影像学检查课件

影像学检查影像学检查1第一节放射检查第一节放射检查2

X线（X-Ray)的产生：概述

X线（X-Ray)的产生：概述3

X线的特性：特点：①穿透性②荧光效应③摄片效应④电离效应人体不同组织的密度和厚度有差异

1.自然对比：人体组织自然存在的密度差别2.人工对比：造影检查X线的特性：特点：①穿透性4影像学检查课件5人体组织密度差异和X线影象关系表

照射组织密度吸收X线数量穿透X线数量透视胶片亮度颜色骨、钙化灶

高多少暗白软组织稍低稍少稍多较暗灰液体、脂肪更低更少更多较亮深灰气体最低最少最多最亮黑人体组织密度差异和X线影象关系表照射组织密度吸收X线数量穿6一、X线检查方法1.普通检查：2.特殊检查：3.造影检查一、X线检查方法1.普通检查：7（一）普通检查透视：

优点：可任意转动病人;动态观察;简便经济用途：适宜于体检或普查缺点：不易发现细微病变；不能永久记录（一）普通检查透视：8

摄片1、主要优点：对比度、清晰度均较好，可作为客观记录，便于复查对照与会诊。2、缺点：每个方位或瞬间记录，为建立主体概念需作相互垂直两个方位摄影，如正、侧位片。在功能方面观察不及透视方便直接。（一）普通检查

摄片（一）普通检查9金属环金属环10(二)特殊摄影检查：1、体层摄影：常用于肺空洞、肿块、支气管、颅底、椎骨干扰。2、软x-ray摄影：用途：检查软组织，如乳腺。3、记波摄影：采用特殊装置以波形的方式记录心脏、大血管搏动、膈运动及胃肠蠕动等。

(二)特殊摄影检查：1、体层摄影：常用于肺空洞、肿块、支气管11(三)造影检查(人工对比)造影方式：直接引入：口服法(食管、胃钡餐检查)，灌注法(钡灌肠、支气管造影、逆行胆管造影)、穿剌注入法(心血管造影)间接引入：口服法胆囊造影(造影剂经肠道→肝→胆囊)。(三)造影检查(人工对比)造影方式：12充盈缺损龛影充盈缺损龛影13x-ray检查术前准备1、透视检查前准备：(1)说明目的及需要配合的姿势。(2)消除进入暗室紧张心理。(3)除去厚层衣服，除去透视部位影响x-ray穿透的物品。如发夹、饰物、膏药、敷料等。x-ray检查术前准备1、透视检查前准备：142、摄影检查前准备：(1)解释目的、方法、注意事项。(2)充分暴露被检查部位，说明胸腹摄片需屏气，并指导练习屏气1—2次。(3)腹部平片摄影时应清洁肠道、消除气、粪对摄片质量的影响。(4)病重者应有临床医护人员监护。2、摄影检查前准备：15胸部常用体位后前位侧位前弓位胸部常用体位后前位侧位前弓位16(1)必要解释，取得合作；(2)了解有无禁忌症，如严重心、肺疾病或过敏体质。(3)备齐各类急救用物和药物，肾上腺素、糖皮质激素、氧气等。(4)碘造影者，术前作碘过敏试验。3、造影检查准备：(1)必要解释，取得合作；3、造影检查准备：17支气管碘油造影１、术前3d口服祛痰药或体位引流，尽量将痰排出。２、术前1d作碘剂和普鲁卡因过敏试验。３、术前禁食４h。４、术前1h服地西泮5mg。５、术前30分钟皮下注射阿托品0.5mg。支气管碘油造影１、术前3d口服祛痰药或体位引流，尽量将痰排出18影像学检查课件19心血管造影

