执业药师资格考试高频考点及预测

2015年执业药师资格考试高频考点及预测第一节镇静与催眠药一、A型试题预测1、巴比妥类中等剂量起麻醉作用；大剂量出现昏迷，甚至死亡（呼吸抑制）2、脂溶性高——异戊巴比妥；脂溶性低——苯巴比妥3、巴比妥类药物中毒解救方法——碱化尿液（碳酸氢钠）4、唑吡坦只有镇静、催眠作用，无解痉及抗癫痫6、地西泮一、B型试题预测——依据睡眠状态选择用药(1)对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆——睡不着就像挨扎(2)对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮——早醒求佛(3)对老年失眠者，10%水合氯醛(4)对偶发性失眠者可选择唑吡坦、雷美替胺——坐着看电视第二节：抗癫痫药（二）主要依据癫痫发作的类型选择用药(1)部分性发作：首选卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、丙戊酸钠(2)全面性发作：强直阵挛性发作（大发作）：首选卡马西平、丙戊酸钠(3)失神性发作（小发作）：典型失神发作丙戊酸钠是首选药(4)强直肌阵挛发作：丙戊酸钠是首选药(5)非典型失神，失张力和强直发作：常出现于儿童，表现为特定癫痫综合征，或与脑外伤或智力迟钝相关，丙戊酸钠是首选药抗癫痫药物临床应用苯妥英钠大发作首选药物，小发作无效卡马西平神经痛首选药物乙琥胺癫痫小发作的首选药丙戊酸钠大发作合并小发作的首选药，肝功能不全慎用抗惊厥药硫酸镁先兆子痫的首选药，解毒时选用葡萄糖酸钙（氯化钙）记忆：1、大奔、小姨、合并；神经疼首选卡马西平

2、地西泮是目前治疗癫痫持续状态的首选药，静脉注射抗癫痫首选药物——历年真题答案一、A型试题预测1、苯妥英钠——药理学作用；不良反应；临床应用2、卡马西平——常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征、骨关节疼痛第三节抗抑郁药三环类阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和多塞平抑制突触前膜对5-HT及肾上腺再摄取四环类马普替林抑制突触前膜肾上腺再摄取选择性5-HT再摄取抑制剂舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰主要不良反应为戒断反应单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺代谢突触之间的神经递质5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂文拉法辛、度洛西汀第四节：脑功能改善及抗记忆障碍药一、A型试题预测/B型试题预测1．酰胺类中枢兴奋药——代表药有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦2．乙酰胆碱酯酶抑制剂——阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量；代表药为多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲第五节镇痛药

——吗啡高频考点总结作用机制与阿片肽受体结合发挥作用适应症严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症疼痛；心肌梗死；急性心源性哮喘禁忌症支气管哮喘、前列腺肥大、麻痹性肠梗阻、急性胰腺炎不良反应支气管痉挛、抗利尿作用、血压下降、便秘特殊中毒表现瞳孔缩小解毒药物纳洛酮、烯丙吗啡注意事项药品成瘾性、戒断反应；原因不明性疼痛禁用成瘾性是限制其应用的主要原因哌替啶高频考点总结1、哌替啶在体内可以转化为毒性代谢产物去甲哌替啶；产生神经毒性，不适用广泛用于晚期癌