运动医学课件

运动医学护理

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运动医学护理（绪言）

运动医学是医学与体育相结合的一门综合性应用学科，它属于体育科学的范畴，也属于医学科学范畴，从医学的角度研究与体育有关的医学问题，所以说是研究体育运动中的医学问题的一门应用科学。目的是更有效地了解参加体育活动的者的身体发育、健康状况与技能水平。并能制定相应的卫生措施，掌握运动伤病的发生规律，防治方法、急救护理及康复措施，为体育参加者提供科学的理论依据。12/16/20222

运动医学护理的任务·研究体育运动参加者的身体发育、健康状况和训练水平，为教学、训练和比赛提供科学根据。·研究体育教学、运动训练和比赛的组织和方法是否符合体育运动参加者的身体特点,进行医学指导。·研究影响体育运动参加者健康的各种外界因素，并制定相应的卫生措施。·研究运动性伤病的发生规律、防治方法和急救护理措施。

12/16/20223运动医学护理的意义

·学会用运动医学知识来增强体质。进行自我医务监督，防止运动性伤病和提高训练水平。·在今后的体育教学与训练中，正确运用运动医学知识和技能来改进教学训练，保证和促进体育运动参加者的健康，并且体育和卫生相结合。·由于体育运动技术水平不断发展，运动越来越剧烈，动作难度越来越高，对身体的影响越来越大。因此掌握运动医学知识有利于今后体育运动实践。12/16/20225

第一章体格检查

意义·掌握学生身体的基本状况，选择合适的运动项目。·了解参加者的身体特点，有利于选材。·做为评价体质的依据。·通过体格检查前后对比为评价教学和训练提供客观依据。·研究运动锻炼促进身体健康的作用。·便于协助医生做好体格检查工作。12/16/20226

第一节询问伤病史和运动史

·询问伤病名:

询问那些影响内脏器官机能和影响运动能力的伤病，如心脏病、高血压、肝炎、癫痫、关节炎等。还应询问家族病史，主要了解有无遗传因素的疾病，如血友病、精神病。对女性需询问月经史。

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询问运动史

平时是否爱好体育锻炼、锻炼的项目、年限、运动成绩，运动时的身体反应，曾有否过度训练或运动损伤等。

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心脏形态心脏形态主要是指心脏的面积大小，某些耐力项目（如马拉松、自行车、游泳、划船等）训练结果，常使心脏增大，称为运动性心脏增大。运动性心脏增大与病理性心脏增大有本质不同。运动性心脏增大有典型的运动史，主要表现为心肌生理性肥厚，以左心室肥厚最为明显，其次是左右心室皆肥厚。无任何临床症状。12/16/202210

心率不齐·窦性心率不齐：在运动员中多见，即吸气时快，呼气时慢，一般属生理现象。·异位心率：最常见的是期前收缩（又称早搏）无不良自觉症状。故属生理性。少数人有心悸、头晕、胸闷、气短、失眠等现象。是过度疲劳引起。

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脊柱形状检查脊柱前后弯曲度：正常背：颈弯和腰弯的深度在正常范围。驼背：胸段后弯程度加大似驼峰，腰段前弯小于2-3厘米。平背和直背：胸弯和腰弯均减小，背部平直。鞍背：腰弯大于5厘米以上，形似马鞍。

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脊柱侧弯的检查“C”型弯曲：单纯向左或向右偏移。“S”型弯曲：脊柱上段向左，下段向右，或正好相反。偏离1.1-2厘米为1°侧弯；偏离2厘米为2°角侧弯；偏离5厘米为3°角侧弯。

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胸廓形状检查·正常胸：胸廓上方略小，下方稍宽，呈圆锥形，横径与前后径之比约为4∶3。·扁平胸：胸廓呈扁平状，前后径较小，常见于瘦弱体型及慢性消耗性疾病患者。·桶状胸：胸廓上方宽度与下方宽度相近，常见于肺气肿和支气管哮喘的人。

12/16/202216胸廓形状检查

·鸡胸：胸廓前后径大，胸骨明显向前方突出似鸡胸脯，常见于佝偻病的人。·漏斗胸：胸骨下端内陷，使胸廓外形似漏斗，常见于佝偻病和先天性胸廓异常。·不对称胸：胸廓两侧不对称，常见于胸膜疾病、胸椎结核和发育畸形等。

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腿的形状

·正常腿型：站立时，两足跟和两膝均能靠拢。·O型：两足跟并拢时两膝不能靠拢，相距超过1.5厘米以上者。·X型：两膝并拢时两足跟不能靠拢，相距超过

1.5厘米以上者。·D型：一侧膝正常，另一侧膝内翻。·K型：一侧膝正常，另一侧膝外翻。

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第四节人体测量

·体重：反映身体的营养状况。·身高：在一天内有1-3厘米的变化。·皮褶：是指皮下脂肪的厚度。·坐高：是反映躯干长短的指标。

·肩宽和骨盆宽：它反映身体的发育情况。·胸围和呼吸差：它反映胸廓及背部肌肉发育状况，还间接地反映肺活量。·四肢长度和围度：围度反映肌肉发育情况。12/16/202220