心血管造影20影像学检查课件21

胃肠钡餐１、术前3d禁服影响胃肠功能药物及含铋、镁、钙等重金属药物。２、禁食10h以上，幽门梗阻病人应先洗胃。钡灌肠前1d摄少渣半流质饮食，下午及晚间饮水1000ml或导泻。３、检查日早餐禁食，检查前2h作彻底清洁灌肠。胃肠钡餐１、术前3d禁服影响胃肠功能药物及含铋、22二、呼吸系统X线检查是诊断肺部病变的主要方法，可以清楚显示病灶部位、形状、大小及密度，对诊断、随访、普查必不可少。(一)检查方法普通检查、特殊检查、造影检查(二)正常X线表现二、呼吸系统23影像学检查课件24影像学检查课件25概念：含空气的肺在胸片上所显示的透明区域，两肺野透明度相同，吸气时透明度增高；影像学术语，不同于肺叶。三带：内、中、外带（三等分）三野：上、中、下野（2、4肋骨前端下缘）肺野（lungfield）：肺野（lungfield）：26影像学检查课件27肺门

（hilum）肺门组成：主要为肺动脉与静脉

X线表现：

肺门阴影（hilarshadom）：

肺动、静脉、支气管和淋巴组织等的复合投影，表现纵隔两侧的高密度阴影肺门

（hilum）肺门组成：主要为肺动脉与静脉281：气管2：右主支气管3：右肺动脉4：上肺静脉下后干5：右下肺动脉干6：肺门角7：中间段支气管8：右上肺静脉9：右下肺静脉10：左肺动脉弓11：舌叶动脉12：左下肺动脉13：左上肺静脉14：左下肺静脉1：气管29影像学检查课件30肺纹理

lungmarkings

X线表现肺门向肺野放射状分布的树枝状影组成主要为肺动脉X线特点粗到细，有分支，树枝状分布，外带细少肺纹理

lungmarkingsX线表现31三基本病变X线表现肺部病变胸膜病变阻塞性肺气肿阻塞性肺不张渗出和实变增殖纤维化钙化肿块空洞肺间质病变胸腔积液气胸支气管阻塞性改变三基本病变X线表现肺部病变胸膜病变阻塞性肺气肿阻塞性肺不32概念：肺泡内的气体被病理性液体或组织所代替，病理性液体可以是渗出液、血液、水肿液，X线表现：云絮状致密影、边缘模糊、中心密度较高可小片状、大片状或呈肺叶肺段分布支气管气像（airbronchogram）治疗后多可在1-2周内吸收见于：肺炎、肺结核、肺出血、肺水肿渗出与实变概念：肺泡内的气体被病理性液体或组织所代替，渗出与实变33影像学检查课件34影像学检查课件35影像学检查课件36概念：肺部慢性炎症形成肉芽组织，为增殖性病变X线表现：结节状致密影---腺泡结节样病变，呈梅花瓣状密度较高、边界较清楚没有融合趋势见于：肺结核、各种慢性肺炎、及肉芽肿性肺炎

增殖性病变proliferation概念：肺部慢性炎症形成肉芽组织，为增殖性病变增殖性病变pr37影像学检查课件38纤维化fibrosis概念：纤维组织构成的病灶，增殖性病变的细胞成分被纤维成分代替所致，分为局限性和弥漫性，局限性者常为急、慢性炎症的后果，弥漫性对肺功能影响大。X线：局限性者表现为索条状影，密度高，僵直，粗细不匀，行走无一定的方向，较大的纤维化病变可牵拉周围结构多见于肺结核和慢性炎症；弥漫性者表现为紊乱的索条状、网状、蜂窝状影。纤维化fibrosis概念：纤维组织构成的病灶，增殖性病变的39影像学检查课件40弥漫性纤维化弥漫性纤维化41纤维化与肺纹理的区别———————————————

纤维化索条状、网状、蜂窝状走向僵直粗细不均密度高

肺纹理树枝状走向柔和肺门—肺野逐渐变细密度较低纤维化与肺纹理的区别纤42多发生于退变或坏死组织内，病变愈合的一种表现见于：肺结核或淋巴结干酪样结核灶的愈合某些肿瘤或囊肿、尘肺、肺胞浆菌病等X线表现：高密度影形状不一，呈斑点状、块状、爆玉米花状及蛋壳样钙化边界锐利

