脂肪肝的诊断与治疗课件整理

脂肪肝的诊断与治疗46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔脂肪肝的诊断与治疗脂肪肝的诊断与治疗46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔脂肪肝的诊断与治疗主讲人:广州市第二人民医院周鹏志正常肝内脂肪占肝重的24%,其中包括磷酯、甘油三酯、脂肪酸、胆固醇及胆固醇酯。当肝内脂肪含量超过肝湿重的5%,或肝活检30%以上肝细胞有脂肪变且弥漫分布于全肝,称为脂肪肝(fattyliver一、初中低年级学生特征初中低年级学生年龄一般为12―13岁，这是一个人由儿童期向成人期过渡的关键时段，生理上正值人生发育的关键期，身体外形、内部机制的急剧变化，同时具有模仿能力强、独立性和依赖性、自觉性和幼稚性并存的特点，并且有很大的可塑性和发展性。二、造成“收腹跳能力差”原因分析1、学生对自己所做动作认知度不强为什么这么讲？记得有次在上初一年级体育课时，让学生做“收腹跳”练习。学生很认真的练习，但很少有同学能把动作做到位。我随即叫了两个同学进行示范，其中一个身体素质较好、另一个是做的非常认真的同学，当他们示范完后，我指出存在的问题，让他们根据我所指出问题进行纠错练习。身体素质好的同学能根据我所讲的要点把动作做到位，而做的非常认真的非但没有把动作纠正过来，反而反问我一句“老师难道我做的动作不好吗？在小学时候我可是经常被老师叫到前面专门给大家做示范的啊！”针对其疑问首先我做了两下收腹跳的动作让其观看，同时让其同伴指出她所做动作与老师所做动作的异同，并结合动作方法指出其不足。这才让其认识到自己动作的不足。课后我进行反思，学生为什么会出现上课这样的问题？原因在于我们教育者在学生学习某项动作开始阶段没有对动作形成正确的概念，面对低年级学生运用形象的肢体语言进行教学胜过其他任何教学手段。当学生动作还没有形成但出现问题时我们应及时指出并加以纠正，而不能大概做到就行，切记还让其在其他学生面前做示范，这样不仅对学生自己不负责，使其不能正确认识自身问题，而且还影响到其他孩子，因为在孩子心目中被老师喊出来做示范的一定是正确的动作。学生模仿力很强，这样久而久之就会出现大部分学生做不好动作的现象。2、教师对完成“收腹跳”动作教学手段不正确引导作为老师的我们应对“收腹跳”正确动作非常明确，然而我们有很多老师在学生完成不好收腹跳的情况下，让学生做抱膝跳练习，认为这样就能使学生的腿向上收。但实践证明练习效果并不理想，有很多学生为了抱膝而抱膝，没有把注意力放在收大腿上面，最后把抱膝跳做成踢屁股跳，这对学生练习立定跳远动作会造成很大影响（学生只知道往后发力，没有注重先向下再向后发力，直接影响就是腾空腾不起来）。3、学生完成动作所需要的体能达不到要求经常运动的人就会有这种感觉――在完成动作时体力跟不上来，或者是想做某种动作没有能够完成会感叹自己以前完成这动作是个小儿科，怎么现在做不了啦！不管是体力跟不上，还是以前能完成的动作现在完成不了啦。折射出一点就是完成技术动作是要靠一定的体能来支撑的，而且同一动作要完成的标准不一样对所需要的体能也不同。所以我们在平时教学中教某种动作练习遇到学生完成不了的情况，我们应考虑完成这种动作学生的体能有没有达到要求。像收腹跳的练习对学生腰腹肌、大腿前群肌要求比较高，我们不能忽视这方面体能的练习。三、提高“收腹跳能力”的手段与教学方法1、增强学生对“收腹跳”动作的认识与感觉1）学生体会收腹的感觉。