乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展课件

乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。乙肝相关性肾炎病理诊断及治疗进展1970年,Gocke等首先报道了乙型肝炎病毒感染可以导致结节性多动脉炎(PAN)发生并引起肾脏损害·1971年,Combes等报道一例输血后肝炎患者,16个月后发生肾病综合征,病理证实为膜性肾病,并在肾小球内发现邗sAg沉积,提示HBV抗原与肾小球肾炎有关1989年10月,由国内有关专家召开了乙型肝炎相关性肾炎专题硏讨会,命名为乙型肝炎病毒相关性肾炎(Hepatitisbvirusassociatedglomerulonephritis)。教学质量是学校工作的生命线，教学常规落实得好与坏直接决定着教学的质量。在不加重教师负担的前提下，进一步规范各项教学常规，创造性地落实教学常规尤为重要。一年来，我校在创造性落实教学常规中进行了一些有益的实践和探索，并取得了显著的效果，有效地促进了学校教学工作的特色内涵发展。一、创新制度，从“重要求”到“重指导”结合《威海市环翠区中小学教学常规要求》文件精神，学校多次组织校本教研活动，筹划构思适合学校特色教育的常规管理制度。学校“知教育”特色教育与“生本教育”的许多理念不谋而合，追寻生命的本真发展、可持续发展是我们制度创新的目的所在。为此，学校广开思路，求实创新，广泛采纳教师良言妙策，提高各类教学常规的实效性，形成了具有我校特色的《新苑学校教学常规指南》。其由传统的“重要求”改为“重指导”的形式，从备课、授课、听课、作业、辅导、检测等多个方面做出了较为科学的指导，有效地推动了各位教师创造性地落实各类教学常规的积极性。如对于“集体备课”，除了有《环翠区中小学教学常规要求》的“四定”“五议”“六统一”及集体备课具体流程之外，《新苑学校教学常规指南》中还做出了如下指导：加大集体备课力度，共享团队智慧。集体备课可以充分发挥课程团队的智慧，通过思维碰撞，有助于团队中每位教师加深对教材的理解，设计出合理的教学预案，拓展教学思路，提高自身的业务能力。为此学校加大力气落实集体备课的实效性。具体措施如下：1.每次集体备课，备课组长将下一周的课题安排给相应的教师，每位主备教师精心准备所分课题的教学设计，包括教法设计、学法指导、习题配备、各个教学过程安排及依据等，其他教师也都要独立备课，随时对主备教师的教学设计进行交流补充。2.主备教师负责把集体交流补充完善的教学环节补充完整，形成较为完美的课时电子教案，备课组长审阅并录入本备课组优秀教学案上传电子资源库。各个教研组有了切实可行的集体备课指引，集体备课的实效性也就更强了，有效提高了各备课组全体教师的课堂效率，促进了“高效课堂”的进一步打造。集体备课实效性的增强从一个侧面反映了《新苑学校教学常规指南》对于各位教师落实教学常规的指导作用，优化的制度促使各个教研组、各位教师的各项教学常规工作既有“章”可循，又有“法”可依。二、创新管理，由“重结果”到“重过程”好的制度需要科学规范的管理作保障。抓好教学常规落实的关键还在于对教师的备课、上课、听课、作业批改等各项教学常规的有效管理，及时反馈。1.优化检查形式学校以往的教学常规检查，主要采取固定时间的集中检查方式，个别教师甚至存在检查前加班加点补常规的现象，此举不仅无效，也变相加重了教师的负担，达不到对常规教学的促进作用。针对此种情况，学校首先优化检查方式，每周都做好固定的常规检查配档，还根据常规教学需要进行不定期评比检查，促使各位教师真正把各项教学常规工作做在平时。同时，学校还着力改变常规检查的“形式化”倾向，避免检查只停留在数量和表面上。如教师的备课检查与听“推门”课相结合，一方面，可以了解教师的课堂教学是否与教学设计相符，另一方面，也可以了解教师课堂教学的“生成性”指标达成度、对学生学习品质的调控力等，这对于教师优化教学设计、提高授课机智起到了很大的推动作用。2.及时指导反馈对于各项教学常规，学校要求的落脚点一方面是“书面落实”的“细”字促规范，另一方面是“课堂落实”的“优”字求实效，为此，我们特别注重各项教学常规对于教学的指导反馈。每次检查之后，我们会在第一时间以文本的形式将各位教师的常规检查情况反馈到各备课组中，指出优点，评析不足。同时对于部分教师的优秀作法在每周一次的教研组长会上予以推广，教研组长再结合本学科特点在组内教研会上组织交流探讨，吸收创新形成适合本组特色的教学常规形式。与此同时，我们还专门在校园网上开辟交流展示园地，促进备课组之间、教师之间相互学习，取长补短，及时指导建议进一步提高了各位教师各类教学常规的实效性。