颈肩痛和腰腿痛病人的康复护理课件

2022/12/17颈椎病2022/12/14颈椎病1病因？？？？2022/12/17病因？？？？2022/12/1422022/12/172022/12/1432022/12/172022/12/144病因颈椎间盘退行性变颈椎先天性椎管狭窄损伤颈椎病2022/12/17病因颈椎病2022/12/145颈型症状：颈部酸、痛、胀体征：颈部活动受限，一侧或双侧斜方肌压痛。神经根型颈椎病症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射体征：颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节活动受限。上肢牵拉实验阳性，压头实验阳性临床表现2022/12/17临床表现2022/12/146脊髓型颈椎病症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳体征：上运动神经元性瘫痪椎动脉型颈椎病症状：眩晕、头痛、恶心呕吐、猝倒等一过性脑或脊髓缺血的表现体征：颈部有压痛，活动受限2022/12/17脊髓型颈椎病2022/12/147症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。加强功能锻炼，颈部及上肢活动或体操锻炼症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射4）理疗改善循环，水肿消退和肌肉松弛长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；椎间盘退行性变基本因素颈椎先天性椎管狭窄体征：颈部活动受限，一侧或双侧斜方肌压痛。椎间盘退行性变基本因素软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射3）功能锻炼：四肢肌肉、关节的功能练习，直腿抬高练习（术后1d），腰背肌锻炼（术后7d），行走训练（防跌倒）选择高低适当的枕头，经常更换体位软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；4）感觉、肌力和腱反射改变适用诊断明确、经非手术疗法无效和反复发作，或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重者2）坐骨神经痛：疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧发射交感神经型颈椎病症状：交感神经兴奋症状，如头痛、头晕、恶心心跳加速、血压升高等。交感神经抑制症状，如心动过缓，血压下降等2022/12/17症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳交感神经型颈椎病202281.非手术疗法1）颌枕带牵引脊髓型颈椎病一般不宜做此牵引2）颈托或颈领限制颈椎过度活动3）推拿按摩脊髓型颈椎病一般不宜做此牵引4）理疗改善循环，水肿消退和肌肉松弛5)药物治疗处理原则2022/12/171.非手术疗法处理原则2022/12/1492022/12/172022/12/14102.手术治疗适用诊断明确、经非手术疗法无效和反复发作，或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重者2022/12/172.手术治疗2022/12/1411症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射4）理疗改善循环，水肿消退和肌肉松弛椎间盘退行性变基本因素4）物理治疗局部按摩及热疗，经皮电神经刺激疗法1）椎板切除术和髓核摘除术颈椎先天性椎管狭窄肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。3）功能锻炼：四肢肌肉、关节的功能练习，直腿抬高练习（术后1d），腰背肌锻炼（术后7d），行走训练（防跌倒）症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射体征：颈部有压痛，活动受限椎间盘退行性变基本因素职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。2）坐骨神经痛：疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧发射4）理疗改善循环，水肿消退和肌肉松弛肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。症状：交感神经兴奋症状，如头痛、头晕、恶心心跳加速、血压升高等。椎间盘退行性变基本因素腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。1.选择高低适当的枕头，经常更换体位2.保持正确的姿势，保持颈部平直，定时改变姿势3.加强功能锻炼，颈部及上肢活动或体操锻炼健康教育2022/12/17症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳1.选择高低适当的枕头，122022/12/172022/12/14132022/12/172022/12/14142022/12/172022/12/14152022/12/172022/12/14162022/12/172022/12/1417肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。2022/12/17肩周炎肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。又称肩关181.肩部原因软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。2.肩外因素颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。2022/12/17病因1.肩部原因2022/12/14病因192022/12/172022/12/1420是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。2022/12/17腰椎间盘突出是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分在外力因素的作21椎间盘退行性变基本因素损伤遗传因素妊娠2022/12/17病因椎间盘退行性变基本因素2022/12/14病因22症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳3）功能锻炼：四肢肌肉、关节的功能练习，直腿抬高练习（术后1d），腰背肌锻炼（术后7d），行走训练（防跌倒）职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。加强功能锻炼，颈部及上肢活动或体操锻炼症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射选择高低适当的枕头，经常更换体位Schmorl结节及经骨突出型症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。