合理用药循证医学课件

预防医学会药学分会学术交流报告主讲人:赵雪梅学号:2019S490邮箱smggxbcasina预防医学会药学分会1主讲内容合理用药高风险人药物安全与循证医群药物管目性与合理学理日用药主讲内容2合理用药与循证医学、合理用药的定义与挑战二、循证医学的定义与特点、思考与建议四、探索与实践合理用药与循证医学3、合理用药的定义与挑战1.1定义Therationaluseofdrugsrequiresthatpatientsreceivemedicationsappropriatetotheirclinicalneeds,indosesthatmeettheirownindividualrequirementsforanadequatperiodoftime,andatthelowestcosttothemandtheircommuniWHOconferenceofexpertsNairobi1985正确的药物适宜的适应症适宜的药物(有效、安全、适合、经济)冫合适的剂量、给药途径和持续时间无禁忌症正确分配,包括患者的适宜信息患者坚持治疗、合理用药的定义与挑战4WHO、美国卫生管理科学中心合理用药生物学标准1.药物正确无误2用药指征适宜3药物疗效、安全性、使用及价格对病人适宜4剂量、用法、疗程妥当5用药对象适宜、无禁忌症、不良反应小6药品调配及提供病人的药品信息无误7.病人遵医嘱情况WHO、美国卫生管理科学中心合理用药生物学标准51.2合理用药的挑战常见不合理用药使用过多药物(复方用药)抗生素不合理用药(常为剂量不当);治疗非细菌感染性疾病更适合口服用药时,却过多使用注射剂未按照临床指南处方药物不合理自我用药,尤其是处方药全球处方、分配或销售不当的药物>50%,未正确用药病人占50%,发展中国家:公立机构<40%、私立机构<30%的患者按标准治疗指南治疗◆滥用抗生素是严重的全球问题:发展中国家,仅70%肺炎患者正确使用抗生素约50%急性病毒性呼吸道感染和病毒性腹泻患者接受不合理抗生素Source:Worldmedicinessituation2019,rationaluseofmedicines,WHO,2019Promotingrationaluseofmedicines:corecomponents.WHO,2019.91.2合理用药的挑战61.3合理用药的对策定期监测患者不合理用药的指标:不合理使用药物的类型,使策略可针对不断变化的具体问题不合理使用药物的剂量,了解问题的严重性和监测策略的影响不合理使用药物的原因,以选择适宜、有效和可行的策略Source:Promotingrationaluseofmedicines:corecomponents.WHO,2019,91.3合理用药的对策7corepoliciestopromotemoreRUDs1.授权建立跨学科的国家机构,协调药品使用政策2.临床指南3.基于首选治疗方法的基本药物目录4.地区和医院药物和治疗委员会5.本科课程中基于问题的药物治疗培训6.将继续在职医学教育作为获取执照的要求7.监督、审计和反馈8.独立的药物信息9.药物公共教育10.避免不正当的经济奖励11.适宜和强制监管12.充足的政府投入,确保药物和工作人员的可用性Source:Promotingrationaluseofmedicines:corecomponents.WHO.2019.9corepoliciestopromotemore8全球因不合理用药致死亡所占比例为1/3□ABA死于不合理用药不合理用药情况严重,加强重视!!全球因不合理用药致死亡所占比例为1/39二、循证医学的定义与特点2.1定义Evidence-basedmedicineistheconscientiousexplicit,andjudicioususeofcurrentbestevidenceinmakingdecisionsaboutthecareofindividualpatients(DavidSackett2019)循证医学:慎重、确和明智地应用所能获得的最好研究证据来确定患者的治疗措施二、循证医学的定义与特点10合理用药循证医学课件11合理用药循证医学课件12合理用药循证医学课件13合理用药循证医学课件14合理用药循证医学课件15合理用药循证医学课件16合理用药循证医学课件17合理用药循证医学课件18合理用药循证医学课件19合理用药循证医学课件20合理用药循证医学课件21合理用药循证医学课件22合理用药循证医学课件23合理用药循证医学课件24合理用药循证医学课件25合理用药循证医学课件26合理用药循证医学课件27合理用药循证医学课件28合理用药循证医学课件29合理用药循证医学课件30合理用药循证医学课件31合理用药循证医学课件32合理用药循证医学课件33合理用药循证医学课件34合理用药循证医学课件35合理用药循证医学课件36合理用药循证医学课件37合理用药循证医学课件38合理用药循证医学课件39合理用药循证医学课件40合理用药循证医学课件41合理用药循证医学课件42合理用药循证医学课件43合理用药循证医学课件44合理用药循证医学课件45合理用药循证医学课件46合理用药循证医学课件47合理用药循证医学课件48合理用药循证医学课件49合理用药循证医学课件50合理用药循证医学课件51合理用药循证医学课件52合理用药循证医学课件53合理用药循证医学课件54合理用药循证医学课件55合理用药循证医学课件56合理用药循证医学课件57合理用药循证医学课件58合理用药循证医学课件59合理用药循证医学课件60合理用药循证医学课件61合理用药循证医学课件62合理用药循证医学课件63合理用药循证医学课件64合理用药循证医学课件65合理用药循证医学课件66合理用药循证医学课件67合理用药循证医学课件68合理用药循证医学课件69合理用药循证医学课件70合理用药循证医学课件71合理用药循证医学课件72合理用药循证医学课件73合理用药循证医学课件74合理用药循证医学课件75合理用药循证医学课件76合理用药循证医学课件77合理用药循证医学课件78合理用药循证医学课件79合理用药循证医学课件80合理用药循证医学课件81合理用药循证医学课件82合理用药循证医学课件83合理用药循证医学课件84合理用药循证医学课件85合理用药循证医学课件86合理用药循证医学课件87合理用药循证医学课件88合理用药循证医学课件89合理用药循证医学课件90合理用药循证医学课件91合理