医疗事故分级与责任程度课件

医疗事故分级与责任程度医疗事故分级与责任程度医疗事故分级与责任程度医疗事故分责任制度2015灸医疗事故分级与责任制度医疗事故中医疗过失行为责任程度分级鉴定组应当综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损告后果中的作用、患者原有疾病状况等因素:判定失行为的责任程度。医疗事故中医疗过失行为责任程度分为⊙(一)完全责任,指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。⊙、(一)主要责任,指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成,其他因素起次要作用)次要责任医疗事故损害后果主要由其他因素造成,医疗过失行为起次要作角箕粗繁鑑任燈实螃瞽薇奉角大ThePrimaryStudyontheNon-intellectualInfluenceFactorsofAcademicPerformanceinHighSchoolStudentsZHENGLiuwei（ChengduNo.20MiddleSchool，Chengdu，Sichuan610036）AbstractThispaperconductedasurveyinruralschoolstudentsusingChi-squaretesttoanalyzedata.Theresultsshowedgoodacademicperformancestudentsweremale，beinghighsleepquality，insistingonphysicalexercise，feelingliketheirteachersandclassmates'love，andbeingshorttimeonline.Left-behindstudentsandstudentswhotooktheappropriatetutoringoutsideschoolshadrelativegoodacademicperformance.Keywordsruralhighschoolstudents；academicperformance；influencefactor在现在的教育体制下，高中生的学习成绩是决定一个人能否有机会进入高等学府继续深造的主要标准，甚至能决定学生一生所选择的职业道路。因此，高中生的学习成绩是学生、家长和老师特别看重的问题。但是学习成绩不仅是智力水平的体现，也是很多非智力因素比如身体是否健康、睡眠质量和家庭因素等综合作用的结果。[1]西部农村中学生非智力因素可能更加复杂，因为很多是留守学生，父母长期在外务工，无法经常见面。本文通过现场调查，分析农村高中生学习成绩的非智力影响因素。1研究对象和方法1.1研究对象2017年调查了四川省中江市两所农村中学的高二学生2062名，其中男生937名，女生1125名，平均17.1岁，最小年龄14岁，最大20岁。因为父母外出务工，一年内不能见到母亲或者不能见到父亲的学生称为留守学生，留守学生共510名，其中455名学生一年内不能与父亲见面，336名学生一年内不与母亲见面，281名学生同时一年内无法见到父母。1.2调查方法与工具使用自制的调查表，包括年龄、性别、是否留守、睡眠情况、生病情况、课外时间安排情况如体育锻炼，等等。其中睡眠质量用的是失眠严重程度指数（InsomniaSeverityIndex，ISI）量表，[2]这个量表由7个问题组成，用于失眠筛查和评估，每个问题有0～4五个选项，总分0～28。0～7无失眠，8～14轻度失眠，15～21中度失眠，22～28重度失眠。本文用7分作为界值，大于等于8分即睡眠质量差。学生每月都有成绩排序，因此学习成绩用一个问题进行调查，即总体上，与同班学生比较，学习成绩处于什么位置？回答有5个等级：好，中等偏上，中等，中等偏下和差。当学生运动（各种运动形式如打球，跳绳等，也包括体育课）时间超过半小时，认定为参加了体育锻炼。2研究结果如表1所示，?W习成绩，学习好占3.7%（76人），中等偏上17.4%（358人），中等37.1%（765人），中等偏下27.4%（566人），差14.3%（295人）。