非特异性腰背痛研究进展课件

非特异性腰背痛研究进展11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。非特异性腰背痛研究进展非特异性腰背痛研究进展11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。非特异性腰背痛研究进展《中国(急/)慢性非特异性腰背痛管理指南》解读南方医科大学珠江医院脊柱外科朱立新录背景中国非特异性腰(背)痛管理指南我国著名教育学家、社会心理学家王东华先生在《发现母亲》中强调指出：“如果你在家教育儿子，那你是在教育公民；如果你在家培养女儿，就是在培养整个民族”。因此，我们要有长远的眼光，从国家民族的高度，从“潜教育”的角度，把女生教育作为“民族的希望工程”来抓。随着“高新区”的推进，缺少或没有了土地的农民进入城市务工。在外务工的家长们没有条件带孩子流动，不少家长将子女送进了家乡的学校寄宿学习。父母的关爱和呵护有了缺失，“留守女生”的问题一下子凸显了出来：由于长期的缺失亲情关爱，心理健康方面产生阴影，很大一部分女孩子表现出内心封闭、情感冷漠、自卑懦弱、行为孤僻、性格内向，缺乏爱心和交流的主动性，有的脾气暴躁、冲动易怒，常常将无端小事升级为打架斗殴，甚至出现早恋、受到性侵害等严重后果。中学时期又是青少年的“心理断乳期”，情绪波动厉害，在这个关键期，更易引发心理异常，造成严重后果。我们应该采取积极的应对措施，对长期缺少父母关爱的寄宿女生进行有效的引导、管理和教育，给她们营造一个安全、和谐的成长空间，让她们在这个成长的关键期学会学习、学会生活、学会合作、学会做人，养成良好的生活和学习习惯，为她们一生的发展打下良好的基础。一、学会自理自立，养成良好生活习惯（1）寄宿留守女生是个特殊群体，她们的日常生活主要在校园，宿舍就是她们的“家”。这些女孩子由于父母亲常年在外打工，由爷爷、奶奶隔代照顾，在爷爷奶奶的羽翼下，走惯平坦路、听惯顺耳话、做惯顺心事，事事以“我”为中心，面对集体住宿生活中的磕磕碰碰、自理自立，往往觉得遭遇了了不得的挫折，有的脾气暴躁、冲动易怒，甚至将铺床、提水等小事升级为打架斗殴。因此，要充分掌握她们的思想动向，引导她们的行动方向，培养她们独立生活和自理能力、辨别是非的能力、积极进取的意识、健全的人格，使她们学会生活、学会合作，潜移默化地陶冶她们的情操。（2）细化日常生活的管理目标，培养良好的生活行为习惯。父母在外忙于生计，无暇顾及子女，平时与子女缺少沟通，疏于管教，即使打电话，关注焦点是孩子的身体状况和学习成绩，很少关心孩子的思想和心理健康。奶奶或其它监护人受教育程度低，缺乏正确的家庭教育观念和科学的家庭教育指导方法，使孩子没有养成良好的生活行为习惯。我们要教育和引导这些学生及时改正错误，打理好自己的生活，无后顾之忧地去努力学习。（3）进入青春期，寄宿女生在青春期发育中往往会产生各种各样的问题和烦恼，由于父母不在身边，对老师同学又难以启齿，宿管老师就应该主动承担责任，告诉她们一些有关性生理和性心理的卫生知识，让她们对身体发育过程中出现的生理和心理问题有一定认识，教会她们该如何面对，如何处理及其他注意事项，为她们解除忧虑，开心成长。二、多角度、全方位对寄宿的留守女生进行心理健康教育，落实心理健康教育（1）建立“寄宿女生”档案。很多父母半年以上回家一次，有的甚至几年不回家，这种长期的父母分离导致孩子自卑封闭，逆反心理严重。学生因家庭情况得不到父爱、母爱，自感没有别的同学的条件优越，而普遍存在自愧不如?e人的心理，有的甚至自暴自弃，丧失信心，学习上不求上进。针对这些情况，记载好寄宿女生父母外出打工的地址及联系电话、家庭成员情况和学生临时监护人姓名及联系方法等。班主任主动电话联系寄宿女生父母，让家长尽量作到定时与女儿通电话沟通感情、与班主任联系了解孩子的在校情况。