主动瘤的治疗课件

主动脉治疗(主动脉腔内隔绝治疗)十堰市人民医院心胸外科李炳副主任医师主动瘤的治疗主动脉治疗(主动脉腔内隔绝治疗)十堰市人民医院心胸外科李炳副主任医师随着人们生活水平的不断提高,主动脉瘤的发病率也逐步上升,主动脉瘤破裂已成为人类死亡的主要原因之一。传统外科手术创伤大,尤其胸主动脉病变,手术治疗风险高,难度大,操作复杂,并发症多,死亡率高。自1991年Parodi首次应用血管腔内带膜支架隔绝术治疗腹主动脉瘤取得成功以来,经过十几年的探索与发展,主动脉腔内隔绝术已日趋成为项简便、安全且疗效确切的治疗主动脉瘤的方法。该项新技术的成功应用大大降低了手术死亡率,明显提高了患者生存率。主动脉瘤的定义主动脉瘤不是真正的动脉肿瘤,而是各种原因造成的主动脉局部或多处向外扩张,膨大呈瘤样改变而被称为“动脉瘤”。常见的病因为动脉硬化,外伤,血管壁发育不良,感染等。主动脉治疗主动瘤的治疗主动脉治疗1随着人们生活水平的不断提高,主动脉瘤的发病率也逐步上升,主动脉瘤破裂已成为人类死亡的主要原因之一。传统外科手术创伤大,尤其胸主动脉病变,手术治疗风险高,难度大,操作复杂,并发症多,死亡率高。自1991年Parodi首次应用血管腔内带膜支架隔绝术治疗腹主动脉瘤取得成功以来,经过十几年的探索与发展,主动脉腔内隔绝术已日趋成为项简便、安全且疗效确切的治疗主动脉瘤的方法。该项新技术的成功应用大大降低了手术死亡率,明显提高了患者生存率。随着人们生活水平的不断提高,主动脉瘤的发2主动脉瘤的定义主动脉瘤不是真正的动脉肿瘤,而是各种原因造成的主动脉局部或多处向外扩张,膨大呈瘤样改变而被称为“动脉瘤”。常见的病因为动脉硬化,外伤,血管壁发育不良,感染等。主动脉瘤的定义3主动脉瘤的分类按照发生部位可分为胸主动脉瘤和腹主动脉瘤按照病理解剖可分为真性动脉瘤:血管壁全层壁瘤样扩张假性动脉瘤:血管破裂后血肿被结缔组织的包裹夹层动脉瘤:由于内膜局部撕裂,受强力的血流冲击,内膜剥离扩展,主动脉形成真假两腔。主动脉瘤的分类4夹层动脉瘤示意图腹主动脉瘤夹层动脉瘤示意图5夹层动脉瘤分型DeBakey分型I型:破口在升主动脉,累及大部分或全部主动脉Ⅱ型:破口在升主动脉,仅累及升主动脉。Ⅲ型:破口在左锁骨下动脉远端。Ⅲa:仅累及降主动脉。Ⅲb:累及降主动脉和腹主动脉。夹层动脉瘤分型6Stanford分型:A型:无论夹层起源于哪一部位,只要累及升主动脉者B型:夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者。Stanford分型:7DeBakeyI型Ⅱ型Ⅲla型Ib型破Stanford夹层动脉瘤分型DeBakeyI型Ⅱ型8主动脉瘤的临床表现胸主动脉搏瘤疼痛:多位于胸背部,可为撕裂样剧痛,如夹层动脉瘤;可为持续性钝痛;可随呼吸或活动而加剧,向左肩胛区、上肢或颈部放射。2.压迫所致的症状:主要有刺激性咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、失音和吞咽困难等,晚期可出现咯血或大量呕血,并可引起室息或失血性休克而死亡。夹层起源于哪一部位,只要累及升主动脉者。3.由于心功能不全而引起气短、气急。由于冠脉供血不足而引起心绞痛。当胸主动脉瘤直径大于6厘米时,极易发生瘤体破裂而死亡。主动脉瘤的临床表现9腹动脉瘤1、早期大部分腹主动脉瘤无任何症状,通常是体检时发现腹部中间或下腹有轻微搏动的肿块。2.如出现腹部不适、腹痛、腰背部疼痛应视为紧急情况,需要立即手术3.当腹主动脉瘤直径大于5厘米时,其破裂危险每年递增5%,一旦破裂,则引起大出血,通常导致病人迅速死亡。