男生和女生学习成绩有差异，在76个学习好的学生中，70.7%是男生，只有29.3%是女生，而在295个学习差的学生中，57.6%是男生，42.4%是女生。学习成绩中等左右的女生要多于男生。学习成绩很好的学生中留守学生占32.9%（一年中与父亲未见面）和27.6%（一年中与母亲未见面），远远高于其他学习成绩等级的学生比例。同时一年内无法与父母见面的留守学生中，尽管在学习好的学生中占23.7%，但是与其他学习等级的学生比例没有统计学意义。在总体上，55.3%高二学生的睡眠质量差，相对而言，学习成绩好的学生（占47.4%）睡眠质量好于学习成绩差的学生（占41%）。感受到老师和同学是否喜欢自己也是学习成绩的影响因素，学习好的学生中有76.3%学生感受到老师喜欢自己，而学习差的学生中只有36.6%感受到老师喜欢，学习好的学生中有85.5%感受到同学喜欢自己，而学习差得学生中有66.1%的学生感受到同学喜欢自己。学生近期是否生病没有影响学习成绩。表2所示，高二学生严重缺乏体育锻炼，只有22.6%的学生（467人）坚持每周4天以上锻炼身体（至少30分钟以上），而学习好的学生体育锻炼相对好些，有30.3%学生坚持每周4天以上锻炼身体，学习成绩中等及中等偏上的学生锻炼比例最低。周末上网时间大于4小时的占29.5%（609人），学习成绩差的学生中上网时间超过4小时的占43.7%，远远高于学习好的学生（占25.0%），平时上网时间超过2小时的学生中，学习好的学生比例（22.4%）也低于学习差得学生（31.9%）。本研究发现课外补习的学生只有17.2%（354人），其中学习成绩好的学生中，课外补课的比例相对高些占28.9%，而学习成绩差的学生课外补习只占18.3%。3讨论本研究发现，农村高中生的学习成绩与很多非智力因素有关。学习成绩好的学生中，男生比例特?e高。有研究发现，小学和初中阶段，女生学习成绩总体上好于男生，但是高中阶段，男生优势凸显出来，本研究证实了这个结论。[1]本研究发现家庭因素也是影响学习成绩的因素，特别是本研究农村学生中，父母外出务工比例高，然而，出乎意料的是，留守学生的学习成绩偏好，这可能外出务工的学生家庭经济反而更好些，生活上富足，加上通讯工具方便，尽管父母不在身边，也没有影响到与父母的交流，另外，父母外出务工的不利条件被作为学习动力，激发留守学生更加努力学习。高中阶段，学习压力特别大，学生睡眠质量普遍不好，这需要引起学校和家长的重视，睡眠质量好，学习成绩也相对好，本研究结果与既往研究初中生的结果相同。[3]高中阶段，学生们处于非常敏感阶段，情感容易波动，容易受外界影响，特别是老师的关爱更加重要，如果感受到老师不喜欢自己，会打击学生学习自信心和积极性；同样，同学关系融洽也很重要，如果感受到同学不喜欢自己，也会使得学生产生负面情绪，最终也会影响学习成绩，[1]本研究证实了这个结果。本研究发现，总体上，农村高中生体育锻炼严重不足，仅有22.6%的学生每周能有4天、每次至少30分钟以上锻炼身体，学习成绩好的学生体育锻炼的比例也高，说明（下转第138页）（上接第130页）良好的体育锻炼能够提升学习成绩。[4]现在是网络时代，学生们都喜欢上网，特别是手机上网。高中阶段学习压力大，学习时间宝贵，若过多地把时间用在网络上，势必会占用过多的学习时间，从而影响学习成绩，此外，中学生过多使用手机，会严重影响其睡眠和注意力，从而降低学习成绩，[5]本研究证实了这一点，本文发现上网时间长是影响学习成绩的因素，相比于其他学生，学习差的学生无论平时还是周末上网时间都最长。总体上农村高中生参加课外补习的比例不高，学习成绩好的学生中，参加课外补习的比例高于其他学生，可能学习成绩好的学生，学习能力比较强，不用花费过多的时间来完成家庭作业，有充足的精力进一步学习新知识，因此，课外补习一定程度上对于这部分学生是有益；[6]但是对于学习能力差的学生，课外补习的害处是显而易见的。致谢：感谢“健康行为课题组”的老师提供数据并指导统计分析！一、创新性设计小学语文家庭作业的必要性首先，创新性设计小学语文家庭作业的过程必须要符合语文学科的整体性要求。语文学科本身的特点是具有实践性、工具性和设计性，这三个特点具有相辅相成的关系。合理、科学地设计小学语文家庭作业，才能够更好地满足小学语文学科在素质教育中的要求。