核医学放射性核素治疗课件

第13章放射性核素治疗RadionuclideTherapy温州医科大学核医学教研室王玲第13章放射性核素治疗1第1节131治疗Grave病131I-TreatmentofGraves'disease(GD)第1节131治疗Grave病2患者胡某,女性,25岁症状:典型高代谢症群。体征:甲状腺明显肿大(重量估计约280克),轻度眼突,心率118次/分,手震颤(+),Wt46kg实验室检查:T3、T增高,TSH降低。患者胡某,女性,25岁3病人临床诊断?临床治疗方法有哪些?核医学可以治疗吗?1311(131碘)病人临床诊断?4、治疗原理甲状腺高度选择性摄取131I;Graves甲亢患者甲状腺摄取131超过正常。131I在甲状腺的有效半衰期平均为3.5-4.5d131发射β射线在组织中的射程平均1m,最长4mm,既能破坏甲状腺组织,而对甲状腺周围组织影响小。、治疗原理5甲状腺组织可以受到31IB射线的交叉火力照射而遭破坏,使甲状腺激素生成减少,甲亢缓解或治愈。因此,只要131I剂量适当,则可破坏一部分而又保留一部分甲状腺组织,达到治疗目的。“不见血的手术刀”甲状腺组织可以受到31IB射线的交6、适应证Graves甲亢患者抗甲状腺药物疗效差,或对抗甲状腺药物过敏者或无效,或用抗甲状腺药物(ATD治疗后多次复发,或手术后复发的青少年Graves甲亢患者、适应证7有手术禁忌症或手术风险高;拒绝手术治疗;经手术治疗后复发的Graves甲亢患者儿童及青少年甲亢经ATD或手术治疗效果差或复发的患者。Graves甲亢伴白细胞或血小板减少Graves甲亢伴房颤、ATD致肝损患者有手术禁忌症或手术风险高;拒绝手术治疗;8禁忌证:妊娠或哺乳患者重肝、肾功能不全者近期心肌梗死患者高热、严重感染禁忌证:9、治疗方法1.治疗前准备√禁用影响甲状腺摄取131的药物及食物v测定甲状腺131摄取率;测定甲状腺激素和TSH水平√进行甲状腺显像并结合扪诊获得甲状腺重量、治疗方法10核医学放射性核素治疗课件11核医学放射性核素治疗课件12核医学放射性核素治疗课件13核医学放射性核素治疗课件14核医学放射性核素治疗课件15核医学放射性核素治疗课件16核医学放射性核素治疗课件17核医学放射性核素治疗课件18核医学放射性核素治疗课件19核医学放射性核素治疗课件20核医学放射性核素治疗课件21核医学放射性核素治疗课件22核医学放射性核素治疗课件23核医学放射性核素治疗课件24核医学放射性核素治疗课件25核医学放射性核素治疗课件26核医学放射性核素治疗课件27核医学放射性核素治疗课件28核医学放射性核素治疗课件29核医学放射性核素治疗课件30核医学放射性核素治疗课件31核医学放射性核素治疗课件32核医学放射性核素治疗课件33核医学放射性核素治疗课件34核医学放射性核素治疗课件35核医学放射性核素治疗课件36核医学放射性核素治疗课件37核医学放射性核素治疗课件38核医学放射性核素治疗课件39核医学放射性核素治疗课件40核医学放射性核素治疗课件41核医学放射性核素治疗课件42核医学放射性核素治疗课件43核医学放射性核素治疗课件44核医学放射性核素治疗课件45核医学放射性核素治疗课件46核医学放射性核素治疗课件47核医学放射性核素治疗课件48核医学放射性核素治疗课件49核医学放射性核素治疗课件50核医学放射性核素治疗课件51核医学放射性核素治疗课件52核医学放射性核素治疗课件53核医学放射性核素治疗课件54核医学放射性核素治疗课件55核医学放射性核素治疗课件56核医学放射性核素治疗课件57核医学放射性核素治疗课件58核医学放射性核素治疗课件59核医学放射性核素治疗课件60核医学放射性核素治疗课件61核医学放射性核素治疗课件62核医学放射性核素治疗课件63核医学放射性核素治疗课件64核医学放射性核素治疗课件65核医学放射性核素治疗课件66核医学放射性核素治疗课件67核医学放射性核素治疗课件68核医学放射性核素治疗课件69核医学放射性核素治疗课件70核医学放射性核素治疗课件71核医学放射性核素治疗课件72第13章放射性核素治疗RadionuclideTherapy温州医科大学核医学教研室王玲第13章放射性核素治疗73第1节131治疗Grave病131I-TreatmentofGraves'disease(GD)第1节131治疗Grave病74患者胡某,女性,25岁症状:典型高代谢症群。