神经内科常用药物课件

1.脱水降颅压药(1)甘露醇注射液(已六醇)。药理作用:通过提高血-脑和血-脑脊液间渗透压差而发挥脱水作用在体内不参与代谢,对血糖无明显影响。静脉注射后,血浆渗透压迅速增高,绝大部分经肾小球滤过,几乎不被肾小管再肾小动脉,增强肾量,使利尿作角增强。同时还可以降低血液粘稠度的清除体内过多的自由基。的这秒5段要生肉压二增综美净,低速为5-10ml/min,15-30分钟内滴完护理注意事项。1)溶液应室温避光保存,在开启瓶盖后即使用完,余液弃去。溶液有药物结晶析岀现象,使用前应加热使结晶完全溶解2)急性肺水肿和严重失水者禁用,冠心病,心肌梗死,心力衰竭者慎报告医士解患者是否有轻度心纹痛样胸闷,鼻充血等不良反应,及时3)本药可引起高渗性口渴,若一次用量过大,可导致惊厥发生4)选用粗大血管,避免药物外渗而导致组织水肿和皮肤坏死1.脱水降颅压药1(2)甘油果糖注射液(布瑞得)药理作用:通过高渗性脱水,使脑内水分含量减少降低颅内压。本品降低颅内压起效时间较慢,作用时间较长。临床应用:用于脑血管病,脑外伤,脑肿瘤,颅内炎症引起的急慢性颅内压增高,脑水肿等。成人每次250-5ooml静脉滴注,每天1-2次,1-3小时滴完。护理注意事项1)循环系统功能障碍,尿毒症及糖尿病患者慎用。2)滴速过快可出现溶血,血红蛋白尿,急性肾衰。告诉家属和患者不可随意调节滴速。(2)甘油果糖注射液(布瑞得)22.扩血管药前列地尔(凯时)药理作用:以脂质微球为药物载体使其不易失活,且具有易于分布到受损血管部位的靶向特性从而发挥扩张血管、抑制血小板聚集的作用临床应用:用于治疗慢性动脉闭塞引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛。成人每天1次,每次oug加入1oml生理盐水中静脉注射。护理注意事项1)药液应避光保存,置于σ-5℃冰箱冷藏,避免冻结。同时应新鲜配制,即用即配,还应避免与血浆增容剂混合使用。2)对本品过敏者、有严重心功能不全者、孕妇或可能妊娠者禁用;消化道溃疡、青光眼、眼压增高、心衰病史者慎用。3)密切观察病情变化,如患者有面色潮红、心悸等不适时,应减慢注射速度;注射部位岀现疼痛、发红、发硬、瘙痒感时,应及时停药并报告医生;出现腹胀、腹痛、胸部发紧感、血压迅速下降,甚至休克症状时,应立即停药,平卧,并协助医生做好相应处理。2.扩血管药33.抗凝、溶栓药。抗凝剂主要是通过抗凝血酶作用、对抗血小板作用,促纤维蛋白溶解作用等延缓和阻止纤维蛋白形成;溶栓剂是一类通过激酶纤维蛋白溶解酶将已形成的血栓溶解的药物。3.抗凝、溶栓药4(1)低分子肝素钙注射液(速碧林)药理作用:本药具有高比例的抗Xa和抗Ⅱa活性,具有快速和持续的抗血栓形成作用。临床应用:临床多用于预防和治疗血栓栓塞性疾病在血液透析中预防血细胞凝集块形成。常用o.4ml于腹壁前外侧皮下注射,每天1~2次,以1o日为1个疗程(1)低分子肝素钙注射液(速碧林)5护理注意事项1)药品应于3o℃以下室温保存,避热,条件允许时可置于冰箱冷藏室。2)本药过敏者、急性细菌性心内膜炎、出血性脑血管病、活动性消化道溃疡、血小板减少和有出血倾向、活动性出血史者禁用;严重肝、肾衰竭和严重的动脉性高血压、近期手术史者应慎用或不用;妊娠期及哺乳期妇女一般不用3)注射过量可导致自发性出血倾向。告知患者注意安全,防止发生跌倒、碰伤等情况,如发现上、下肢皮肤瘀斑或腹壁注射后局部青紫现象及时报告医生处理。必要时可给予%鱼精蛋白对抗,一般以o.6ml硫酸鱼精蛋白中和大约o,ml低分子肝素钙。护理注意事项64)有全身性变态反应,包括血管神经性水肿,注射前后应加强观察,患者有不适主诉时应及时报告医生处理5)注射于腹壁前外侧时,应左右交替注射,针头垂直进入拇指和示指捏起的皮肤皱褶。皮下注射后局部按压时间应大于5分钟6)遵医嘱严密监测血小板计数、凝血功能、肝肾功能4)有全身性变态反应,包括血管神经性水肿,注射前7(2)尿激酶。药理作用:为非选择性纤维蛋白溶解剂,使血栓及血浆内纤溶酶原均被激活,使全身处于溶栓状态。