同时由于语文与社会生活之间联系密切，因此在进行设计的过程中也需要注重与实践的结合，这样不仅能够使小学生的课外生活更加丰富，同时也能够提高小学生独立思考的能力，进一步使学生的语文素养以及人文修养得到提升。其次，小学生语文家庭作业的创新性设计是小学生发展的需要。学生的整体素质培养的关键时期就是小学阶段，这就对语文教师提出了更深层次的要求，需要以更合理的方式去创新地设计小学生语文家庭作业，以更好地促进学生的全面发展。最后，进行小学生语文家庭作业的创新性设计是小学生进行减负增效的必要要求。减负增效本身是一个非常复杂的过程，实现减负有很多方法，都需要社会、学校以及家庭之间进行协同才能够实现。作为教育中的中坚力量，学校的地位是不容置疑的，而作为学校教育的重要环节家庭作业更是不容忽视，只单纯地去减少小学生家庭作业所用的时间是不够的，也是缺乏科学性的。因此创新地设计和布置小学语文家庭作业是整体减负增效中不可缺少的条件。教师需要从改革的视角去审视小学生家庭作业的改革过程，对小学生语文家庭作业进行创新性设计和布置，才能更好地使减负增效得到实现。二、创新性设计语文家庭作业的形式和内容在创新性设计小学语文家庭作业过程中，需要注意将多样性和趣味性有机结合。对小学语文家庭作业的形式和内容进行创新，就意味着需要将原有的枯燥的、单一的小学语文作业的形式进行改变，将以往只单纯注重“写”的过程改变，设计出更多更具趣味性、更符合社会实践要求、更具生活气息的作业形式，在将小学语文家庭作业的形式变得丰富的同时，也更能够巩固对学生素质的培养。在新的小学语文家庭作业中改变只注重写的状态，使其与读、说、听拥有相同的地位。因此，在设计小学语文家庭作业时，需要在主动书面练习的同时，还要注重口语表达的相关练习，同时也要注重培养阅读课外资料和素材的能力，在锻炼思维和思考训练的同时，确保对于语言表达的训练。让小学生在巩固自身语文各方面能力的同时，享受学习的乐趣。三、创新性设计小学语文家庭作业的完成模式对于小学语文家庭作业的完成模式，其创新性设计需要考虑合作性和自主性之间相互结合的方式。将小学生的主体地位突出出来，将以往应试教育中单枪匹马、埋头苦干的状态改变，创造出更加灵活的作业形式。同时注重与学生以及家长之间的交流和合作，共同去探索实践创新的新形式。在课改的新需求中，尊重小学生的主体地位和心理诉求是需要重点关注的，小学生在教育的过程中是具有一定潜力的，因此需要更好地满足学生自我发展和个性化的需求。另外，团队合作的意识也需要在小学生中培养起来，让学生能够更好地去倾听、包容和表达。小学教师需要根据学生自身情况引导学生去发掘其自身的兴趣点，最大程度地发挥小学生的主动性，让他们能够实现独立的思考。四、创新性设计评价小学语文家庭作业的方法创新地去设计小学语文家庭作业的评价方法，需要使用激励性和注重过程相结合的方法。创新评价就是将原有的非诊断评价改变，注重小学生在每个过程中的表现，并对其进行激励，将每一个学生的优势都发挥出来，多进行肯定和鼓励，让学生更好地去体验探索的过程和成功的快乐。小学语文教师需要善于去发现学生的特点和进步，经常与学生沟通，不单以成绩好坏来评级学生。同时教师需要有很好的概括能力，善于发现学生的优点和过人之处，对学生进行激励。而对一些平时表现不佳的学生，对其进行适当的批评和沟通，但更要关注其进步，不断地激励他们的学习积极性，激发他们在学习上的兴趣和潜能，培养学生积极向上的精神和良好的学习习惯。小学教学中一项重要的环节即为小学语文家庭作业，其不仅能够巩固知识，提高技能，更能够帮助学生进一步培养独立思考的能力和独立的人格。这就需要小学语文教师进一步解放思想，在新课改的要求下不断创新，更好地设计小学语文家庭作业，促进学生的全面发展。医疗事故分级与责任程度医疗事故分级与责任程度医疗事故分级与责1医疗事故分责任制度2015灸医疗事故分责任制度2医疗事故分级与责任制度医疗事故中医疗过失行为责任程度分级鉴定组应当综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损告后果中的作用、患者原有疾病状况等因素:判定失行为的责任程度。医疗事故中医疗过失行为责任程度分为⊙(一)完全责任,指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。