3.创新评价方式在提高教学常规实效性的同时，我们还鼓励各教研组、各位教师大胆创新，争优创优。检查评比采取星级评价方式，既有“个人”星，又有“团队”星。一方面，我们注重挖掘个人、团队典型，通过协作区、学校层面的引领交流，提高协作区全体教师的教学常规水平；另一方面，为推动我校优秀课程团队的打造，我们还非常注重对备课组、教研组整体常规的创新搭桥。例如，数学组创建的“错题册”，对于学生解题的易错题分为“错题示例、错点分析、教师指导”三个板块分析整理，针对性强，实效性高，在其带动下，物理、化学、生物等学科也纷纷效仿，从而有效地带动了其他学科的共同进步。三、创新形式，由“重规范”到“重实效”1.创新教案形式，共享优质资源教师只进行纸质化备课，一些优秀教学资源不便留存，更不利于教师交流使用。学校从2014年学期初开始，开始建立我校电子教学资源库。电子教学资源库主要指教学案（教案、导学案）库、习题库、试题库、多媒体库等，学校教务处每年选定一个重点着力建设，其他资源逐年添加，逐步建成我校特色的覆盖各学科的优秀课程资源库。电子资源库的建立一方面可以减少教师备课环节上的部分低效劳动，增强备课的针对性和实效性，另一方面切实提高了备课效率、课堂效益和教学质量，最大限度地实现资源共享。如2015年建设的教学案电子资源库具体要求如下：（1）集体备课时，全组教师共同讨论，形成教学案定稿。备课组长及时将集体备课形成的每课时的教学案（撰写严格按照各备课组各课型基本框架录入）整理入库。所有入库资料一律用微机录入，建立Word电子文档。（2）注重习题库建设。各学科备课组须将与每课时训练有关的专项（专题）训练、同步训练、强化训练、综合训练等各种练习题的电子稿整理对应附在每节课时教案之后，并附参考答案。（3）由教务处定期不定期组织检查“电子资源库”建设情况，根据检查情况及时通报各学科各教研组资源库建设情况，并定期开展优秀电子资源评选活动及展评活动。利用一年的时间充分建立好各级部、九个质量检测学科（语数英政物化史地生）的电子教学案库。下一步，学校的电子资源库将进一步填充多媒体资源，并通过加大集体备课力度，进一步提高各类资源的设计水平，进一步为各学科“名课程团队”的打造助力。2.优化单项测试，提升学习水平为切实提高教育教学质量，学校要求各学科要根据自身学科学情需要，在常规的单元测试之外，还要按照学科特点、年级特点合理安排时间进行单项测试，提高学生的学习兴趣，促进学生学习能力的提高，如，语文组根据学科特点举行的阅读、作文单项检测；数学组的计算题对题率专项检测；英语组的单词读写PK赛、英文演讲比赛；理化生的实验技能大比拼等，学校旨在通过一系列的单项达标，面向全体，消灭低分率，发展合格率，提高优秀率。学校单项竞赛的组织主要从以下几方面做起：（1）制定规划。各备课组统一计划好单项竞赛的项目和时间，纳入学校总体工作配档。（2）统一管理。各备课组严格按计划进行单项测试，避免测试的随意性。为确保高效，各学科统一要求对测试结果的分析和反馈，必要时要进行二次、三次补考，促进学生学习水平的提高。（3）完善档案。对每次单项考试过程性资料统一建档，建立资源库，实现优质资源共享。3.创新辅导方式，科学培优补差辅导是课堂教学的延伸和补充，是面向全体学生、大面积提高教学质量、促进学生全面发展的有效措施。学校想方设法从不同层面提高各类学生的学习水平，增强各类辅导的实效性。学校层面：学校注重举办多种形式的学习方法指导会，各级部及时根据学情举办不同形式的报告会。初一学生刚升入初中应召开初一新生及家长说明会，初二级部的“青春启航”报告会，初三级部的物理、化学学习方法指导会，初四级部的中考动员会，各级部的优秀学生学科学习方法交流会等，通过一系列的主题会议为各级部的学生指点迷津，引领方法。教师层面：班主任教师与科任教师充分交流，确认帮扶学生，分学科建立学困生档案及学困生学习成绩跟踪卡，除了授课及作业批改的关注之外，还充分利用自习课的时间对学困生加强个别辅导，测试后的分层次学生会，家长交流会，也都是教师培优补差工作的写照。学生层面：生命化课堂的进一步深化，提升了学生的自我管理及自我发展能力，更锻炼了他们的小组合作能力。在老师的指导下，他们从学习知识、学习方法到学习习惯，诚心帮助小组内学习有困难的学生，取得了良好的效果。三位一体的辅导方式，对于增强学困生的自信心，培养其学习习惯及学习能力提供了强有力的保障。■情境教学，即在教学过程中，教师根据教学内容和教学目标，创设生动的、具体的情境，使学生投入其中，积极主动学习，以顺利达到教学目标的一种方法。