（2）开展丰富多彩的成长活动，寓心理健康教育于有益的活动之中。丰富多彩的集体活动是富有教育力和感染力的课堂，是培养寄宿女生特别是留守女生健康心理的重要途径和手段。因此，学校要因地制宜地创造条件，开展丰富多彩的“平安、健康、快乐、聪慧”的教育活动，在提高学生知识水平的同时，使学生进入特定的心理氛围，受到感染。（3）在学科教学中有机地渗透心理健康教育。各科教材中蕴含有不少适用于心理辅导的内容，教学过程中经常出现有利于实施心理辅导的教育情境。教师只要细心挖掘、善加利用，针对学生实际生活中普遍存在的心理问题或根据寄宿留守女生行为问题在课堂教学中进行心理训练、心理指导，一定可收到心理辅导的实效，提高她们的心理素质和社会适应能力。（4）通过“心理咨询室”或“倾诉信箱”采取个别辅导的方法。寄宿留守女生具有的烦恼、焦虑、紧张，往往因人而异，通过团体指导有时难以收到最佳效果，应通过个别咨询，对个体进行指导，帮助她们减轻心理压力和负担。“一把钥匙开一把锁”，教师要随时随地观察这些女生的心理动态，可以进行个别交谈、信函咨询，也可以通过写日记、周记的形式了解学生的心理动态，对症下药，及时引导学生走出心理误区。（5）学校还要定期为学生举办心理健康教育讲座，帮助寄宿留守女生解决无人倾诉、无处倾诉的问题，解开心灵的“疙瘩”。有的父母存在用钱补偿感情的心理，认为把钱寄回家，孩子有吃有穿有玩就行了，物质上满足，事实上成为孩子学习、身心发展的旁观者。老师要以父母之情，24小时关注孩子，保证她们在学校住得安宁，学得有效。三、建立家校联系制度，形成学校、家庭、社区为一体的成长教育模式（1）家庭教育是学校教育的延伸，也是学校教育成败的关键。中学寄宿女生正值发育的关键期，女生碰到月经初潮，不好意思和长辈、亲戚说，造成心理上的阴影；在结交朋友的时候缺乏辨别能力，盲目“讲义气”；与异性建立不正常的友谊，对异性过多的关注，造成心理负担，影响学习等，对身心健康成长影响很大。开展“家校携手”，班主任、宿管老师与家长多联系、沟通，及时了解、掌握孩子的动态，关注其心理，帮助她们愉悦、健康地成长。（2）班主任积极参与对寄宿女生的管理。事实证明，有班主任经常光顾的宿舍要比班主任不闻不问的宿舍在纪律、卫生、学生的就寝习惯等各方面好得多。班主任要不定期召开寄宿女生会议，强调住宿生的纪律和安全，被评为文明宿舍之后给以适当的奖励，鼓励她们继续坚持做好。出现问题的及时上宿舍了解清楚，及时解决问题。在课余时间里，多到宿舍里与学生谈心，多了解住宿留守女生的身体和心理情况等，及时处理宿舍内部矛盾。同时与其家长保持畅通的联系，反馈信息，共同关爱她们。最后，就是要注意缓解压力，如制定切实可行的学习目标、培养积极思考的态度、坚持运动、合理饮食等等。虽然农村基础教育比较薄弱，教育资源匮乏，而且由于学生多，教学任务重，应试观念比较重，不能有效地弥补留守家庭教育关怀的不足，但是我们也关注学生们的身心健康，特别是对寄宿的留守女生的教育工作，这是一项感化学生心灵的工作。教师开展心理健康教育时必须注重与家长达成共识，获得家长的支持和认同，鼓励家长参与，创设出全体成员共同参与和支持的教育环境与氛围，从而使对寄宿女生的健康成长教育扎扎实实地开展下去，切实促进农村初级中学寄宿女生的健康成长，为“民族的希望工程”奉献出自己的一份智慧与力量。广大教师对素质教育的概念并不陌生,但相当多的干部和教师还仅仅停留在认识水平上,缺乏深刻的理性思考,更没有将素质教育的理念转变为教师的教学行为。随着素质教育的全面实施,提高农村小学办学整体水平,改变农村小学教育相对滞后的状况,已到了刻不容缓的地步。教师作为素质教育的执行者,在教育过程中应当有很大的自主性,不应该受拘束与模仿他人或跟从他人,应该有机会在工作中发挥自己的主见,做出自己的决定,表现自己的教学风格等。在课程标准的引导下,教师还可以决定自己在每堂课上所讲的内容、授课的方式或顺序等。