⊙、(一)主要责任,指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成,其他因素起次要作用)次要责任医疗事故损害后果主要由其他因素造成,医疗过失行为起次要作角箕粗繁鑑任燈实螃瞽薇奉角大医疗事故分级与责任制度3《医疗事故处理条例》伤残等级偏小《医疗事故处理条例》的伤残等级偏小化。《条例》第47条规定:“确定具体赔偿时,应当考虑医疗事故等级”,而《医疗事故分级标准(试行)》将医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。如果将医疗事故的伤残等级与《职工工伤与职业病致残程度分级》相比较,伤残等级普遍存在偏小化《医疗事故处理条例》伤残等级偏小4医疗事故等级与赔偿数额关系医疗事故等级与赔偿数额关系按照医疗事故处理条例的规定,医疗事故的赔偿可以由医患双方协商解决,也可由卫生行政部门调解处理申请,还可以通过民事诉讼途径解决。关于赔偿的数额和标准,旧办法仅有一条原则性的规定:确定为医疗事故的,可根据事故等级、情节和病员等级与赔偿数额关系按照条例的规定,医疗事故的赔偿可以由医患双方协商解决,也可由卫生行政部门调解处理申请,还可以通过民事诉讼途径解决关于赔偿的数额和标准,旧办法仅有一条原则性的规定确定为医疗事故的,可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿。补偿费标准,由省、自治区、直辖市人民政府规定。医疗事故等级与赔偿数额关系5医疗事故分级与责任程度课件6医疗事故等级与赔偿数额关系医疗事故赔偿的项目和标准分别是:()医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。◎(二)误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。◎(三)住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算◎(四)陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。医疗事故等级与赔偿数额关系7医疗事故等级与赔偿数额关系◎(五)残疾生活补助费:根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;但是,60周岁以上的,不超过1年;70周岁以上的,不超过5年。(六)残疾用具费:因残疾需要配置补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算。◎(七)丧葬费:按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算(八)被扶养人生活费:以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限,按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的,扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的,扶养20年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。医疗事故等级与赔偿数额关系8医疗事故等级与赔偿数额关系(九)交通费:按照患者实际必需的交通费用计算,凭据支付(十)住宿费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算,凭据支付。◎(十-)精神损害抚慰金:按照医疗事故发生地居民年平均生造成患者死赔偿年限最长不超过6年成者残疾的,赔偿年限最长不超过3年。于医疗机构不同于其他全业单位,在过去的办法下很多地方政府为了减少本级财政的压力定过低,引起患者及其家属的不满。新条例通过这种详细的规定,一方面可以将各地不同的标准统一起来,另一方面也以较多的赔偿项目和较高的标准保护患者权益。引人注目您是,这咨的偿耙定先旧办法的“偿”换称“赔此外,条例明确地将精神损害赔偿列入其中,体现了法规对个人权益的全面保护。