初中体育教师在进行教学时巧妙添加具有生动性、色彩性的小故事或者小游戏，创设生动活泼的情境，使学生乐于参与，提高对体育学习的兴趣，进而提高初中体育教学质量。一、运用多媒体创设情境随着信息技术的持续发展和科技水平的不断进步，多媒体在课堂教学中发挥了极大的优势。体育教师应在教学中合理利用多媒体的优势，调动学生参与体育运动的积极性。教师可以根据设计的教学内容，合理运用多媒体资源，达到提高教学效率的目的。比如，在讲解关于田径知识的过程中，教师可以运用多媒体信息技术对田径比赛视频进行后期制作，将其转换为一段比较有意思的视频，可做成动漫或者视频集锦。教师根据课程的安排适时播放，使学生能够直观地感受到画面中田径比赛现场狂热的气氛及运动员的动作特写。此外，教师也可以从网站下载一些知名运动员的图片和其在田径比赛中的截图，用以加强学生对田径运动的印象。在播放知名运动员的相关视频时，教师可以对其战绩、动作、战术进行解说，激发学生对田径运动的兴趣，激发学生对明星球员的崇拜感，使学生像他们一样热爱运动。同时，教师还应认真讲解在进行田径运动时必须注意的事项，确保学生在运动时的安全性和有效性。体育教师通过合理运用多媒体进行情境创设，再加以正确的引导和有效开展教学，对提高教学效率起积极作用。二、利用趣味游戏创设情境初中生对周围新鲜的事物有较强烈的好奇心和求知欲望，而对枯燥、无趣的事物比较排斥。初中体育教师应牢牢抓住学生的这个特点，在开展体育教学的过程中，采取新颖有趣的教学方法，激发学生对体育运动的兴趣。体育教师在进行教学的过程中，可以利用趣味游戏来创设情境，通过趣味游戏，把课本上的知识和游戏活动结合在一起，使学生在游戏中体验到乐趣，又达到锻炼身体的目的。比如，在进行垒球的教学时，教师可以采用游戏的形式来完成这节课的教学，如让学生进行角色扮演，担任不一样的角色。部分学生担任垒球的发射手，负责垒球的发射和抛掷；部分学生担任裁判，对垒球的抛掷距离进行比较和测量，并严格规范整个垒球运动中大家的动作和相关规则；还要让部分学生担任接球手，负责接发射手投掷的垒球。学生在轻松愉快的氛围中学习打垒球，整个过程就像进行一个有趣的游戏，学生在学中乐，在乐中学。三、利用比赛创设情境在初中体育教学中，教师可以利用比赛活动来丰富课堂教学的内容，为学生创设真实生动的比赛情境。利用比赛活动来创设教学情境主要有两种方式，一种是展开体育竞赛，另一种是展开运动知识的竞猜比赛。在体育教学中，教师可以开展一些体育竞赛活动，比如足球比赛、接力赛、垒球赛等。相关的体育竞赛活动能够有效提高学生团结协作的能力，深刻感受到集体荣誉感，并为自己团队的胜利而努力。体育教师在对学生进行分组的时候应采取随机的方法，避免实力悬殊而打击到学生的自信心。体育教师还可以展开运动知识的竞猜比赛，在课前应做好备课工作，备课内容具体包括一些竞猜运动知识的题目设计和正确答案。比如，在进行篮球教学时，体育教师可让学生在球场上围成一个圈，让学生自由进行传球活动，要求接到球的学生回答上一个传球学生提出的关于篮球运动的问题。如：三步上篮的要点是什么？运球时应注意的事项有哪些？拍球时手腕应怎样用力？说出3个篮球明星的名字……回答错误的学生则要接受一定的惩罚，如做俯卧撑、深蹲、运球一圈等。这样的方法不仅提高了学生对篮球运动的兴趣，还加深了学生对篮球运动相关知识的印象，使学生有效掌握打篮球的技巧。情境创设在初中体育教学中发挥着重要的作用，不仅激发了学生对体育学习的兴趣，进一步提升了学生对体育学习的自主性和积极性，还能够有效地提高初中体育教学的质量和效率，为我国初中体育教学的发展提供了理论性的可靠依据。在新课标的要求下，情境创设教学法有效解决了初中体育教学中所存在的一些问题，并改善了体育教学的方式，以学生为主进行教学改革，为体育教学最终目标的实现打下了坚实的基础。乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展6、露凝无游氛，天高风景澈1乙肝相关性肾炎病理诊断及治疗进展乙肝相关性肾炎21970年,Gocke等首先报道了乙型肝炎病毒感染可以导致结节性多动脉炎(PAN)发生并引起肾脏损害·1971年,Combes等报道一例输血后肝炎患者,16个月后发生肾病综合征,病理证实为膜性肾病,并在肾小球内发现邗sAg沉积,提示HBV抗原与肾小球肾炎有关1989年10月,由国内有关专家召开了乙型肝炎相关性肾炎专题硏讨会,命名为乙型肝炎病毒相关性肾炎(Hepatitisbvirusassociatedglomerulonephritis)。1970年,Gocke等首先报道了乙型肝炎病毒感染可3流行病学全世界大约有4.0亿人口感染有HBV,在这些感染者中约高达16%的人群存在肝外表现,其中,肾小球肾炎占3%。