临床应用:用于脑梗死的超早期(3-6小时)治疗及血栓性静脉炎、静脉栓塞、肺栓塞、动脉血栓形成(脑、冠状动脉栓塞除外)。常用量为50万-150万单位,其中25万单位在1o分钟内静脉推注完毕后,余量可溶于5%葡萄糖注射液或生理盐水中2小时内静脉滴完;静脉滴注时,液体总量不应超过2ooml。(2)尿激酶8护理注意事项1)药晶应置于冰箱冷藏、这光保存:药液应现配现用,余浓应弃去,不能再用。2)有出血、出血倾向或出血史、近期大手术或创口未愈,严重高血压、活动性演疡、严重肝肾功能不全、空洞型肺结核及分娩后的患者均禁忌使用。3)主要不良反应有变态反应(如发热、寒战、皮肤过敏及过敏性休克)和出血(包括皮肤黏膜出血、便血尿血、颅内出血及其他部位出血)。因此注射药物前后应注意判断患者神志,询问大便情况,仔细检査全身皮肤,注意注射部位和手术后创口有无渗血等,并如实记录。如发现异常情况应立即报告医生停药、并积极配合医生做好相应处理。护理注意事项94)监测患者生命体征变化及病情进展,溶栓后前3天每天监测血小板、出凝血时间、凝血酶原时间、尿常规、大便常规与潜血试验,以后遵医嘱定期复査,并及时追查结果5)防止损伤与出血。如避兔不必要的触及患者;尽量减少肌内、动脉和静脉注射次数,以防注射部位出血药物注射完毕局部按压5-20分钟。必要时可在监护下进行动脉注射溶栓,但动脉用药后按压时间应延长或加压包扎止血,并避免股动脉注射,以免造成深部血肿。注意静脉注射部位有无发红、疼痛情况,必要时将药物进一步稀释以防静脉炎4)监测患者生命体征变化及病情进展,溶栓后前3天10神经内科常用药物课件11神经内科常用药物课件12神经内科常用药物课件13神经内科常用药物课件14神经内科常用药物课件15神经内科常用药物课件16神经内科常用药物课件17神经内科常用药物课件18神经内科常用药物课件19神经内科常用药物课件20神经内科常用药物课件21神经内科常用药物课件22神经内科常用药物课件23神经内科常用药物课件24神经内科常用药物课件25神经内科常用药物课件26神经内科常用药物课件27神经内科常用药物课件28神经内科常用药物课件29神经内科常用药物课件30神经内科常用药物课件31神经内科常用药物课件32神经内科常用药物课件33神经内科常用药物课件341.脱水降颅压药(1)甘露醇注射液(已六醇)。药理作用:通过提高血-脑和血-脑脊液间渗透压差而发挥脱水作用在体内不参与代谢,对血糖无明显影响。静脉注射后,血浆渗透压迅速增高,绝大部分经肾小球滤过,几乎不被肾小管再肾小动脉,增强肾量,使利尿作角增强。同时还可以降低血液粘稠度的清除体内过多的自由基。的这秒5段要生肉压二增综美净,低速为5-10ml/min,15-30分钟内滴完护理注意事项。1)溶液应室温避光保存,在开启瓶盖后即使用完,余液弃去。溶液有药物结晶析岀现象,使用前应加热使结晶完全溶解2)急性肺水肿和严重失水者禁用,冠心病,心肌梗死,心力衰竭者慎报告医士解患者是否有轻度心纹痛样胸闷,鼻充血等不良反应,及时3)本药可引起高渗性口渴,若一次用量过大,可导致惊厥发生4)选用粗大血管,避免药物外渗而导致组织水肿和皮肤坏死1.脱水降颅压药35(2)甘油果糖注射液(布瑞得)药理作用:通过高渗性脱水,使脑内水分含量减少降低颅内压。本品降低颅内压起效时间较慢,作用时间较长。临床应用:用于脑血管病,脑外伤,脑肿瘤,颅内炎症引起的急慢性颅内压增高,脑水肿等。成人每次250-5ooml静脉滴注,每天1-2次,1-3小时滴完。护理注意事项1)循环系统功能障碍,尿毒症及糖尿病患者慎用。2)滴速过快可出现溶血,血红蛋白尿,急性肾衰。告诉家属和患者不可随意调节滴速。(2)甘油果糖注射液(布瑞得)362.扩血管药前列地尔(凯时)药理作用:以脂质微球为药物载体使其不易失活,且具有易于分布到受损血管部位的靶向特性从而发挥扩张血管、抑制血小板聚集的作用临床应用:用于治疗慢性动脉闭塞引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛。