用于心脏手术和非心脏手术中，直观手术中心室壁运动、心肌舒缩状况，有利于早期发现心肌缺血。TEE在介入治疗中的局限性：瓣膜成形术:二尖瓣成形术、三尖瓣下移矫治它的出现弥补了经胸超声心动图(TTE)的不足，为心脏超声检查开辟了一个新窗口（约有20%的病人TTE不能获得满意图像）。经食管超声心动图优点避免肺气、胸壁遮挡信噪比提高、图像清晰获取更多心脏解剖学信息监测心胸手术无干扰房间隔无假性回声失落房颤拟电复律前、介入消融术前经食管超声心动图优点避免肺气、74经食管超声心动图的局限性存在检查盲区小儿需麻醉清醒的患者会感觉不适，偶有并发症发生经食管超声心动图的局限性存在检查盲区75检查前准备病人清醒状态下：禁食禁水四小时，检查前口服消沫剂，同时2%地卡因喉部喷雾以达到局麻目的。方法：病人左侧卧位，术者将探头前端调呈弧状以适宜咽与食管的弯曲度，送入病人口中，令其作吞咽动作随之将探头轻柔地送入食管，进入距门齿30~40mm处，通过进退，旋转，调节前、后、左、右方位取得系列切面。外科手术中：在诱导麻醉后进行。检查前准备病人清醒状态下：禁食禁水四小时，检查前口服消沫剂，76TEE位于心脏后方强回声干扰较小，尤其实时三维成像可以比较全面地显示机械瓣环结构和瓣叶开放状况，不仅能及时发现同时鉴别瓣周漏和功能性返流，并对机械瓣的功能做出全面评价。它的优势在于：安全有效、简便易行、不干扰手术野。经食管超声心动图的局限性先天性瓣畸形（二叶瓣四叶瓣）TEE可清晰显示左心耳轮廓及其血流情况，了解血栓的部位、大小、形态、数目，尤其是新近形成的血栓(反射较弱)更显其优越性，血栓诊断正确率近达100%。TEE检查是当病人诱导麻醉后，在气管镜辅助下插入食管探头，作为检测和评价手术效果的手段，越来越受到心外科医生的青睐。术中引导导管顺利通过缺损部位，掌握封堵器张开时机及角度，了解闭合效果，避免对周边结构影响，减少并发症。随着探头微型化、多平面化使之临床应用更为广泛。用于心脏手术和非心脏手术中，直观手术中心室壁运动、心肌舒缩状况，有利于早期发现心肌缺血。瓣膜成形术:二尖瓣成形术、三尖瓣下移矫治人工瓣瓣架及瓣膜合成材料造成的强回声对超声声波干扰使远场图像质量较差，很难准确评价人工瓣功能。瓣膜成形术:二尖瓣成形术、三尖瓣下移矫治在我院已成为常规检查，并取得一定经验随着探头微型化、多平面化使之临床应用更为广泛。换能器：探头顶端侧面（64个晶片）常用标准TEE切面食管上段：肺静脉切面升主动脉和降主动脉近段食管中段:主动脉根部短轴、冠状动脉主干切面主动脉长轴和左室流出道切面两心房切面or上腔静脉和下腔静脉切面左心耳切面食管下段:四腔心切面左室两腔心切面右室流出道----肺动脉长轴切面左室短轴系列切面TEE位于心脏后方强回声干扰较小，尤其实时三维成像可以比较全77经食管超声心动图临床应用课件78经食管超声心动图临床应用课件79经食管超声心动图临床应用课件80经食管超声心动图临床应用课件81经食管超声心动图临床应用课件82经食管超声心动图临床应用课件83经食管超声心动图临床应用课件84经食管超声心动图临床应用课件85经食管超声心动图临床应用课件86经食管超声心动图临床应用课件87经食管超声心动图临床应用课件88瓣膜成形术:二尖瓣成形术、三尖瓣下移矫治心脏内科ASD介入封堵术：用于心脏手术和非心脏手术中，直观手术中心室壁运动、心肌舒缩状况，有利于早期发现心肌缺血。它的出现弥补了经胸超声心动图(TTE)的不足，为心脏超声检查开辟了一个新窗口（约有20%的病人TTE不能获得满意图像）。心脏复跳时指导排气，心脏复苏后即刻评价修复的瓣膜形态、功能、狭窄和返流程度，如修复存在严重问题，可建议另行选择治疗方案，避免二次开胸手术。用于心脏手术和非心脏手术中，直观手术中心室壁运动、心肌舒缩状况，有利于早期发现心肌缺血。超声监视下不能窥视导管在心脏内行程的全貌，特别当导管在心内盘曲时，无法确定导管尖端，所以目前不能取代X线透视观察。食管中段:主动脉根部短轴、冠状动脉主干切面TEE检查是当病人诱导麻醉后，在气管镜辅助下插入食管探头，作为检测和评价手术效果的手段，越来越受到心外科医生的青睐。病人在意识清醒状态下，不能长时间耐受检查从而限制了其应用。右室流出道----肺动脉长轴切面所有经胸探查图像不理想而又无检查禁忌者房颤拟电复律前、介入消融术前主动脉长轴和左室流出道切面瓣膜成形术:二尖瓣成形术、三尖瓣下移矫治瓣膜成形术:二尖瓣成形术、三尖瓣下移矫治89经食管超声心动图临床应用课件90经食管超声心动图临床应用课件91经食管超声心动图临床应用课件92经食管超声心动图临床应用课件93经食管超声心动图临床应用课件94经食管超声心动图临床应用课件95经食管超声心动图临床应用课件96TEE临床应用先天性心脏病大血管病变自然瓣膜疾病人工瓣膜评价心内血栓、心内占位、赘生物心脏外科术中监测介入性心导管诊疗术中应用所有经胸探查图像不理想而又无检查禁忌者TEE临床应用先天性心脏病97房间隔病变