方法一、学生自然躺在体操垫上，两腿伸直，做收腿、伸腿练习。要求：两大腿至少收到与地面垂直位置，两脚尖勾起来。方法二、学生成俯卧撑预备姿势，做两腿同时收同时伸的练习。要求：在做收腿时两大腿尽可能靠近腹部。2）学生认识自我所做动作质量的好与差。方法一、学生面对镜子做收腹跳练习。要求：上体正直、头正、两眼平视前方。方法二：学生找一同伴进行练习，相互观察，相互纠错，共同提高完成动作的质量。2、通过同伴合作、设置障碍等形式的练习提高学生的“收腹跳”能力1）双人合作提高收腹跳的能力练习。方法：两人一组，面对面站立中间间隔1米左右。协助练习的同伴把双手分别置于腰部、腹部、胸前等位置，让练习者通过做收腹跳练习来达到不同要求。要求练习者必须膝关节碰到双手才可以进入下一高度的练习，当练习者进行8―10次收腹跳后交换两人角色进行练习。2）设置障碍提高学生收腹跳能力。方法：把障碍设置成同等高度或者不同等高度让练习者进行行进间的收腹跳练习。设计障碍高度一般在膝关节以上、腰部以下，障碍的个数不超过10个，设置障碍的器械一般采用橡皮带。3、发展收腹跳所需要的体能体能是各项运动的基础，要想完成某项运动技术，必须要有相应的体能作为保证，那么完成收腹跳需要哪些方面的体能呢？笔者认为任何技术动作完成都需要全身各部肌肉的协调组织来完成，只是相对来说某个部位的体能要求需要比较高。1）腰背部肌肉力量。练习方法：仰卧起坐、背后起练习，负重转体、上体前压练习等。不管哪种练习都需要学生完成的幅度要大、动作速度要快。2）大腿前、后群的肌肉力量。练习方法：仰卧举腿练习、躺在地上做手碰脚的动作练习。也可以让学生挂在肋木上做举腿练习。要求在做举腿、手碰脚动作时动作要快，而这些动作还原成原动作时动作要慢。3）上肢与踝关节的素质。练习方法：通过徒手、负重的提踵跳来提高踝关节的力量，而上肢力量为了与收腹跳动作用力方向一致我们可以采用双手同时握小杠铃片、哑铃来反复做前后摆臂练习，也可以双手拉橡皮带来进行练习（橡皮带固定在练习者后方，固定端高度应低于膝关节）。四、在进行收腹跳教学与练习时需要注意的事项1、在教技术动作时首先让学生建立正确的动作概念，对学生出现的问题需及时指出并加以纠正；2、抱膝跳动作的练习是在收腹跳动作完成基础上进行的一种素质练习动作；3、完成某项技术动作需要有相应的体能来支撑，切不可用反复的练习来提高学生运动技能，我们可以通过与技术动作相应的辅助练习来完成；4、技术教学时所做的辅助练习，必须与技术动作的用力方向一致。比如：我们所教学的技术动作都具有向前、向上性，所以不利于向前向上的辅助练习我们在教学中应该避免采用。（江苏省南通市第三中学226001）新课标明确指出：“以学生发展为中心，重视学生的主体地位，关注个体差异与不同需求”“倡导学生主动学习，合作学习和探索学习”“关注学生在身体条件、兴趣爱好，运动技能方面存在的个体差异，根据这种差异性确定学习目标和评价方法”等；因此，教师应当针对学生的个性特点，采取不同的方法，提出不同的要求。同时，教育心理学又指出：创设积极的课堂气氛，符合学生的求知欲和心理特点，使师生之间、同学之间关系和谐，使学生产生满足、愉快、羡慕、互助等积极的学习态度和情感体验，这样有利于提高课堂教学效果。那么，初中体育课中如何有效实施分层次教学呢？一、科学地制定教学计划教学目标要做到总体目标统一，具体要求不同，即本次课中教材规定的教学目标。教材内容的深度和广度、教学速度、理解知识的层次、各种练习的设计、教师的指导与帮助则视年级的不同依具体情况而定。