性疼痛2、成瘾性较小，因此可以替代吗啡应用与临床3、与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂对乙酰氨氨基酚高高频考点点归纳1、非甾体体解热镇镇痛药物物，主要要不良反反应为胃胃肠道反反应2、儿童、、老年人人发热退退热的首首选药物物3、慢性疼疼痛（头头痛）首首选的非非处方药药物，治治疗时间间一般为为5天，但是是该药镇镇痛时可可以延长长至10天4、对乙酰酰氨基酚酚中毒首首选半胱胱氨酸解解毒阿司匹林林高频考考点总结结1、非甾体体解热镇镇痛药物物，抑制制COX，减少前前列腺素素释放，，消化系系统反应应重2、具有抗抗血板功功能，长长时间应应用可以以导致血血小板减减少3、药物有有效成分分为水杨杨酸，引引起过敏敏反应，，阿司匹匹林哮喘喘最常见见（白三三烯受体体拮抗剂剂最有效效）4、痛风急急性期选选择非甾甾体解热热镇痛药药物时禁禁用5、降低发发热者体体温，对对正常体体温几乎乎无影响响6、儿童病病毒性感感染（水水痘）发发热应避避免使用用阿司匹匹林（REYES综合症））第二节抗抗痛风风药痛风首选非药物治疗，包括禁酒、碱化尿液等急性发作期非甾体抗炎药和秋水仙碱；阿司匹林及水杨酸钠禁用缓解期别嘌醇慢性期抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（苯溴马隆和丙磺舒）别嘌醇应用初期可以诱发痛风急性发作，加用小剂量秋水仙碱一、A型试题预预测——可待因/苯丙哌林林的特点点1、下列属属于中枢枢性镇咳咳药物，，长期应应用具有有成瘾性性是2、具有镇咳、中中枢镇静静、镇痛痛，尤其适用用于伴胸胸痛的剧剧烈干咳咳的镇咳咳药物3、对频繁咳咳嗽、剧剧烈干咳咳无痰及及刺激性性干咳首选药物物4、患者伴伴有胸膜膜炎伴胸胸痛的咳咳嗽首选药物物5、伴有痰痰液的患患者应用用药物时时，应该该避免单单独应用用哪种镇镇咳药物物二、B型试题——依据咳嗽嗽的性质质、表现现和类型型选择用用药1.刺激性干干咳或阵阵咳症状状为主：：首选苯丙丙哌林或或喷托维维林2.剧咳者首选苯丙丙哌林、其次选选右美沙沙芬3.对白日咳咳嗽为主主者应选苯丙丙哌林，夜间咳咳嗽为主主者宜选用右右美沙芬芬4.对频繁咳咳嗽、剧剧烈干咳咳无痰及及刺激性性干咳首选可待待因5.胸膜炎伴伴胸痛的的咳嗽者者首选可待待因第三节平平喘药药β2-受体激动剂短效受体激动剂沙丁胺醇、特布特林控制哮喘急性发作的首选药物长效受体激动剂福莫特罗、沙美特罗白三烯受体阻断剂孟鲁司特、扎鲁司特阿司匹林哮喘磷酸二酯酶抑制剂氨茶碱可以应用于心源性哮喘M胆碱受体阻断剂短效M受体阻断剂异丙托溴铵与β2受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂合用尤其适于夜间哮喘吸入性糖皮质激素布地奈德、倍氯米松控制呼吸道炎症预防用药关于平喘喘药物的的高频考考点总结结1、控制支支气管哮哮喘急性性发作药药物首选选—短效Β2受体激动动剂（沙沙丁胺醇醇气雾剂剂）2、支气管管哮喘长长期维持持的首选选药物—糖皮质激激素（布布地奈德德气雾剂剂）3、支气管管哮喘危危重状态态的首选选药物—糖皮质激激素口服服（泼尼尼松、泼泼尼松龙龙）4、防治夜夜间哮喘喘发作及及多痰的的药物—短效抗胆胆碱能药药物（异异丙托溴溴铵）5、控制阿阿司匹林林哮喘发发作最有有效的药药物-白三烯受受体拮抗抗剂（孟孟鲁司特特等）6、急性心心源性哮哮喘和急急性支气气管哮喘喘难以鉴鉴别首选选—氨茶碱7、急性心心源性哮哮喘发作作——吗啡一、A型试题预预测——M型受体阻阻断剂1、副作用用——抗胆碱能能作用2、对眼睛睛的副作作用3、直接吸吸入可以以诱发哮哮喘的发发作——异丙托溴溴铵第一节抗抗酸剂剂与抑酸酸剂一、B型试题预预测1、抗酸剂剂：碳酸钙、、氢氧化化镁、氢氢氧化铝铝及碳酸酸镁铝；；直接中中和胃酸酸，迅速缓解解反酸、、胃灼伤伤、胃痛痛等症状状2、组胺H2受阻断剂剂：抑制迷走神经经兴奋引起的胃胃酸分泌泌，有