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文档简介

AMI心电图的特征及定位诊断

一.AMI心电图三大特征

1.坏死型Q波2.损伤型ST段抬高3.缺血性T波演变2、损伤型ST段抬高在坏死区的导联上，ST段呈损伤型抬高，形成“单向曲线”，是AMI最具有诊断意义的特征。临床上把溶栓后ST段压低≥50%作为冠脉再通的指标之一。3、缺血性T波演变典型的T波演变过程表现为T波直立高耸，坏死型Q波形成以后，T波振幅又逐渐降低，转为双向、倒置。倒置程度逐渐加深，持续数周以后，T波倒置逐渐变浅。但是，也有部分AMI患者始终不出现T波倒置。二.MI心电图定位诊断目前推荐使用前间壁、前壁、前侧壁、高侧壁、广泛前壁及下壁诊断术语，但暂时尚无足够的新的数据来废除已有的术语（2009年AHA/ACC/HRS心电图标准化与解析建议）。1、前壁MI最常出现ST段抬高的导联为V2,然后依次为V3、V4、V5、aVL、V1及V6,其中ST段抬高最明显的导联往往在V2和V3,心电图诊断急性前壁MI最为可靠。3、急性侧壁MI急性侧壁心梗时ST段抬高的最佳诊断标准为一个及以上的侧壁导联（V5、V6、aVL、Ⅰ）ST段抬高≥1mm。急性侧壁心梗多由左回旋支闭塞引起，12导联心电图对诊断左回旋支病变较差,因此，附加导联往往有较好的辅助作用,使诊断率提高6%～14%。注：V5、V6为前侧壁；aVL、Ⅰ为高侧壁5、急性右室MI右室心梗很少单独发生，偶见于右室肥大的病人，而大多与左室下壁及后壁心梗合并发生。右室心梗几乎均为右冠

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