钙化calcification多发生于退变或坏死组织内，病变愈合的一种表现钙化43影像学检查课件44肺门部钙化灶与肺血管横断面鉴别———————————————————肺血管横断面肺门部钙化灶园形不规则形边缘光滑边缘锐利有环形支气管断面伴行无环形断面伴行密度低于钙化灶密度更高肺门部钙化灶与肺血管横断面鉴别45软组织团块取代含气的肺组织形成肿块肿块≠肿瘤多见于肺肿瘤、结核瘤、炎性假瘤、含液囊肿良性肿瘤：边缘光滑、生长慢恶性肿瘤：边缘毛糙、或毛刺形成，分叶状，生长快转移瘤：多发、大小不等的球形病灶肿块mass软组织团块取代含气的肺组织形成肿块肿块mass46影像学检查课件47影像学检查课件48影像学检查课件49影像学检查课件50空洞（cavity)肺内病变发生坏死，坏死物经引流支气管排出而形成虫浊样空洞：实变肺野内多发小的透亮区，虫浊样，见于干酪性肺炎薄壁空洞：洞壁厚3mm以下内壁光滑境界清楚的园形透亮区，见于肺结核厚壁空洞：壁厚3mm以上，见于肺脓疡、肺结核、肺癌等。结核性空洞常无或仅少量液体多为薄壁；肺脓疡空洞，多有明显液气平面，多为厚壁；癌性空洞多为厚壁空洞，内壁凹凸不平，多见壁性结节。空洞（cavity)肺内病变发生坏死，坏死物经引流支气管排出51影像学检查课件52影像学检查课件53影像学检查课件54影像学检查课件55肺间质病变概念：发生在间质的弥漫性病变即病变主要分布在支气管血管周围、小叶间隔、肺泡间隔病因：纤维化病变：特发性、结缔组织疾病、尘肺非纤维化病变：间质性肺水肿、癌性淋巴管炎X线表现：肺纹理增粗、网状纹理、蜂窝状或伴广泛小结节影（间质结节），HRCT对诊断有重要意义。肺间质病变概念：发生在间质的弥漫性病变即病变主要分布在支气管56癌性淋巴管炎癌性淋巴管炎57影像学检查课件58肺门异常肺门增大肺门缩小肺门移位肺门密度增高肺门异常肺门增大59肺门增大：肺癌肺门增大：肺癌60肺门增大：淋巴滤泡增生肺门增大：淋巴滤泡增生61

胸膜病变

62

胸腔积液（pleuraleffusion）

游离性：freepleuraleffusion少量积液中量积液大量积液局限性：localizedpleuraleffusion包裹性积液叶间积液肺底积液胸腔积液（pleuraleffusion63

先积聚于后肋膈角液量300ml以上时侧肋膈角变平变钝若后前位不能发现时改变体位或CT少量胸腔积液X线表现先积聚于后肋膈角少量胸腔积液X线表现64下肺野均匀致密影、肋膈角消失、膈面影被掩盖而显示不清、上缘呈外高内低弧形液面，形成机理:胸腔内负压状态液体重力肺组织弹性液体表面张力作用中量胸腔积液X线表现下肺野均匀致密影、肋膈角消失、膈面影被掩盖而显示不清、上缘呈65患侧肺野均匀致密或仅肺尖透亮纵隔向健侧移位肋间隙增宽从Ｘ线片上不能区分积液的性质，因不论是渗出液、漏出液、血液及脓液，平片均无密度差别。大量胸腔积液X线表现患侧肺野均匀致密大量胸腔积液X线表现66