第二章不同群体体育锻炼

特点及卫生要求

第一节儿童少年体育卫生

儿童少年的年龄划分一般是指6-17岁男女儿童少年。人的生长发育的速度是不均衡的，有时很快，有时很慢。

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心脏血管系统

儿童少年的心脏血管系统正处于发育之中，心输出量较少，新陈代谢旺盛，心缩力弱，所以儿童少年心率就快，有些少年儿童出现功能性心率不齐和杂音。12/16/202223

呼吸系统

儿童少年的呼吸系统，从鼻腔到支气管均比成人狭小。肺泡的数目少于成人。胸廓比较狭小，呼吸肌力较弱，呼吸表浅，肺活量比成人小。呼吸系统的功能低于成人。

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身体素质和运动能力

·速度素质：男孩在19岁、女孩在13岁前,速度随年龄的增长而有所提高。可以接受乒乓球、羽毛球、游泳、田径等项目。

·力量素质：男孩在22-23岁达高峰。女孩在

18-22岁达高峰,以后稳定。

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身体素质和运动能力

·柔韧素质：年龄越小柔韧性越好，因此，从幼儿开始。

·耐力素质：随年龄的增长而逐渐提高，20岁达到高峰,21岁又逐渐下降。

·灵敏素质：随年龄的增长而逐渐提高，10岁开始提高，15-16岁趋于稳定。

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儿童少年早期专项训练的医学问题

·“早衰”是儿童在早期专项训练中由于片面追求单项训练，强调早出成绩，忽略身体发育特点，训练强度过大，比赛过多，致使身体不能适应而产生多种疾病，使运动寿命缩短，过早终止训练。

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儿童少年体育卫生要求

·培养他们养成正确的战、立、跑、跳姿势.·有些项目如：乒乓球、羽毛球、投掷运动.·不易过早地从事力量练习。

·应避免过多的屏气动作。

·体育活动内容和形式要多样化。

·要特别注意贯彻全面训练的原则。

·在运动训练中应注意自我保护能力培养。12/16/202230

第二节老年体育卫生

世界卫生组织的规定，不分年龄、职业、宗教等，只要年龄在65岁以上，就称为老年。12/16/202231老年人的心理特征·心理变化：运动反应变慢、视力减退，听觉迟钝、记忆减退、思维敏捷减低。处事谨慎、小心、犹豫不决，对新事物接受较慢。·心理社会问题：社会职能的变化、退休、家庭的变故、疾病、经济、衰老等问题。·适应能力较差：老年人的精神、内分泌、生理等功能全面减退，因此，表现适应能力差更加明显。12/16/202232

体育锻炼对抗衰老的作用

对神经系统的作用

随着年龄的增长，大脑逐渐退化和萎缩，大脑血流量减少，灵活性减弱，神经调节能力差。因此，老年人记忆力、注意力、分析综合、推理判断能力都减弱。

经常参加体育锻炼，能改善中枢神经系统的机能，预防大脑衰老，保持精力充沛，动作敏捷，尤其能防止脑动脉硬化。12/16/202233对心血管系统的作用

老年人心血管系统的特点是，心肌萎缩，心肌收缩力减弱，代偿机能降低。一旦心脏负担过重，容易发生心功能不全。

体育锻炼能提高心脏功能，表现为心肌兴奋性增高，心肌收缩力加强，改善血流量,因而心脏活动能力加强，还能降低血脂，减少心血管疾病的发病率。

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对呼吸系统的作用

老年人的呼吸肌日趋萎缩，肺活量和最大通气量下降，肺泡内CO2分压增加，因此机体容易缺氧。

体育锻炼能保持肺组织的弹性，提高呼吸肌的收缩力，改善肺脏的通气和换气功能，增

加吸氧能力，预防慢性支气管炎和肺部其他疾病。

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对消化系统的作用

老年人胃肠粘膜变薄，易出现胃肠扩张、下垂、消化不良和便秘现象，再加上牙齿丧失，加重胃肠的负担。

经常参加体育锻炼的人可以加强胃肠道的蠕动，改善血液循环，增加消化液的分泌，加强营养物质的吸收，同时还可以提高肝脏的功能。

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对运动系统的作用

随年龄的增加，老年人骨质疏松和萎缩，表现为肌肉萎缩，肌肉的力量、弹性和兴奋性都下降，肌肉工作能力下降，容易出现疲劳。

经常参加锻炼，对骨关节和肌肉都有良好作用。提高免疫力，减少骨质疏松、骨质增生等疾病，还有减肥作用。

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老年人的体育锻炼的一般原则

·

循序渐进的原则；

·经常性原则；

·个别对待原则。

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老年人运动项目的选择

·气功；

·游泳；

·散步；

·太极拳；

·健美操；

·球类运动；

·走、慢跑、骑车。

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老年体育锻炼应注意的事项

·严格控制运动量；

·讲究体育卫生；

·加强医务监督；

·因人而宜。12/16/202240

某些患慢性病老人的体育卫生

·高血压病人的体育卫生:

锻炼手段是气功、太极拳、医疗体操、步

行、慢跑、游泳、爬山等活动。

·冠心病病人的体育卫生:

锻炼方式有气功、太极拳、步行、慢跑、游泳、骑自行车、乒乓球、登山、羽毛球等活动.

·慢性支气管炎病人的体育卫生:

可做呼吸体操、自我按摩、气功、慢走等活动.