这些规定,实际上也对医疗机构形成了压力,促使他们提高医疗质量,防止事故的发生医疗事故等级与赔偿数额关系9医疗事故等级标推根据对患者人身造成的损害程度,医疗事故分为四级级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故:造成患者明显人根据对患者人身造成的损害程度,分为四级级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致般功能障碍的四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的◎具体分级标准由国务院卫生行政部门制定,详细标准参照《医疗事故分级标准(试行)》。医疗事故等级标推10医疗事故等级与赔偿数额医疗事故赔偿,应当考虑下列因素,确定具体赔偿数(一)医疗事故等级(二)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度(三)医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。不属于医疗事故的,医疗机构不承担赔偿责任。医疗事故赔偿,按照下列项目和标准赔偿,应当考虑下列因素,确定具体赔偿数额:不属于医疗事故的,医疗机构不承担赔偿责任。医疗事故等级与赔偿数额11医疗事故分级与责任程度课件12医疗事故分级与责任程度课件13医疗事故分级与责任程度课件14医疗事故分级与责任程度课件15医疗事故分级与责任程度课件16医疗事故分级与责任程度课件17医疗事故分级与责任程度课件18医疗事故分级与责任程度课件19医疗事故分级与责任程度课件20医疗事故分级与责任程度课件21医疗事故分级与责任程度课件22医疗事故分级与责任程度课件23医疗事故分级与责任程度课件24医疗事故分级与责任程度课件25医疗事故分级与责任程度课件2631、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里27医疗事故分级与责任程度医疗事故分级与责任程度医疗事故分级与责任程度医疗事故分责任制度2015灸医疗事故分级与责任制度医疗事故中医疗过失行为责任程度分级鉴定组应当综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损告后果中的作用、患者原有疾病状况等因素:判定失行为的责任程度。医疗事故中医疗过失行为责任程度分为⊙(一)完全责任,指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。⊙、(一)主要责任,指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成,其他因素起次要作用)次要责任医疗事故损害后果主要由其他因素造成,医疗过失行为起次要作角箕粗繁鑑任燈实螃瞽薇奉角大ThePrimaryStudyontheNon-intellectualInfluenceFactorsofAcademicPerformanceinHighSchoolStudentsZHENGLiuwei（ChengduNo.20MiddleSchool，Chengdu，Sichuan610036）AbstractThispaperconductedasurveyinruralschoolstudentsusingChi-squaretesttoanalyzedata.Theresultsshowedgoodacademicperformancestudentsweremale，beinghighsleepquality，insistingonphysicalexercise，feelingliketheirteachersandclassmates'love，andbeingshorttimeonline.Left-behindstudentsandstudentswhotooktheappropriatetutoringoutsideschoolshadrelativegoodacademicperformance.Keywordsruralhighschoolstudents；academicperformance；influencefactor在现在的教育体制下，高中生的学习成绩是决定一个人能否有机会进入高等学府继续深造的主要标准，甚至能决定学生一生所选择的职业道路。