术后低氧血症的常见原因课件

术后低氧血症的常见原因术后低氧血症的常见原因1术后低氧血症的原因及对策术后低氧血症的原因及对策2前言低氧血症既是麻醉手术后病人最具有临床意义的常见并发症,又是诱发和加重麻醉手术后其它并发症,及术后致残率和死亡率居高不下的重要原因和起动因子,尤其在胸腹部大手术,高龄和吸烟患者,心肺功能障碍病人的全麻醉病人中更多见,且可持续好几天,重者可危及生命。前言3定义低氧血症是指血液中含氧不足,动脉血氧分压(pao2)低于同龄人的正常下限,主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降。成人正常动脉血氧分压(Pao2):83-108mmHg正常人PaO2随年龄增长而逐渐降低,PaO2=(100-0.3×年龄)±5mmHg定义4常用血氧指标及其意义1氧分压(partialpressureofoxygen,Po2)为物理溶解于血液的氧所产生的张力。动脉血氧分压(PaO2)约为133kPa(100mmHg),静脉血氧分压PO2)约为532kPa(40mmHg),PaO2高低主要取决于吸入气体的氧分压和外呼吸功能,同时,也是氧向组织弥散的动力因素;而PVO2则反映内呼吸功能的状态常用血氧指标及其意义5常用血氧指标及其意义2氧容量(oxygenbindingcapacity,co2max)cO2maX指PaO2为19.95kPa(150mmHg)PaCO2为5.32kPa(40mmHg)和38℃条件下,100m血液中血红蛋白(Hb)所能结合的最大氧量。CO2max高低取决于Hb质和量的影响,反映血液携氧的能力。正常血氧容量约为8.92mmol/L(20m|%)。常用血氧指标及其意义6常用血氧指标及其意义3氧含量(oxygencontent,co2)CO2是指100m血液的实际带氧量,包括血浆中物理溶解的氧和与Hb化学结合的氧。当PO2为13.3kPa(10MmhG)时,100m血浆中呈物理溶解状态的氧约为0.3m,化学结合氧约为19m。正常动脉血氧含量(CaO2)约为847mmo(19.3md);静脉血氧含量(CvO2)为535-624mmoL(12m%-14md)。氧含量取决于氧分压和Hb的质及量。常用血氧指标及其意义7常用血氧指标及其意义4氧饱和度(oxygensaturation,so2)SO2是指Hb结合氧的百分数SO2=(氧含量-物理溶解的氧量)氧容量×100%此值主要受PO2的影响,两者之间呈氧合Hb解离曲线的关系。正常动脉血氧饱和度为93%-98%;静脉血氧饱和度为70%-75%。常用血氧指标及其意义8常用血氧指标及其意义5动-静脉氧差(AVdO2)A-VdO2为CaO2减去CVO2的差值,差值的变化主要反映组织从单位容积血液内摄取氧的多少和组织对氧利用的能力。正常动脉血与混合静脉血的氧差为2.68-357mmoL(6m%8m%)。常用血氧指标及其意义9常用血氧指标及其意义6P50P50指在一定体温和血液pH条件下,Hb氧饱度为50%时的氧分压。P50代表Hb与O2的亲和力,正常值为347-3.6kPa(26-27mmHg常用血氧指标及其意义10低氧血症的鉴别低氧血症是指循环系统中的氧分压低于正常,定义为PaO2低于60mmHg,PaO2是判断有无低氧血症的唯一指标。缺氧(hypoxia)当组织得不到充足的氧,或不能充分利用氧时,组织的代谢、机能、甚至形态结构都可能发生异常变化,这程称为缺氧(hyp缺氧分为低张性缺氧(hypotonicanoxia)、血液性缺氧(Anemicanoxia)、循环性缺氧(circulatoryanoxia)和组织性缺氧(histogenousanoxia)氧供(Oxygendelivery,Do2)又称为总体氧供(globaloxygendelivery),是指单位时间内循环系统向全身组织输送氧的低氧血症的鉴别11术后低氧血症的常见原因课件12术后低氧血症的常见原因课件13术后低氧血症的常见原因课件14术后低氧血症的常见原因课件15术后低氧血症的常见原因课件16术后低氧血症的常见原因课件17术后低氧血症的常见原因课件18术后低氧血症的常见原因课件19术后低氧血症的常见原因课件20术后低氧血症的常见原因课件21术后低氧血症的常见原因课件22术后低氧血症的常见原因课件23术后低氧血症的常见原因课件24术后低氧血症的常见原因课件25术后低氧血症的常见原因课件26术后低氧血症的常见原因课件27术后低氧血症的常见原因课件2866、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特29术后低氧血症的常见原因术后低氧血症的常见原因30术后低氧血症的原因及对策术后低氧血症的原因及对策31前言低氧血症既是麻醉手术后病人最具有临床意义的常见并发症,又是诱发和加重麻醉手术后其它并发症,及术后致残率和死亡率居高不下的重要原因和起动因子,尤其在胸腹部大手术,高龄和吸烟患者,心肺功能障碍病人的全麻醉病人中更多见,且可持续好几天,重者可危及生命。