在体育教学中，根据学生在身体素质、运动能力、体育素质及个体心理倾向等方面的差异，可以将男女生分别分为A、B、C三个层次，并分别制定教学目标为创新性目标、发展性目标和基本性目标。创新目标是指学生在熟练把握所学内容的基础上，对新课标及教材内容有所深化；发展性目标是指学生在把握所学内容基础上，对拓宽的内容有大致了解；基本性目标是指学生熟练掌握教学计划规定的基本内容。由于体育课程内容不是唯一的，它设置了多种多样的学习任务，因而这种分层也不是固定不变的，它要求授课教师上课前要做好充分准备，深入了解学生，认真备好课，使课?r具有周密的计划性和显著的针对性。二、客观地把握学生层次初中学生正处在青春发育的初始阶段，受生长发育速度、先天遗传因素和后天培养的影响，学生在身体形态、运动素质、智力水平、认知能力、兴趣爱好、体育实践能力等方面存在着很大差异。所以教学层次的划分要合理、准确。要做到深入了解学生，研究分析学生学情。由于学生是整个教学活动的主体，其能力、爱好、动机、学习方式、接受教学信息的情况均有所不同，更由于教学组织工作是动态的，组织形式的运用与教学内容、课的类型、场地器材、学生情况等诸多因素有着千丝万缕的联系，它可随着其内容的变化而变化。所以教师要在教学中要结合教材内容和各层次学生的实际情况，设计出各层次的教学目标和练习要求。随时随地注重层次的变化，因人因时制宜，调整教学方法与要求。在不同的教材中有不同的教学组织形式，同一教材也有不同的教学分组形式，同一教材新授课和复习课也是不同的，一节课中一个教材与两个教材也是不相同的。可先根据上学年体育成绩大致分层，然后将本期的各项测验成绩与上学年成绩比较，初步认定学生的层次，再根据平时对学生各项身体素质和运动能力的考察摸底，进行综合能力评判，最后以动态的视角来观察学生所处的层次。三、灵活地选择教学方法要做到教学有法，但无定法，一般要求低起点，多层次。在课堂教学一开始，既尽量使教学系统进入相对平衡状态，又不断地打破平衡，充分调动各层次学生的学习积极性。教学过程中应很好地利用上课的时间与空间，对能力强的学生要尽量使他们有充分发展和提高的机会；对身体和运动能力稍差的学生要使他们在原有基础上发展和提高；要非凡关心和照顾好有心理障碍、体弱或有生理缺陷的学生。可通过观察教师示范、重温技能、练习体会，进而对所学技术动作产生类比、联想，逐步通过试探练习过渡并迁移到新的教学内容，在练习和研究中发现新知识和新技能，达到把握新知识、新技术、新技能的目的。四、要做到综合评价分层教学的评价可以反馈教学思想和教学行为。学生发展很大程度上依赖于教师的评价，对不同学习能力的学生，如果用一把尺度去评价，不仅会挫伤差生的学习热情，也会影响优等生学习的积极性。因此，教师应准确地根据学生的实际情况，进行有针对性的课堂评价。每堂课对不同层次学生练习的结果，教师要采用不同的评价方法。对完成练习有困难、自卑感强的差生，教师要给予表扬，肯定他们的点滴进步，使他们消除自卑、增强自信、品尝成功给他们带来的喜悦；对于成绩一般的学生，采用激励评价方法，既找出不足，又指出努力方向，促使他们不甘落后、积极拼搏。对成绩好、自信心强的学生，教师应采用竞争评价的方法，坚持高标准、严要求，促使他们更加谦虚、更加认真、更加努力地拼搏。例如：在一节篮球课中，如果在练习中教师对学生的动作不采取任何评价和鼓励而付之诸多埋怨的话，对于差生特别是大部分女生来说，他（她）们的学习热情将会大大受到挫伤。