急性胰腺炎诊治课件

急性胰腺炎诊治急性胰腺炎诊治急性胰腺炎诊治急性胰腺炎的惨治进晨ManagementofAcutePancreatitis吕文平上長急性胰腺炎的临床困惑?口重症急性胰腺炎手术还是保守治疗,检查费手术时机口施他宁、善宁等是必须应用药物吗?口抗生素预防感染是必须的吗?口胃肠减压是必须的吗?肠内营养和肠外营养?时机?口如何评估胰腺炎严重程度?口如何降低患者的医疗费用?随着社会的不断发展，图像在我们生活中的应用也越来越频繁，动漫、图片等已经成为不少人生活必不可少的重要内容。这种情况要求我们必须要将更加深入的理解和掌握图像。所以在高中美术鉴赏中应用图像学是很有必要的，也是很有意义的。一、图像学与高中美术鉴赏形式与内容的不能分离构成了艺术作品，色彩、光影分布、线条、体积和平面的布局，也要有着多种含义，而不仅仅是为了视觉上的冲击。图像的更加深层次的内容的解读需要我们对图像有更加深入的了解和掌握，这对现代美术教育，尤其是高中美术教育提出了更高的要求。因为高中时期学生的思维发展和各方面的认识都已经比较成熟，在这一时期进行图像学的相关内容的教学往往能够取得更好的教学效果。另外，美术的学习也需要学生具备相关的能力。这些都使得当前图像学的应用越来越成为大势所趋。传统的美术教学中，由于美术课的枯燥无聊，许多学生都会在美术课上做其他作业，或者面无表情地坐在教室里。要改变这种现象，教师们就要让自己的修养得到提升，高中生的视野因为多年的学习与经验越来越开阔，对待艺术品也有着不一样的眼光，更是能从中了解中外世界。随着现代社会的发展，艺术和科技也正在逐步的发展，民间艺术、工艺艺术、摄影和建筑等方面也与美术相关联。或许可以这样说，没有艺术，就没有我们的生活。如果美术教师的整体素质得到提高，美术鉴赏课的质量也会相应的得到提高。但是，就用要求了教师需要拥有广阔的知识面和文化专业额扎实。二、课堂教学中对学生兴趣的激发1.利用情境进行课堂教学。人的情感能够受到美术的感染，优美的艺术能够使人的心情得到愉悦，反之，不好的艺术也能使人们的情感得到压抑。美术教学同样需要积极构建科学的教学情境来辅助教学。这样美术教学才能够真正取得令人满意的成绩。2.教师和学生一起讨论。美术鉴赏课上最重要的就是学生对作品的感受，教师在课堂教学过程中如果不在意学生对于作品的感受，那么就可以说这节美术鉴赏课是失败的。以学生为主体是现在教师在授课过程中应该注意到的事情，教师在引导学生对艺术作品进行学习的过程中，应该要求学生明确作品的情节、背景。让学生选择自己对画面喜欢或者不喜欢的部分，让学生组织自己的思路，说出自己的评价和论述，并在此过程中引导学生学到知识，进而使学生的艺术辨别能力和语言表达能力得到增强。3.组织学生外出采风。如果条件允许，教师应当多组织学生考察博物馆和美术馆，学生在博物馆和美术展览中对艺术的兴趣就会得到提高。学生在美术馆进行绘画的学习会比在课堂上的学习更加高效，记忆也会更加深刻。4.教师教学中，应该利用自己收集到的有用材料。美术课的鉴赏过程中，学生可以将自己收集的年画，剪纸和民间玩具展示出来，按照风格，创作年代或者作者来进行分类，教师可以让学生根据自己的分类进行文字说明，让学生在收集和分类的过程当中体会到中国民间艺术魅力的伟大。学生对于中国民间艺术的理解，也随着自己在收集和分类的过程中不断提高。旅游行业的日渐发展促使旅游行业对旅游管理专业要求越来越高，高职院校在实际的教学过程中面临着非常大的挑战。在传统教学过程中，高职院校在旅游管理专业人才培养工作过程中过于关注理论教学，忽略了实践教学，这就使得学生缺乏实践能力，就业适应能力并不强，实际的教学效果并不是非常理想。本文高职院校旅游管理专业实践教学存在的问题作了分析，提出了高职院校旅游管理专业实践教学对策，为提升高职院校旅游管理专业实践教学有效性打下良好的基础。