我国HB携带者高达10%-15%,同时伴发肾小球肾炎的发生率为68%20%·慢性HBⅤ感染有着明显的地域分布特点。我国、东南亚及热带非洲等地区为高流行地区。流行病学4发病机制循环免疫复合物和原位免疫复合物沉积--HBV-GN的主要发病机制。1)循环免疫复合物沉积:人体一旦感染HBV后,机体可在循环中依次产生抗HBC抗体,抗HBe抗体及抗HBs抗体,从而形成相应的免疫复合物沉积于肾组织,并通过激活补体和免疫球蛋白导致肾脏损伤2)原位免疫复合物沉积:Lai等报道HBV-GN上皮下沉积的主要致病抗原为HBeAg,故认为以该抗原成分为主的原位免疫复合物的沉积参与了HBV-GN的发病。发病机制5病毒直接感染肾脏所致损伤在HBV-GN的肾小球内皮细胞、系膜细胞和肾小管上皮细胞中均能检测出HBV-DNA,阳性率为667%~85%。已知HBcAg不会出现在血循环中,但有学者发现肾组织中HBcAg的阳性率较高,认为HBcAg与HBV-DNA的存在密切相关,同时研究提示:在肾单位和肾间质中HBVDNA存在时间越长,HBV-GN患者的临床表现越重。病毒直接感染肾脏所致损伤6病毒变异与肾组织损伤之间的关系病毒的抗原变异使机体的免疫系统对之无法识别,从而导致感染持续存在,最近亦有学者报道,HBVS基因突变可能与HBV-GN的发病有关病毒变异与肾组织损伤之间的关系7遗传因素国内外学者均认为HBV-GN与人类白细胞抗原之间有一定的关联据报道:HBV-GN患者肾组织HLA-工抗原阳性细胞数显著高于原发性肾小球肾炎及健康对照组,说明肾组织A-工类强烈表达者易发生HBV-GNpark等学者研究表明:不同的HADR2等位基因与不同的HBV-GN病理亚型有关,DRB1*1502与膜增性肾小球肾炎有关,DRB1*1501与膜性肾病有关,DQB1*0601也与乙肝相关性膜增生性肾小球肾炎有关Bhimma等提示HLA-Ⅱ类抗原中DQB1*0603基因可能是黑人儿童HBV-MN的易感基因遗传因素8免疫系统调节紊乱Lin等发现乙肝相关性模性肾病(HBV-MN)患者CTL的活性较HBV携带者低,前者的‖L-2、FN水平亦均较HB携带者低,但儿-10水平较后者高,提示HBV-MN患者对免疫复合物的清除障碍。·儿童HB∨-GN发病率较成人高可能与儿童免疫清除系统发育不健全有关,随着免疫系统功能逐渐发育完善,部分患儿的肾病可获得自发缓解,这一事实也证实了免疫系统功能缺陷可能为HB∨GN的发病机制之免疫系统调节紊乱9自身免疫反应在40%以上的狼疮肾炎的肾组织中可找到HBV抗原,其与HBV-GN在病理表现上有时十分相似,免疫荧光检查亦可出现“满堂红”现象,故提示两者在发病机制上可能有相似之处。自身免疫反应10临床表现儿童和青少年多见,男性远多于女性,约为3.8:1。临床表现为肾病综合征或蛋自尿,可伴有镜尿。高血压发生率小于25%。多垂直传播,少有活动性肝炎病史在成人,血尿明显,约40%有高血压,20%肾功能不全常有肝炎感染史,多在感染后6个月到几年内发病。15-64%有血补体下降。血清免疫学检查,几乎都有HBSAg和抗HBc阳性,60-80%HBeAg阳性。东亚地区HBV-GN的临床特点与世界其他区域的有所差异,泰国HBV-GN以无症状性血尿为主要临床表现,其次为水肿及高血压。临床表现11乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展课件12乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展课件13乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展课件14乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展课件15乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展课件16乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展课件17乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展课件18乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展课件19乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展课件20乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