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第三节女子体育卫生

女子经常参加体育锻炼，不仅可以促进身体发育，增进健康，更好地完成负担量大的工作任务。而且还能使身体各部肌肉得到协调匀称的发展。特别是经过锻炼能使腹肌、腰背肌和骨盆底肌力量得到增加。12/16/202242

一般的卫生要求

女子的柔韧性好、平衡能力较强，骨盆肌和腹肌比较发达。肺活量小、循环系统和呼吸系统的机能较差，胸式呼吸占的成分多，肩部较窄，臂力较弱，重心较低，做两臂支撑、悬垂和大幅度的摆动动作比较困难。选择体操、武术、舞蹈、游戏、花样滑冰等。12/16/202243

生理解剖特点及其运动能力

体型特点女子骨盆较宽，皮下脂肪较厚,(皮下脂肪厚度平均女子相当于男子的2.73倍),而致臀部较大，加之女子的躯干相对较长，使其身体重心较低。女子下肢较短，肩部较窄，臂力较弱。有利于进行艺术体操、高低杠、平衡木、自由体操等项目。女子皮下脂肪较男子厚，有较好的保温作用，有利于进行游泳、滑冰、滑雪等项目运动。12/16/202244

运动器官骨骼:女子的骨骼比男子短且细，骨密质较薄，坚固度低，抗压和抗弯的力量较差。肌肉力量:有人统计女子肌肉重量相当于男子的90%左右,而力量为男子的70%—80%,其中上肢比男子弱48%—63%,下肢只弱27%。有利于长距离运动。脊柱椎间软骨相对地较男子厚:

腰部活动范围大，弯腰动作较男子优越。关节活动范围大:弹性及柔韧性好。易从事武术、体操及舞蹈等运动项目。12/16/202245

心血管系统

少年时男女差异不明显，青春期后差异较明显，女子的心脏体积，每分输出量及每博输出量均小于男子，常以增加心跳频率来弥补。12/16/202246

血液

女子的血液总量占体重的百分比较男子低，女子心脏每分输出量和每博输出量小于男子，限制了女子耐力性能力。

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呼吸系统

由于女子的胸廓、胸围及呼吸差均较小，呼吸肌较弱，女运动员主要以胸式呼吸为主。12/16/202248

女子的运动能力

当前运动医学界对女子运动能力的估价，存在着争论,有学者根据女子的解剖生理特点，认为有些运动项目女子不宜参加。然而，近来不少女子参加了足球、举重、摔跤、柔道、竞走、马拉松、撑杆跳高、三级跳远、链球等项目。要辨证地分析女子的运动能力，从医学角度来看，男女是存在客观的差异，但要因人而宜，区别对待。12/16/202249

月经期的体育卫生

一般来讲身体健康、月经正常的人，月经期间参加适当的体育活动，如：徒手体操、运动游戏、托排球、打乒乓球等。对身体是有益的。可以改善盆腔的血液循环。12/16/202250

月经期有四种表现

正常型:自我感觉良好,运动能力不变,此类型占64%。抑制型:自感疲乏无力，嗜睡，体力及工作能力下降，厌烦训练。此类占23%。兴奋型:情绪异常激动,各项生理指标有提高的趋势，肌肉发紧，下腹有痉挛性疼痛，头晕、睡眠差，心率较快,血压升高，此类型约占10%。病理型：感觉腰背疼痛，头晕、头痛、睡眠不佳,恶心、口渴、全身不适，不愿意参加运动训练，运动成绩下降。此类型约占3-5%。

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女子运动时应注意下列事项·适当减轻运动量，运动时间不宜过长，负担量更不宜过大。·运动时，要避免作剧烈的、大强度的或震动大跑跳动作，也不要做腹压过大的动作和力量性训练。·月经期间应避免寒冷的刺激,不宜游泳。·如果出现月经紊乱,(月经过多，过少或经期不准）或痛经应停止体育锻炼。·月经期能否参加体育锻炼，要根据每个人的具体情况区别对待。12/16/202252

人工月经周期

对于不习惯经期参加比赛的人，可用内分泌制剂提前或错后月经期。这样可使运动员不受月经期身体不适的影响而参加比赛。如口服安宫黄体酮片,每日3次，每次2片，连续5天，停药后2-5天可来月经。12/16/202253

更年期的体育卫生

更年期是妇女从生育年龄过度到老年阶段，多见于45-50岁，此期可出现一系列植物神经功能失调,应加强体育锻炼,坚持散步、慢跑、体操及太极拳锻炼。12/16/202254

运动与妊娠、分娩·妊娠期的体育卫生：妊娠前3个月，应注意勿过多运动，以免造成流产或影响胎儿发育和日后的分娩。以后的妊娠期应做保健体操、医疗体操及散步活动。·分娩后的体育卫生：产后医疗体育以体操为主，可进行腹部局部的轻柔的按摩手法。如剖腹产可推迟锻炼时间。

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女子要自然形体美

形体是由骨架决定的，骨架是由骨骼构成的，骨骼的生长发育对形体的影响很大,肌肉、脂肪、皮肤是决定形体美的重要因素。对女子来说，影响形体的重要部位是胸、腹（腰腹）臀部、腿部和皮肤的色泽。优美的女子自然形体应包括丰满胸、较细的腰、适度的臀、匀称的四肢的肤色。

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自然形体美的训练·胸部:丰满的胸部是表现女性美的突出部位。训练方法：挺胸、含胸、移胸、转胸、胸波浪、俯卧撑、健美操、垫上训练、扶杆训练等。·腰部:是躯干与下肢的连接体，是人体运动的枢纽，坚实，平坦稍显纤细的腰腹部是形体优美的标志，而且行动起来也灵活潇洒。训练方法:立腰、弯腰、摆腰、旋转腰、回转腰、仰卧举腿、仰卧起坐、垫上训练、扶杆训练等。