如果每一节课教师能够做到评价及时、鼓励言词不断的话，就可以不断激发学生学习的热情和兴趣，从而促进对技术动作的进一步掌握。五、结束语实践证明，体育课实行分层次教学，有利于身体素质好的学生掌握和提高运动技术、技能，也有利于身体素质差的学生增强体系，使学生变被动为主动学习，能够充分体现因材施教、区别对待的教学原则，基本解决了“吃不饱”和“吃不了”的矛盾。同时，它又能够从分层确定教学目标着眼，从实行分层次组织形式入手，注意有层次地传授知识、技术、技能，因而针对性强，便于管理，有利于大面积提高教学效益。但在分层次教学中，对教师要求是较高的，所以要求教师必须了解和掌握每个学生的体质和体育成绩情况，并提高自身的各方面素质。脂肪肝的诊断与治疗46、法律有权打破平静。——马·格林脂肪肝1脂肪肝的诊断与治疗主讲人:广州市第二人民医院周鹏志脂肪肝的诊断与治疗2正常肝内脂肪占肝重的24%,其中包括磷酯、甘油三酯、脂肪酸、胆固醇及胆固醇酯。当肝内脂肪含量超过肝湿重的5%,或肝活检30%以上肝细胞有脂肪变且弥漫分布于全肝,称为脂肪肝(fattyliver正常肝内脂肪占肝重的24%,其中3根据肝细胞内贮存脂滴的大小,分大泡型和小泡型脂肪肝。典型的小泡型脂肪肝罕见,临床多呈急性经过;而大泡型脂肪肝则呈慢性经过,常伴有脂肪囊肿脂肪性肉芽肿、炎症、坏死和纤维化。通常所述脂肪肝主要指慢性弥漫大泡型为主的脂肪肝。根据肝细胞内贮存脂滴的大小,分大泡4脂肪性肝病(fattyliverdisease)脂肪性肝病(fattyliverdisease)为一种体在肝小叶,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的临床症。病理上包括单纯性脂肪肝、脂肪硬化三种临床上据患者饮酒史,分酒精性脂肪性肝病(简称为酒精性肝病,alcoholicliverdisease,ALD)和非酒精性脂肪性肝dp(nonalcoholicfattyliverdiseaseNAFLD)。脂肪性肝病(fattyliverdisease)5NAFLD为遗传一环境一代谢应激相关性疾病由于疾病常原发于与胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)或代谢综合症(metabolicsyndrome,Ms)的组成部分,NAFLD已成为消化、遗传、营养、内分泌、心血管等多学科共同关注的问题。NAFLD的防治不仅是一个医学问题,同时也是一个社会问题。NAFLD为遗传一环境一代谢应激相关性疾病6[脂肪肝的诊断]临床诊断标准凡具备下列第14项和第5或第6项任一项者即可诊断为非酒精性脂肪性肝病。1.无饮酒史或饮酒折含乙醇量每周<40g除外病毒性肝炎、全胃肠外营养等可导致脂肪肝的特定疾病3.除原发病临床表现外,可出现乏力、腹胀、肝区隐痛等症状,可伴肝脾肿大[脂肪肝的诊断]74.血清转氨酶可升高,并以丙氨酰氨基转移酶常伴有γ一谷氨酸转肽酶、酰甘油等水平增加5.肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准;6.肝脏组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。4.血清转氨酶可升高,并以丙氨酰氨基转8临床分型标准符合非酒精性脂肪性肝病临床诊断标准者其临床分(一)非酒精性单纯性脂肪肝凡具备下列第1~2项和第3或第4项任一项者即可诊断。1.具备临床诊断标准1~3项;肝功能检查基本正常;3.