效效抑制夜间基础础胃酸分分泌；雷雷尼替丁丁；法莫莫替丁3、质子泵抑抑制剂：：抑酸作用用强大，，与抗菌菌药物、、铋剂联联合用于于幽门螺螺杆菌感感染的根根除治疗疗；奥美美拉唑；；泮托拉拉唑奥美拉唑唑高频考考点总结结作用机制质子泵抑制剂；抑制H+-K+一ATP酶临床应用消化性溃疡；胃食管反流病；卓一艾综合征不良反应低镁血症；骨折溶媒注射液仅用氯化钠注射液或专用溶剂溶解其他具有抗幽门螺杆菌作用二、A型试题预预测1、抑酸作作用最强强的药品品——奥美拉唑唑2、副作用用最小的的H2受体阻断断剂——雷尼替丁丁3、引起舌舌头着色色、癫痫痫发作的的胃粘膜膜保护剂剂——铋4、乙酰胆胆碱样促促动力药药——莫沙比利利；甲氧氧氯普胺胺——锥体外系系反应三、延伸伸——对神经系系统有毒毒性、有有影响的的药品第四节解解痉痉药与促促胃动力力药——阿托品高高频考点点总结作用机制M型胆碱受体阻断剂临床应用(1)胃肠绞痛及膀胱刺激症状；对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差(2)全身麻醉前给药，严重盗汗和流诞症(3)缓慢性心律失常(4)抗休克(5)解救有机磷酸酯类农药中毒禁忌症青光眼、前列腺增生、高热、重症肌无力、幽门梗阻与肠梗阻不良反应抗胆碱能效应；排尿困难、便秘、口干—新斯的明解除症状夏季用药时可导致汗少使体温升高第五节泻泻药与与止泻药药第一亚类类泻泻药：一般不超超过7天容积性泻药硫酸镁、硫酸钠口服有效，硫酸镁过量引起便秘渗透性泻药乳果糖慢性功能性便秘刺激性泻药酚酞刺激引起广泛性结肠蠕动，产生反射性排便润滑性泻药甘油膨胀性泻药聚乙二醇4000、羧甲基纤维素在肠内吸收水分后膨胀形成胶体第二亚类类止止泻泻药1．吸附药药和收敛敛药：如如双八面体体蒙脱石石等，具有有加强、、修复消消化道黏黏膜屏障障，固定定、清除除多种病病原体和和毒素的的作用2．抗动力力：可以以缓解急急性腹泻泻症状，，适用于于治疗成成年人无无合并症症急性腹腹泻，不不适用于于幼儿，，如洛哌丁胺胺、地芬芬诺酯等地芬诺酯酯具有阿阿片样作作用，长期应用用可以出出现药物依赖赖性洛哌丁胺胺对霍乱乱毒素和和其他肠肠毒素引引起的肠肠过度分分泌有显显著抑制制作用第六节肝肝胆胆疾病辅辅助用药药一、A/B型试题预预测1、解毒类类药——代表性药药物还原原型谷胱胱甘肽、、硫普罗罗宁、葡葡醛内酯酯2、抗炎类类药——发挥抗炎炎作用，，有类似似激素的的作用；；复方甘甘草甜素素、甘草草酸二胺胺、异甘甘草酸镁镁3、降酶药药——联苯双酯酯和双环环醇片4、利胆药药——代表药物物有腺苷苷蛋氨酸酸、熊去去氧胆酸酸第一亚亚类强心苷苷类正正性力力药物物一、A型试题题预测测1、主要要是通通过抑抑制衰衰竭心心肌细细胞膜膜上NA+，K+-ATP酶，使细细胞内内NA+水平升升高，，促进进NA+-CA2+交换，提高高细胞胞内CA2+水平，从从而发发挥正正性肌肌力作作用地高辛辛高频频考点点总结结不良反应临床表现防治措施心脏强心甙中毒最常见和最多见心律失常是室早补钾；利多卡因、苯妥英钠；禁止电除颤抑制窦房结，降低自律性引起窦性心动过缓阿托品胃肠道常见早期症状：恶心呕吐、厌食视觉异常黄视、绿视、视物模糊临床应用房颤伴心室率快的充血性心衰禁忌症预计综合征伴房颤或房扑；传导阻滞；室性心动过速、室颤；梗阻性肥厚性心肌病；单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律第二节节抗抗心心律失失常药药A型试题题预测测——抗心律律失常常药物物高频频考点点1、胺碘酮酮主要的的不良良反应应为肺肺毒性性，主主要应应用于于心房房纤颤颤2、长期期服药药普罗帕帕酮的患者者可以以出现现口腔腔金属属异味味，狼狼疮样样面容容3、心肌肌梗死死患者者出现现的室室性心心律失失常首选利利多卡卡因4、治疗疗阵发发性室室上性性心动动过速速首选维维拉帕帕米5、奎尼丁丁治疗心心律失失常主主要不不良反反应为为“金金鸡纳纳”反反应，，需住住院治治疗6