适用诊断明确、经非手术疗法无效和反复发作，或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重者软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；据病理变化和CT、MRI所见分型4）物理治疗局部按摩及热疗，经皮电神经刺激疗法体征：颈部有压痛，活动受限椎间盘退行性变基本因素症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳症状：交感神经兴奋症状，如头痛、头晕、恶心心跳加速、血压升高等。加强功能锻炼，颈部及上肢活动或体操锻炼良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；2022/12/17症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳2022/12/1423据椎间盘突出的位置分型后外侧突型中央型据病理变化和CT、MRI所见分型膨隆型突出型脱垂游离型Schmorl结节及经骨突出型分型2022/12/17据椎间盘突出的位置分型分型2022/12/14241.症状1）腰痛：最先及最常见的症状2）坐骨神经痛：疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧发射3）马尾神经受压综合征：鞍区感觉迟钝、大小便和性功能障碍临床表现2022/12/171.症状临床表现2022/12/14252.体征1）压痛：相应的病变椎体间隙，棘突旁侧1cm有深压痛、叩痛，并引起下肢放射痛2）脊柱变形和活动受限：60﹪病人正常生理弯曲消失，腰椎前屈受限最明显3）直腿抬高实验阳性及加强实验阳性：4）感觉、肌力和腱反射改变2022/12/172.体征2022/12/14261.非手术治疗1）卧床休息卧硬板床，2-6周至症状缓解2）骨盆牵引牵引重量为7-15kg3）药物治疗止痛、减轻水肿粘连及肌痉挛4）物理治疗局部按摩及热疗，经皮电神经刺激疗法处理原则2022/12/171.非手术治疗处理原则2022/12/14272.手术治疗1）椎板切除术和髓核摘除术2）椎间盘切除术3）脊柱融合术3.经皮穿刺髓核摘除术2022/12/172.手术治疗2022/12/1428良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。加强腰背肌训练。2022/12/17预防良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。2022/12/14预防292022/12/172022/12/1430功能锻炼1）缓解肌痉挛：对症处理，止痛及热敷2）体位：处于手术伤口和缝线张力最小的体位，去枕平卧硬板床3）功能锻炼：四肢肌肉、关节的功能练习，直腿抬高练习（术后1d），腰背肌锻炼（术后7d），行走训练（防跌倒）2022/12/17功能锻炼2022/12/14312022/12/172022/12/14322022/12/172022/12/1433颈型症状：颈部酸、痛、胀体征：颈部活动受限，一侧或双侧斜方肌压痛。神经根型颈椎病症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射体征：颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节活动受限。上肢牵拉实验阳性，压头实验阳性临床表现2022/12/17临床表现2022/12/1434脊髓型颈椎病症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳体征：上运动神经元性瘫痪椎动脉型颈椎病症状：眩晕、头痛、恶心呕吐、猝倒等一过性脑或脊髓缺血的表现体征：颈部有压痛，活动受限2022/12/17脊髓型颈椎病2022/12/14352022/12/172022/12/14361）缓解肌痉挛：对症处理，止痛及热敷3）功能锻炼：四肢肌肉、关节的功能练习，直腿抬高练习（术后1d），腰背肌锻炼（术后7d），行走训练（防跌倒）体征：颈部活动受限，一侧或双侧斜方肌压痛。2）坐骨神经痛：疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧发射是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；1）卧床休息卧硬板床，2-6周至症状缓解肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。3）功能锻炼：四肢肌肉、关节的功能练习，直腿抬高练习（术后1d），腰背肌锻炼（术后7d），行走训练（防跌倒）症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射保持正确的姿势，保持颈部平直，定时改变姿势体征：颈部活动受限，一侧或双侧斜方肌压痛。上肢牵拉实验阳性，压头实验阳性据病理变化和CT、MRI所见分型椎间盘退行性变基本因素症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射4）感觉、肌力和腱反射改变Schmorl结节及经骨突出型体征：颈部有压痛，活动受限软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；2.手术治疗适用诊断明确、经非手术疗法无效和反复发作，或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重者2022/12/171）缓解肌痉挛：对症处理，止痛及热敷2.手术治疗2022/1372022/12/172022/12/1438椎间盘退行性变基本因素长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。上肢牵拉实验阳性，压头实验阳性体征：颈部有压痛，活动受限症状：眩晕、头痛、恶心呕吐、猝倒等一过性脑或脊髓缺血的表现据病理变化和CT、MRI所见分型又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。椎间盘退行性变基本因素症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射体征：颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节活动受限。良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。上肢牵拉实验阳性，压头实验阳性职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。适用诊断明确、经非手术疗法无效和反复发作，或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重者3）功能锻炼：四肢肌肉、关节的功能练习，直腿抬高练习（术后1d），腰背肌锻炼（术后7d），行走训练（防跌倒）症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳1）缓解肌痉挛：对症处理，止痛及热敷加强功能锻炼，颈部及上肢活动或体操锻炼1）椎板切除术和髓核摘除术症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。