心房扑动(AF)心房纤颤(Af)临床与心电图课件整理

心房扑动(AF)心房纤颤(Af)临床与心电图4P4临汾尧都区第一医院主任医师:梁全保2019.10.6心房扑动(AF)心房纤颤(Af)1定义:指心房内产生多个异位起搏点或因心房肌复极不一致而引起心房内多处微返折于是导致心房不规则的激动,使心房失去整体的收缩力。图心为力定义:指心房内产生多个异位起搏点或因心2、诊断1、临床诊断①心房扑动:听诊心律齐,故临床上听诊难以诊断②心房纤颤:a心律绝对不齐b心音强弱不c心率与脉搏不一致2、心电图诊断①心房扑动:a各导P波消失代之大小形态基本致的锯齿样F波,大多在250350次/分b心房激动多呈一定比例传到心室即呈3:1、4:1传导…女RR匀齐、诊断3●cQRS时限正常d等电位消失。●cQRS时限正常4②心房纤颤:a各导P波消失代之大小不等形态不的f波,大多在400-600次/分bR-R绝对不齐cQRS时限正常立消失②心房纤颤:a各导P波消失代之大小不等形态不5●三、心房纤颤的分类1、按持续的时间长短分为:a阵发性房颤b慢性房颤,持续6个月以上2、按心室率快慢分类:a快速房颤,超过120次/分,超过150次/分可发生心绞痛●三、心房纤颤的分类6●b缓慢型心房纤颤:心室率多在100次/分以下A●b缓慢型心房纤颤:心室率多在100次/分以下73、按颤动波振幅高低分为:a粗颤,f>0.l皿ⅴ,常提示有左房肌劳损,多见于风心病八n心房颤动3、按颤动波振幅高低分为:a粗颤,f>0.l皿ⅴ,常提8●b细颤:f<0.1mv,多呈一细微波动者,几乎恒为冠心病。●b细颤:f<0.1mv,多呈一细微波动者,几乎恒为冠9四、心房纤颤的病因1、器质性心脏病:风心病、高血压、冠心病、心肌病预激综合症、甲亢、洋地黄中毒等。2、部分正常人:情绪激动,运动,急性酒精中毒,这几年来由酒精中毒引起的A较多,多见于年轻人,均有周末、年终和新年狂饮史有人将此命名为“假日心脏综合征”在特发性Af病例中,约15-30%名与饮酒有关●五、房颤的危害1、降低排血量:房颤的心房有效收缩消失,心排血量比窦性心律的减少25%或更多2、严重的并发症:a体循环栓塞(栓子来自左心房,多在左心耳)b非瓣膜心脏病合并房颤的发生脑卒中机会较无房颤者高出5-7倍c瓣膜病合并房颤时。脑栓塞的发生率较高,肠系膜动脉栓塞的诊断:腹痛、血性便、肠梗阻。四、心房纤颤的病因10心房扑动(AF)心房纤颤(Af)临床与心电图课件整理11心房扑动(AF)心房纤颤(Af)临床与心电图课件整理12心房扑动(AF)心房纤颤(Af)临床与心电图课件整理13心房扑动(AF)心房纤颤(Af)临床与心电图课件整理14心房扑动(AF)心房纤颤(Af)临床与心电图课件整理15心房扑动(AF)心房纤颤(Af)临床与心电图课件整理16心房扑动(AF)心房纤颤(Af)临床与心电图课件整理17心房扑动(AF)心房纤颤(Af)临床与心电图课件整理18心房扑动(AF)心房纤颤(Af)临床与心电图课件整理19心房扑动(AF)心房纤颤(Af)临床与心电图课件整理20心房扑动(AF)心房纤颤(Af)临床与心电图课件整理21心房扑动(AF)心房纤颤(Af)临床与心电图课件整理22心房扑动(AF)心房纤颤(Af)临床与心电图4P4临汾尧都区第一医院主任医师:梁全保2019.10.6心房扑动(AF)心房纤颤(Af)23定义:指心房内产生多个异位起搏点或因心房肌复极不一致而引起心房内多处微返折于是导致心房不规则的激动,使心房失去整体的收缩力。图心为力定义:指心房内产生多个异位起搏点或因心24、诊断1、临床诊断①心房扑动:听诊心律齐,故临床上听诊难以诊断②心房纤颤:a心律绝对不齐b心音强弱不c心率与脉搏不一致2、心电图诊断①心房扑动:a各导P波消失代之大小形态基本致的锯齿样F波,大多在250350次/分b心房激动多呈一定比例传到心室即呈3:1、4:1传导…女RR匀齐、诊断25●cQRS时限正常d等电位消失。●cQRS时限正常26②心房纤颤:a各导P波消失代之大小不等形态不的f波,大多在400-600次/分bR-R绝对不齐cQRS时限正常立消失②心房纤颤:a各导P波消失代之大小不等形态不27●三、心房纤颤的分类1、按持续的时间长短分为:a阵发性房颤b慢性房颤,持续6个月以上2、按心室率快慢分类:a快速房颤,超过120次/分,超过150次/分可发生心绞痛●三、心房纤颤的分类28●b缓慢型心房纤颤:心室率多在100次/分以下A●b缓慢型心房纤颤:心室率多在100次/分以下293、按颤动波振幅高低分为:a粗颤,f>0.l皿ⅴ,常提示有左房肌劳损,多见于风心病八n心房颤动3、按颤动波振幅高低分为:a粗颤,f>0.l皿ⅴ,常提30●b细颤:f<0.1mv,多呈一细微波动者,几乎恒为冠心病。●b细颤:f<0.1mv,多呈一细微波动者,几乎恒为冠31四、心房纤颤的病因1、器质性心脏病:风心病、高血压、冠心病、心肌病预激综合症、甲亢、洋地黄中毒等。2、部分正常人:情绪激动,运动,急性酒精中毒,这几年来由酒精中毒引起的A较多,多见于年轻人,均有周末、年终和新年狂饮史有人将此命名为“假日心脏综合征”在特发性Af病例中,约15-30%名与饮酒有关●五、房颤的危害1、降低排血量:房颤的心房有效收缩消失,心排血量比窦性心律的减少25%或更多2、严重的并发症:a体循环栓塞(栓子来自左心房,多在左心耳)b非瓣膜心脏病合并房颤的发生脑卒中机会较无房颤者高出5-7倍c瓣膜病合并房颤时。脑栓塞的发生率较高,肠系膜动脉栓塞的诊断:腹痛、血性便、肠梗阻。四、心房纤颤的病因32心房扑动(AF)心房纤颤(Af)临床与心电图课件整理33心房扑动(AF)心房纤颤(Af)临床与心电图课件整理34心房扑动(AF)心房纤颤(Af)临床与心电图课件整理35心房扑动(AF)心房纤颤(Af)临床与心电图课件整理36心房扑动(AF)心房纤颤(Af)临床与心电图课件整理37心房扑动(AF)心房纤颤(Af)临床与心电图课件整理38心房扑动(AF)心房纤颤(Af)临床与心电图课件整理39心房扑动(AF