、Β-受体阻阻断剂剂（普普萘洛洛尔））禁止应应用于于支气气管哮哮喘病病人7、硝酸甘甘油治治疗劳劳力性性心绞绞痛；；钙离离子拮拮抗剂剂治疗疗变异异性心心绞痛痛第三节节：抗抗心绞绞痛药药物一、A—型试题题预测测——硝酸甘甘油/尼莫地地平1、硝酸酸甘油油——作用机机制；；不良良反应应2、硝酸甘甘油舌舌下含含服是是治疗疗心绞绞痛急急性发发作的的首选选；钙钙通道道阻滞滞剂是是治疗疗变异异性心心绞痛痛的首首选3、硝酸酸甘油油药物物代谢谢特点点——首过效效应二、B型试题题预测测——钙离子子拮抗抗剂钙通道道阻滞滞剂分分为选选择性性的和和非选选择性性的两两类(1)选择性性的钙钙通道道阻滞滞剂二氢吡吡啶类类CCB：硝苯苯地平平、尼尼莫地地平、、氨氯氯地平平、左左氨氯氯地平平、非非洛地地平、、拉西西地平平、尼尼卡地地平、、非洛洛地平平等非二氢氢吡啶啶类：：药物物是地地尔硫硫卓和和维拉拉帕米米(2)非选择择性的的钙通通道阻阻滞剂剂有氟氟桂利利嗪和和桂利利嗪等等，主主要作作用于于脑细细胞和和脑血血管第四节节抗抗高血血压药药一、B型试题题预测测1、直接接扩张张小动动脉的的降压压药物物——肼屈嗪嗪2、主要要扩张张小静静脉，，选择择性扩扩张冠冠状动动脉及及大动动脉的的药物物——硝酸甘甘油3、扩张张小动动脉、、小静静脉，，用于于治疗疗高血血压危危象的的药物物是——硝普钠钠4、作用用于血血管Α受体，，降低低血压压和治治疗前前列腺腺肥大大的药药物是是——哌唑嗪嗪卡托普普利高高频考考点总总结机制抑制血管紧张素转化酶临床应用1.逆转左心室肥厚；2.降低胰岛素抵抗；3.降低尿蛋白不良反应刺激性干咳；首剂效应；高钾血症禁忌症妊娠期妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄血钾升高到>6.0mmol/L或者血肌酐增加>50%或高于265umo1/L(3mg/dl)左室流出道梗阻的患者其他降降压药药物的的高频频考点点归纳纳1、阿利利克仑仑为肾素抑抑制剂剂，直接降降低血血浆中中肾素素活性性；与与高脂肪肪食品品同服服降低低效果果，宜餐前前服用用或进进食低低脂肪肪食物物2、甲基基多巴巴特别别适用于于肾功功能不不良的的高血血压患患者，，也是是妊娠娠高血血压的的首选选药；；硫酸酸镁是是妊娠娠期高高血压压先兆兆子痫痫或子子痫的的首选选药物物3、硝普钠钠性质不不稳定定，必必须采采取静静脉滴滴注给给药；；用于于高血血压危危象、、高血血压脑脑病、、恶性性高血血压等等高血血压急急症，，注意意避光光4、哌唑嗪嗪适合老老年高高血压压患并并有前前列腺腺增生生者；；体位位性低低血为为主要要不良良反应应5、利血平平作用用于神神经递递质，，大剂剂量可可出现现抑郁郁症第五节节调调血脂脂药他汀类降低TC横纹肌溶解综合征贝特类降低TG

晨起服用贝丁酸类药，晚间睡前服用他汀类烟酸类升高HDL强烈扩张血管，导致恶心、呕吐不良反应血清中总胆固醇(TC)或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)、三酞甘油(TG)升高，或同时存在高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)降低一、A型试题题预测测——依折麦麦布1、有效效降低低肠道道内胆胆固醇醇转运运蛋白白活性性，减减少胆胆固醇醇吸收收的药药物2、通过过肠肝肝循环环发挥挥降低低胆固固醇的的药物物3、主要要应用用于以以胆固固醇升升高为为主，，不适适合他他丁类类药物物治疗疗的患患者第二节节抗抗凝血血药华法林肝素机制竞争性拮抗维生素K增强了抗凝血酶Ⅲ的活性应用方法口服有效口服无效；宜静脉注射和深部皮下注射作用特点起效慢、只在体内有效起效快，体内外均有强大抗凝效果中毒拮抗药物维生素K鱼精蛋白不良反应自发性出血临床应用特点华法林和肝素联合应用，待华法林起效后停用肝素第五节节抗贫贫血药药铁剂高高频考考点总总结1、铁剂剂以亚铁离离子形形式，在十二指