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自然形体美的训练·臀部:女性的臀部能表现形体的曲线，丰满而适中的臀部则能表现女性的协调和稳定。训练方法:突臀、旋转臀、送髋、旋髋、健美操等。·腿部:腿部是肌肉、脂肪较容易贮存的地方，特别是大腿，多做跳跃运动，保持腿部的健美。训练方法：屈伸腿、踢腿、弹腿、扶杆训练等。·皮肤颜色和光泽：光洁而细腻,柔软富有弹性的皮肤给人以强烈的美感,在人体健美中起着重要作用。训练方法:全身涂上防晒膏，日光浴。12/16/202258

第四章营养与卫生营养的概念：摄取、消化、吸收和利用食物中的养料以维持生命活动整个过程称营养。12/16/202259

营养素食物中对机体有生理功效的成分称营养素。人体所需要的营养素有几十种，概括为七大类：蛋白质、脂肪、糖、矿物质、维生素、水和食物纤维素。12/16/202260

营养的重要性·营养与生长发育:人体的生长发育受遗传、运动、环境、疾病等因素影响。·营养与健康：营养失调使人衰弱，免疫力和抵抗力下降，引起疾病，营养过剩，引起肥胖症等。·营养与生理机能：营养不良,会影响人脑的发育。·营养与体育运动：只注意营养，缺乏体育锻炼，使人肌肉松弛，机能减弱，相反，妨碍发育。12/16/202261

合理营养

“平衡膳食”，不缺乏，也不过多，全面满足人体的需要，维持正常的生理功能，促进生长发育和健康。12/16/202262

热能热源物质：糖、脂肪、蛋白质、在体内氧化分解产热人体，是人体热能的来源。如热能过多，脂肪过多形成肥胖。热能不足，造成营养不良，工作效率和健康水平下降。12/16/202263

人体的热能消耗·基础代谢:维持体温和呼吸、循环、排泄、腺体分泌等必要生理机能所需要的热能称为基础代谢。·体力活动：是增加人体热能消耗的重要因素，它取决于运动的性质、强度、持续时间以及熟练程度。12/16/202264

人体热量过多与不足的危害

·热能过多的危害：热能过多，多余部分在体内转变脂肪，形成肥胖，增加机体的负担，防碍活动，易发生高血压、冠心病、脂肪肝、糖尿病等。·热能不足的危害：长期摄入热能不足,体内储存的脂肪和糖原将被动用，可发生饮食性营养不良,其表现为基础代谢降低，消瘦、贫血、精神委靡、皮肤干燥、肌肉软弱、抵抗力下降、易感染疾病。12/16/202265

第五章运动训练和比赛的医务监督第一节自我监督的意义运动员是采用自我检查的方法，对训练和比赛的成绩、健康状况及身体反应定期记录在训练日记中，作为医学观察的一项重要补充。12/16/202266

自我监督的内容和方法·主观感觉:运动心情:渴望训练,训练后恢复快,相反属于异常。自我感觉:正常的自我感觉是精神饱满，体力充沛。睡眠：良好的睡眠是入睡快，醒后的感觉是精力和体力旺盛。食欲:正常训练情况下食欲应该是良好的。排汗量:出汗多少与气温、饮水有关、训练程度，个人特点及精神系统状态有关。·客观检查：脉搏、体重、肌力、运动成绩。12/16/202267

第二节消除疲劳的方法

疲劳是由于活动使工作能力及身体机能暂时降低的现象。12/16/202268

消除疲劳的途径·用各种方法使肌肉放松，改善肌肉血液循环，加速代谢产物排出及营养物质的补充。如整理活动、按摩、理疗、蒸汽浴。·通过调节神经系统机能状态来消除疲劳，如睡眠、气功、音乐疗法、放松练习、心理恢复等。·通过补充机体在运动中大量失去的物质，促进疲劳的消除，如吸氧、补充营养等。12/16/202269

消除疲劳的方法

·整理活动:包括慢跑、呼吸体操及各肌群的伸展练习。

·睡眠:是消除疲劳，恢复体力的好方式，要保证8—9小时。

·温水浴:训练后温水浴是最简单易行消除疲劳的方法。

·桑那浴：赛前减体重，促使大量排汗。

·蒸汽浴：同桑那浴。

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消除疲劳的方法·按摩:是消除疲劳的重要手段，机械、水力、气压按摩。·理疗:用光疗、蜡疗、电疗等作用于局部或整体。·吸氧:利用高压氧枪,负氧离子也被用来消除疲劳。·营养:运动后及时补营养物质,糖、VC、B1

、水等。·药物:黄芪、补血补气的蜂王浆、人参、鹿茸等。·心理恢复:气功、意念、放松练习等。

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第三节：人工减体重的医务监督某些项目运动员适当减轻体重对于比赛是有利的，如体操运动员经常保持较轻的体重有利于完成高难动作，举重、摔跤等按体重等级分组比赛的项目，运动员为了参加有利于自己获得优异成绩的组别，往往也需要减体重。