前言32定义低氧血症是指血液中含氧不足,动脉血氧分压(pao2)低于同龄人的正常下限,主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降。成人正常动脉血氧分压(Pao2):83-108mmHg正常人PaO2随年龄增长而逐渐降低,PaO2=(100-0.3×年龄)±5mmHg定义33常用血氧指标及其意义1氧分压(partialpressureofoxygen,Po2)为物理溶解于血液的氧所产生的张力。动脉血氧分压(PaO2)约为133kPa(100mmHg),静脉血氧分压PO2)约为532kPa(40mmHg),PaO2高低主要取决于吸入气体的氧分压和外呼吸功能,同时,也是氧向组织弥散的动力因素;而PVO2则反映内呼吸功能的状态常用血氧指标及其意义34常用血氧指标及其意义2氧容量(oxygenbindingcapacity,co2max)cO2maX指PaO2为19.95kPa(150mmHg)PaCO2为5.32kPa(40mmHg)和38℃条件下,100m血液中血红蛋白(Hb)所能结合的最大氧量。CO2max高低取决于Hb质和量的影响,反映血液携氧的能力。正常血氧容量约为8.92mmol/L(20m|%)。常用血氧指标及其意义35常用血氧指标及其意义3氧含量(oxygencontent,co2)CO2是指100m血液的实际带氧量,包括血浆中物理溶解的氧和与Hb化学结合的氧。当PO2为13.3kPa(10MmhG)时,100m血浆中呈物理溶解状态的氧约为0.3m,化学结合氧约为19m。正常动脉血氧含量(CaO2)约为847mmo(19.3md);静脉血氧含量(CvO2)为535-624mmoL(12m%-14md)。氧含量取决于氧分压和Hb的质及量。常用血氧指标及其意义36常用血氧指标及其意义4氧饱和度(oxygensaturation,so2)SO2是指Hb结合氧的百分数SO2=(氧含量-物理溶解的氧量)氧容量×100%此值主要受PO2的影响,两者之间呈氧合Hb解离曲线的关系。正常动脉血氧饱和度为93%-98%;静脉血氧饱和度为70%-75%。常用血氧指标及其意义37常用血氧指标及其意义5动-静脉氧差(AVdO2)A-VdO2为CaO2减去CVO2的差值,差值的变化主要反映组织从单位容积血液内摄取氧的多少和组织对氧利用的能力。正常动脉血与混合静脉血的氧差为2.68-357mmoL(6m%8m%)。常用血氧指标及其意义38常用血氧指标及其意义6P50P50指在一定体温和血液pH条件下,Hb氧饱度为50%时的氧分压。P50代表Hb与O2的亲和力,正常值为347-3.6kPa(26-27mmHg常用血氧指标及其意义39低氧血症的鉴别低氧血症是指循环系统中的氧分压低于正常,定义为PaO2低于60mmHg,PaO2是判断有无低氧血症的唯一指标。缺氧(hypoxia)当组织得不到充足的氧,或不能充分利用氧时,组织的代谢、机能、甚至形态结构都可能发生异常变化,这程称为缺氧(hyp缺氧分为低张性缺氧(hypotonicanoxia)、血液性缺氧(Anemicanoxia)、循环性缺氧(circulatoryanoxia)和组织性缺氧(histogenousanoxia)氧供(Oxygendelivery,Do2)又称为总体氧供(globaloxygendelivery),是指单位时间内循环系统向全身组织输送氧的低氧血症的鉴别40术后低氧血症的常见原因课件41术后低氧血症的常见原因课件42术后低氧血症的常见原因课件43术后低氧血症的常见原因课件44术后低氧血症的常见原因课件45术后低氧血症的常见原因课件46术后低氧血症的常见原因课件47术后低氧血症的常见原因课件48术后低氧血症的常见原因课件49术后低氧血症的常见原因课件50术后低氧血症的常见原因课件51术后低氧血症的常见原因课件52术后低氧血症的常见原因课件53术后低氧血症的常见原因课件54术后低氧血症的常见原因课件5