体征：颈部活动受限，一侧或双侧斜方肌压痛。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。适用诊断明确、经非手术疗法无效和反复发作，或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重者椎间盘退行性变基本因素2）坐骨神经痛：疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧发射肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。选择高低适当的枕头，经常更换体位适用诊断明确、经非手术疗法无效和反复发作，或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重者据病理变化和CT、MRI所见分型2）坐骨神经痛：疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧发射适用诊断明确、经非手术疗法无效和反复发作，或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重者选择高低适当的枕头，经常更换体位良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。3）药物治疗止痛、减轻水肿粘连及肌痉挛症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射上肢牵拉实验阳性，压头实验阳性上肢牵拉实验阳性，压头实验阳性加强功能锻炼，颈部及上肢活动或体操锻炼椎间盘退行性变基本因素体征：颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节活动受限。上肢牵拉实验阳性，压头实验阳性Schmorl结节及经骨突出型选择高低适当的枕头，经常更换体位加强功能锻炼，颈部及上肢活动或体操锻炼3）功能锻炼：四肢肌肉、关节的功能练习，直腿抬高练习（术后1d），腰背肌锻炼（术后7d），行走训练（防跌倒）体征：上运动神经元性瘫痪选择高低适当的枕头，经常更换体位肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。4）理疗改善循环，水肿消退和肌肉松弛症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。椎间盘退行性变基本因素又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。选择高低适当的枕头，经常更换体位据病理变化和CT、MRI所见分型选择高低适当的枕头，经常更换体位症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射加强功能锻炼，颈部及上肢活动或体操锻炼症状：眩晕、头痛、恶心呕吐、猝倒等一过性脑或脊髓缺血的表现又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。2）坐骨神经痛：疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧发射症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。颈椎间盘退行性变3）药物治疗止痛、减轻水肿粘连及肌痉挛软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；1）椎板切除术和髓核摘除术症状：交感神经兴奋症状，如头痛、头晕、恶心心跳加速、血压升高等。肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；椎间盘退行性变基本因素又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；体征：颈部活动受限，一侧或双侧斜方肌压痛。良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。1）缓解肌痉挛：对症处理，止痛及热敷1）椎板切除术和髓核摘除术1）椎板切除术和髓核摘除术长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射适用诊断明确、经非手术疗法无效和反复发作，或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重者3）马尾神经受压综合征：鞍区感觉迟钝、大小便和性功能障碍又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。3）功能锻炼：四肢肌肉、关节的功能练习，直腿抬高练习（术后1d），腰背肌锻炼（术后7d），行走训练（防跌倒）2）坐骨神经痛：疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧发射职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射加强功能锻炼，颈部及上肢活动或体操锻炼椎间盘退行性变基本因素症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳上肢牵拉实验阳性，压头实验阳性肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。2022/12/17肩周炎椎间盘退行性变基本因素1）椎板切除术和髓核摘除术上肢牵拉392022/12/17颈椎病2022/12/14颈椎病40病因？？？？2022/12/17病因？？？？2022/12/14412022/12/172022/12/14422022/12/172022/12/1443病因颈椎间盘退行性变颈椎先天性椎管狭窄损伤颈椎病2022/12/17病因颈椎病2022/12/1444颈型症状：颈部酸、痛、胀体征：颈部活动受限，一侧或双侧斜方肌压痛。神经根型颈椎病症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射体征：颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节活动受限。上肢牵拉实验阳性，压头实验阳性临床表现2022/12/17临床表现2022/12/1445脊髓型颈椎病症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳体征：上运动神经元性瘫痪椎动脉型颈椎病症状：眩晕、头痛、恶心呕吐、猝倒等一过性脑或脊髓缺血的表现体征：颈部有压痛，活动受限2022/12/17脊髓型颈椎病2022/12/1446症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。加强功能锻炼，颈部及上肢活动或体操锻炼症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射4）理疗改善循环，水肿消退和肌肉松弛长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；椎间盘退行性变基本因素颈椎先天性椎管狭窄体征：颈部活动受限，一侧或双侧斜方肌压痛。