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合理减体重的要求

·减去的体重应当是多余的体脂和适量的水分，要保留瘦体重。

·保持体力，保证营养和健康。

·减去的重量应当是有一定的限度的。

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快速减重

要求在1-3天内达到减重目的，主要是通过发汗或利尿减去体内水分。利用高温（蒸气浴，干热浴）运动、发汗药使出汗，利用利尿药使排尿。同时还配合限制饮食、饮水的饥饿手段。研究表明，此方法可使体重减去原体重的3%—10%，甚至达20%（一周时间）。

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长期控制饮食减重

靠长期的低热能膳食的减重方式，使体重保持在较低的标准。体操、跳水、长跑等项目及舞蹈演员多用这种方式。由于营养的缘故，长期过度的控制饮食会使生长发育延缓，营养不良，严重的能形成精神负担，甚至发展成“精神性厌食症”，对健康极为有害。

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适当控制饮食饮水的医务监督

·预测允许的减重量：允许减去多余体脂。运动员体脂约10%-12%。

·热量代谢负平衡要合理：适当减少热量摄入，同时增加热量消耗。

·适度控制饮水量：每天饮水量可限制在500-600毫升范围内。不能过少。同时将食盐的摄入量减至5-6克（正常为10克）。

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快速减体重的医务监督

·发汗法减体重时注意补充盐分：一次桑那浴可减体重0．5-1公斤，丧失氯化钠约3克。

·利尿法减重应当禁止：利尿药已被列入兴奋剂范围。

·饥饿法减重时要特别注意营养补充。

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减体重期间注意事项·控制饮食饮水至少要在比赛前一周开始。·避免零食，晚上睡觉前若有饥饿感可加水果。·再次强调补充蛋白质和维生素、矿物质。·保证充足的睡眠。·体脂在10%以下者不宜减重。

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第四节兴奋机剂问题

兴奋剂的概念国际奥委会规定：“某些基于药理作用能使身体机能超常提高的药物，尽管这些药物是治疗所必需的，也应看作是兴奋剂，在比赛中严格禁用。”一旦查出使用兴奋剂，运动员将被剥夺比赛资格，取消已获得的名次。

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兴奋剂的种类及主要作用

·精神刺激药：苯丙胺、可卡因。

·拟交感神经药：麻黄素等。

·中枢神经刺激药：尼可刹米、咖啡因、士的宁等。以上三大类兴奋剂主要作用是刺激神经系统来提高神经兴奋性，从而调动身体贮备。

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兴奋剂的种类及主要作用

·麻醉止痛药：海洛因、吗啡、杜冷丁等。具有镇痛作用，在比赛中能克服疲劳反应从而提高耐久能力。

·合成代谢类固醇：乙基睾丸素、甲基睾丸素等。具有明显的蛋白合成作用，能促进肌肉发达，增强肌力。

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兴奋剂的种类及主要作用

·血液兴奋剂：指自体输血法。可以获得高原训练的效应，血红蛋白增加，最大吸氧量和运动耐力都提高。

·β—阻滞剂：心得安、美托洛尔等。具有缓解外周紧张的作用。如肌肉颤抖、多汗等。它对射击、射箭是有益的。

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兴奋剂的危害

·运动员借助于兴奋剂的药理作用，能够在竞赛中保持高度旺盛精力和非凡的体力，不知疲倦地去战胜对手，兴奋剂的危害就是“不知疲倦”。轻者使疲劳不易消除，重者将导致体内生理生化异常和紊乱。出现极度衰竭，危及生命。

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兴奋剂的危害

·兴奋剂使用过量更会对身体产生特有的不良影响。如过量的苯丙胺可引起血胰岛素升高、血糖降低或神经失常。如过量的士的宁可引起抽筋、痉挛，造成缺氧或过度兴奋。反复使用吗啡、杜冷丁则会成瘾。合成代谢类固醇则因为是雄性激素类药，长期使用可对骨骼发育、生殖机能、肝脏等产生不良影响。还可能发生女性男性化等现象。

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第五章运动性病症

运动性病症是指因机体对运动应激因子不适应或训练安排不当而造成体内紊乱所出现的一类疾病、综合症或机能异常。如过度训练综合症、过度紧张、晕厥、运动中腹痛、肌肉痉挛、运动性血尿、运动性贫血、中暑、冻疮等。

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一、

过度训练综合症

是运动负荷与机体机能间过分不相适应，以至疲劳连续累积而引起的一系列功能紊乱或病理状态。也称“过度疲劳”。12/16/202286

发病原因

·训练安排不当；

·带病参加训练和比赛；

·比赛过多；

·生活规律遭到破坏；

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发病原理

·神经系统功能紊乱；

·神经体液调节机制上的紊乱，或机体内应激系统发生一定的“衰竭”所致；

·运动支撑器官和内脏器官的病理学变化或组织学改变。

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征象

精神不振、易感疲劳、不愿参加训练、失眠、头痛、记忆力减退，食欲不佳、无力、运动能力降低、呼吸频率加快、肺活量下降、心悸、胸闷、成绩下降、肌力减退等。

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急救护理

发现有过度训练，必须改变训练计划，积极调整运动量，增加积极性休息的时间，从事康复性医疗体育活动（如：太极拳、气功、按摩、温水浴等）,加强营养，轻者两三周可愈，重者2-3个月，甚至半年。12/16/202290