影像学表现符合脂肪肝诊断标准;4.肝脏组织学表现符合单纯性脂肪肝诊断标准临床分型标准9(二)非酒精性脂肪性肝炎凡具备下列第1~2项和第3或第4项任一项者即可诊断。1.具备临床诊断标准1~3项;2.血清ALT水平高于正常值上限的2倍,持续性时间大于4周;3.影像学表现符合脂肪肝诊断标准4.肝脏组织学表现符合脂肪性肝炎诊断标(二)非酒精性脂肪性肝炎10非酒精性脂肪性肝硬化凡具备下列第1项和第2或第3项任一项者即1.具备临床诊断标准1~3项;2.影像学提示脂肪肝伴肝硬化3.肝脏组织学改变符合脂肪性肝硬化诊断标准。非酒精性脂肪性肝硬化11脂肪肝的诊断与治疗课件整理12脂肪肝的诊断与治疗课件整理13脂肪肝的诊断与治疗课件整理14脂肪肝的诊断与治疗课件整理15脂肪肝的诊断与治疗课件整理16脂肪肝的诊断与治疗课件整理17脂肪肝的诊断与治疗课件整理18脂肪肝的诊断与治疗课件整理19脂肪肝的诊断与治疗课件整理20脂肪肝的诊断与治疗课件整理21脂肪肝的诊断与治疗课件整理22脂肪肝的诊断与治疗课件整理23脂肪肝的诊断与治疗课件整理24脂肪肝的诊断与治疗课件整理25脂肪肝的诊断与治疗课件整理26脂肪肝的诊断与治疗课件整理27脂肪肝的诊断与治疗课件整理28脂肪肝的诊断与治疗课件整理29脂肪肝的诊断与治疗课件整理30脂肪肝的诊断与治疗课件整理3151、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、32脂肪肝的诊断与治疗46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔脂肪肝的诊断与治疗脂肪肝的诊断与治疗46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔脂肪肝的诊断与治疗主讲人:广州市第二人民医院周鹏志正常肝内脂肪占肝重的24%,其中包括磷酯、甘油三酯、脂肪酸、胆固醇及胆固醇酯。当肝内脂肪含量超过肝湿重的5%,或肝活检30%以上肝细胞有脂肪变且弥漫分布于全肝,称为脂肪肝(fattyliver一、初中低年级学生特征初中低年级学生年龄一般为12―13岁，这是一个人由儿童期向成人期过渡的关键时段，生理上正值人生发育的关键期，身体外形、内部机制的急剧变化，同时具有模仿能力强、独立性和依赖性、自觉性和幼稚性并存的特点，并且有很大的可塑性和发展性。二、造成“收腹跳能力差”原因分析1、学生对自己所做动作认知度不强为什么这么讲？记得有次在上初一年级体育课时，让学生做“收腹跳”练习。学生很认真的练习，但很少有同学能把动作做到位。我随即叫了两个同学进行示范，其中一个身体素质较好、另一个是做的非常认真的同学，当他们示范完后，我指出存在的问题，让他们根据我所指出问题进行纠错练习。身体素质好的同学能根据我所讲的要点把动作做到位，而做的非常认真的非但没有把动作纠正过来，反而反问我一句“老师难道我做的动作不好吗？在小学时候我可是经常被老师叫到前面专门给大家做示范的啊！”针对其疑问首先我做了两下收腹跳的动作让其观看，同时让其同伴指出她所做动作与老师所做动作的异同，并结合动作方法指出其不足。这才让其认识到自己动作的不足。课后我进行反思，学生为什么会出现上课这样的问题？原因在于我们教育者在学生学习某项动作开始阶段没有对动作形成正确的概念，面对低年级学生运用形象的肢体语言进行教学胜过其他任何教学手段。