椎间盘退行性变基本因素软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射3）功能锻炼：四肢肌肉、关节的功能练习，直腿抬高练习（术后1d），腰背肌锻炼（术后7d），行走训练（防跌倒）选择高低适当的枕头，经常更换体位软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；4）感觉、肌力和腱反射改变适用诊断明确、经非手术疗法无效和反复发作，或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重者2）坐骨神经痛：疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧发射交感神经型颈椎病症状：交感神经兴奋症状，如头痛、头晕、恶心心跳加速、血压升高等。交感神经抑制症状，如心动过缓，血压下降等2022/12/17症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳交感神经型颈椎病2022471.非手术疗法1）颌枕带牵引脊髓型颈椎病一般不宜做此牵引2）颈托或颈领限制颈椎过度活动3）推拿按摩脊髓型颈椎病一般不宜做此牵引4）理疗改善循环，水肿消退和肌肉松弛5)药物治疗处理原则2022/12/171.非手术疗法处理原则2022/12/14482022/12/172022/12/14492.手术治疗适用诊断明确、经非手术疗法无效和反复发作，或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重者2022/12/172.手术治疗2022/12/1450症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射4）理疗改善循环，水肿消退和肌肉松弛椎间盘退行性变基本因素4）物理治疗局部按摩及热疗，经皮电神经刺激疗法1）椎板切除术和髓核摘除术颈椎先天性椎管狭窄肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。3）功能锻炼：四肢肌肉、关节的功能练习，直腿抬高练习（术后1d），腰背肌锻炼（术后7d），行走训练（防跌倒）症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射体征：颈部有压痛，活动受限椎间盘退行性变基本因素职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。2）坐骨神经痛：疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧发射4）理疗改善循环，水肿消退和肌肉松弛肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。症状：交感神经兴奋症状，如头痛、头晕、恶心心跳加速、血压升高等。椎间盘退行性变基本因素腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。1.选择高低适当的枕头，经常更换体位2.保持正确的姿势，保持颈部平直，定时改变姿势3.加强功能锻炼，颈部及上肢活动或体操锻炼健康教育2022/12/17症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳1.选择高低适当的枕头，512022/12/172022/12/14522022/12/172022/12/14532022/12/172022/12/14542022/12/172022/12/14552022/12/172022/12/1456肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。2022/12/17肩周炎肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。又称肩关571.肩部原因软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。2.肩外因素颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。2022/12/17病因1.肩部原因2022/12/14病因582022/12/172022/12/1459是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。2022/12/17腰椎间盘突出是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分在外力因素的作60椎间盘退行性变基本因素损伤遗传因素妊娠2022/12/17病因椎间盘退行性变基本因素2022/12/14病因61症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳3）功能锻炼：四肢肌肉、关节的功能练习，直腿抬高练习（术后1d），腰背肌锻炼（术后7d），行走训练（防跌倒）职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。加强功能锻炼，颈部及上肢活动或体操锻炼症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射选择高低适当的枕头，经常更换体位Schmorl结节及经骨突出型症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。适用诊断明确、经非手术疗法无效和反复发作，或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重者软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；据病理变化和CT、MRI所见分型4）物理治疗局部按摩及热疗，经皮电神经刺激疗法体征：颈部有压痛，活动受限椎间盘退行性变基本因素症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳症状：交感神经兴奋症状，如头痛、头晕、恶心心跳加速、血压升高等。加强功能锻炼，颈部及上肢活动或体操锻炼良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；2022/12/17症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳2022/12/1462据椎间盘突出的位置分型后外侧突型中央型据病理变化和CT、MRI所见分型膨隆型突出型脱垂游离型Schmorl结节及经骨突出型分型2022/12/17据椎间盘突出的位置分型分型2022/12/14631.症状1）腰痛：最先及最常见的症状2）坐骨神经痛：疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧发射3）马尾神经受压综合征：鞍区感觉迟钝、大小便和性功能障碍临床表现2022/12/171.症状临床表现2022/12/14642.