包裹性积液切线位片表现自胸壁向肺野突出的梭形致密影

67影像学检查课件68影像学检查课件69胸膜肿块pleuraltumor胸膜肿块pleuraltumor70概念：空气进入胸腔形成原因：壁层胸膜破裂：外伤或胸部穿刺活检并发脏层胸膜破裂：肺气肿、肺大疱、空洞破裂X线表现：肺与胸壁之间透明含气区，其中不见肺纹理；压缩肺边呈细线状致密影；压缩性肺不张（向肺门区压缩）；纵隔向健侧移位，患侧膈下降，肋间隙增宽；健侧肺代偿性肺气肿气胸：pneumothorax概念：空气进入胸腔形成气胸：pneumothorax71影像学检查课件72

液气胸胸腔内气体与液体并存

原因

胸腔积液并发支气管胸膜瘘外伤手术后胸腔穿刺

X线表现

立位检查表现为横贯胸腔的液面肺压缩表现液73影像学检查课件74胸膜肥厚、粘连、钙化

轻度胸膜肥厚、粘连X线表现

多见于肋膈角处肋膈角变浅变平膈顶变平直而不呈园顶状呼吸时膈运动受限膈胸膜粘连有时表现幕状突起

胸膜肥厚、粘连、钙化75影像学检查课件76心脏和大血管x-ray检查1、后前位(正位像)：

二尖瓣型心，心腰丰满或弧形突出看心影主A瓣型心，心腰凹陷，心左缘下段向左扩展 普大心，心向两侧均匀增大(心包炎积液)心脏和大血管x-ray检查1、后前位(正位像)：77普大心普大心78新技术体层摄影(一)计算机体层摄影CT胸部CT片新技术体层摄影(一)计算机体层摄影CT胸部CT片79(二)、磁共振成像：MRI

胶质瘤:T1增强

示肿块花环样强化MRI显示

冠状位和矢状位图象(二)、磁共振成像：MRI胶质瘤:T1增强

示肿块花环样强80核医学检查(Nuclearmedicine)利用放射性核素及其标记物进行疾病诊断和治疗的一门学科。（一）、核医学诊断原理：核医学检查(Nuclearmedicine)81（二）、临床应用1、脏器显像及功能检测：(1)甲状腺显像—131I了解甲状腺大小、形状、位置，以及对其结节性质(冷、热结节)加以区别。若结节内放射性、物质明显高于正常T。提示：甲亢、高功能腺Tu。若结节内放射性核率，呈缺损区。提示：甲Tu、甲癌，退化性变(纤维化、出血等)。（二）、临床应用1、脏器显像及功能检测：82影像学检查课件83(2)甲状腺摄131I率测定：

病人口服2—5微居里131I分别于3h、6h、24h用探测器测病人甲状腺部位131I摄取率。正常：2h：10—30%、4h：15—40%24h：25—55% 24n达高峰甲亢时：高峰前核，吸收率↑3h6h24h20%40%60%(2)甲状腺摄131I率测定：病人口服2—5微居84（三）、放射性核素检查前准备：1、甲状腺吸131I率测定；术前4—6W停服含碘食物，海产品及含碘药物，如卢戈液，碘含片、昆布、海藤、贝母等中草药。术前4—6W停用抗甲状腺药物，甲状腺片，抗结核药，溴剂含激素避孕药。当日晨空腹服用NaI液后禁食2h。（三）、放射性核素检查前准备：1、甲状腺吸131I率测定；85超声检查

ultrasonicexamination超声检查

ultrasonicexamination86一、超声波的传播及成像原理超声波在声阻抗不同的介质中传播，可产生折射、反射、衍射、散射及多普勒效应，介质则吸收声波的能量，并产生声衰减。目前使用的超声诊断仪都是建立在回波的基础上，其物理基础便是人体内的声阻抗值是不同的，当声波穿过不同的组织器官时，其回声产生相应的变化，从而可提取各种诊断信息。声波遇到气体时,被全部反射,不能成像。一、超声波的传播及成像原理超声波在声阻抗不同的介质中传播，可87主机：中央处理器显示器：屏幕记录/打印晶体换能器二、超声诊断仪的基本构成主机：中央处理器晶体二、超声诊断仪的基本构成88(1)无回声型(无反射型)，形成无回声暗区亦即液性暗区。正常：血、尿、胆汁、体腔液。异常：囊肿、脓肿、体腔积液(胸腹水、心包积液)(2)低回声型(较均质)：接受的回声信息小，回声低。正常：实质性脏器—脾、肌肉、淋巴结。异常：某些肿肿瘤组织(肝癌)(3)中等深度回声(等回声)正常组织与异常组织回声相同或反射回声中等强度。正常：肝、胰、甲状腺。异常：某些肿瘤。(4)强回声：反射回声多、光点强。正常：脏器包膜。异常：结石、肿瘤(肝癌)三、人体组织声学分类：