预防

·注意劳逸结合；

·遵循科学训练的原则；

·要有充足的睡眠与营养；

·加强医务监督和自我监督；

·要考虑到机体的可接受性与个体特点。

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二、过度紧张

过度紧张是由于一时性运动负荷过大和过于激烈，超过了机体的负担能力而产生的急性病理现象。多发生在运动后即刻或过后不久。以急性心血管损害最多见，在中长跑、马拉松、自行车、中长距离滑冰、足球、划船等项目中多见。12/16/202292

原因

·训练水平差和生理状态不良，易发生于缺乏锻炼，训练不足，比赛经验少的人。

·长期中断训练的运动员突然或过于迅速投入剧烈的训练和比赛。

·患有疾病，特别是心脏病、高血压病者，或急性病初愈未完全康复者而勉强完成剧烈运动和比赛。12/16/202293

发病原理

主要是剧烈的运动负荷突然超过心脏的负担能力，使心脏发生急性疲劳，心脏供血障碍和缺血、缺氧、心肌收缩力减弱，发生急性心功能不全造成心原性休克或猝死。此外，脑血管痉挛和脑部缺氧；机体对运动的应激能力减弱而引起的病理改变或体内应激系统“衰竭”是发病的因素。

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征象

常在剧烈运动和比赛后即刻或过后不久出现征象。如：明显的头晕，脸色苍白、恶心呕吐、全身无力，严重者可出现嘴唇青紫、呼吸困难、昏厥或昏迷死亡。12/16/202295

急救护理应立即使患者平卧，有心功能不全者取半卧，保持安静，注意饱暖，松解衣裤，可点捏内关和足三里穴，如果昏迷，可加用人中、百会、合谷、涌泉等穴。对呼吸、心跳停止者，应做人工呼吸。并送医院抢救处理。

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预防

重视对参加运动者的体格检查，凡有心血管机能不良者，均不应参加运动和比赛。加强身体全面训练，加强自我监督。12/16/202297

三、晕厥

晕厥指突然发生的、暂时性的知觉和行动能力丧失的状态，大多是因为脑供血供氧不足引起的，它也可以是过度紧张的一种表现。12/16/202298

原因和发病原理

·精神和心理状态不佳；

·直立性血压过低；

·重力性休克；

·胸内和肺内压增加；

·其他：损伤后剧烈疼痛，中暑、低血糖、心脏病等。12/16/202299

征象

突然失去知觉、昏倒。发病前病人可感到全身软弱无力、头昏、眼前发黑、耳鸣、恶心、出虚汗和面色发白等。昏倒后皮肤苍白、四肢发凉、脉搏细弱、呼吸增快或缓慢。

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急救护理

使患者平卧或头部稍低位，安静、保暖、松解衣裤，用热毛巾擦脸，做下肢推摩或揉捏，嗅以氨水或点捏，针刺人中、百会、合谷、涌泉等穴，有呕吐将头偏向一侧，如呼吸停止，应做人工呼吸。知觉没恢复不要喝水，醒后可喝饮热糖水等。

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预防

平时要坚持锻炼，提高血管运动机能水平,久蹲后要慢慢地站起，疾跑后不要马上停止，应继续慢跑，当有晕厥前征象时，应立即俯身低头或躺下。

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四、运动中腹痛

腹痛是运动中较为常见的一种症状，在中长跑、马拉松、竞走、自行车、球类等项目中发生率较高。12/16/2022103

原因

·缺乏锻炼；

·准备活动做的不充分；

·劳累、精神紧张、身体状况不佳；

·呼吸与动作之间的节奏配合不良；

·膳食制不合理；

·运动速度和强度加得过快或太突然等。12/16/2022104

发病原理

·肝脾郁血：增加了肝脾被膜的张力，使被膜上的神经受到牵扯，因而产生肝脾区疼痛。疼痛性质多为钝痛、胀痛或牵扯性痛。·呼吸肌痉挛或活动紊乱：由于运动中未注意呼吸节律与动作的协调，未注意加深呼吸，以致呼吸肌活动紊乱，呼吸肌发生痉挛，其疼痛性质多为锐痛，疼痛部位以季肋部和下胸部为多见。

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发病原理

·胃肠道痉挛或功能紊乱:因剧烈运动使胃肠道缺血、缺氧或淤血。疼痛性质多为钝痛、胀痛甚至绞痛，疼痛部位多在剑突下的上腹部。运动前吃了易产气或难消化的食物（如豆类等），可引起肠蠕动增加或痉挛，疼痛部位多在脐周围。·腹腔内疾患:以肝炎、胆道疾病（胆囊炎、胆道回虫等），阑尾炎、腹部着凉。·腹腔外疾患:以腹肌痉挛、腹直肌慢性损伤等多见。12/16/2022106

急救护理

在运动中出现腹痛，应减慢运动速度和降低运动强度，加深呼吸，调整呼吸和运动节律，用手按压疼痛部位或弯腰跑一段距离，一般疼痛可减轻或消失，如果无效果或疼痛加重，应停止运动。口服解痛药，点穴或针刺足三里、内关、三阴交。12/16/2022107

预防

训练时遵守训练的科学原则，加强全面身体训练，饭后1.5小时进行训练和比赛，运动前不易过饥或过饱，饮水不要过多，要充分做好准备活动，运动中注意呼吸节律。12/16/2022108