展课件21乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展课件22乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展课件23乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展课件24乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展课件25乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展课件26乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展课件27乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展课件28乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展课件29乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展课件30乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展课件31乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展课件32乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展课件33乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展课件34乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展课件35乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展课件36乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展课件37乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展课件38乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展课件39乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展课件4036、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙

37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科

38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯

39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳

40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子xiexie!谢谢！36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙xiexie!41乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。乙肝相关性肾炎病理诊断及治疗进展1970年,Gocke等首先报道了乙型肝炎病毒感染可以导致结节性多动脉炎(PAN)发生并引起肾脏损害·1971年,Combes等报道一例输血后肝炎患者,16个月后发生肾病综合征,病理证实为膜性肾病,并在肾小球内发现邗sAg沉积,提示HBV抗原与肾小球肾炎有关1989年10月,由国内有关专家召开了乙型肝炎相关性肾炎专题硏讨会,命名为乙型肝炎病毒相关性肾炎(Hepatitisbvirusassociatedglomerulonephritis)。教学质量是学校工作的生命线，教学常规落实得好与坏直接决定着教学的质量。在不加重教师负担的前提下，进一步规范各项教学常规，创造性地落实教学常规尤为重要。一年来，我校在创造性落实教学常规中进行了一些有益的实践和探索，并取得了显著的效果，有效地促进了学校教学工作的特色内涵发展。