成人每天1次,每次oug加入1oml生理盐水中静脉注射。护理注意事项1)药液应避光保存,置于σ-5℃冰箱冷藏,避免冻结。同时应新鲜配制,即用即配,还应避免与血浆增容剂混合使用。2)对本品过敏者、有严重心功能不全者、孕妇或可能妊娠者禁用;消化道溃疡、青光眼、眼压增高、心衰病史者慎用。3)密切观察病情变化,如患者有面色潮红、心悸等不适时,应减慢注射速度;注射部位岀现疼痛、发红、发硬、瘙痒感时,应及时停药并报告医生;出现腹胀、腹痛、胸部发紧感、血压迅速下降,甚至休克症状时,应立即停药,平卧,并协助医生做好相应处理。2.扩血管药373.抗凝、溶栓药。抗凝剂主要是通过抗凝血酶作用、对抗血小板作用,促纤维蛋白溶解作用等延缓和阻止纤维蛋白形成;溶栓剂是一类通过激酶纤维蛋白溶解酶将已形成的血栓溶解的药物。3.抗凝、溶栓药38(1)低分子肝素钙注射液(速碧林)药理作用:本药具有高比例的抗Xa和抗Ⅱa活性,具有快速和持续的抗血栓形成作用。临床应用:临床多用于预防和治疗血栓栓塞性疾病在血液透析中预防血细胞凝集块形成。常用o.4ml于腹壁前外侧皮下注射,每天1~2次,以1o日为1个疗程(1)低分子肝素钙注射液(速碧林)39护理注意事项1)药品应于3o℃以下室温保存,避热,条件允许时可置于冰箱冷藏室。2)本药过敏者、急性细菌性心内膜炎、出血性脑血管病、活动性消化道溃疡、血小板减少和有出血倾向、活动性出血史者禁用;严重肝、肾衰竭和严重的动脉性高血压、近期手术史者应慎用或不用;妊娠期及哺乳期妇女一般不用3)注射过量可导致自发性出血倾向。告知患者注意安全,防止发生跌倒、碰伤等情况,如发现上、下肢皮肤瘀斑或腹壁注射后局部青紫现象及时报告医生处理。必要时可给予%鱼精蛋白对抗,一般以o.6ml硫酸鱼精蛋白中和大约o,ml低分子肝素钙。护理注意事项404)有全身性变态反应,包括血管神经性水肿,注射前后应加强观察,患者有不适主诉时应及时报告医生处理5)注射于腹壁前外侧时,应左右交替注射,针头垂直进入拇指和示指捏起的皮肤皱褶。皮下注射后局部按压时间应大于5分钟6)遵医嘱严密监测血小板计数、凝血功能、肝肾功能4)有全身性变态反应,包括血管神经性水肿,注射前41(2)尿激酶。药理作用:为非选择性纤维蛋白溶解剂,使血栓及血浆内纤溶酶原均被激活,使全身处于溶栓状态。临床应用:用于脑梗死的超早期(3-6小时)治疗及血栓性静脉炎、静脉栓塞、肺栓塞、动脉血栓形成(脑、冠状动脉栓塞除外)。常用量为50万-150万单位,其中25万单位在1o分钟内静脉推注完毕后,余量可溶于5%葡萄糖注射液或生理盐水中2小时内静脉滴完;静脉滴注时,液体总量不应超过2ooml。(2)尿激酶42护理注意事项1)药晶应置于冰箱冷藏、这光保存:药液应现配现用,余浓应弃去,不能再用。2)有出血、出血倾向或出血史、近期大手术或创口未愈,严重高血压、活动性演疡、严重肝肾功能不全、空洞型肺结核及分娩后的患者均禁忌使用。3)主要不良反应有变态反应(如发热、寒战、皮肤过敏及过敏性休克)和出血(包括皮肤黏膜出血、便血尿血、颅内出血及其他部位出血)。因此注射药物前后应注意判断患者神志,询问大便情况,仔细检査全身皮肤,注意注射部位和手术后创口有无渗血等,并如实记录。如发现异常情况应立即报告医生停药、并积极配合医生做好相应处理。护理注意事项434)监测患者生命体征变化及病情进展,溶栓后前3天每天监测血小板、出凝血时间、凝血酶原时间、尿常规、大便常规与潜血试验,以后遵医嘱定期复査,并及时追查结果5)防止损伤与出血。如避兔不必要的触及患者;尽量减少肌内、动脉和静脉注射次数,以防注射部位出血药物注射完毕局部按压5-20分钟。必要时可在监护下进行动脉注射溶栓,但动脉用药后按压时间应延长或加压包扎止血,并避免股动脉注射,以免造成深部血肿。注意静脉注射部位有无发红、疼痛情况,必要时将药物进一步稀释以防静脉炎4)监测患者生命体征变化及病情进展,溶栓后前3天44神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