加速康复外科围手术期的饮食管理课件

加速康复外科中的肠道管理与饮食2018.3加速康复外科中的1人体生理人体所需的七大营养素蛋白质/(矿物质蛋白质是一切生命的物质基础,它的基本维生素单位是氨基酸;而氨脂类)基酸又分为必须基酸(必须食物供给)水分和非必须氨基酸(人膳食合物/年输碳水化体可以合成)。人体生理2人体营养代谢顺序碳水化合物脂肪蛋白质即糖类,人类获取储能物质,主要提供建造和修复身体的重能量的最经济和最热能;保护内脏,维要原料,也能被分解主要的来源,占总持体温;参与机体代谢活动等。供给量不为人体的生命活动提能量摄入的55%-65%供能量。宜超过总能量的30%人体营养代谢顺序3七大营养素人体生命的构成与动力人类是如何获取这些营养的呢?比重七大营养素作用构造的材料肠内营养肠外营养蛋白质(EN):是(PN):即15%能量来源经胃肠道提静脉内营养,<矿物质供代谢需要指经过静脉生理代谢维生素的营养物质系统补充营1%碳水化合物及其他各种养和体液的纤维素意通营养素的营营养支持方养支持方式。七大营养素4肠内营养(EN)指经鼻胃(鼻肠)或胃肠造瘘管滴入要素制剂,包括经口摄入。EN的可行性主要取决于小肠是否具有吸收各种营养素的功能。十二指管鼻空肠管一空肠浩口管鼻胃管,鼻十二指肠管,鼻空肠管和胃空肠造痿管。肠内营养(EN)5PN的适应症1.胃肠道梗阻4.中、重症急性胰腺炎2.胃肠道吸收功能障碍5.蛋白质热能营养不良1)广泛小肠切除术后6.高分解代谢状态,如严重2)小肠疾病感染、灼伤、创伤3)放射性肠炎7.炎性肠道疾病4)严重腹泻8.围手术期5)顽固呕吐9.妊娠剧吐或神经性厌食3.大剂量放疗、化疗或接10.七天以上不能进食者受骨髓移植病人PN的适应症6PN的并发症肠外营养不同于肠内营养,属强制性的营养支持手段,不同于正常经口摄食时的生理过程,故更易出现各类并发症。1、感染性并发症长时间的肠外营养导致肠道粘膜屏障在应激条件下将出现功能障碍,细菌及内毒素可透过粘膜屏障而进入体内,再一次地导致机体发生全身炎症反应2、代谢性并发症如:氮基酸代谢异常、电解质紊乱肝胆系统损害等PN的并发症7PN的并发症3、消化道并发症长期禁食及門N治疗可破坏肠道粘膜的正常结构和功能,导致肠粘膜上皮绒毛萎缩,变稀,皱折变平,肠壁变薄,从而使肠道屏障结构受到影响,功能减退,极易导致肠道菌易位而引起肠源性感染。4、与静脉穿刺置管有关的并发症如:导管内血栓形成、静脉内血栓形成、血栓性靜脉炎。基本原则:只要胃肠功能允许,尽量采用经胃肠营养。PN的并发症8临床医护人员如何来保障患者正常的营养吸收呢?通常情况下,病人在接受深度镇静或全身麻醉后,其保护性的呛咳反射和吞咽反射也会减弱或消失,胃内容物反流误吸会引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎,甚至是窒息死亡。因此,医务人员会要求患者术前暂禁食水。那到底需要禁食水多长时间才是合适的呢?传统手术要求术前进食10小时以上,禁水8小时以上。临床医护人员如何来保障患者正常的营养吸收呢?9术前禁食水引起低糖耐量受损增加术血糖胰岛素抵抗后补液量过早的禁食水细胞液血液血栓风丢失粘稠险增加术前禁食水10加速康复外科围手术期的饮食管理课件11加速康复外科围手术期的饮食管理课件12加速康复外科围手术期的饮食管理课件13加速康复外科围手术期的饮食管理课件14加速康复外科围手术期的饮食管理课件15加速康复外科围手术期的饮食管理课件16加速康复外科围手术期的饮食管理课件17加速康复外科围手术期的饮食管理课件18加速康复外科围手术期的饮食管理课件19加速康复外科围手术期的饮食管理课件20加速康复外科围手术期的饮食管理课件21加速康复外科围手术期的饮食管理课件22加速康复外科围手术期的饮食管理课件23加速康复外科围手术期的饮食管理课件24加速康复外科围手术期的饮食管理课件25加速康复外科围手术期的饮食管理课件26加速康复外科围手术期的饮食管理课件27加速康复外科围手术期的饮食管理课件28加速康复外科围手术期的饮食管理课件29加速康复外科围手术期的饮食管理课件30加速康复外科围手术期的饮食管理课件31加速康复外科中的肠道管理与饮食2018.3加速康复外科中的32人体生理人体所需的七大营养素蛋白质/(矿物质蛋白质是一切生命的物质基础,它的基本维生素单位是氨基酸;而氨脂类)基酸又分为必须基酸(必须食物供给)水分和非必须氨基酸(人膳食合物/年输碳水化体可以合成)。