因此，高中生的学习成绩是学生、家长和老师特别看重的问题。但是学习成绩不仅是智力水平的体现，也是很多非智力因素比如身体是否健康、睡眠质量和家庭因素等综合作用的结果。[1]西部农村中学生非智力因素可能更加复杂，因为很多是留守学生，父母长期在外务工，无法经常见面。本文通过现场调查，分析农村高中生学习成绩的非智力影响因素。1研究对象和方法1.1研究对象2017年调查了四川省中江市两所农村中学的高二学生2062名，其中男生937名，女生1125名，平均17.1岁，最小年龄14岁，最大20岁。因为父母外出务工，一年内不能见到母亲或者不能见到父亲的学生称为留守学生，留守学生共510名，其中455名学生一年内不能与父亲见面，336名学生一年内不与母亲见面，281名学生同时一年内无法见到父母。1.2调查方法与工具使用自制的调查表，包括年龄、性别、是否留守、睡眠情况、生病情况、课外时间安排情况如体育锻炼，等等。其中睡眠质量用的是失眠严重程度指数（InsomniaSeverityIndex，ISI）量表，[2]这个量表由7个问题组成，用于失眠筛查和评估，每个问题有0～4五个选项，总分0～28。0～7无失眠，8～14轻度失眠，15～21中度失眠，22～28重度失眠。本文用7分作为界值，大于等于8分即睡眠质量差。学生每月都有成绩排序，因此学习成绩用一个问题进行调查，即总体上，与同班学生比较，学习成绩处于什么位置？回答有5个等级：好，中等偏上，中等，中等偏下和差。当学生运动（各种运动形式如打球，跳绳等，也包括体育课）时间超过半小时，认定为参加了体育锻炼。2研究结果如表1所示，?W习成绩，学习好占3.7%（76人），中等偏上17.4%（358人），中等37.1%（765人），中等偏下27.4%（566人），差14.3%（295人）。男生和女生学习成绩有差异，在76个学习好的学生中，70.7%是男生，只有29.3%是女生，而在295个学习差的学生中，57.6%是男生，42.4%是女生。学习成绩中等左右的女生要多于男生。学习成绩很好的学生中留守学生占32.9%（一年中与父亲未见面）和27.6%（一年中与母亲未见面），远远高于其他学习成绩等级的学生比例。同时一年内无法与父母见面的留守学生中，尽管在学习好的学生中占23.7%，但是与其他学习等级的学生比例没有统计学意义。在总体上，55.3%高二学生的睡眠质量差，相对而言，学习成绩好的学生（占47.4%）睡眠质量好于学习成绩差的学生（占41%）。感受到老师和同学是否喜欢自己也是学习成绩的影响因素，学习好的学生中有76.3%学生感受到老师喜欢自己，而学习差的学生中只有36.6%感受到老师喜欢，学习好的学生中有85.5%感受到同学喜欢自己，而学习差得学生中有66.1%的学生感受到同学喜欢自己。学生近期是否生病没有影响学习成绩。表2所示，高二学生严重缺乏体育锻炼，只有22.6%的学生（467人）坚持每周4天以上锻炼身体（至少30分钟以上），而学习好的学生体育锻炼相对好些，有30.3%学生坚持每周4天以上锻炼身体，学习成绩中等及中等偏上的学生锻炼比例最低。周末上网时间大于4小时的占29.5%（609人），学习成绩差的学生中上网时间超过4小时的占43.7%，远远高于学习好的学生（占25.0%），平时上网时间超过2小时的学生中，学习好的学生比例（22.4%）也低于学习差得学生（31.9%）。本研究发现课外补习的学生只有17.2%（354人），其中学习成绩好的学生中，课外补课的比例相对高些占28.9%，而学习成绩差的学生课外补习只占18.3%。3讨论本研究发现，农村高中生的学习成绩与很多非智力因素有关。学习成绩好的学生中，男生比例特?e高。有研究发现，小学和初中阶段，女生学习成绩总体上好于男生，但是高中阶段，男生优势凸显出来，本研究证实了这个结论。[1]本研究发现家庭因素也是影响学习成绩的因素，特别是本研究农村学生中，父母外出务工比例高，然而，出乎意料的是，留守学生的学习成绩偏好，这可能外出务工的学生家庭经济反而更好些，生活上富足，加上通讯工具方便，尽管父母不在身边，也没有影响到与父母的交流，另外，父母外出务工的不利条件被作为学习动力，激发留守学生更加努力学习。高中阶段，学习压力特别大，学生睡眠质量普遍不好，这需要引起学校和家长的重视，睡眠质量好，学习成绩也相对好，本研究结果与既往研究初中生的结果相同。