历年临床执业医师试题1320

历年临床执业医师试题单选题1、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A室性心动过速B室上性心动过速C室性期前收缩D三度房室传导阻滞E窦性心动过速单选题2、患者，男，40岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛 10小时，吐后腹痛缓解不明显，无慢性胃病史。最可能的诊断是A心肌梗死B急性胆嚢炎C急性胰腺炎D急性胃炎E肾结石单选题3、女，48岁。进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时，腹痛为持续性，阵发性加重，向左腰背部放射，呕吐物为胃内容物。对明确诊断最有意义的实验室检查是A加用甲硝唑静脉点滴B甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗C急诊行剖腹外引流手术D急诊行剖腹内引流手术E西药静脉点滴+中药胃管内滴注单选题4、心房颤动时f波的频率为A华法林

B阿司匹林C肝素D尿激酶E复方丹参片单选题LDL-C2.16mmol/L。5、男，62岁，近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史10LDL-C2.16mmol/L。A硝酸异山梨酯B辛伐他丁C福辛苷利D美托洛尔E阿司匹林单选题6、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征A肺结核B肺脓肿C肺栓塞D二尖瓣狭窄EWegene肉芽肿单选题7、男婴，11个月。体重12kg，头围45Cm前囟1.5cmX1.0cm,平坦，方颅，今晨突然抽搐一次，持续1〜2分钟缓解。当时测体温37.5C,抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L,血磷45mg/dl。以下哪种原因最可能导致惊厥A方颅B肋骨串珠C肋膈沟D鸡胸或漏斗胸E颅骨软化单选题8、男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后可能出现的营养性并发症不包括A阑尾炎B胰腺炎C胆囊炎D溃疡穿孔E肠梗阻单选题9、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E胆管结石并感染单选题10、男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探査，见肝右叶 8cm长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是A腹腔内出血B腹膜炎C肠麻痹D全身感染E胃肠道出血单选题11、患者，男，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体:胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为A胸骨右缘第2肋间舒张期杂音B胸骨左缘第3肋间舒张期杂音C心尖部舒张期杂音D胸骨左缘第3肋间收缩期杂音E心尖部收缩期杂音单选题12、Allen试验主要用于检查A收缩压升高，舒张压降低B主要为收缩压升高C收缩压降低，舒张压升高D收缩压与舒张压均升高E主要为舒张压升高单选题此时应首先进13、健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，行的检查是此时应首先进A定期复查胸部X线片B支气管镜C痰细胞学D胸部CTE经皮穿刺活检单选题14、新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。Apgar评分为A清理呼吸道B维持正常循环C预防感染D母乳喂养E记录尿量单选题15、患者，男，25岁。反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加A粘膜白斑B溃疡性结肠炎C十二指肠溃疡D乳腺导管上皮乳头状瘤样增生E家族性腺瘤性肠息肉病单选题16、女，20岁。春天在花园中游玩时突然晕倒。入院查体：脉搏细速，BP40/20mmHg面色苍白，神志不清。其首要的救治措施是A急性左心衰竭B哮喘急性发作C过敏性休克D急性呼吸窘迫综合征E感染性休克单选题17、患者，女，21岁。1小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmH，g面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断是A肺损伤B开放气胸C心脏压塞D血胸E张力性气胸单选题18、典型的十二指肠溃疡的症状特点是A进行性吞咽困难B进餐后上腹痛，至下一餐前缓解C不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻D空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解E反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛单选题19、风湿热患者，有风湿性心脏病时药物预防期限是A至少3年B至少5年C持续到20岁D持续到25岁E持续终身单选题20、典型的食管癌症状特点是A胸部MRIB超声心电图C胃镜D心电图E胸部CT1-答案：C本题考查的是心律不齐。房性期前收缩因为在因为P波提前发生，可于正常的心动周期听到异常的声音。

2-答案：C急性胰腺炎多数为急性发病，表现为剧烈的上腹痛，并向肩背部放散，发病之初即出现恶心、呕吐，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。3-答案：C在急性胰腺炎患者的保守治疗过程中，临床症状加重，应考虑有无胰腺坏死的可能，诊断一旦明确，应紧急手术。腹腔穿剌涂片查出大肠杆菌时说明有继发感染，应行手术外引流术。答案：A房颤合并风湿性心脏瓣膜病患者，首选的抗凝治疗是华法林。答案：A患者老年男性，近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解，诊断为稳定型心绞痛，硝酸异山梨酯用于缓解患者的临床症状，不能改善预后。6-答案：D因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭，肺静脉与支气管静脉间有侧支循环，由于肺静脉压升高则导致支气管黏膜下层小静脉压升高，以致发生曲张与破裂，出血较急。某些先天性心脏病如房问隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。7-答案：E6个月的婴儿以颅骨软化为主要改变，以后会出现其他改变。8-答案：板状腹，8-答案：板状腹，D溃疡病史提示答案。9-答案：细菌可经下列途径侵入肝：①胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。②肝动脉：体内任何部位的化脓性变，如化脓性骨髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经肝动脉侵入肝。③门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静脉入肝内。肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。开放性肝损伤时，则细菌可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。10-答案：A肝脾破裂往往导致腹腔内出血量大。11-答案：B患者周围血管征阳性，考虑为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3.4肋间，主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音因血液返流，常在主动脉瓣第二听诊区听的最响亮。12-答案：A老年人各器官都呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低。13-答案：DX线示孤立性小结节，应首先行CT扫描，无创，且可以显示是否有毛刺征及分叶征，以及纵隔内是否有淋巴结增大，若有以上征象，则考虑为恶性肿瘤，进一步检查。14-答案：A围生期窒息是指因胎儿宫内窘迫导致缺氧和二氧化碳潴留。一般用生后1分钟Apgar评分确定窒息程度，评分内容包括心率、呼吸、肌张力、对刺激的反应和皮肤颜色5项指标,0?3分为重度窒息，4?7分为轻度窒息。窒息的后果是导致大脑、心、肺、肾消化道等脏器损伤。窒息采用ABCD复苏方案：（A）吸净呼吸道分泌物，建立通畅呼吸道；（B）建立呼吸，增加通气，保证供氧（C）建立正常循环，保证足够的心搏出量；（D）药物治疗，纠正酸中毒；（E）评价、监护、保暖、减少氧耗。首先保证呼吸道通畅。15-答案：C十二指肠溃疡发生恶性癌变的几率较小，不属于癌前病变。16-答案：C本题考查的是过敏性休克。患者 T38.5C,P140次/分，R37次/分，BP75/40mmH，g面色苍白，大汗淋漓，两肺可闻及喘鸣音，身体多部位红色皮疹，提示可能为过敏性休克。17-答案：C根据受伤部位及血压下降、脉压缩小、颈静脉怒张、心音遥远首先考虑心脏压塞。临床将动脉压降低、静脉压升高、心音遥远称为Beck三联征，是心脏压塞的典型临床表现。18-答案：D进行性吞咽困难提示食管癌。进餐后上腹痛，至下一餐前缓解提示胃溃疡。不洁饮食后上腹痛，伴呕吐