一、创新制度，从“重要求”到“重指导”结合《威海市环翠区中小学教学常规要求》文件精神，学校多次组织校本教研活动，筹划构思适合学校特色教育的常规管理制度。学校“知教育”特色教育与“生本教育”的许多理念不谋而合，追寻生命的本真发展、可持续发展是我们制度创新的目的所在。为此，学校广开思路，求实创新，广泛采纳教师良言妙策，提高各类教学常规的实效性，形成了具有我校特色的《新苑学校教学常规指南》。其由传统的“重要求”改为“重指导”的形式，从备课、授课、听课、作业、辅导、检测等多个方面做出了较为科学的指导，有效地推动了各位教师创造性地落实各类教学常规的积极性。如对于“集体备课”，除了有《环翠区中小学教学常规要求》的“四定”“五议”“六统一”及集体备课具体流程之外，《新苑学校教学常规指南》中还做出了如下指导：加大集体备课力度，共享团队智慧。集体备课可以充分发挥课程团队的智慧，通过思维碰撞，有助于团队中每位教师加深对教材的理解，设计出合理的教学预案，拓展教学思路，提高自身的业务能力。为此学校加大力气落实集体备课的实效性。具体措施如下：1.每次集体备课，备课组长将下一周的课题安排给相应的教师，每位主备教师精心准备所分课题的教学设计，包括教法设计、学法指导、习题配备、各个教学过程安排及依据等，其他教师也都要独立备课，随时对主备教师的教学设计进行交流补充。2.主备教师负责把集体交流补充完善的教学环节补充完整，形成较为完美的课时电子教案，备课组长审阅并录入本备课组优秀教学案上传电子资源库。各个教研组有了切实可行的集体备课指引，集体备课的实效性也就更强了，有效提高了各备课组全体教师的课堂效率，促进了“高效课堂”的进一步打造。集体备课实效性的增强从一个侧面反映了《新苑学校教学常规指南》对于各位教师落实教学常规的指导作用，优化的制度促使各个教研组、各位教师的各项教学常规工作既有“章”可循，又有“法”可依。二、创新管理，由“重结果”到“重过程”好的制度需要科学规范的管理作保障。抓好教学常规落实的关键还在于对教师的备课、上课、听课、作业批改等各项教学常规的有效管理，及时反馈。1.优化检查形式学校以往的教学常规检查，主要采取固定时间的集中检查方式，个别教师甚至存在检查前加班加点补常规的现象，此举不仅无效，也变相加重了教师的负担，达不到对常规教学的促进作用。针对此种情况，学校首先优化检查方式，每周都做好固定的常规检查配档，还根据常规教学需要进行不定期评比检查，促使各位教师真正把各项教学常规工作做在平时。同时，学校还着力改变常规检查的“形式化”倾向，避免检查只停留在数量和表面上。如教师的备课检查与听“推门”课相结合，一方面，可以了解教师的课堂教学是否与教学设计相符，另一方面，也可以了解教师课堂教学的“生成性”指标达成度、对学生学习品质的调控力等，这对于教师优化教学设计、提高授课机智起到了很大的推动作用。2.及时指导反馈对于各项教学常规，学校要求的落脚点一方面是“书面落实”的“细”字促规范，另一方面是“课堂落实”的“优”字求实效，为此，我们特别注重各项教学常规对于教学的指导反馈。每次检查之后，我们会在第一时间以文本的形式将各位教师的常规检查情况反馈到各备课组中，指出优点，评析不足。同时对于部分教师的优秀作法在每周一次的教研组长会上予以推广，教研组长再结合本学科特点在组内教研会上组织交流探讨，吸收创新形成适合本组特色的教学常规形式。与此同时，我们还专门在校园网上开辟交流展示园地，促进备课组之间、教师之间相互学习，取长补短，及时指导建议进一步提高了各位教师各类教学常规的实效性。3.创新评价方式在提高教学常规实效性的同时，我们还鼓励各教研组、各位教师大胆创新，争优创优。检查评比采取星级评价方式，既有“个人”星，又有“团队”星。一方面，我们注重挖掘个人、团队典型，通过协作区、学校层面的引领交流，提高协作区全体教师的教学常规水平；另一方面，为推动我校优秀课程团队的打造，我们还非常注重对备课组、教研组整体常规的创新搭桥。例如，数学组创建的“错题册”，对于学生解题的易错题分为“错题示例、错点分析、教师指导”三个板块分析整理，针对性强，实效性高，在其带动下，物理、化学、生物等学科也纷纷效仿，从而有效地带动了其他学科的共同进步。三、创新形式，由“重规范”到“重实效”1.创新教案形式，共享优质资源教师只进行纸质化备课，一些优秀教学资源不便留存，更不利于教师交流使用。学校从2014年学期初开始，开始建立我校电子教学资源库。电子教学资源库主要指教学案（教案、导学案）库、习题库、试题库、多媒体库等，学校教务处每年选定一个重点着力建设，其他资源逐年添加，逐步建成我校特色的覆盖各学科的优秀课程资源库。电子资源库的建立一方面可以减少教师备课环节上的部分低效劳动，增强备课的针对性和实效性，另一方面切实提高了备课效率、课堂效益和教学质量，最大限度地实现资源共享。