前言作为高职院校旅游管理专业的关键性部分，实践性教学对提升学生操作能力以及应用能力具有非常重要的作用。高职院校在人才培养过程中，旨在于培养出符合社会发展需求的生产环节、经营环节、管理环节以及服务环节等综合型人才培养模式，培养出符合市场发展需求的专业性人才。一、高职院校旅游管理专业实践教学存在的问题（一）缺乏有效实践意识由于传统应试教育理念影响使得学生在实际的教学过程中过于关注理论方面的教学，夸大了理论知识的作用，在实际的教学过程中忽略了知识更新以及学生实践能力培养。在进行实践教学过程中，教学内容以及教学方法都是按照教学程序开展，这就使得教学实践、教学内容以及教学方式等受到了限制，实际教学缺乏特色性以及针对性，实际的教学效果并不是非常理想。（二）学生缺乏实践操作能力从高职院校学生结构来看，学生综合素质普遍存在着不高的现象，很多旅游相关企业都反映出高职院校学生在工作岗位上存在着工作能力不足的现象，眼高手低现象非常的严重。究其原因，主要是由于高职院校在人才培养过程中并没有为学生提供较为稳定的工作平台，传统教学方式并不重视实践教学，学生不仅缺乏专业能力，还缺乏实践能力，学生在未来的工作过程中缺乏实际工作能力。（三）旅游管理专业实践教学教师综合素质不高作为实践性较强的专业，旅游专业不仅需要教师具备扎实理论知识，还需要教师具备丰富的工作经历，实现理论与实践的有效结合。从目前教学来看，高职院校旅游管理专业实践教学教师往往是从其他专业转过来的，虽然具备扎实理论知识，但是却缺乏相关实践经验，特别是年龄较小的教师缺乏实践经验，实际教学中过于重视理论，忽略了时间，使得实践教学效果并不理想。二、高职院校旅游管理专业实践教学改革对策（一）注重与企业之间的友好合作高职院校在旅游管理专业人才培养过程中，市场是检验教学质量的重要标准，高职院校需要认识到企业对教学的重要性，重视与企业的沟通与交流，构建合作交流模式，实现高职院校实践教学与企业之间的合作，构建共赢模式，提升高职院校旅游管理专业的实践教学质量。通过校企结合的教学方式能够实现学校、企业之间的优势互补，通过订单式的顶岗人才培养工作模式，能够为企业提供更多适合人才。在人才培养过程中，高职院校主要负责旅游管理专业学生理论知识方面的教学，企业则是负责学生专业技能方面的教学，这样不仅能够省去企业在人才培训方面的资金投入，还能够提升学生就业能力，实现学校、企业、学生的“三赢”。（二）构建符合社会需求的实践教学体系高职院校在进行旅游管理专业人才培养过程中，需要重视实践性培养，特别是需要重视实训内容以及实习内容，给予学生更多与企业进行接触的机会，通过科学化、规范化学习能够促使学生具备更好的实践能力，活动质量更高。高职院校在人才培养过程中，需要结合学生能力特点，构建校企合作实践教学模式，在校内建立实训基地，给予学生足够的实训机会以及实训场所，引导学生发现问题并且积极的解决问题，同时还能够减少教师、学生等在企业、学校之间的奔波，提升学生实践学习效率，同时也能够减少资金投入。此外，高职院校需要重视校外实训基地的建设工作，通过与旅行企业、高级酒店等合作来沟通构建校外实践平台，通过高规格、高水平、稳定性校外实习平台来促使学生更好适应未来的就业，提升个人就业能力。（三）提升旅游管理专业教师综合素质高职院校在旅游管理实践教学过程中，专业性教师工作队伍具有非常重要的作用，从事实践教学教师不仅需要具备扎实理论知识，还需要具备旅游领域的科研工作或者是实践工作，通过聘请具备酒店从业能力教师从事教育工作，不断更新教师知识体系，提升旅游管理专业实践教学质量。高职院校在实际的教学过程中，还需要重视教师人才培养工作，注重实践教学教师与行业的有效衔接，实现相关行业的研发，提升旅游管理专业实践教学质量。