腹动脉瘤10主动瘤的治疗课件11主动瘤的治疗课件12主动瘤的治疗课件13主动瘤的治疗课件14主动瘤的治疗课件15主动瘤的治疗课件16主动瘤的治疗课件17主动瘤的治疗课件18主动瘤的治疗课件19主动瘤的治疗课件20主动瘤的治疗课件21主动瘤的治疗课件22主动瘤的治疗课件23主动瘤的治疗课件24主动瘤的治疗课件25主动瘤的治疗课件26主动瘤的治疗课件27主动瘤的治疗课件28主动瘤的治疗课件29主动瘤的治疗课件30主动瘤的治疗课件31主动瘤的治疗课件32主动瘤的治疗课件33主动瘤的治疗课件34主动脉治疗(主动脉腔内隔绝治疗)十堰市人民医院心胸外科李炳副主任医师主动瘤的治疗主动脉治疗(主动脉腔内隔绝治疗)十堰市人民医院心胸外科李炳副主任医师随着人们生活水平的不断提高,主动脉瘤的发病率也逐步上升,主动脉瘤破裂已成为人类死亡的主要原因之一。传统外科手术创伤大,尤其胸主动脉病变,手术治疗风险高,难度大,操作复杂,并发症多,死亡率高。自1991年Parodi首次应用血管腔内带膜支架隔绝术治疗腹主动脉瘤取得成功以来,经过十几年的探索与发展,主动脉腔内隔绝术已日趋成为项简便、安全且疗效确切的治疗主动脉瘤的方法。该项新技术的成功应用大大降低了手术死亡率,明显提高了患者生存率。主动脉瘤的定义主动脉瘤不是真正的动脉肿瘤,而是各种原因造成的主动脉局部或多处向外扩张,膨大呈瘤样改变而被称为“动脉瘤”。常见的病因为动脉硬化,外伤,血管壁发育不良,感染等。主动脉治疗主动瘤的治疗主动脉治疗35随着人们生活水平的不断提高,主动脉瘤的发病率也逐步上升,主动脉瘤破裂已成为人类死亡的主要原因之一。传统外科手术创伤大,尤其胸主动脉病变,手术治疗风险高,难度大,操作复杂,并发症多,死亡率高。自1991年Parodi首次应用血管腔内带膜支架隔绝术治疗腹主动脉瘤取得成功以来,经过十几年的探索与发展,主动脉腔内隔绝术已日趋成为项简便、安全且疗效确切的治疗主动脉瘤的方法。该项新技术的成功应用大大降低了手术死亡率,明显提高了患者生存率。随着人们生活水平的不断提高,主动脉瘤的发36主动脉瘤的定义主动脉瘤不是真正的动脉肿瘤,而是各种原因造成的主动脉局部或多处向外扩张,膨大呈瘤样改变而被称为“动脉瘤”。常见的病因为动脉硬化,外伤,血管壁发育不良,感染等。主动脉瘤的定义37主动脉瘤的分类按照发生部位可分为胸主动脉瘤和腹主动脉瘤按照病理解剖可分为真性动脉瘤:血管壁全层壁瘤样扩张假性动脉瘤:血管破裂后血肿被结缔组织的包裹夹层动脉瘤:由于内膜局部撕裂,受强力的血流冲击,内膜剥离扩展,主动脉形成真假两腔。主动脉瘤的分类38夹层动脉瘤示意图腹主动脉瘤夹层动脉瘤示意图39夹层动脉瘤分型DeBakey分型I型:破口在升主动脉,累及大部分或全部主动脉Ⅱ型:破口在升主动脉,仅累及升主动脉。Ⅲ型:破口在左锁骨下动脉远端。Ⅲa:仅累及降主动脉。Ⅲb:累及降主动脉和腹主动脉。夹层动脉瘤分型40Stanford分型:A型:无论夹层起源于哪一部位,只要累及升主动脉者B型:夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者。Stanford分型:41DeBakeyI型Ⅱ型Ⅲla型Ib型破Stanford夹层动脉瘤分型DeBakeyI型Ⅱ型42主动脉瘤的临床表现胸主动脉搏瘤疼痛:多位于胸背部,可为撕裂样剧痛,如夹层动脉瘤;可为持续性钝痛;可随呼吸或活动而加剧,向左肩胛区、上肢或颈部放射。2.压迫所致的症状:主要有刺激性咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、失音和吞咽困难等,晚期可出现咯血或大量呕血,并可引起室息或失血性休克而死亡。夹层起源于哪一部位,只要累及升主动脉者。3.由于心功能不全而引起气短、气急。由于冠脉供血不足而引起心绞痛。当胸主动脉瘤直径大于6厘米时,极易发生瘤体破裂而死亡。主动脉瘤的临床表现43腹动脉瘤1、早期大部分腹主动脉瘤无任何症状,通常是体检时发现腹部中间或下腹有轻微搏动的肿块。2.如出现腹部不适、腹痛、腰背部疼痛应视为紧急情况,需要立即手术3.当腹主动脉瘤直径大于5厘米时,其破裂危险每年递增5%,一旦破裂,则引起大出血,通常导致病人迅速死亡。腹动脉瘤44主动瘤的治疗课件45主动瘤的治疗课件46主动瘤的治疗课件47主动瘤的治疗课件48主动瘤的治疗课件49主动瘤的治疗课件50主动瘤的治疗课件51主动瘤的治疗课件52主动瘤的治疗