如2015年建设的教学案电子资源库具体要求如下：（1）集体备课时，全组教师共同讨论，形成教学案定稿。备课组长及时将集体备课形成的每课时的教学案（撰写严格按照各备课组各课型基本框架录入）整理入库。所有入库资料一律用微机录入，建立Word电子文档。（2）注重习题库建设。各学科备课组须将与每课时训练有关的专项（专题）训练、同步训练、强化训练、综合训练等各种练习题的电子稿整理对应附在每节课时教案之后，并附参考答案。（3）由教务处定期不定期组织检查“电子资源库”建设情况，根据检查情况及时通报各学科各教研组资源库建设情况，并定期开展优秀电子资源评选活动及展评活动。利用一年的时间充分建立好各级部、九个质量检测学科（语数英政物化史地生）的电子教学案库。下一步，学校的电子资源库将进一步填充多媒体资源，并通过加大集体备课力度，进一步提高各类资源的设计水平，进一步为各学科“名课程团队”的打造助力。2.优化单项测试，提升学习水平为切实提高教育教学质量，学校要求各学科要根据自身学科学情需要，在常规的单元测试之外，还要按照学科特点、年级特点合理安排时间进行单项测试，提高学生的学习兴趣，促进学生学习能力的提高，如，语文组根据学科特点举行的阅读、作文单项检测；数学组的计算题对题率专项检测；英语组的单词读写PK赛、英文演讲比赛；理化生的实验技能大比拼等，学校旨在通过一系列的单项达标，面向全体，消灭低分率，发展合格率，提高优秀率。学校单项竞赛的组织主要从以下几方面做起：（1）制定规划。各备课组统一计划好单项竞赛的项目和时间，纳入学校总体工作配档。（2）统一管理。各备课组严格按计划进行单项测试，避免测试的随意性。为确保高效，各学科统一要求对测试结果的分析和反馈，必要时要进行二次、三次补考，促进学生学习水平的提高。（3）完善档案。对每次单项考试过程性资料统一建档，建立资源库，实现优质资源共享。3.创新辅导方式，科学培优补差辅导是课堂教学的延伸和补充，是面向全体学生、大面积提高教学质量、促进学生全面发展的有效措施。学校想方设法从不同层面提高各类学生的学习水平，增强各类辅导的实效性。学校层面：学校注重举办多种形式的学习方法指导会，各级部及时根据学情举办不同形式的报告会。初一学生刚升入初中应召开初一新生及家长说明会，初二级部的“青春启航”报告会，初三级部的物理、化学学习方法指导会，初四级部的中考动员会，各级部的优秀学生学科学习方法交流会等，通过一系列的主题会议为各级部的学生指点迷津，引领方法。教师层面：班主任教师与科任教师充分交流，确认帮扶学生，分学科建立学困生档案及学困生学习成绩跟踪卡，除了授课及作业批改的关注之外，还充分利用自习课的时间对学困生加强个别辅导，测试后的分层次学生会，家长交流会，也都是教师培优补差工作的写照。学生层面：生命化课堂的进一步深化，提升了学生的自我管理及自我发展能力，更锻炼了他们的小组合作能力。在老师的指导下，他们从学习知识、学习方法到学习习惯，诚心帮助小组内学习有困难的学生，取得了良好的效果。三位一体的辅导方式，对于增强学困生的自信心，培养其学习习惯及学习能力提供了强有力的保障。■情境教学，即在教学过程中，教师根据教学内容和教学目标，创设生动的、具体的情境，使学生投入其中，积极主动学习，以顺利达到教学目标的一种方法。初中体育教师在进行教学时巧妙添加具有生动性、色彩性的小故事或者小游戏，创设生动活泼的情境，使学生乐于参与，提高对体育学习的兴趣，进而提高初中体育教学质量。一、运用多媒体创设情境随着信息技术的持续发展和科技水平的不断进步，多媒体在课堂教学中发挥了极大的优势。体育教师应在教学中合理利用多媒体的优势，调动学生参与体育运动的积极性。教师可以根据设计的教学内容，合理运用多媒体资源，达到提高教学效率的目的。比如，在讲解关于田径知识的过程中，教师可以运用多媒体信息技术对田径比赛视频进行后期制作，将其转换为一段比较有意思的视频，可做成动漫或者视频集锦。教师根据课程的安排适时播放，使学生能够直观地感受到画面中田径比赛现场狂热的气氛及运动员的动作特写。此外，教师也可以从网站下载一些知名运动员的图片和其在田径比赛中的截图，用以加强学生对田径运动的印象。在播放知名运动员的相关视频时，教师可以对其战绩、动作、战术进行解说，激发学生对田径运动的兴趣，激发学生对明星球员的崇拜感，使学生像他们一样热爱运动。同时，教师还应认真讲解在进行田径运动时必须注意的事项，确保学生在运动时的安全性和有效性。体育教师通过合理运用多媒体进行情境创设，再加以正确的引导和有效开展教学，对提高教学效率起积极作用。