(1)无回声型(无反射型)，形成无回声暗区亦即液性暗区。三、89图形特点正常波形正常肝脏图形特点正常波形正常肝脏90四、临床超声检查几种方法1、A超(振幅法)可靠信息度低，已淘汰。2、B超(Brightness,靠深度、亮度调制)：3、M超(motion，运动曲线显示)：观察心血管运动状态。4、D超(Dopplermode):四、临床超声检查几种方法1、A超(振幅法)可靠信息度低，91肝癌彩色多普勒声像肝癌彩色多普勒声像92五、超声检查准备（重点）1、腹部检查：肝、胆、胰检查前1天进清淡饮食，次晨起排便后进行检查(不吃早餐)，有便秘者前晚服强泻剂，次晨排便后空腹检查。2、盆腔部检查：早孕、妇科、膀胱、前列腺检查，术前保持膀胱充盈，使肠上抬，以便于显示盆腔内部结构。3、心血管检查：先休息10分钟，在25—27℃环境中检查,以便检查准确。五、超声检查准备（重点）1、腹部检查：93六、超声检查临床应用：六、超声检查临床应用：94正常胆囊正常胆囊95肝包囊虫病肝包囊虫病96影像学检查课件97肾结石肾结石98影像学检查课件99再见再见100影像学检查影像学检查101第一节放射检查第一节放射检查102

X线（X-Ray)的产生：概述

X线（X-Ray)的产生：概述103

X线的特性：特点：①穿透性②荧光效应③摄片效应④电离效应人体不同组织的密度和厚度有差异

1.自然对比：人体组织自然存在的密度差别2.人工对比：造影检查X线的特性：特点：①穿透性104影像学检查课件105人体组织密度差异和X线影象关系表

照射组织密度吸收X线数量穿透X线数量透视胶片亮度颜色骨、钙化灶

高多少暗白软组织稍低稍少稍多较暗灰液体、脂肪更低更少更多较亮深灰气体最低最少最多最亮黑人体组织密度差异和X线影象关系表照射组织密度吸收X线数量穿106一、X线检查方法1.普通检查：2.特殊检查：3.造影检查一、X线检查方法1.普通检查：107（一）普通检查透视：

优点：可任意转动病人;动态观察;简便经济用途：适宜于体检或普查缺点：不易发现细微病变；不能永久记录（一）普通检查透视：108

摄片1、主要优点：对比度、清晰度均较好，可作为客观记录，便于复查对照与会诊。2、缺点：每个方位或瞬间记录，为建立主体概念需作相互垂直两个方位摄影，如正、侧位片。在功能方面观察不及透视方便直接。（一）普通检查

摄片（一）普通检查109金属环金属环110(二)特殊摄影检查：1、体层摄影：常用于肺空洞、肿块、支气管、颅底、椎骨干扰。2、软x-ray摄影：用途：检查软组织，如乳腺。3、记波摄影：采用特殊装置以波形的方式记录心脏、大血管搏动、膈运动及胃肠蠕动等。