体征:甲状腺明显肿大(重量估计约280克),轻度眼突,心率118次/分,手震颤(+),Wt46kg实验室检查:T3、T增高,TSH降低。患者胡某,女性,25岁75病人临床诊断?临床治疗方法有哪些?核医学可以治疗吗?1311(131碘)病人临床诊断?76、治疗原理甲状腺高度选择性摄取131I;Graves甲亢患者甲状腺摄取131超过正常。131I在甲状腺的有效半衰期平均为3.5-4.5d131发射β射线在组织中的射程平均1m,最长4mm,既能破坏甲状腺组织,而对甲状腺周围组织影响小。、治疗原理77甲状腺组织可以受到31IB射线的交叉火力照射而遭破坏,使甲状腺激素生成减少,甲亢缓解或治愈。因此,只要131I剂量适当,则可破坏一部分而又保留一部分甲状腺组织,达到治疗目的。“不见血的手术刀”甲状腺组织可以受到31IB射线的交78、适应证Graves甲亢患者抗甲状腺药物疗效差,或对抗甲状腺药物过敏者或无效,或用抗甲状腺药物(ATD治疗后多次复发,或手术后复发的青少年Graves甲亢患者、适应证79有手术禁忌症或手术风险高;拒绝手术治疗;经手术治疗后复发的Graves甲亢患者儿童及青少年甲亢经ATD或手术治疗效果差或复发的患者。Graves甲亢伴白细胞或血小板减少Graves甲亢伴房颤、ATD致肝损患者有手术禁忌症或手术风险高;拒绝手术治疗;80禁忌证:妊娠或哺乳患者重肝、肾功能不全者近期心肌梗死患者高热、严重感染禁忌证:81、治疗方法1.治疗前准备√禁用影响甲状腺摄取131的药物及食物v测定甲状腺131摄取率;测定甲状腺激素和TSH水平√进行甲状腺显像并结合扪诊获得甲状腺重量、治疗方法82核医学放射性核素治疗课件83核医学放射性核素治疗课件84核医学放射性核素治疗课件85核医学放射性核素治疗课件86核医学放射性核素治疗课件87核医学放射性核素治疗课件88核医学放射性核素治疗课件89核医学放射性核素治疗课件90核医学放射性核素治疗课件91核医学放射性核素治疗课件92核医学放射性核素治疗课件93核医学放射性核素治疗课件94核医学放射性核素治疗课件95核医学放射性核素治疗课件96核医学放射性核素治疗课件97核医学放射性核素治疗课件98核医学放射性核素治疗课件99核医学放射性核素治疗课件100核医学放射性核素治疗课件101核医学放射性核素治疗课件102核医学放射性核素治疗课件103核医学放射性核素治疗课件104核医学放射性核素治疗课件105核医学放射性核素治疗课件106核医学放射性核素治疗课件107核医学放射性核素治疗课件108核医学放射性核素治疗课件109核医学放射性核素治疗课件110核医学放射性核素治疗课件111核医学放射性核素治疗课件112核医学放射性核素治疗课件113核医学放射性核素治疗课件114核医学放射性核素治疗课件115核医学放射性核素治疗课件116核医学放射性核素治疗课件117核医学放射性核素治疗课件118核医学放射性核素治疗课件119核医学放射性核素治疗课件120核医学放射性核素治疗课件121核医学放射性核素治疗课件122核医学放射性核素治疗课件123核医学放射性核素治疗课件124核医学放射性核素治疗课件125核医学放射性核素治疗课件126核医学放射性核素治疗课件127核医学放射性核素治疗课件128核医学放射性核素治疗课件129核医学放射性核素治疗课件130核医学放射性核素治疗课件131核医学放射性核素治疗课件132核医学放射性核素治疗课