人体生理33人体营养代谢顺序碳水化合物脂肪蛋白质即糖类,人类获取储能物质,主要提供建造和修复身体的重能量的最经济和最热能;保护内脏,维要原料,也能被分解主要的来源,占总持体温;参与机体代谢活动等。供给量不为人体的生命活动提能量摄入的55%-65%供能量。宜超过总能量的30%人体营养代谢顺序34七大营养素人体生命的构成与动力人类是如何获取这些营养的呢?比重七大营养素作用构造的材料肠内营养肠外营养蛋白质(EN):是(PN):即15%能量来源经胃肠道提静脉内营养,<矿物质供代谢需要指经过静脉生理代谢维生素的营养物质系统补充营1%碳水化合物及其他各种养和体液的纤维素意通营养素的营营养支持方养支持方式。七大营养素35肠内营养(EN)指经鼻胃(鼻肠)或胃肠造瘘管滴入要素制剂,包括经口摄入。EN的可行性主要取决于小肠是否具有吸收各种营养素的功能。十二指管鼻空肠管一空肠浩口管鼻胃管,鼻十二指肠管,鼻空肠管和胃空肠造痿管。肠内营养(EN)36PN的适应症1.胃肠道梗阻4.中、重症急性胰腺炎2.胃肠道吸收功能障碍5.蛋白质热能营养不良1)广泛小肠切除术后6.高分解代谢状态,如严重2)小肠疾病感染、灼伤、创伤3)放射性肠炎7.炎性肠道疾病4)严重腹泻8.围手术期5)顽固呕吐9.妊娠剧吐或神经性厌食3.大剂量放疗、化疗或接10.七天以上不能进食者受骨髓移植病人PN的适应症37PN的并发症肠外营养不同于肠内营养,属强制性的营养支持手段,不同于正常经口摄食时的生理过程,故更易出现各类并发症。1、感染性并发症长时间的肠外营养导致肠道粘膜屏障在应激条件下将出现功能障碍,细菌及内毒素可透过粘膜屏障而进入体内,再一次地导致机体发生全身炎症反应2、代谢性并发症如:氮基酸代谢异常、电解质紊乱肝胆系统损害等PN的并发症38PN的并发症3、消化道并发症长期禁食及門N治疗可破坏肠道粘膜的正常结构和功能,导致肠粘膜上皮绒毛萎缩,变稀,皱折变平,肠壁变薄,从而使肠道屏障结构受到影响,功能减退,极易导致肠道菌易位而引起肠源性感染。4、与静脉穿刺置管有关的并发症如:导管内血栓形成、静脉内血栓形成、血栓性靜脉炎。基本原则:只要胃肠功能允许,尽量采用经胃肠营养。PN的并发症39临床医护人员如何来保障患者正常的营养吸收呢?通常情况下,病人在接受深度镇静或全身麻醉后,其保护性的呛咳反射和吞咽反射也会减弱或消失,胃内容物反流误吸会引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎,甚至是窒息死亡。因此,医务人员会要求患者术前暂禁食水。那到底需要禁食水多长时间才是合适的呢?传统手术要求术前进食10小时以上,禁水8小时以上。临床医护人员如何来保障患者正常的营养吸收呢?40术前禁食水引起低糖耐量受损增加术血糖胰岛素抵抗后补液量过早的禁食水细胞液血液血栓风丢失粘稠险增加术前禁食水41加速康复外科围手术期的饮食管理课件42加速康复外科围手术期的饮食管理课件43加速康复外科围手术期的饮食管理课件44加速康复外科围手术期的饮食管理课件45加速康复外科围手术期的饮食管理课件46加速康复外科围手术期的饮食管理课件47加速康复外科围手术期的饮食管理课件48加速康复外科围手术期的饮食管理课件49加速康复外科围手术期的饮食管理课件50加速康复外科围手术期的饮食管理课件51加速康复外科围手术期的饮食管理课件52加速康复外科围手术期的饮食管理课件53加