只有教师具备了以上素质,才能引导、培养学生的创新能力和实践能力,真正达到素质教育的目的。如何调动教师的积极性、主动性、创造性,就是摆在农村小学教学管理者面前的一道难题。有什么样的理念,就会有什么样的管理。当前农村小学的教学管理,就是在一种极为落后的理念的指导下进行的。这种观念就是:重统一轻个性,重服从轻交流。所以教师怎样备课、怎样上课、怎么教,学生怎么学,教学质量考核等,都有统一要求,都有固定模式,亦步亦趋者受表扬,发出不和谐声音者挨批评。这样做极大地抹杀了教师的积极性、主动性和创造性。笔者认为,农村小学教学管理要真正达到素质教育的要求,就要从教学管理制度上入手,建立起一套兼顾农村教学管理特点和素质教育要求的管理制度。1要深入了解农村教学管理存在的不足,为制度调整收集资料农村小学的教学管理者大都面临辖区各校规模不大、覆盖面积宽这一工作环境。因此,在学校的内部管理上不像城区学校那样,分管领导专一化。为此,作为农村教学管理者,要了解教学管理存在的问题,最有效的一条捷径就是带上听课记录本,亲切地走进教师的课堂,用管理者的眼光去听课,透过课堂教学现象挖掘其背后潜藏的学校教学管理问题,从而为逐步改进学校教学管理提供第一手真实的依据。同时,只有亲自在课堂上,教学管理者才能更清楚地看到教师的专业能力和个性特点,从而有效地根据教师的特点调整工作岗位,达到教师队伍的优化组合,使越来越多的教学教研骨干、学科带头人、学者型教师和学校后备干部从课堂、教学、教研工作中不断涌现出来。也只有这样,才能更有效地调整学校的教学管理方向。2要建立“以人为本”的管理制度教学管理不能单纯地检查布置工作,量化管理过细、过滥,把教师工作中一些不宜量化的硬要量化打分;一些管理人员唯学科、唯书本、唯经验,缺乏深入实际、深入学生、深入课堂的热情,过多地使用评价的鉴定功能而忽视评价的诊断作用,对教师缺乏具体的帮助和指导。“以人为本”是一种理念、一种思想、一种价值观、一种方法论。人本管理的本质内涵要求只有将人本思想贯穿于小学教师和学生管理的各个环节,才能真正促进教育目标的实现和教师自身的全面发展。因此,在学校的教学管理中要坚持“以人为本”的个性化管理,从发展教师和学生个性的观点出发,深入实际,结合教师和学生的实际情况进行管理。学校在对教师的管理上必须照顾到每个人能力及其兴趣爱好方面的差异,不断提高沟通技巧,了解教职员工的心理特点,增进教职工之间的理解与信任,促使教职员工积极主动地做好本职工作。3进行校本教研针对农村小学教师思想转变慢、固本思想比较严重的现象,要真正推行兼顾农村教学管理特点和素质教育要求的管理制度,教学管理者要身体力行,积极投入到校本教研当中,为广大教师树立榜样。这样会带动所辖学校整体教风的好转。当教师还在为教研如何才能入门而大伤脑筋时,教学管理者已用自己的行动来证明和指导教师如何就一个教学问题开展小课题研究和行动研究。那么,教师自然会豁然开朗,茅塞顿开,从而慢慢尝试,静下心来搞自己喜欢的小课题研究。进而逐步达到人人参与,带动整体教风得到根本好转。至此,学校的教学管理自然会达到一个新的境地。4教学管理者要积极创造环境,提高教师业务素质学校教学管理的核心是人,即教师和学生。学校教学质量的高低,很大程度上取决于教师教学水平的高低。这说明教师在教育改革和社会发展中的重要地位和作用。针对农村小学教师综合素养整体水平不高的情况,应该把教师教学水平的提高作为教学管理的一个核心:一方面,要抓好教师的继续教育和学习,鼓励中青年教师积极提高自己的学历层次,要求教师学以致用、教学相长;另一方面,要建立和完善学校各项规章制度,依法管理教师队伍,增强广大教职工的忧患意识和竞争意识,提高教师的工作积极性。总之,教学管理是学校的中心工作,农村小学的教学管理者要解放思想,脚踏实地,创新管理,把农村小学的实际情况和素质教育的大潮有机结合起来,不断提高学校教学质量。非特异性腰背痛研究进展11、不为五斗米折腰。