[3]高中阶段，学生们处于非常敏感阶段，情感容易波动，容易受外界影响，特别是老师的关爱更加重要，如果感受到老师不喜欢自己，会打击学生学习自信心和积极性；同样，同学关系融洽也很重要，如果感受到同学不喜欢自己，也会使得学生产生负面情绪，最终也会影响学习成绩，[1]本研究证实了这个结果。本研究发现，总体上，农村高中生体育锻炼严重不足，仅有22.6%的学生每周能有4天、每次至少30分钟以上锻炼身体，学习成绩好的学生体育锻炼的比例也高，说明（下转第138页）（上接第130页）良好的体育锻炼能够提升学习成绩。[4]现在是网络时代，学生们都喜欢上网，特别是手机上网。高中阶段学习压力大，学习时间宝贵，若过多地把时间用在网络上，势必会占用过多的学习时间，从而影响学习成绩，此外，中学生过多使用手机，会严重影响其睡眠和注意力，从而降低学习成绩，[5]本研究证实了这一点，本文发现上网时间长是影响学习成绩的因素，相比于其他学生，学习差的学生无论平时还是周末上网时间都最长。总体上农村高中生参加课外补习的比例不高，学习成绩好的学生中，参加课外补习的比例高于其他学生，可能学习成绩好的学生，学习能力比较强，不用花费过多的时间来完成家庭作业，有充足的精力进一步学习新知识，因此，课外补习一定程度上对于这部分学生是有益；[6]但是对于学习能力差的学生，课外补习的害处是显而易见的。致谢：感谢“健康行为课题组”的老师提供数据并指导统计分析！一、创新性设计小学语文家庭作业的必要性首先，创新性设计小学语文家庭作业的过程必须要符合语文学科的整体性要求。语文学科本身的特点是具有实践性、工具性和设计性，这三个特点具有相辅相成的关系。合理、科学地设计小学语文家庭作业，才能够更好地满足小学语文学科在素质教育中的要求。同时由于语文与社会生活之间联系密切，因此在进行设计的过程中也需要注重与实践的结合，这样不仅能够使小学生的课外生活更加丰富，同时也能够提高小学生独立思考的能力，进一步使学生的语文素养以及人文修养得到提升。其次，小学生语文家庭作业的创新性设计是小学生发展的需要。学生的整体素质培养的关键时期就是小学阶段，这就对语文教师提出了更深层次的要求，需要以更合理的方式去创新地设计小学生语文家庭作业，以更好地促进学生的全面发展。最后，进行小学生语文家庭作业的创新性设计是小学生进行减负增效的必要要求。减负增效本身是一个非常复杂的过程，实现减负有很多方法，都需要社会、学校以及家庭之间进行协同才能够实现。作为教育中的中坚力量，学校的地位是不容置疑的，而作为学校教育的重要环节家庭作业更是不容忽视，只单纯地去减少小学生家庭作业所用的时间是不够的，也是缺乏科学性的。因此创新地设计和布置小学语文家庭作业是整体减负增效中不可缺少的条件。教师需要从改革的视角去审视小学生家庭作业的改革过程，对小学生语文家庭作业进行创新性设计和布置，才能更好地使减负增效得到实现。二、创新性设计语文家庭作业的形式和内容在创新性设计小学语文家庭作业过程中，需要注意将多样性和趣味性有机结合。对小学语文家庭作业的形式和内容进行创新，就意味着需要将原有的枯燥的、单一的小学语文作业的形式进行改变，将以往只单纯注重“写”的过程改变，设计出更多更具趣味性、更符合社会实践要求、更具生活气息的作业形式，在将小学语文家庭作业的形式变得丰富的同时，也更能够巩固对学生素质的培养。在新的小学语文家庭作业中改变只注重写的状态，使其与读、说、听拥有相同的地位。因此，在设计小学语文家庭作业时，需要在主动书面练习的同时，还要注重口语表达的相关练习，同时也要注重培养阅读课外资料和素材的能力，在锻炼思维和思考训练的同时，确保对于语言表达的训练。让小学生在巩固自身语文各方面能力的同时，享受学习的乐趣。三、创新性设计小学语文家庭作业的完成模式对于小学语文家庭作业的完成模式，其创新性设计需要考虑合作性和自主性之间相互结合的方式。将小学生的主体地位突出出来，将以往应试教育中单枪匹马、埋头苦干的状态改变，创造出更加灵活的作业形式。同时注重与学生以及家长之间的交流和合作，共同去探索实践创新的新形式。在课改的新需求中，尊重小学生的主体地位和心理诉求是需要重点关注的，小学生在教育的过程中是具有一定潜力的，因此需要更好地满足学生自我发展和个性化的需求。