五、肌肉痉挛

肌肉痉挛也称抽筋，是肌肉发生不自主的强直收缩所显示的一种现象，运动中最易发生痉挛的肌肉为小腿腓肠肌，其次是足底的屈母肌和屈趾肌。12/16/2022109

原因和发病原理

·寒冷刺激：如游泳时冷水刺激；

·电解质失去过多；

·肌肉连续过快收缩而放松不够：

·疲劳：做突然紧张用力的动作。12/16/2022110

征象

痉挛的肌肉僵硬，疼痛难忍，痉挛肌肉所涉及的关节伸、屈功能有一定的障碍。12/16/2022111

急救护理

不严重的肌肉痉挛，只要以相反的方向牵引痉挛的肌肉都可使其缓解，腓肠肌抽筋时，可伸直膝关节，同时用力将踝关节充分背伸。屈坶肌和屈趾肌痉挛时，可用力将足和足趾背伸,此外,还可配合局部按摩、揉捏和针刺等。游泳项目经常发生肌肉痉挛。12/16/2022112

预防

加强身体训练，提高机体的耐寒能力和耐久力，运动前做好准备活动，对容易发生抽筋的肌肉可事先做适当的按摩。12/16/2022113

六、运动性血尿

在肉眼或显微镜下见到尿中有血或血细胞，称为血尿，单纯由于剧烈运动引起者，称运动性血尿。男运动员较多，在跑、跳、球类和拳击项目中多见。12/16/2022114

原因

剧烈运动是主要原因。12/16/2022115

发病原理

·肾静脉高压：肾静脉与下腔静脉之间角度变锐，使静脉血回流受阻。·肾缺氧：血液重新分配；肾脏缺血缺氧；血液中乳酸增高。·肾损伤：腰部屈伸、卷缩体位使肾脏挤压。

·膀胱损伤：脚落地时的震动使膀胱后壁与膀胱底部互相触碰。12/16/2022116

征象

运动后即可出现血尿，其明显程度与运动量和运动强度有关。停止运动则血尿消失，一般不超过3天，无其它征象。12/16/2022117

鉴别诊断器质性疾病所致的血尿：肾小球肾炎；泌尿系结石；泌尿系感染。外伤性血尿：运动时腰部受到钝物打击或摔到造成肾脏挫伤。

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急救护理

应仔细检查鉴别，排除病理性血尿以免延误诊治。出现血尿时,应减少运动量,继续观察。器质性疾病所致的血尿和外伤性血尿，一般不能进行正常训练。12/16/2022119

七、运动性贫血

血液中红细胞数和血红蛋白量低于正常值称贫血。因运动训练因素导致的贫血，称运动性贫血。大约占运动员贫血的20%-35%，从发病率来看，女性高于男性，少年儿童高于青年、成年。12/16/2022120

原因及发病原理

训练因素对机体的红细胞和血红蛋白有一定的影响。与运动负荷量和运动员的训练状态有较大的相关性。与运动项目和训练季节有一定的关系。（正常数值见表）

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男女血液比较

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原因及发病原理

·红细胞破坏增加：运动时脾脏释放出溶血卵磷脂，使红细胞的脆性增加，红细胞膜的抵抗力因而减弱，运动血流加速，使红细胞之间，红细胞与血管壁间猛烈撞击和摩擦，造成红细胞破裂和溶血。·蛋白质、铁的摄入量不足和消耗增加：运动训练时，新陈代谢旺盛，机体因蛋白质和铁的不足而影响红细胞的生成。

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征象

头昏、眼花、乏力、易倦、食欲不振、体力活动差,运动中出现心悸、气促、心跳加快，成绩下降，主要体征有眼结膜苍白、皮肤发白无血色、安静时心率加快，心尖部有吹风样收缩期杂音，红细胞和血红蛋白低于正常数值。12/16/2022124

急救护理

减小运动量，必要时可停止训练。增加蛋白质、铁质、维生素的摄入。可服用抗贫血的药物。12/16/2022125

预防

合理安排运动量和运动强度，防止过度训练的发生，膳食要合理，富于营养，每天保证摄入蛋白质2克以上。其中动物蛋白质占1/3以上。12/16/2022126

八、中暑

中暑是高热环境中发生的一种急性病。原因：在炎热的夏天进行长途行军或长时间的体育锻炼时，都可发生中暑。特别是天气闷热，身体疲劳，缺乏饮水和头部缺乏保护而直接受到烈日照射等情况下，中暑就更容易发生。

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征象

中暑时，病人感到头昏头痛，全身无力，烦躁心慌，恶心呕吐，口渴舌干，发高烧、颜面发红，皮肤灼热，无汗，有时流鼻血，脉搏加快，呼吸急促。严重的，甚至死亡。此外，有的病人体温不高，头痛、呕吐强烈。也有腹部及四肢肌肉痉挛，剧烈疼痛。

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急救护理

轻度中暑，病人应迅速离开热环境，到阴凉处休息，喝些凉开水，吃人丹、十滴水，很快就会恢复。高热的病人，应移到阴凉通风的地方，安静仰卧，头部垫高，松解衣服，用扇子扇风，额部作冷敷，用温水（50%酒精、白酒）擦身。饮冷开水、茶水、淡盐水或西瓜汁。如有昏迷，可针刺或掐点急救穴位。对较重病人，一方面急救，同时迅速请医生处理。

