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文档简介

胃镜室质控会议记录

2016年2月

地点：门诊六楼

主持人：陈怡坤

记录人：陈怡坤

参加人员：医技科全体人员胃镜室工作量统计2016年1月工作量总计：胃镜：698例，肠镜：45例。9月份医疗质量控制指标统计1、胃镜图像质量合格率：95％2、胃镜报告书写合格率：100％3、出报告平均时间：胃镜报告＜30分钟4、仪器设备完好率：胃镜一室主机故障14天5、患者投诉处理率：06、危急值登记及时率：及时7、胃镜诊断与病理诊断符合率：93%8、不良事件报告数：0

急诊药品及急救通道效率评价检查及时率：及时急救调备、药品备用情况：设备良好，药品处于有效期内

核心医疗制度执行情况核心制度名称符合不符合1、首诊负责制√2、疑难病例讨论制度√3、值班交接班制度√4、危重病人抢救制度√5、查对制度√6、会诊制度√7、仪器日常保养制度√8、医疗食品使用操作规程√9、医疗技术准入制度√10、病人隐私保护制度√11、报告单书写、签发、复核制度√12、读图制度（手法切面）√13、业务学习制度√14、病例随访制度√本月工作重点总结1、对1月份病理合格率进行统计，并与病理科沟通。2、按照2016年1月份胃镜诊断报告质控计划，对医生1月份抽取报告20份，合格20份。3、对2016年1月我科室胃镜检查图像抽调图像报告：20份，合格19份。1月份与12月病理合格率对比类型例数检出数检出率胃溃疡463065%胃息肉242083%胃癌161275%总数866272%类型例数检出数检出率胃溃疡2020100%胃息肉201785%胃癌161594%总数565293%

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