同时高职院校还需要定期性组织实践教学教师积极参与定期培训、进修等等，完善教师教学体系，更新专业教师教学体系，为提升实际教学质量提供保证。三、结语作为高职院校旅游管理专业教学的关键性环节，实践教学具有非常重要的作用。高职院校需要转变传统人才培养理念以及人才培养方式，结合市场发展需求来不断更新人才培养内容，构建多层次的时间教学体系，提升高职院校旅游管理专业人才培养质量，实现高职院校、企业之间的有效沟通，提升高职院校教学质量，培养出符合社会发展需求的高素质人才。急性胰腺炎诊治急性胰腺炎诊治急性胰腺炎诊治急性胰腺炎的惨治进1急性胰腺炎的惨治进晨ManagementofAcutePancreatitis吕文平上長急性胰腺炎的惨治进晨2急性胰腺炎的临床困惑?口重症急性胰腺炎手术还是保守治疗,检查费手术时机口施他宁、善宁等是必须应用药物吗?口抗生素预防感染是必须的吗?口胃肠减压是必须的吗?肠内营养和肠外营养?时机?口如何评估胰腺炎严重程度?口如何降低患者的医疗费用?急性胰腺炎的临床困惑?31."IAPGuidelinesfortheSurgicalManagementofAcutePancreatitis”国际胰腺病学联合会(2002年徳国海徳堡)2.Guidelinesforthemanagementofacutepancreatitis世界胃肠病大会颁布(2002年泰国曼谷)1."IAPGuidelinesfortheSu41.《重症急性胰腺炎诊治草案》中华医学会外科学分会胰腺外科学组2000年杭州全国第八届胰腺外科学术研讨会张圣道执笔2.《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组2003年在上海召开的全国胰腺疾病学术大会(王兴鹏、许国铭、袁耀宗、李兆申整理)1.《重症急性胰腺炎诊治草案》5规范的术语轻症急性胰腺炎(MAP)具备AP的临床表现和生化改变,而无器官功能障碍或局部并发症,对液体补充治疗反应良好。Ranson评分<3,或APACHEⅡ评分<8.重症AP(SAP具备AP的临床表现和生化改变,且具下列之一者:(1)局部并发症(胰腺坏死,假性囊肿,胰腺脓肿);(2)器官衰竭;(3)Ranson评分3;APACHEⅡ评分≥8规范的术语6常见病因口胆袁结石:30-60%胆道微结石口酒精:30%左右口高脂血症:血TG值>11,30mmo/L,或血TG值565-1.30mmoL,但血清呈乳状,可诊断为“高脂血症性胰腺炎”.;如同时存在引起高TG血症的继发性因素或其他家族性脂蛋白异常,则有助于诊断。血TG<5.65mmolL者,即使其TG高于正常范围,也可排除HL性AP口其他病因:壶腹乳头括约肌功能不良药物和毒物,ERCP后,十二指肠乳头旁憩室,外伤性高钙血症等口特发性:经临床与影像、生化等检查,不能确定病因者常见病因7严重程度评估入院即刻评估①临床评估:呼吸、心血管和肾脏功能状态;②体重指数:>30kg/m2有一定危险性,>40kg/m2危险性更高;③胸部:有无胸腔积液;④増强CT:是否有30%胰腺组织岀现血液灌注不良;③APACHEⅡ评分:是否≥8;⑥是否存在器官衰竭入院24小时评估①临床评估;②Glasgow评分;③CRP150mg/L;④有否器官衰竭入院48小时①临床评估;②Glasgow评分;③CRP>150mg/;④有否器官衰竭严重程度评估8A.