体征1）压痛：相应的病变椎体间隙，棘突旁侧1cm有深压痛、叩痛，并引起下肢放射痛2）脊柱变形和活动受限：60﹪病人正常生理弯曲消失，腰椎前屈受限最明显3）直腿抬高实验阳性及加强实验阳性：4）感觉、肌力和腱反射改变2022/12/172.体征2022/12/14651.非手术治疗1）卧床休息卧硬板床，2-6周至症状缓解2）骨盆牵引牵引重量为7-15kg3）药物治疗止痛、减轻水肿粘连及肌痉挛4）物理治疗局部按摩及热疗，经皮电神经刺激疗法处理原则2022/12/171.非手术治疗处理原则2022/12/14662.手术治疗1）椎板切除术和髓核摘除术2）椎间盘切除术3）脊柱融合术3.经皮穿刺髓核摘除术2022/12/172.手术治疗2022/12/1467良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。加强腰背肌训练。2022/12/17预防良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。2022/12/14预防682022/12/172022/12/1469功能锻炼1）缓解肌痉挛：对症处理，止痛及热敷2）体位：处于手术伤口和缝线张力最小的体位，去枕平卧硬板床3）功能锻炼：四肢肌肉、关节的功能练习，直腿抬高练习（术后1d），腰背肌锻炼（术后7d），行走训练（防跌倒）2022/12/17功能锻炼2022/12/14702022/12/172022/12/14712022/12/172022/12/1472颈型症状：颈部酸、痛、胀体征：颈部活动受限，一侧或双侧斜方肌压痛。神经根型颈椎病症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射体征：颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节活动受限。上肢牵拉实验阳性，压头实验阳性临床表现2022/12/17临床表现2022/12/1473脊髓型颈椎病症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳体征：上运动神经元性瘫痪椎动脉型颈椎病症状：眩晕、头痛、恶心呕吐、猝倒等一过性脑或脊髓缺血的表现体征：颈部有压痛，活动受限2022/12/17脊髓型颈椎病2022/12/14742022/12/172022/12/14751）缓解肌痉挛：对症处理，止痛及热敷3）功能锻炼：四肢肌肉、关节的功能练习，直腿抬高练习（术后1d），腰背肌锻炼（术后7d），行走训练（防跌倒）体征：颈部活动受限，一侧或双侧斜方肌压痛。2）坐骨神经痛：疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧发射是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；1）卧床休息卧硬板床，2-6周至症状缓解肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。3）功能锻炼：四肢肌肉、关节的功能练习，直腿抬高练习（术后1d），腰背肌锻炼（术后7d），行走训练（防跌倒）症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射保持正确的姿势，保持颈部平直，定时改变姿势体征：颈部活动受限，一侧或双侧斜方肌压痛。上肢牵拉实验阳性，压头实验阳性据病理变化和CT、MRI所见分型椎间盘退行性变基本因素症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射4）感觉、肌力和腱反射改变Schmorl结节及经骨突出型体征：颈部有压痛，活动受限软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；2.手术治疗适用诊断明确、经非手术疗法无效和反复发作，或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重者2022/12/171）缓解肌痉挛：对症处理，止痛及热敷2.手术治疗2022/1762022/12/172022/12/1477椎间盘退行性变基本因素长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。上肢牵拉实验阳性，压头实验阳性体征：颈部有压痛，活动受限症状：眩晕、头痛、恶心呕吐、猝倒等一过性脑或脊髓缺血的表现据病理变化和CT、MRI所见分型又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。椎间盘退行性变基本因素症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射体征：颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节活动受限。良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。上肢牵拉实验阳性，压头实验阳性职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。适用诊断明确、经非手术疗法无效和反复发作，或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重者3）功能锻炼：四肢肌肉、关节的功能练习，直腿抬高练习（术后1d），腰背肌锻炼（术后7d），行走训练（防跌倒）症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳1）缓解肌痉挛：对症处理，止痛及热敷加强功能锻炼，颈部及上肢活动或体操锻炼1）椎板切除术和髓核摘除术症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。体征：颈部活动受限，一侧或双侧斜方肌压痛。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。适用诊断明确、经非手术疗法无效和反复发作，或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重者椎间盘退行性变基本因素2）坐骨神经痛：疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧发射肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。选择高低适当的枕头，经常更换体位适用诊断明确、经非手术疗法无效和反复发作，或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重者据病理变化和CT、MRI所见分型2）坐骨神经痛：疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧发射适用诊断明确、经非手术疗法无效和反复发作，或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重者选择高低适当的枕头，经常更换体位良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。3）药物治疗止痛、减轻水肿粘连及肌痉挛症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射上肢牵拉实验