(二)特殊摄影检查：1、体层摄影：常用于肺空洞、肿块、支气管111(三)造影检查(人工对比)造影方式：直接引入：口服法(食管、胃钡餐检查)，灌注法(钡灌肠、支气管造影、逆行胆管造影)、穿剌注入法(心血管造影)间接引入：口服法胆囊造影(造影剂经肠道→肝→胆囊)。(三)造影检查(人工对比)造影方式：112充盈缺损龛影充盈缺损龛影113x-ray检查术前准备1、透视检查前准备：(1)说明目的及需要配合的姿势。(2)消除进入暗室紧张心理。(3)除去厚层衣服，除去透视部位影响x-ray穿透的物品。如发夹、饰物、膏药、敷料等。x-ray检查术前准备1、透视检查前准备：1142、摄影检查前准备：(1)解释目的、方法、注意事项。(2)充分暴露被检查部位，说明胸腹摄片需屏气，并指导练习屏气1—2次。(3)腹部平片摄影时应清洁肠道、消除气、粪对摄片质量的影响。(4)病重者应有临床医护人员监护。2、摄影检查前准备：115胸部常用体位后前位侧位前弓位胸部常用体位后前位侧位前弓位116(1)必要解释，取得合作；(2)了解有无禁忌症，如严重心、肺疾病或过敏体质。(3)备齐各类急救用物和药物，肾上腺素、糖皮质激素、氧气等。(4)碘造影者，术前作碘过敏试验。3、造影检查准备：(1)必要解释，取得合作；3、造影检查准备：117支气管碘油造影１、术前3d口服祛痰药或体位引流，尽量将痰排出。２、术前1d作碘剂和普鲁卡因过敏试验。３、术前禁食４h。４、术前1h服地西泮5mg。５、术前30分钟皮下注射阿托品0.5mg。支气管碘油造影１、术前3d口服祛痰药或体位引流，尽量将痰排出118影像学检查课件119心血管造影

心血管造影120影像学检查课件121

胃肠钡餐１、术前3d禁服影响胃肠功能药物及含铋、镁、钙等重金属药物。２、禁食10h以上，幽门梗阻病人应先洗胃。钡灌肠前1d摄少渣半流质饮食，下午及晚间饮水1000ml或导泻。３、检查日早餐禁食，检查前2h作彻底清洁灌肠。胃肠钡餐１、术前3d禁服影响胃肠功能药物及含铋、122二、呼吸系统X线检查是诊断肺部病变的主要方法，可以清楚显示病灶部位、形状、大小及密度，对诊断、随访、普查必不可少。(一)检查方法普通检查、特殊检查、造影检查(二)正常X线表现二、呼吸系统123影像学检查课件124影像学检查课件125概念：含空气的肺在胸片上所显示的透明区域，两肺野透明度相同，吸气时透明度增高；影像学术语，不同于肺叶。三带：内、中、外带（三等分）三野：上、中、下野（2、4肋骨前端下缘）肺野（lungfield）：肺野（lungfield）：126影像学检查课件127肺门

（hilum）肺门组成：主要为肺动脉与静脉

X线表现：

肺门阴影（hilarshadom）：

肺动、静脉、支气管和淋巴组织等的复合投影，表现纵隔两侧的高密度阴影肺门

（hilum）肺门组成：主要为肺动脉与静脉1281：气管2：右主支气管3：右肺动脉4：上肺静脉下后干5：右下肺动脉干6：肺门角7：中间段支气管8：右上肺静脉9：右下肺静脉10：左肺动脉弓11：舌叶动脉12：左下肺动脉13：左上肺静脉14：左下肺静脉1：气管129影像学检查课件130肺纹理

