心电图阅读顺序课件

心电图分析方法和步骤方冬平北京安贞医院心电图分析方法和步骤1Theruler:standard,half,doublevoltagePaperspeed25mm/s,50mm/s,100mm/s安静时1.Ⅱ.Ⅲ,,,M⊥Ii证..i..w.wsmTheruler:standard,half,dou2TheSkill:MIR(miracle)M=Morphology,I=Intervals,R=Rhythm1,,TheSkill:MIR(miracle)3Morphology:MultipleWaveformsthatdifferinoriginandareinfluencedbyavarietyoffactorsandbythesequencingofthosefactors.Attimesitisdifficulty,ifnotimpossible,toidentifyasingleorspecificcauseofanECGchanges.MoStsensitivewave,mostspecificwave,normal..,w.i..5mBMorphology:MultipleWaveforms4IntervalsJpointandJWaveDeltaWaveDuration.Segment房室结LongNormal.ShortConductiontimeNOCALARTEPU儿LONARYVALVEPR向期一QT间期TRIOVENTRICULAR[A-VokM图51.6心脏除极、复极与心电图RIGHTBUNDLEBRANCH各波段的关系示意图ActivationrecoverysequenceBYPASSFIBEorigin.conductionBUNDLEOFKENTINFERORVENACANpathway,endpointIntervals5正常P波形态正常P波形态6左心房肥大leftatrialhypertrophyRAP波增宽,时间≥0.11sec;常伴有显著的切迹,两峰间距>004sec:P波在I、Ⅱ、aVL导联表现最突出,V1P波多呈双向,(2)(1)。常见于二尖瓣病变,称为“二尖瓣型P波”左心房肥大leftatrialhypertrophy7右心房肥大rightatrialhypertrophyRA睴■圖葑睴酞团RAP波尖锐高耸,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出,其电压20.25mV,V1P波可呈双向,P波宽度并不增加,但电压20.15m,称为肺型P波。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病。返回右心房肥大rightatrialhypertrophy8老生常谈一:虽然QRS波比较高大,相对好看些,可我们要强调看P波看早搏前一心搏的T波形态与其他心律齐整之心搏之T波有何不同是否由光滑变为切迹或高尖,因为提前之P'波常隐藏在此T波而判断提前之宽大畸形QRS之前有无P是区别室早、房早的关键之二:看上述T波变化选择P波比较高大的导联(V1、Ⅱ导联)或T波比较低平的导联,这样T波是否发生变化就相对明显之三:房早主要还是提前出现的P波,它有无QRS波、QRS波形态正常或宽大畸形对于诊断房早就显得无足轻重之四:房早的PR教科书中习惯描述为>0.12s,我们认为以>/=窦性P-R间期较为妥当,理由若窦性PR有0.18s,早搏PR0.15s,可以认为此P'不是房性P波,因为早搏出现较早,易落在前一心搏的不应期上,若下传受相对不应期影响,常比窦性传得更慢,P-R>窦性P-R,即使脱离不应期,P-R也=P-R。老生常谈9■■■IA■■■10心电图阅读顺序课件11心电图阅读顺序课件12心电图阅读顺序课件13心电图阅读顺序课件14心电图阅读顺序课件15心电图阅读顺序课件16心电图阅读顺序课件17心电图阅读顺序课件18心电图阅读顺序课件19心电图阅读顺序课件20心电图阅读顺序课件21心电图阅读顺序课件22心电图阅读顺序课件23心电图阅读顺序课件24心电图阅读顺序课件25心电图阅读顺序课件26心电图阅读顺序课件27心电图阅读顺序课件28心电图阅读顺序课件29心电图阅读顺序课件30心电图阅读顺序课件31心电图阅读顺序课件32心电图阅读顺序课件33心电图阅读顺序课件34心电图阅读顺序课件35心电图阅读顺序课件36心电图阅读顺序课件37心电图阅读顺序课件38心电图阅读顺序课件39心电图阅读顺序课件40心电图阅读顺序课件41心电图阅读顺序课件42心电图阅读顺序课件43心电图阅读顺序课件44心电图阅读顺序课件45心电图阅读顺序课件46心电图阅读顺序课件47心电图阅读顺序课件48心电图阅读顺序课件49心电图阅读顺序课件50心电图阅读顺序课件51心电图阅读顺序课件52心电图阅读顺序课件53心电图阅读顺序课件54心电图阅读顺序课件55心电图阅读顺序课件56心电图阅读顺序课件57心电图阅读顺序课件58心电图阅读顺序课件59心电图阅读顺序课件60心电图阅读顺序课件61心电图阅读顺序课件62心电图阅读顺序课件63心电图阅读顺序课件64心电图阅读顺序课件65心电图阅读顺序课件66心电图阅读顺序课件67心电图阅读顺序课件68心电图阅读顺序课件69心电图阅读顺序课件70心电图阅读顺序课件71心电图阅读顺序课件72心电图阅读顺序课件73心电图阅读顺序课件74心电图阅读顺序课件75心电图阅读顺序课件76心电图阅读顺序课件77心电图阅读顺序课件78心电图阅读顺序课件79心电图阅读顺序课件80心电图阅读顺序课件81心电图阅读顺序课件82心电图阅读顺序课件83心电图阅读顺序课件84心电图阅读顺序课件85心电图阅读顺序课件86心电图阅读顺序课件87心电图阅读顺序课件88心电图阅读顺序课件89心电图阅读顺序课件90心电图阅读顺序课件91心电图阅读顺序课件92心电图阅读顺序课件93心电图阅读顺序课件94心电图阅读顺序课件95心电图阅读顺序课件96心电图阅读顺序课件97心电图阅读顺序课件98心电图阅读顺序课件99心电图阅读顺序课件100心电图阅读顺序课件101心电图阅读顺序课件102心电图阅读顺序课件103心电图阅读顺序课件104心电图阅读顺序课件105心电图分析方法和步骤方冬平北京安贞医院心电图分析方法和步骤106Theruler:standard,half,doublevoltagePaperspeed25mm/s,50mm/s,100mm/s安静时1.