总生理指标记分(APS)如下表直服体温≥3-40.933.5-38.936-3.434-35.,932-33.930-31.9≤29.9动脉血正(kPa)≥211-2115-17≥180140791013910955-6925-412-2410116氧会作用<200b;12<.5P2pQn<7061-70动H7,67.695-7,597,33-7.49<7.15内(nmo/L≥180160-179155-159150-154130-149<]105-5.93.5-4.53-3.42.5-2.958性肾衰时双信记分孢比客(躡46-9.930-45.92-29,9白纽胞计款(x105L)≥4好-39915-19.93-14.91-2,9ow迷汁分B.年龄计分(a2epit:≤4,;45~54,2;558,365~71,C慢计分:所人管莉重昂宫功能系渴就功影時者手急诊术后一5,L,选择性手术一-2分脑外伤昏迷的计分法APACHEII=A+B+CA.总生理指标记分(APS)如下表9Ranson标准院时①年龄>55岁;②WBC>16×109/L;③血糖>l1mmo/L;④LDH>350U/L;⑤AST>250U/L入院48h内①HCT下降10个百分点;②BUN升高>18mmol;③PaO2<8.0kPa;④碱缺失>5mmo/L;③血清钙<2.0mmo/L;⑥估计液体丢失>6IRanson标准10TablesGlasgowscoringsystemforthepredictionofsever-ltyinacutepancreatitisArterialaO<60mmHgSerumalbumin<32gLSerumcalcium≤2.0mmolWhitecellcount>15×10°LAST>200μLLDH260OIULBloodglucose>10mmol/L(non-diabetic)Plasmaurea>16mMoL/LAST,aspartateaminotransferase;LDH,lactatedehydrogenase.TablesGlasgowscoringsystem11急性胰腺炎诊治课件12急性胰腺炎诊治课件13急性胰腺炎诊治课件14急性胰腺炎诊治课件15急性胰腺炎诊治课件16急性胰腺炎诊治课件17急性胰腺炎诊治课件18急性胰腺炎诊治课件19急性胰腺炎诊治课件20急性胰腺炎诊治课件21急性胰腺炎诊治课件22急性胰腺炎诊治课件23急性胰腺炎诊治课件24急性胰腺炎诊治课件25急性胰腺炎诊治课件26急性胰腺炎诊治课件27急性胰腺炎诊治课件28急性胰腺炎诊治课件29急性胰腺炎诊治课件30急性胰腺炎诊治课件31急性胰腺炎诊治课件32急性胰腺炎诊治课件33急性胰腺炎诊治课件34急性胰腺炎诊治课件35急性胰腺炎诊治课件36急性胰腺炎诊治课件37急性胰腺炎诊治课件38急性胰腺炎诊治课件39急性胰腺炎诊治课件40急性胰腺炎诊治课件41急性胰腺炎诊治课件42急性胰腺炎诊治课件43急性胰腺炎诊治课件44急性胰腺炎诊治课件45急性胰腺炎诊治课件46急性胰腺炎诊治课件47急性胰腺炎诊治课件48急性胰腺炎诊治课件49急性胰腺炎诊治课件5026、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！5126、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必急性胰腺炎诊治急性胰腺炎诊治急性胰腺炎诊治急性胰腺炎的惨治进晨ManagementofAcutePancreatitis吕文平上長急性胰腺炎的临床困惑?口重症急性胰腺炎手术还是保守治疗,检查费手术时机口施他宁、善宁等是必须应用药物吗?口抗生素预防感染是必须的吗?口胃肠减压是必须的吗?肠内营养和肠外营养?时机?口如何评估胰腺炎严重程度?口如何降低患者的医疗费用?随着社会的不断发展，图像在我们生活中的应用也越来越频繁，动漫、图片等已经成为不少人生活必不可少的重要内容。这种情况要求我们必须要将更加深入的理解和掌握图像。