lungmarkings

X线表现肺门向肺野放射状分布的树枝状影组成主要为肺动脉X线特点粗到细，有分支，树枝状分布，外带细少肺纹理

lungmarkingsX线表现131三基本病变X线表现肺部病变胸膜病变阻塞性肺气肿阻塞性肺不张渗出和实变增殖纤维化钙化肿块空洞肺间质病变胸腔积液气胸支气管阻塞性改变三基本病变X线表现肺部病变胸膜病变阻塞性肺气肿阻塞性肺不132概念：肺泡内的气体被病理性液体或组织所代替，病理性液体可以是渗出液、血液、水肿液，X线表现：云絮状致密影、边缘模糊、中心密度较高可小片状、大片状或呈肺叶肺段分布支气管气像（airbronchogram）治疗后多可在1-2周内吸收见于：肺炎、肺结核、肺出血、肺水肿渗出与实变概念：肺泡内的气体被病理性液体或组织所代替，渗出与实变133影像学检查课件134影像学检查课件135影像学检查课件136概念：肺部慢性炎症形成肉芽组织，为增殖性病变X线表现：结节状致密影---腺泡结节样病变，呈梅花瓣状密度较高、边界较清楚没有融合趋势见于：肺结核、各种慢性肺炎、及肉芽肿性肺炎

增殖性病变proliferation概念：肺部慢性炎症形成肉芽组织，为增殖性病变增殖性病变pr137影像学检查课件138纤维化fibrosis概念：纤维组织构成的病灶，增殖性病变的细胞成分被纤维成分代替所致，分为局限性和弥漫性，局限性者常为急、慢性炎症的后果，弥漫性对肺功能影响大。X线：局限性者表现为索条状影，密度高，僵直，粗细不匀，行走无一定的方向，较大的纤维化病变可牵拉周围结构多见于肺结核和慢性炎症；弥漫性者表现为紊乱的索条状、网状、蜂窝状影。纤维化fibrosis概念：纤维组织构成的病灶，增殖性病变的139影像学检查课件140弥漫性纤维化弥漫性纤维化141纤维化与肺纹理的区别———————————————

纤维化索条状、网状、蜂窝状走向僵直粗细不均密度高

肺纹理树枝状走向柔和肺门—肺野逐渐变细密度较低纤维化与肺纹理的区别纤142多发生于退变或坏死组织内，病变愈合的一种表现见于：肺结核或淋巴结干酪样结核灶的愈合某些肿瘤或囊肿、尘肺、肺胞浆菌病等X线表现：高密度影形状不一，呈斑点状、块状、爆玉米花状及蛋壳样钙化边界锐利

钙化calcification多发生于退变或坏死组织内，病变愈合的一种表现钙化143影像学检查课件144肺门部钙化灶与肺血管横断面鉴别———————————————————肺血管横断面肺门部钙化灶园形不规则形边缘光滑边缘锐利有环形支气管断面伴行无环形断面伴行密度低于钙化灶密度更高肺门部钙化灶与肺血管横断面鉴别145软组织团块取代含气的肺组织形成肿块肿块≠肿瘤多见于肺肿瘤、结核瘤、炎性假瘤、含液囊肿良性肿瘤：边缘光滑、生长慢恶性肿瘤：边缘毛糙、或毛刺形成，分叶状，生长快转移瘤：多发、大小不等的球形病灶肿块mass软组织团块取代含气的肺组织形成肿块肿块mass146影像学检查课件147影像学检查课件148影像学检查课件149影像学检查课件150空洞（cavity)肺内病变发生坏死，坏死物经引流支气管排出而形成虫浊样空洞：实变肺野内多发小的透亮区，虫浊样，见于干酪性肺炎薄壁空洞：洞壁厚3mm以下内壁光滑境界清楚的园形透亮区，见于肺结核厚壁空洞：壁厚3mm以上，见于肺脓疡、肺结核、肺癌等。结核性空洞常无或仅少量液体多为薄壁；肺脓疡空洞，多有明显液气平面，多为厚壁；癌性空洞多为厚壁空洞，内壁凹凸不平，多见壁性结节。空洞（cavity)肺内病变发生坏死，坏死物经引流支气管排出151影像学检查课件152影像学检查课件153影像学检查课件154影像学检查课件155肺间质病变概念：发生在间质的弥漫性病变即病变主要分布在支气管血管周围、小叶间隔、肺泡间隔病因：纤维化病变：特发性、结缔组织疾病、尘肺非纤维化病变：间质性肺水肿、癌性淋巴管炎X线表现：肺纹理增粗、网状纹理、蜂窝状或伴广泛小结节影（间质结节），HRCT对诊断有重要意义。肺间质病变概念：发生在间质的弥漫性病变即病变主要分布在支气管156癌性淋巴管炎癌性淋巴管炎157影像学检查课件158肺门异常肺门增大肺门缩小肺门移位肺门密度增高肺门异常肺门增大159肺门增大：肺癌肺门增大：肺癌160肺门增大：淋巴滤泡增生肺门增大：淋巴滤泡增生161