当学生动作还没有形成但出现问题时我们应及时指出并加以纠正，而不能大概做到就行，切记还让其在其他学生面前做示范，这样不仅对学生自己不负责，使其不能正确认识自身问题，而且还影响到其他孩子，因为在孩子心目中被老师喊出来做示范的一定是正确的动作。学生模仿力很强，这样久而久之就会出现大部分学生做不好动作的现象。2、教师对完成“收腹跳”动作教学手段不正确引导作为老师的我们应对“收腹跳”正确动作非常明确，然而我们有很多老师在学生完成不好收腹跳的情况下，让学生做抱膝跳练习，认为这样就能使学生的腿向上收。但实践证明练习效果并不理想，有很多学生为了抱膝而抱膝，没有把注意力放在收大腿上面，最后把抱膝跳做成踢屁股跳，这对学生练习立定跳远动作会造成很大影响（学生只知道往后发力，没有注重先向下再向后发力，直接影响就是腾空腾不起来）。3、学生完成动作所需要的体能达不到要求经常运动的人就会有这种感觉――在完成动作时体力跟不上来，或者是想做某种动作没有能够完成会感叹自己以前完成这动作是个小儿科，怎么现在做不了啦！不管是体力跟不上，还是以前能完成的动作现在完成不了啦。折射出一点就是完成技术动作是要靠一定的体能来支撑的，而且同一动作要完成的标准不一样对所需要的体能也不同。所以我们在平时教学中教某种动作练习遇到学生完成不了的情况，我们应考虑完成这种动作学生的体能有没有达到要求。像收腹跳的练习对学生腰腹肌、大腿前群肌要求比较高，我们不能忽视这方面体能的练习。三、提高“收腹跳能力”的手段与教学方法1、增强学生对“收腹跳”动作的认识与感觉1）学生体会收腹的感觉。方法一、学生自然躺在体操垫上，两腿伸直，做收腿、伸腿练习。要求：两大腿至少收到与地面垂直位置，两脚尖勾起来。方法二、学生成俯卧撑预备姿势，做两腿同时收同时伸的练习。要求：在做收腿时两大腿尽可能靠近腹部。2）学生认识自我所做动作质量的好与差。方法一、学生面对镜子做收腹跳练习。要求：上体正直、头正、两眼平视前方。方法二：学生找一同伴进行练习，相互观察，相互纠错，共同提高完成动作的质量。2、通过同伴合作、设置障碍等形式的练习提高学生的“收腹跳”能力1）双人合作提高收腹跳的能力练习。方法：两人一组，面对面站立中间间隔1米左右。协助练习的同伴把双手分别置于腰部、腹部、胸前等位置，让练习者通过做收腹跳练习来达到不同要求。要求练习者必须膝关节碰到双手才可以进入下一高度的练习，当练习者进行8―10次收腹跳后交换两人角色进行练习。2）设置障碍提高学生收腹跳能力。方法：把障碍设置成同等高度或者不同等高度让练习者进行行进间的收腹跳练习。设计障碍高度一般在膝关节以上、腰部以下，障碍的个数不超过10个，设置障碍的器械一般采用橡皮带。3、发展收腹跳所需要的体能体能是各项运动的基础，要想完成某项运动技术，必须要有相应的体能作为保证，那么完成收腹跳需要哪些方面的体能呢？笔者认为任何技术动作完成都需要全身各部肌肉的协调组织来完成，只是相对来说某个部位的体能要求需要比较高。1）腰背部肌肉力量。练习方法：仰卧起坐、背后起练习，负重转体、上体前压练习等。不管哪种练习都需要学生完成的幅度要大、动作速度要快。2）大腿前、后群的肌肉力量。练习方法：仰卧举腿练习、躺在地上做手碰脚的动作练习。也可以让学生挂在肋木上做举腿练习。要求在做举腿、手碰脚动作时动作要快，而这些动作还原成原动作时动作要慢。3）上肢与踝关节的素质。练习方法：通过徒手、负重的提踵跳来提高踝关节的力量，而上肢力量为了与收腹跳动作用力方向一致我们可以采用双手同时握小杠铃片、哑铃来反复做前后摆臂练习，也可以双手拉橡皮带来进行练习（橡皮带固定在练习者后方，固定端高度应低于膝关节）。