所以在高中美术鉴赏中应用图像学是很有必要的，也是很有意义的。一、图像学与高中美术鉴赏形式与内容的不能分离构成了艺术作品，色彩、光影分布、线条、体积和平面的布局，也要有着多种含义，而不仅仅是为了视觉上的冲击。图像的更加深层次的内容的解读需要我们对图像有更加深入的了解和掌握，这对现代美术教育，尤其是高中美术教育提出了更高的要求。因为高中时期学生的思维发展和各方面的认识都已经比较成熟，在这一时期进行图像学的相关内容的教学往往能够取得更好的教学效果。另外，美术的学习也需要学生具备相关的能力。这些都使得当前图像学的应用越来越成为大势所趋。传统的美术教学中，由于美术课的枯燥无聊，许多学生都会在美术课上做其他作业，或者面无表情地坐在教室里。要改变这种现象，教师们就要让自己的修养得到提升，高中生的视野因为多年的学习与经验越来越开阔，对待艺术品也有着不一样的眼光，更是能从中了解中外世界。随着现代社会的发展，艺术和科技也正在逐步的发展，民间艺术、工艺艺术、摄影和建筑等方面也与美术相关联。或许可以这样说，没有艺术，就没有我们的生活。如果美术教师的整体素质得到提高，美术鉴赏课的质量也会相应的得到提高。但是，就用要求了教师需要拥有广阔的知识面和文化专业额扎实。二、课堂教学中对学生兴趣的激发1.利用情境进行课堂教学。人的情感能够受到美术的感染，优美的艺术能够使人的心情得到愉悦，反之，不好的艺术也能使人们的情感得到压抑。美术教学同样需要积极构建科学的教学情境来辅助教学。这样美术教学才能够真正取得令人满意的成绩。2.教师和学生一起讨论。美术鉴赏课上最重要的就是学生对作品的感受，教师在课堂教学过程中如果不在意学生对于作品的感受，那么就可以说这节美术鉴赏课是失败的。以学生为主体是现在教师在授课过程中应该注意到的事情，教师在引导学生对艺术作品进行学习的过程中，应该要求学生明确作品的情节、背景。让学生选择自己对画面喜欢或者不喜欢的部分，让学生组织自己的思路，说出自己的评价和论述，并在此过程中引导学生学到知识，进而使学生的艺术辨别能力和语言表达能力得到增强。3.组织学生外出采风。如果条件允许，教师应当多组织学生考察博物馆和美术馆，学生在博物馆和美术展览中对艺术的兴趣就会得到提高。学生在美术馆进行绘画的学习会比在课堂上的学习更加高效，记忆也会更加深刻。4.教师教学中，应该利用自己收集到的有用材料。美术课的鉴赏过程中，学生可以将自己收集的年画，剪纸和民间玩具展示出来，按照风格，创作年代或者作者来进行分类，教师可以让学生根据自己的分类进行文字说明，让学生在收集和分类的过程当中体会到中国民间艺术魅力的伟大。学生对于中国民间艺术的理解，也随着自己在收集和分类的过程中不断提高。旅游行业的日渐发展促使旅游行业对旅游管理专业要求越来越高，高职院校在实际的教学过程中面临着非常大的挑战。在传统教学过程中，高职院校在旅游管理专业人才培养工作过程中过于关注理论教学，忽略了实践教学，这就使得学生缺乏实践能力，就业适应能力并不强，实际的教学效果并不是非常理想。本文高职院校旅游管理专业实践教学存在的问题作了分析，提出了高职院校旅游管理专业实践教学对策，为提升高职院校旅游管理专业实践教学有效性打下良好的基础。前言作为高职院校旅游管理专业的关键性部分，实践性教学对提升学生操作能力以及应用能力具有非常重要的作用。高职院校在人才培养过程中，旨在于培养出符合社会发展需求的生产环节、经营环节、管理环节以及服务环节等综合型人才培养模式，培养出符合市场发展需求的专业性人才。一、高职院校旅游管理专业实践教学存在的问题（一）缺乏有效实践意识由于传统应试教育理念影响使得学生在实际的教学过程中过于关注理论方面的教学，夸大了理论知识的作用，在实际的教学过程中忽略了知识更新以及学生实践能力培养。