Ⅱ.Ⅲ,,,M⊥Ii证..i..w.wsmTheruler:standard,half,dou107TheSkill:MIR(miracle)M=Morphology,I=Intervals,R=Rhythm1,,TheSkill:MIR(miracle)108Morphology:MultipleWaveformsthatdifferinoriginandareinfluencedbyavarietyoffactorsandbythesequencingofthosefactors.Attimesitisdifficulty,ifnotimpossible,toidentifyasingleorspecificcauseofanECGchanges.MoStsensitivewave,mostspecificwave,normal..,w.i..5mBMorphology:MultipleWaveforms109IntervalsJpointandJWaveDeltaWaveDuration.Segment房室结LongNormal.ShortConductiontimeNOCALARTEPU儿LONARYVALVEPR向期一QT间期TRIOVENTRICULAR[A-VokM图51.6心脏除极、复极与心电图RIGHTBUNDLEBRANCH各波段的关系示意图ActivationrecoverysequenceBYPASSFIBEorigin.conductionBUNDLEOFKENTINFERORVENACANpathway,endpointIntervals110正常P波形态正常P波形态111左心房肥大leftatrialhypertrophyRAP波增宽,时间≥0.11sec;常伴有显著的切迹,两峰间距>004sec:P波在I、Ⅱ、aVL导联表现最突出,V1P波多呈双向,(2)(1)。常见于二尖瓣病变,称为“二尖瓣型P波”左心房肥大leftatrialhypertrophy112右心房肥大rightatrialhypertrophyRA睴■圖葑睴酞团RAP波尖锐高耸,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出,其电压20.25mV,V1P波可呈双向,P波宽度并不增加,但电压20.15m,称为肺型P波。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病。返回右心房肥大rightatrialhypertrophy113老生常谈一:虽然QRS波比较高大,相对好看些,可我们要强调看P波看早搏前一心搏的T波形态与其他心律齐整之心搏之T波有何不同是否由光滑变为切迹或高尖,因为提前之P'波常隐藏在此T波而判断提前之宽大畸形QRS之前有无P是区别室早、房早的关键之二:看上述T波变化选择P波比较高大的导联(V1、Ⅱ导联)或T波比较低平的导联,这样T波是否发生变化就相对明显之三:房早主要还是提前出现的P波,它有无QRS波、QRS波形态正常或宽大畸形对于诊断房早就显得无足轻重之四:房早的PR教科书中习惯描述为>0.12s,我们认为以>/=窦性P-R间期较为妥当,理由若窦性PR有0.18s,早搏PR0.15s,可以认为此P'不是房性P波,因为早搏出现较早,易落在前一心搏的不应期上,若下传受相对不应期影响,常比窦性传得更慢,P-R>窦性P-R,即使脱离不应期,P-R也=P-R。老生常谈114■■■IA■■■115心电图阅读顺序课件116心电图阅读顺序课件117心电图阅读顺序课件118心电图阅读顺序课件119心电图阅读顺序课件120心电图阅读顺序课件121心电图阅读顺序课件122心电图阅读顺序课件123心电图阅读顺序课件124心电图阅读顺序课件125心电图阅读顺序课件126心电图阅读顺序课件127心电图阅读顺序课件128心电图阅读顺序课件129心电图阅读顺序课件130心电图阅读顺序课件131心电图阅读顺序课件132心电图阅读顺序课件133心电图阅读顺序课件134心电图阅读顺序课件135心电图阅读顺序课件136心电图阅读顺序课件137心电图阅读顺序课件138心电图阅读顺序课件139心电图阅读顺序课件140心电图阅读顺序课件141心电图阅读顺序课件142心电图阅读顺序课件143心电图阅读顺序课件144心电图阅读顺序课件145心电图阅读顺序课件146心电图阅读顺序课件147心电图阅读顺序课件148心电图阅读顺序课件149心电图阅读顺序课件150心电图阅读顺序课件151心电图阅读顺序课件152心电图阅读顺序课件153心电图阅读顺序课件154心电图阅读顺序课件155心电图阅读顺序课件156心电图阅读顺序课件157心电图阅读顺序课件158心电图阅读顺序课件159心电图阅读顺序课件160心电图阅读顺序课件161心电图阅读顺序课件162心电图阅读顺序课件163心电图阅读顺序课件164心电图阅读顺序课件165心电图阅读顺序课件166心电图阅读顺序课件167心电图阅读顺序课件168心电图阅读顺序课件169心电图阅读顺序课件170心电图阅读顺序课件171心电图阅读顺序课件172心电图阅读顺序课件173心电图阅读顺序课件174心电图阅读顺序课件175心电图阅读顺序课件176心电图阅读顺序课件177心电图阅读顺序课件178心电图阅读顺序课件179心电图阅读顺序课件180心电图阅读顺序课件181心电图阅读顺序课件182心电图阅读顺序课件183心电图阅读顺序课件184心电图阅读顺序课件185心电图阅读顺序课件186心电图阅读顺序课件187心电图阅读顺序课件188心电图阅读顺序课件