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文档简介
一氧化碳中毒业务查房
2016.1.31病情介绍患者李朋芳、女、70岁，主因煤气中毒后头晕、头痛10小时入院，平车推入病室。入院时测T36.8C度、P80次/分、R19次/分、Bp170/100mmHg。神情，精神差。自诉：头晕、头痛，伴恶心，呕吐，呕吐物为少量胃内容物，伴胸闷、气短，四肢无力。颜面桃红，口唇呈樱桃红，四肢肌力正常，二便正常。辅助检查心电图提示：窦性心律，心电轴不偏，正常心电图。血气分析：PH7.45，Pco2:
2.5mmHg,Po2:63mmHg,BE:5.2mmol/L,BB:41.4mmol/L。血糖：5.9mmol/L。症状1、轻度中毒在可能产生大量煤气的环境中，感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力，这时如能觉察到是煤气中毒，及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状很快减轻、消失。2、中度中毒除上述症状外,尚可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、老是感觉睡不醒、困倦乏力，如能及时识别，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遗症。3、重度中毒意外情况下，特别是在夜间睡眠中引起中毒，日上三竿才被发觉，此时多已神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇呈现樱红色，呼吸脉搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有罗音，体温可能上升。极度危重者，持续深度昏迷，脉细弱，不规则呼吸，血压下降，也可出现高热40℃，此时生命垂危，死亡率高。即使有幸未死，遗留严重的后遗症如呆、瘫痪，丧失工作、生活能力。一氧化碳中毒急救要点①立即打开门窗，流通空气，同时尽快离开中毒环境。②有自主呼吸，充分给以氧气吸入。③呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。④呼叫120急救服务。⑤争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。护理诊断1.有缺氧的危险与一氧化碳中毒有关。2.有坠床的危险与患者意识状态有关。3.有窒息的危险与患者呕吐有关。4.潜在并发症。护理措施1、将一氧化碳中毒患者放到空气流通处，高流量吸氧或者行高压氧治疗。昏迷或者烦躁患者要加强保护措施，以防发生坠床、骨折等。2、昏迷患者取侧卧位或者平卧头偏向一侧，及时去除口腔内分泌物，保持呼吸道畅通，加强皮肤护理，定时翻身、按摩，防止褥疮的发生。注意神经系统的表现和皮肤、肢体受压位置损害情况，如果有无急性痴呆性木僵、癫痫、失语、
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