在进行实践教学过程中，教学内容以及教学方法都是按照教学程序开展，这就使得教学实践、教学内容以及教学方式等受到了限制，实际教学缺乏特色性以及针对性，实际的教学效果并不是非常理想。（二）学生缺乏实践操作能力从高职院校学生结构来看，学生综合素质普遍存在着不高的现象，很多旅游相关企业都反映出高职院校学生在工作岗位上存在着工作能力不足的现象，眼高手低现象非常的严重。究其原因，主要是由于高职院校在人才培养过程中并没有为学生提供较为稳定的工作平台，传统教学方式并不重视实践教学，学生不仅缺乏专业能力，还缺乏实践能力，学生在未来的工作过程中缺乏实际工作能力。（三）旅游管理专业实践教学教师综合素质不高作为实践性较强的专业，旅游专业不仅需要教师具备扎实理论知识，还需要教师具备丰富的工作经历，实现理论与实践的有效结合。从目前教学来看，高职院校旅游管理专业实践教学教师往往是从其他专业转过来的，虽然具备扎实理论知识，但是却缺乏相关实践经验，特别是年龄较小的教师缺乏实践经验，实际教学中过于重视理论，忽略了时间，使得实践教学效果并不理想。二、高职院校旅游管理专业实践教学改革对策（一）注重与企业之间的友好合作高职院校在旅游管理专业人才培养过程中，市场是检验教学质量的重要标准，高职院校需要认识到企业对教学的重要性，重视与企业的沟通与交流，构建合作交流模式，实现高职院校实践教学与企业之间的合作，构建共赢模式，提升高职院校旅游管理专业的实践教学质量。通过校企结合的教学方式能够实现学校、企业之间的优势互补，通过订单式的顶岗人才培养工作模式，能够为企业提供更多适合人才。在人才培养过程中，高职院校主要负责旅游管理专业学生理论知识方面的教学，企业则是负责学生专业技能方面的教学，这样不仅能够省去企业在人才培训方面的资金投入，还能够提升学生就业能力，实现学校、企业、学生的“三赢”。（二）构建符合社会需求的实践教学体系高职院校在进行旅游管理专业人才培养过程中，需要重视实践性培养，特别是需要重视实训内容以及实习内容，给予学生更多与企业进行接触的机会，通过科学化、规范化学习能够促使学生具备更好的实践能力，活动质量更高。高职院校在人才培养过程中，需要结合学生能力特点，构建校企合作实践教学模式，在校内建立实训基地，给予学生足够的实训机会以及实训场所，引导学生发现问题并且积极的解决问题，同时还能够减少教师、学生等在企业、学校之间的奔波，提升学生实践学习效率，同时也能够减少资金投入。此外，高职院校需要重视校外实训基地的建设工作，通过与旅行企业、高级酒店等合作来沟通构建校外实践平台，通过高规格、高水平、稳定性校外实习平台来促使学生更好适应未来的就业，提升个人就业能力。（三）提升旅游管理专业教师综合素质高职院校在旅游管理实践教学过程中，专业性教师工作队伍具有非常重要的作用，从事实践教学教师不仅需要具备扎实理论知识，还需要具备旅游领域的科研工作或者是实践工作，通过聘请具备酒店从业能力教师从事教育工作，不断更新教师知识体系，提升旅游管理专业实践教学质量。高职院校在实际的教学过程中，还需要重视教师人才培养工作，注重实践教学教师与行业的有效衔接，实现相关行业的研发，提升旅游管理专业实践教学质量。同时高职院校还需要定期性组织实践教学教师积极参与定期培训、进修等等，完善教师教学体系，更新专业教师教学体系，为提升实际教学质量提供保证。三、结语作为高职院校旅游管理专业教学的关键性环节，实践教学具有非常重要的作用。高职院校需要转变传统人才培养理念以及人才培养方式，结合市场发展需求来不断更新人才培养内容，构建多层次的时间教学体系，提升高职院校旅游管理专业人才培养质量，实现高职院校、企业之间的有效沟通，提升高职院校教学质量，培养出符合社会发展需求的高素质人才。