用药循证医学课件92合理用药循证医学课件93合理用药循证医学课件94合理用药循证医学课件95合理用药循证医学课件96合理用药循证医学课件97合理用药循证医学课件98合理用药循证医学课件99合理用药循证医学课件100合理用药循证医学课件101合理用药循证医学课件102合理用药循证医学课件103合理用药循证医学课件104合理用药循证医学课件105合理用药循证医学课件106合理用药循证医学课件107合理用药循证医学课件108合理用药循证医学课件109合理用药循证医学课件110合理用药循证医学课件111预防医学会药学分会学术交流报告主讲人:赵雪梅学号:2019S490邮箱smggxbcasina预防医学会药学分会112主讲内容合理用药高风险人药物安全与循证医群药物管目性与合理学理日用药主讲内容113合理用药与循证医学、合理用药的定义与挑战二、循证医学的定义与特点、思考与建议四、探索与实践合理用药与循证医学114、合理用药的定义与挑战1.1定义Therationaluseofdrugsrequiresthatpatientsreceivemedicationsappropriatetotheirclinicalneeds,indosesthatmeettheirownindividualrequirementsforanadequatperiodoftime,andatthelowestcosttothemandtheircommuniWHOconferenceofexpertsNairobi1985正确的药物适宜的适应症适宜的药物(有效、安全、适合、经济)冫合适的剂量、给药途径和持续时间无禁忌症正确分配,包括患者的适宜信息患者坚持治疗、合理用药的定义与挑战115WHO、美国卫生管理科学中心合理用药生物学标准1.药物正确无误2用药指征适宜3药物疗效、安全性、使用及价格对病人适宜4剂量、用法、疗程妥当5用药对象适宜、无禁忌症、不良反应小6药品调配及提供病人的药品信息无误7.病人遵医嘱情况WHO、美国卫生管理科学中心合理用药生物学标准1161.2合理用药的挑战常见不合理用药使用过多药物(复方用药)抗生素不合理用药(常为剂量不当);治疗非细菌感染性疾病更适合口服用药时,却过多使用注射剂未按照临床指南处方药物不合理自我用药,尤其是处方药全球处方、分配或销售不当的药物>50%,未正确用药病人占50%,发展中国家:公立机构<40%、私立机构<30%的患者按标准治疗指南治疗◆滥用抗生素是严重的全球问题:发展中国家,仅70%肺炎患者正确使用抗生素约50%急性病毒性呼吸道感染和病毒性腹泻患者接受不合理抗生素Source:Worldmedicinessituation2019,rationaluseofmedicines,WHO,2019Promotingrationaluseofmedicines:corecomponents.WHO,2019.91.2合理用药的挑战1171.3合理用药的对策定期监测患者不合理用药的指标:不合理使用药物的类型,使策略可针对不断变化的具体问题不合理使用药物的剂量,了解问题的严重性和监测策略的影响不合理使用药物的原因,以选择适宜、有效和可行的策略Source:Promotingrationaluseofmedicines:corecomponents.WHO,2019,91.3合理用药的对策118corepoliciestopromotemoreRUDs1.授权建立跨学科的国家机构,协调药品使用政策2.临床指南3.基于首选治疗方法的基本药物目录4.地区和医院药物和治疗委员会5.本科课程中基于问题的药物治疗培训6.将继续在职医学教育作为获取执照的要求7.监督、审计和反馈8.独立的药物信息9.药物公共教育10.避免不正当的经济奖励11.适宜和强制监管12.充足的政府投入,确保药物和工作人员的可用性Source:Promotingrationaluseofmedicines:corecomponents.WHO.2019.9corepoliciestopromotemore119全球因不合理用药致死亡所占比例为1/3□ABA死于不合理用药不合理用药情况严重,加强重视!!全球因不合理用药致死亡所占比例为1/3120二、循证医学的定义与特点2.1定义Evidence-basedmedicineistheconscientiousexplicit,andjudicioususeofcurrentbestevidenceinmakingdecisionsaboutthecareofindividualpatients(DavidSackett2019)循证医学:慎重、确和明智地应用所能获得的最好研究证据来确定患者的治疗措施二、循证医学的定义与特点121合理用药循证医学课件122合理用药循证医学课件123合理用药循证医学课件124合理用药循证医学课件125合理用药循证医学课件126合理用药循证医学课件127合理用药循证医学课件128合理用药循证医学课件129合理用药循证医学课件130合理用药循证医学课件131合理用药循证医学课件132合理用药循证医学课件133合理用药循证医学课件134合理用药循证医学课件135合理用药循证医学课件136合理用药循证医学课件137合理用药循证医学课件138合理用药循证医学课件139合理用药循证医学课件140合理用药循证医学课件141合理用药循证医学课件142合理用药循证医学课件143合理用药循证医学课件144合理用药循证医学课件145合理用药循证医学课件146合理用药循证医学课件147合理用药循证医学课件148合理用药循证医学课件149合理用药循证医学课件150合理用药循证医学课件151合理用药循证医学课件152合理用药循证医学课件153合理用药循证医学课件154合理用药循证医学课件155合理用药循证医学课件156合理用药循证医学课件157合理用药循证医学课件158合理用药循证医学课件159合理用药循证医学课件160合理用药循证医学课件161合理用药循证医学课件162合理用药循证医学课件163合理用药循证医学课件164合理用药循证医学课件165合理用药循证医学课件166合理用药循证医学课件167合理用药循证医学课件168合理用药循证医学课件169合理用药循证医学课件170合理用药循证医学课件171合理用药循证医学课件172合理用药循证医学课件173合理用药循证医学课件174合理用药循证医学课件175合理用药循证医学课件176合理用