肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件

脏病常用的实验室检查及临床应用肾内科陈湛华脏病常用的实验室检查1肾脏病常用的实验室检查1.尿液检查是最古老,但至今仍然是最常用的检验技术,方法简便、价格低廉,用于早期筛选、长期随访,也是判断肾脏病严重程度、预后的重要内容。2.肾活检病理检査是肾小球疾病、小管间质疾病重要的组织学诊断,且对预后及疗效有预示意义。肾脏病常用的实验室检查2肾脏病常用的实验室检查3.肾功能检查①肾小球滤过功能;②肾小管重吸收、酸化等功能。③肾血流量及内分泌功能肾功能检查是判断肾脏疾病严重程度和预测预后、确定疗效、调整某些药物剂量的重要依据,但尚无早期诊断价值。肾脏病常用的实验室检查3尿液检查血尿hematuria)血尿定义尿离心沉渣镜检,若>3个/高倍视野则称血尿。小量出血呈显微镜下血尿出血量超过ml/L可呈肉眼血尿尿液检查血尿hematuria)4尿液检查血尿病因约98%由泌尿系本身疾病引起,仅2%由全身或泌尿系邻近器官病变所致。内科主要原发性或继发性肾小球肾炎、遗传性肾炎、薄基底膜肾病、泌尿系感染结核及多囊肾等;外科主要为泌尿系结石、肿瘤及创伤。全身出血性疾病也常伴发血尿。剧烈运动也能致血尿发生。尿液检查血尿病因5米尿液检查血尿诊断询问病史确定是否为真性血尿血尿与排尿关系血尿与疼痛部位关系血尿与性别、年龄的关系血尿与全身性疾病的关系米尿液检查血尿诊断6血尿诊断、尿液检査镜下血尿伴尿蛋白超过0.5g/24h或肉眼血尿伴尿蛋白超过1g/24h,提示肾性血尿可能血尿诊断7血尿诊断尿红细胞形态检查血尿来源的鉴别目的:鉴别肾小球源性与非肾小球源性血尿。原理:红细胞在经过肾小球基膜时受到挤压以及在肾小管中受到管腔内渗透压、pH值及其他代谢物的作用,在形态上可发生多种变化,形成畸形红细胞;而尿路血管破裂出血则红细胞多为正常均一形态。血尿诊断8肾小球源性血尿非肾小球源性血尿原理】红细胞通过肾小球红细胞不通过肾小肾小管时,受到球滤过膜,不受肾损伤,因此形态变小管影响形【参考值】多形性红细胞红细胞多形型<50>80%。【临床意义见于各类急慢性肾病变在肾单位以下炎肾小球源性血尿非肾小球源性血尿9血尿诊断一尿红细胞形态检查方法①显微镜检査(相差显微镜或普通光学显微镜)结果:若红细胞计数>10000m,畸形红细胞超过80%,可认为是肾小球性血尿。血尿诊断一尿红细胞形态检查10肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件11肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件12肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件13肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件14肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件15肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件16肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件17肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件18肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件19肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件20肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件21肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件22肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件23肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件24肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件25肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件26肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件27肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件28肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件29肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件30肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件31肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件32肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件33肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件34肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件35肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件36肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件37肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件38肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件39肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件40肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件41肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件42肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件43肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件44肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件45肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件46肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件47肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件48肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件49肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件50肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件51肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件52肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件53肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件54肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件55肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件56肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件57肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件58肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件59脏病常用的实验室检查及临床应用肾内科陈湛华脏病常用的实验室检查60肾脏病常用的实验室检查1.尿液检查是最古老,但至今仍然是最常用的检验技术,方法简便、价格低廉,用于早期筛选、长期随访,也是判断肾脏病严重程度、预后的重要内容。2.肾活检病理检査是肾小球疾病、小管间质疾病重要的组织学诊断,且对预后及疗效有预示意义。肾脏病常用的实验室检查61肾脏病常用的实验室检查3.肾功能检查①肾小球滤过功能;②肾小管重吸收、酸化等功能。③肾血流量及内分泌功能肾功能检查是判断肾脏疾病严重程度和预测预后、确定疗效、调整某些药物剂量的重要依据,但尚无早期诊断价值。肾脏病常用的实验室检查62尿液检查血尿hematuria)血尿定义尿离心沉渣镜检,若>3个/高倍视野则称血尿。小量出血呈显微镜下血尿出血量超过ml/L可呈肉眼血尿尿液检查血尿hematuria)63尿液检查血尿病因约98%由泌尿系本身疾病引起,仅2%由全身或泌尿系邻近器官病变所致。内科主要原发性或继发性肾小球肾炎、遗传性肾炎、薄基底膜肾病、泌尿系感染结核及多囊肾等;外科主要为泌尿系结石、肿瘤及创伤。全身出血性疾病也常伴发血尿。剧烈运动也能致血尿发生。尿液检查血尿病因64米尿液检查血尿诊断询问病史确定是否为真性血尿血尿与排尿关系血尿与疼痛部位关系血尿与性别、年龄的关系血尿与全身性疾病的关系米尿液检查血尿诊断65血尿诊断、尿液检査镜下血尿伴尿蛋白超过0.5g/24h或肉眼血尿伴尿蛋白超过1g/24h,提示肾性血尿可能血尿诊断66血尿诊断尿红细胞形态检查血尿来源的鉴别目的:鉴别肾小球源性与非肾小球源性血尿。原理:红细胞在经过肾小球基膜时受到挤压以及在肾小管中受到管腔内渗透压、pH值及其他代谢物的作用,在形态上可发生多种变化,形成畸形红细胞;而尿路血管破裂出血则红细胞多为正常均一形态。血尿诊断67肾小球源性血尿非肾小球源性血尿原理】红细胞通过肾小球红细胞不通过肾小肾小管时,受到球滤过膜,不受肾损伤,因此形态变小管影响形【参考值】多形性红细胞红细胞多形型<50>80%。【临床意义见于各类急慢性肾病变在肾单位以下炎肾小球源性血尿非肾小球源性血尿68血尿诊断一尿红细胞形态检查方法①显微镜检査(相差显微镜或普通光学显微镜)结果:若红细胞计数>10000m,畸形红细胞超过80%,可认为是肾小球性血尿。血尿诊断一尿红细胞形态检查69肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件70肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件71肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件72肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件73肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件74肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件75肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件76肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件77肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件78肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件79肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件80肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件81肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件82肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件83肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件84肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件85肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件86肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件87肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件88肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件89肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件90肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件91肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件92肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件93肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件94肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件95肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件96肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件97肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件98肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件99肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件100肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件101肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件102肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件103肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件104肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件105肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件106肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件107肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件108肾脏病常用的实验室检查及临床