二、利用趣味游戏创设情境初中生对周围新鲜的事物有较强烈的好奇心和求知欲望，而对枯燥、无趣的事物比较排斥。初中体育教师应牢牢抓住学生的这个特点，在开展体育教学的过程中，采取新颖有趣的教学方法，激发学生对体育运动的兴趣。体育教师在进行教学的过程中，可以利用趣味游戏来创设情境，通过趣味游戏，把课本上的知识和游戏活动结合在一起，使学生在游戏中体验到乐趣，又达到锻炼身体的目的。比如，在进行垒球的教学时，教师可以采用游戏的形式来完成这节课的教学，如让学生进行角色扮演，担任不一样的角色。部分学生担任垒球的发射手，负责垒球的发射和抛掷；部分学生担任裁判，对垒球的抛掷距离进行比较和测量，并严格规范整个垒球运动中大家的动作和相关规则；还要让部分学生担任接球手，负责接发射手投掷的垒球。学生在轻松愉快的氛围中学习打垒球，整个过程就像进行一个有趣的游戏，学生在学中乐，在乐中学。三、利用比赛创设情境在初中体育教学中，教师可以利用比赛活动来丰富课堂教学的内容，为学生创设真实生动的比赛情境。利用比赛活动来创设教学情境主要有两种方式，一种是展开体育竞赛，另一种是展开运动知识的竞猜比赛。在体育教学中，教师可以开展一些体育竞赛活动，比如足球比赛、接力赛、垒球赛等。相关的体育竞赛活动能够有效提高学生团结协作的能力，深刻感受到集体荣誉感，并为自己团队的胜利而努力。体育教师在对学生进行分组的时候应采取随机的方法，避免实力悬殊而打击到学生的自信心。体育教师还可以展开运动知识的竞猜比赛，在课前应做好备课工作，备课内容具体包括一些竞猜运动知识的题目设计和正确答案。比如，在进行篮球教学时，体育教师可让学生在球场上围成一个圈，让学生自由进行传球活动，要求接到球的学生回答上一个传球学生提出的关于篮球运动的问题。如：三步上篮的要点是什么？运球时应注意的事项有哪些？拍球时手腕应怎样用力？说出3个篮球明星的名字……回答错误的学生则要接受一定的惩罚，如做俯卧撑、深蹲、运球一圈等。这样的方法不仅提高了学生对篮球运动的兴趣，还加深了学生对篮球运动相关知识的印象，使学生有效掌握打篮球的技巧。情境创设在初中体育教学中发挥着重要的作用，不仅激发了学生对体育学习的兴趣，进一步提升了学生对体育学习的自主性和积极性，还能够有效地提高初中体育教学的质量和效率，为我国初中体育教学的发展提供了理论性的可靠依据。在新课标的要求下，情境创设教学法有效解决了初中体育教学中所存在的一些问题，并改善了体育教学的方式，以学生为主进行教学改革，为体育教学最终目标的实现打下了坚实的基础。乙肝相关性肾炎的病理诊断及治疗进展6、露凝无游氛，天高风景澈42乙肝相关性肾炎病理诊断及治疗进展乙肝相关性肾炎431970年,Gocke等首先报道了乙型肝炎病毒感染可以导致结节性多动脉炎(PAN)发生并引起肾脏损害·1971年,Combes等报道一例输血后肝炎患者,16个月后发生肾病综合征,病理证实为膜性肾病,并在肾小球内发现邗sAg沉积,提示HBV抗原与肾小球肾炎有关1989年10月,由国内有关专家召开了乙型肝炎相关性肾炎专题硏讨会,命名为乙型肝炎病毒相关性肾炎(Hepatitisbvirusassociatedglomerulonephritis)。1970年,Gocke等首先报道了乙型肝炎病毒感染可44流行病学全世界大约有4.0亿人口感染有HBV,在这些感染者中约高达16%的人群存在肝外表现,其中,肾小球肾炎占3%。我国HB携带者高达10%-15%,同时伴发肾小球肾炎的发生率为68%20%·慢性HBⅤ感染有着明显的地域分布特点。我国、东南亚及热带非洲等地区为高流行地区。流行病学45发病机制循环免疫复合物和原位免疫复合物沉积--HBV-GN的主要发病机制。1)循环免疫复合物沉积:人体一旦感染HBV后,机体可在循环中依次产生抗HBC抗体,抗HBe抗体及抗HBs抗体,从而形成相应的免疫复合物沉积于肾组织,并通过激活补体和免疫球蛋白导致肾脏损伤2)原位免疫复合物沉积:Lai等报道HBV-GN上皮下沉积的主要致病抗原为HBeAg,故认为以该抗原成分为主的原位免疫复合物的沉积参与了HBV-GN的发病。发病机制46病毒直接感染肾脏所致损伤在HBV-GN的肾小球内皮细胞、系膜细胞和肾小管上皮细胞中均能检测出HBV-DNA,阳性率为667%~85%。已知HBcAg不会出现在血循环中,但有学者发现肾组织中HBcAg的阳性率较高,认为HBcAg与HBV-DNA的存在密切相关,同时研究提示:在肾单位和肾间质中HBVDNA存在时间越长,HBV-GN患者的临床表现越重。病毒直接感染肾脏所致损伤47病毒变异与肾组织损伤之间的关系病毒的抗原变异使机体的免疫系统对之无法识别,从而导致感染持续存在,最近亦有学者报道,HBVS基因突变可能与HBV