另外，团队合作的意识也需要在小学生中培养起来，让学生能够更好地去倾听、包容和表达。小学教师需要根据学生自身情况引导学生去发掘其自身的兴趣点，最大程度地发挥小学生的主动性，让他们能够实现独立的思考。四、创新性设计评价小学语文家庭作业的方法创新地去设计小学语文家庭作业的评价方法，需要使用激励性和注重过程相结合的方法。创新评价就是将原有的非诊断评价改变，注重小学生在每个过程中的表现，并对其进行激励，将每一个学生的优势都发挥出来，多进行肯定和鼓励，让学生更好地去体验探索的过程和成功的快乐。小学语文教师需要善于去发现学生的特点和进步，经常与学生沟通，不单以成绩好坏来评级学生。同时教师需要有很好的概括能力，善于发现学生的优点和过人之处，对学生进行激励。而对一些平时表现不佳的学生，对其进行适当的批评和沟通，但更要关注其进步，不断地激励他们的学习积极性，激发他们在学习上的兴趣和潜能，培养学生积极向上的精神和良好的学习习惯。小学教学中一项重要的环节即为小学语文家庭作业，其不仅能够巩固知识，提高技能，更能够帮助学生进一步培养独立思考的能力和独立的人格。这就需要小学语文教师进一步解放思想，在新课改的要求下不断创新，更好地设计小学语文家庭作业，促进学生的全面发展。医疗事故分级与责任程度医疗事故分级与责任程度医疗事故分级与责28医疗事故分责任制度2015灸医疗事故分责任制度29医疗事故分级与责任制度医疗事故中医疗过失行为责任程度分级鉴定组应当综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损告后果中的作用、患者原有疾病状况等因素:判定失行为的责任程度。医疗事故中医疗过失行为责任程度分为⊙(一)完全责任,指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。⊙、(一)主要责任,指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成,其他因素起次要作用)次要责任医疗事故损害后果主要由其他因素造成,医疗过失行为起次要作角箕粗繁鑑任燈实螃瞽薇奉角大医疗事故分级与责任制度30《医疗事故处理条例》伤残等级偏小《医疗事故处理条例》的伤残等级偏小化。《条例》第47条规定:“确定具体赔偿时,应当考虑医疗事故等级”,而《医疗事故分级标准(试行)》将医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。如果将医疗事故的伤残等级与《职工工伤与职业病致残程度分级》相比较,伤残等级普遍存在偏小化《医疗事故处理条例》伤残等级偏小31医疗事故等级与赔偿数额关系医疗事故等级与赔偿数额关系按照医疗事故处理条例的规定,医疗事故的赔偿可以由医患双方协商解决,也可由卫生行政部门调解处理申请,还可以通过民事诉讼途径解决。关于赔偿的数额和标准,旧办法仅有一条原则性的规定:确定为医疗事故的,可根据事故等级、情节和病员等级与赔偿数额关系按照条例的规定,医疗事故的赔偿可以由医患双方协商解决,也可由卫生行政部门调解处理申请,还可以通过民事诉讼途径解决关于赔偿的数额和标准,旧办法仅有一条原则性的规定确定为医疗事故的,可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿。补偿费标准,由省、自治区、直辖市人民政府规定。医疗事故等级与赔偿数额关系32医疗事故分级与责任程度课件33医疗事故等级与赔偿数额关系医疗事故赔偿的项目和标准分别是:()医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。◎(二)误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。◎(三)住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算◎(四)陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。医疗事故等级与赔偿数额关系34医疗事故等级与赔偿数额关系◎(五)残疾生活补助费:根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;但是,60周岁