急性胰腺炎诊治急性胰腺炎诊治急性胰腺炎诊治急性胰腺炎的惨治进52急性胰腺炎的惨治进晨ManagementofAcutePancreatitis吕文平上長急性胰腺炎的惨治进晨53急性胰腺炎的临床困惑?口重症急性胰腺炎手术还是保守治疗,检查费手术时机口施他宁、善宁等是必须应用药物吗?口抗生素预防感染是必须的吗?口胃肠减压是必须的吗?肠内营养和肠外营养?时机?口如何评估胰腺炎严重程度?口如何降低患者的医疗费用?急性胰腺炎的临床困惑?541."IAPGuidelinesfortheSurgicalManagementofAcutePancreatitis”国际胰腺病学联合会(2002年徳国海徳堡)2.Guidelinesforthemanagementofacutepancreatitis世界胃肠病大会颁布(2002年泰国曼谷)1."IAPGuidelinesfortheSu551.《重症急性胰腺炎诊治草案》中华医学会外科学分会胰腺外科学组2000年杭州全国第八届胰腺外科学术研讨会张圣道执笔2.《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组2003年在上海召开的全国胰腺疾病学术大会(王兴鹏、许国铭、袁耀宗、李兆申整理)1.《重症急性胰腺炎诊治草案》56规范的术语轻症急性胰腺炎(MAP)具备AP的临床表现和生化改变,而无器官功能障碍或局部并发症,对液体补充治疗反应良好。Ranson评分<3,或APACHEⅡ评分<8.重症AP(SAP具备AP的临床表现和生化改变,且具下列之一者:(1)局部并发症(胰腺坏死,假性囊肿,胰腺脓肿);(2)器官衰竭;(3)Ranson评分3;APACHEⅡ评分≥8规范的术语57常见病因口胆袁结石:30-60%胆道微结石口酒精:30%左右口高脂血症:血TG值>11,30mmo/L,或血TG值565-1.30mmoL,但血清呈乳状,可诊断为“高脂血症性胰腺炎”.;如同时存在引起高TG血症的继发性因素或其他家族性脂蛋白异常,则有助于诊断。血TG<5.65mmolL者,即使其TG高于正常范围,也可排除HL性AP口其他病因:壶腹乳头括约肌功能不良药物和毒物,ERCP后,十二指肠乳头旁憩室,外伤性高钙血症等口特发性:经临床与影像、生化等检查,不能确定病因者常见病因58严重程度评估入院即刻评估①临床评估:呼吸、心血管和肾脏功能状态;②体重指数:>30kg/m2有一定危险性,>40kg/m2危险性更高;③胸部:有无胸腔积液;④増强CT:是否有30%胰腺组织岀现血液灌注不良;③APACHEⅡ评分:是否≥8;⑥是否存在器官衰竭入院24小时评估①临床评估;②Glasgow评分;③CRP150mg/L;④有否器官衰竭入院48小时①临床评估;②Glasgow评分;③CRP>150mg/;④有否器官衰竭严重程度评估59A.总生理指标记分(APS)如下表直服体温≥3-40.933.5-38.936-3.434-35.,932-33.930-31.9≤29.9动脉血正(kPa)≥211-2115-17≥180140791013910955-6925-412-2410116氧会作用<200b;12<.5P2pQn<7061-70动H7,67.695-7,597,33-7.49<7.15内(nmo/L≥180160-179155-159150-154130-149<]105-5.93.5-4.53-3.42.5-2.958性肾衰时双信记分孢比客(躡46-9.930-45.92-29,9白纽胞计款(x105L)≥4好-39915-19.93-14.91-2,9ow迷汁分B.年龄计分(a2epit:≤4,;45~54,2;558,365~71,C慢计分:所人管莉重昂宫功能系渴就功影時者手急诊术后一5,L,选择性手术一-2分脑外伤昏迷的计分法