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预防

在炎热的夏季进行运动时，应穿浅色、单薄、宽敞的衣服，保护好头部，运动时间不宜太长，活动尽量安排在上午或傍晚进行，平时要坚持在较热的环境中锻炼，提高耐热能力。

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九、冻疮

冻疮是因寒冷引起的局部组织损伤，常发生在手、脚、耳廓、鼻尖等处,冬季户外运动，若不注意防寒，容易引起冻疮。

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征象

皮肤出现紫色斑块，局部肿胀，发痒，烧痛，或有麻木感。重者起水疱，溃烂。

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急救护理

冻疮不要用热水泡和火烤，也不可用雪擦或冷水浸泡，未溃破时，可涂抹冻疮膏，并用手轻轻摩擦；或用辣椒、艾蒿、茄杆煮沸，温水浸泡。每次10分钟，每日1-2次。如有水疱,需将局部消毒，刺破水疱，然后进行包扎，若已溃破，可用消炎软膏，以防感染。

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预防

坚持冬季室外锻炼，提高人体的耐寒能力，衣服、鞋袜要温暖而合适，保持干燥，冬季锻炼要带防寒用具，如手套、耳套等。

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第六章运动损伤的预防和处理

运动损伤是指在体育运动过程中所发生的各种损伤。它的发生与运动训练安排、运动项目与技术、运动训练水平、运动环境与条件等因素有关。

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第一节运动损伤的一般概论

运动损伤学是研究运动损伤的预防、治疗和康复护理。运动损伤造成的影响是严重的，它使运动员不能参加正常的训练和比赛，妨碍运动成绩的提高，缩短运动寿命，严重者还可引起残废，甚至死亡。12/16/2022136

运动损伤的分类

·按受伤的组织结构分：如皮肤损伤、滑囊损伤、骨损伤、肌肉与肌腱损伤、关节损伤、骨骺损伤、神经损伤和内脏器官损伤等。

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按损伤皮肤或粘膜完整性分·开放性损伤：如擦伤、刺伤、裂伤及开放性骨折等。·闭合性损伤：如挫伤、肌肉拉伤、关节扭伤、腱鞘炎、闭合性骨折等。12/16/2022138

按伤情轻重分

·轻伤：伤后能按原计划进行训练。

·中等伤：伤后不能按原计划进行训练，需停止患部练习或减少患部活动。

·重伤：完全不能训练。12/16/2022139

按损伤病程分急性损伤：只一瞬间遭受直接暴力或间接暴力造成的损伤。慢性损伤：指局部过度负荷，多次微细损伤积累而造成的劳损，或由于急性损伤处理不当转化而来的陈旧性损伤。

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运动损伤的发生与运动项目关系

运动损伤的发生与专项技术要求有密切的关系，因而不同的运动项目各有不同的损伤易发部位及专项多发病。

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主要与两个潜在因素有关

·运动项目的特殊技术要求；

·身体某些部位存在一定的生理解剖弱点；当这两方面不相适应时，将发生运动性损伤。

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田径

·在赛跑项目中运动损伤主要有大腿后部肌肉拉伤、跟腱拉伤以及踝关节和膝关节扭伤。·在跳跃项目中常见的损伤是踝关节损伤、足跟挫伤、膝关节扭伤、前臂骨折及肩部挫伤。·在投掷项目中常见的损伤是肩部肌肉和肘部肌肉、韧带拉伤，严重的还可以引肱骨骨折。

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球类

·足球：运动损伤在球类中较多，常见的擦伤和挫伤，严重的损伤如膝关节损伤、小腿骨骨折、头部和胸部的挫伤也有。

·篮球：运动中常见的损伤是手指挫伤、膝关节损伤、踝关节扭伤、以及冲撞和摔倒造成的挫伤和擦伤。

·排球：运动中常见的损伤是手指挫伤，膝关节损伤、髌骨劳损、肩关节损伤、肩袖损伤、腰部损伤。

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体操

如摔倒时用手撑地，可造成腕、肘、肩部的韧带扭伤、关节脱位或骨折；膝和踝关节的韧带扭伤。

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武术

·肌肉拉伤发生率最高，多发部位是大腿后群肌,其次是内收肌群。

·关节扭伤占第二位，以踝关节扭伤为最多，其次是膝、骶髂关节。

·髌骨劳损是武术中主要的慢性损伤，其次是腰肌劳损。

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游泳和跳水

运动损伤最严重的是淹溺，可以危及生命,其它损伤脚部刺伤、切伤、鼻窦炎、结膜炎、耳病。

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冰上运动

发生的损伤是踝关节扭伤、手撑地致腕关节损伤，个别还可发生脑震荡。

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举重

运动损伤主要发生在腕、肘、肩、腰和膝。

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运动损伤的原因

·缺乏必要的运动损伤知识；

·训练水平不够；

·教学、训练和比赛活动安排不当；

·运动参加者的生理、心理状态不良；

·场地、器材、保护用具、服装不符合卫生要求以及不良气候等。

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运动损伤的预防原则

·积极开展预防运动损伤的宣传教育工作；

·加强身体全面训练，提高机体对运动的适应能力；

·合理安排教学、训练和比赛；

·加强运动中的帮助保护。

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第二节组织损伤的病理学简介组织损伤的形态变化萎缩：发育正常的器官、组织或细胞的体积缩小称为萎缩。而器官、组织的萎缩可伴有细胞的数目减少，代谢减少，功能降低。萎缩有生理性和病理性两种。与运动损伤有关的主要是废用性萎缩（病理性），如：骨折后固定所引起的肢体肌肉及骨组织萎缩。12/16/2022152

变性

变性是细胞新陈代谢障碍引起的一类形态