四、在进行收腹跳教学与练习时需要注意的事项1、在教技术动作时首先让学生建立正确的动作概念，对学生出现的问题需及时指出并加以纠正；2、抱膝跳动作的练习是在收腹跳动作完成基础上进行的一种素质练习动作；3、完成某项技术动作需要有相应的体能来支撑，切不可用反复的练习来提高学生运动技能，我们可以通过与技术动作相应的辅助练习来完成；4、技术教学时所做的辅助练习，必须与技术动作的用力方向一致。比如：我们所教学的技术动作都具有向前、向上性，所以不利于向前向上的辅助练习我们在教学中应该避免采用。（江苏省南通市第三中学226001）新课标明确指出：“以学生发展为中心，重视学生的主体地位，关注个体差异与不同需求”“倡导学生主动学习，合作学习和探索学习”“关注学生在身体条件、兴趣爱好，运动技能方面存在的个体差异，根据这种差异性确定学习目标和评价方法”等；因此，教师应当针对学生的个性特点，采取不同的方法，提出不同的要求。同时，教育心理学又指出：创设积极的课堂气氛，符合学生的求知欲和心理特点，使师生之间、同学之间关系和谐，使学生产生满足、愉快、羡慕、互助等积极的学习态度和情感体验，这样有利于提高课堂教学效果。那么，初中体育课中如何有效实施分层次教学呢？一、科学地制定教学计划教学目标要做到总体目标统一，具体要求不同，即本次课中教材规定的教学目标。教材内容的深度和广度、教学速度、理解知识的层次、各种练习的设计、教师的指导与帮助则视年级的不同依具体情况而定。在体育教学中，根据学生在身体素质、运动能力、体育素质及个体心理倾向等方面的差异，可以将男女生分别分为A、B、C三个层次，并分别制定教学目标为创新性目标、发展性目标和基本性目标。创新目标是指学生在熟练把握所学内容的基础上，对新课标及教材内容有所深化；发展性目标是指学生在把握所学内容基础上，对拓宽的内容有大致了解；基本性目标是指学生熟练掌握教学计划规定的基本内容。由于体育课程内容不是唯一的，它设置了多种多样的学习任务，因而这种分层也不是固定不变的，它要求授课教师上课前要做好充分准备，深入了解学生，认真备好课，使课?r具有周密的计划性和显著的针对性。二、客观地把握学生层次初中学生正处在青春发育的初始阶段，受生长发育速度、先天遗传因素和后天培养的影响，学生在身体形态、运动素质、智力水平、认知能力、兴趣爱好、体育实践能力等方面存在着很大差异。所以教学层次的划分要合理、准确。要做到深入了解学生，研究分析学生学情。由于学生是整个教学活动的主体，其能力、爱好、动机、学习方式、接受教学信息的情况均有所不同，更由于教学组织工作是动态的，组织形式的运用与教学内容、课的类型、场地器材、学生情况等诸多因素有着千丝万缕的联系，它可随着其内容的变化而变化。所以教师要在教学中要结合教材内容和各层次学生的实际情况，设计出各层次的教学目标和练习要求。随时随地注重层次的变化，因人因时制宜，调整教学方法与要求。在不同的教材中有不同的教学组织形式，同一教材也有不同的教学分组形式，同一教材新授课和复习课也是不同的，一节课中一个教材与两个教材也是不相同的。可先根据上学年体育成绩大致分层，然后将本期的各项测验成绩与上学年成绩比较，初步认定学生的层次，再根据平时对学生各项身体素质和运动能力的考察摸底，进行综合能力评判，最后以动态的视角来观察学生所处的层次。三、灵活地选择教学方法要做到教学有法，但无定法，一般要求低起点，多层次。在课堂教学一开始，既尽量使教学系统进入相对平衡状态，又不断地打破平衡，充分调动各层次学生的学习积极性。