胸膜病变

162

胸腔积液（pleuraleffusion）

游离性：freepleuraleffusion少量积液中量积液大量积液局限性：localizedpleuraleffusion包裹性积液叶间积液肺底积液胸腔积液（pleuraleffusion163

先积聚于后肋膈角液量300ml以上时侧肋膈角变平变钝若后前位不能发现时改变体位或CT少量胸腔积液X线表现先积聚于后肋膈角少量胸腔积液X线表现164下肺野均匀致密影、肋膈角消失、膈面影被掩盖而显示不清、上缘呈外高内低弧形液面，形成机理:胸腔内负压状态液体重力肺组织弹性液体表面张力作用中量胸腔积液X线表现下肺野均匀致密影、肋膈角消失、膈面影被掩盖而显示不清、上缘呈165患侧肺野均匀致密或仅肺尖透亮纵隔向健侧移位肋间隙增宽从Ｘ线片上不能区分积液的性质，因不论是渗出液、漏出液、血液及脓液，平片均无密度差别。大量胸腔积液X线表现患侧肺野均匀致密大量胸腔积液X线表现166

包裹性积液切线位片表现自胸壁向肺野突出的梭形致密影

167影像学检查课件168影像学检查课件169胸膜肿块pleuraltumor胸膜肿块pleuraltumor170概念：空气进入胸腔形成原因：壁层胸膜破裂：外伤或胸部穿刺活检并发脏层胸膜破裂：肺气肿、肺大疱、空洞破裂X线表现：肺与胸壁之间透明含气区，其中不见肺纹理；压缩肺边呈细线状致密影；压缩性肺不张（向肺门区压缩）；纵隔向健侧移位，患侧膈下降，肋间隙增宽；健侧肺代偿性肺气肿气胸：pneumothorax概念：空气进入胸腔形成气胸：pneumothorax171影像学检查课件172

液气胸胸腔内气体与液体并存

原因

胸腔积液并发支气管胸膜瘘外伤手术后胸腔穿刺

X线表现

立位检查表现为横贯胸腔的液面肺压缩表现液173影像学检查课件174胸膜肥厚、粘连、钙化

轻度胸膜肥厚、粘连X线表现

多见于肋膈角处肋膈角变浅变平膈顶变平直而不呈园顶状呼吸时膈运动受限膈胸膜粘连有时表现幕状突起

胸膜肥厚、粘连、钙化175影像学检查课件176心脏和大血管x-ray检查1、后前位(正位像)：

二尖瓣型心，心腰丰满或弧形突出看心影主A瓣型心，心腰凹陷，心左缘下段向左扩展 普大心，心向两侧均匀增大(心包炎积液)心脏和大血管x-ray检查1、后前位(正位像)：177普大心普大心178新技术体层摄影(一)计算机体层摄影CT胸部CT片新技术体层摄影(一)计算机体层摄影CT胸部CT片179(二)、磁共振成像：MRI

胶质瘤:T1增强

示肿块花环样强化MRI显示

冠状位和矢状位图象(二)、磁共振成像：MRI胶质瘤:T1增强

示肿块花环样强180核医学检查(Nuclearmedicine)利用放射性核素及其标记物进行疾病诊断和治疗的一门学科。（一）、核医学诊断原理：核医学检查(Nuclearmedicine)181（二）、临床应用1、脏器显像及功能检测：(1)甲状腺显像—1