房间隔缺损、卵圆孔未闭、房间隔膨胀瘤房间隔病变房间隔缺损、卵圆孔未闭、98经食管超声心动图临床应用课件99经食管超声心动图临床应用课件100经食管超声心动图临床应用课件101经食管超声心动图临床应用课件102经食管超声心动图临床应用课件103自然瓣膜病变1.主动脉瓣病变:

先天性瓣畸形（二叶瓣四叶瓣）风湿性病变、退行性病变与TTE相比，对病因诊断和定量分析具有更高准确性。自然瓣膜病变1.主动脉瓣病变:104经食管超声心动图临床应用课件105经食管超声心动图临床应用课件106经食管超声心动图临床应用课件107经食管超声心动图临床应用课件108经食管超声心动图临床应用课件109经食管超声心动图临床应用课件110经食管超声心动图临床应用课件1112.二尖瓣病变：

TEE可排除胸壁干扰，提供优良图像。对瓣膜返流较TTE更敏感（返流位于近场且方向朝向探头），尤其经食管三维显像可实时同步从心房或心室面观察瓣膜结构受损情况，并对腱索、乳头肌结构进行客观分析同时对二尖瓣环整体进行量化研究，为临床选择治疗方案提供依据。2.二尖瓣病变：112

左心房血栓:左房血栓50%以上存在于左心耳内，TTE对左心耳探查较为困难，有报道TTE对左房和左心耳血栓诊断正确率为50%左右。TEE可清晰显示左心耳轮廓及其血流情况，了解血栓的部位、大小、形态、数目，尤其是新近形成的血栓(反射较弱)更显其优越性，血栓诊断正确率近达100%。对左房内云雾状回声（血栓前状态）检出率明显高于TTE。左心房血栓:左房血栓50%以上存在于左心耳内，TTE对左心113经食管超声心动图临床应用课件114经食管超声心动图临床应用课件115经食管超声心动图临床应用课件116经食管超声心动图临床应用课件117左房及左心耳血栓的诊断对临床治疗具有重大指导意义：

拟行二尖瓣球囊扩张术前房颤拟电复律前、介入消融术前指导临床溶栓治疗及观察疗效在我院已成为常规检查，并取得一定经验左房及左心耳血栓的诊断对临床治疗具有重大指导意义：118

人工瓣膜评价

人工瓣瓣架及瓣膜合成材料造成的强回声对超声声波干扰使远场图像质量较差，很难准确评价人工瓣功能。

TEE位于心脏后方强回声干扰较小，尤其实时三维成像可以比较全面地显示机械瓣环结构和瓣叶开放状况，不仅能及时发现同时鉴别瓣周漏和功能性返流，并对机械瓣的功能做出全面评价。人工瓣膜评价人工瓣瓣119经食管超声心动图临床应用课件120经食管超声心动图临床应用课件121心脏外科术中应用TEE检查是当病人诱导麻醉后，在气管镜辅助下插入食管探头，作为检测和评价手术效果的手段，越来越受到心外科医生的青睐。它的优势在于：安全有效、简便易行、不干扰手术野。心脏外科术中应用TEE检查是当病人诱导麻1221.瓣膜成形术:二尖瓣成形术、三尖瓣下移矫治术前为外科医生、麻醉师现场提供清晰的实时图像，对病变瓣膜解剖缺陷的部位、功能仔细评价和判断，弥补术前诊断的不足。这些信息可能会影响患者的治疗，甚至外科决策。心脏复跳时指导排气，心脏复苏后即刻评价修复的瓣膜形态、功能、狭窄和返流程度，如修复存在严重问题，可建议另行选择治疗方案，避免二次开胸手术。目前我院主要用于以下方面目前我院主要用于以下方面1232.先天性心脏缺陷修补术：

术前进一步完善诊断，术毕即刻观察有无残余分流及残留病损。3.术中检测左心室功能：

用于心脏手术和非心脏手术中，直观手术中心室壁运动、心肌舒缩状况，有利于早期发现心肌缺血。体外循环结束后，利用血流频谱及组织多普勒评估心功能，心腔容量变化。2.先天性心脏缺陷修补术：1244.微创房间隔缺损封堵术:

小切口微创封堵ASD，非直视下、无X线透视，仅用TEE检测完成手术。因此从病例选择到术中测量ASD最大伸展径，选择合适封堵器，引导释放，观察封堵器位置和稳定性，对周围结构有无影响等方面TEE操作至关重要。我们通过开展这项工作认为TEE引导微创封堵ASD术是安全可行的。4.微创房间隔缺损封堵术:

125经食管超声心动图临床应用课件126心脏内科ASD介入封堵术：

术前TEE精确评价ASD的情况:了解ASD类型、部位、大小、数量、缺损边缘至上下腔静脉和房室瓣的距离及软硬度，为手术选择合适病人和准备合适尺寸的封堵器。术中引导导管顺利通过缺损部位，掌握封堵器张开时机及角度，了解闭合效果，避免对周边结构影响，减少并发症。术后即刻观察有无残余分流评估手术疗效。