教学过程中应很好地利用上课的时间与空间，对能力强的学生要尽量使他们有充分发展和提高的机会；对身体和运动能力稍差的学生要使他们在原有基础上发展和提高；要非凡关心和照顾好有心理障碍、体弱或有生理缺陷的学生。可通过观察教师示范、重温技能、练习体会，进而对所学技术动作产生类比、联想，逐步通过试探练习过渡并迁移到新的教学内容，在练习和研究中发现新知识和新技能，达到把握新知识、新技术、新技能的目的。四、要做到综合评价分层教学的评价可以反馈教学思想和教学行为。学生发展很大程度上依赖于教师的评价，对不同学习能力的学生，如果用一把尺度去评价，不仅会挫伤差生的学习热情，也会影响优等生学习的积极性。因此，教师应准确地根据学生的实际情况，进行有针对性的课堂评价。每堂课对不同层次学生练习的结果，教师要采用不同的评价方法。对完成练习有困难、自卑感强的差生，教师要给予表扬，肯定他们的点滴进步，使他们消除自卑、增强自信、品尝成功给他们带来的喜悦；对于成绩一般的学生，采用激励评价方法，既找出不足，又指出努力方向，促使他们不甘落后、积极拼搏。对成绩好、自信心强的学生，教师应采用竞争评价的方法，坚持高标准、严要求，促使他们更加谦虚、更加认真、更加努力地拼搏。例如：在一节篮球课中，如果在练习中教师对学生的动作不采取任何评价和鼓励而付之诸多埋怨的话，对于差生特别是大部分女生来说，他（她）们的学习热情将会大大受到挫伤。如果每一节课教师能够做到评价及时、鼓励言词不断的话，就可以不断激发学生学习的热情和兴趣，从而促进对技术动作的进一步掌握。五、结束语实践证明，体育课实行分层次教学，有利于身体素质好的学生掌握和提高运动技术、技能，也有利于身体素质差的学生增强体系，使学生变被动为主动学习，能够充分体现因材施教、区别对待的教学原则，基本解决了“吃不饱”和“吃不了”的矛盾。同时，它又能够从分层确定教学目标着眼，从实行分层次组织形式入手，注意有层次地传授知识、技术、技能，因而针对性强，便于管理，有利于大面积提高教学效益。但在分层次教学中，对教师要求是较高的，所以要求教师必须了解和掌握每个学生的体质和体育成绩情况，并提高自身的各方面素质。脂肪肝的诊断与治疗46、法律有权打破平静。——马·格林脂肪肝33脂肪肝的诊断与治疗主讲人:广州市第二人民医院周鹏志脂肪肝的诊断与治疗34正常肝内脂肪占肝重的24%,其中包括磷酯、甘油三酯、脂肪酸、胆固醇及胆固醇酯。当肝内脂肪含量超过肝湿重的5%,或肝活检30%以上肝细胞有脂肪变且弥漫分布于全肝,称为脂肪肝(fattyliver正常肝内脂肪占肝重的24%,其中35根据肝细胞内贮存脂滴的大小,分大泡型和小泡型脂肪肝。典型的小泡型脂肪肝罕见,临床多呈急性经过;而大泡型脂肪肝则呈慢性经过,常伴有脂肪囊肿脂肪性肉芽肿、炎症、坏死和纤维化。通常所述脂肪肝主要指慢性弥漫大泡型为主的脂肪肝。根据肝细胞内贮存脂滴的大小,分大泡36脂肪性肝病(fattyliverdisease)脂肪性肝病(fattyliverdisease)为一种体在肝小叶,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的临床症。病理上包括单纯性脂肪肝、脂肪硬化三种临床上据患者饮酒史,分酒精性脂肪性肝病(简称为酒精性肝病,alcoholicliverdisease,ALD)和非酒精性脂肪性肝dp(nonalcoholicfattyliverdiseaseNAFLD)。脂肪性肝病(fattylive