非特异性腰背痛研1非特异性腰背痛研究进展《中国(急/)慢性非特异性腰背痛管理指南》解读南方医科大学珠江医院脊柱外科朱立新非特异性腰背痛研究进展2录背景中国非特异性腰(背)痛管理指南录3腰背痛背景发病率高:腰背痛(LowBackpain,LBP)一直是困扰人类生活与工作的常见疾患之一,目前已成为患者就医的常见原因危害性大:严重的腰背痛会导致患者出现明显运动功能障碍甚至丧失生活自理能力给患者和社会带来沉重负担:每年由腰背痛所产生的直接或间接经济损失数额巨大。仅1998年,美国直接用于腰背痛治疗的医疗花费总额就同比增加了263亿DeyoRetal.NEnglJMed2001;344:363-370MartinbetaL.JAMA2008.299.656-664Choureta.Lancet2009:373(9662):463-72BalagueFetal.Lancet2012:379:482-91腰背痛背景4我国缺乏非特异性腰背痛诊疗规范部分欧美国家对于非特异性腰背痛都已制定了相关的临床诊疗指南我国作为全球人口第一大国,腰痛的人群年患病率高达26.1%,却缺乏针对非特异性腰背痛的诊疗规范DiagnosisandTreatmentofLowBackPain:AJointClinicalPracticeguidelinesforthemanagementofGuidelinefromtheAmericanCollegeofPhysiciansandtheAmericanificlowPainSocietyChapter4forthemaanagementofchronicnonspecificlowbackpain我国缺乏非特异性腰背痛诊疗规范5临床需要规范诊治的指导意见中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会参考欧美等国家近年来的指南,结合中国流行病学治疗特点中国急/慢性非特异性腰(背)痛管理指南规范诊治流程指导合理用药提高诊治水平临床需要规范诊治的指导意见6录背景·中国非特异性腰(背)痛管理指南1.概述2.临床表现3.病因及发病机制4.诊断5.治疗录7非特异性腰背痛定义及分类非特异性腰背痛(Nonspecificlowbackpain,NLBP)定义:病程至少持续12周,病因不明的、除脊柱特异性疾病及神经根性疼痛以外原因所引起的肋缘以下、臀横纹(水平臀肌折纹)以上及两侧腋中线之间区域内的疼痛与不适,伴或不伴大腿牵涉痛根据病程划分慢性”指腰背痛病程至少持续12周;对于“复发性腰背痛”则要求本次发作时间至少已持续了12周张奎渤,郑召民脊柱外科杂志2006,4(6)369-372中国急慢性非特异性腰背痛管理指南2015非特异性腰背痛定义及分类8流行病学在欧美等发达国家,腰背痛的人群终生患病率高达84%。约44-78%的患者会出现腰背痛的反复发作,而26-37%的患者因腰背痛而丧失工作能力BalagueFetal.Lancet2012;379:482-91目前无可靠证据证实非特异性腰背痛患病率,通常认为其患病率大约为23%;而12%的非特异性腰背痛患者则会由于疼痛而导致运动功能障碍Deyoretal.NEnglJMed2001;344:363-370我国尚缺大型流调数据,多项地区关于腰背痛的流调数据显示,体力劳动及伏案工作者都是高危人群。吕艳伟等.中华骨科杂志,2013,33(1):60-64流行病学9临床表现●临床表现多样,以腰背部、腰骶部疼痛为主要表现。多数患者可同时存在腰部无力、僵硬感、活动受限或协调性下降卧床休息后减轻或消失,而于弯腰、久坐、久站后加重,予以热敷、按摩等保守治疗后疼痛症状也多可暂时缓解●体格检查常可发现疼痛部位存在肌张力増高或明显局限性压痛点triggerpoint,扳机点)ChouRetal.JAMA2010303(13):1295-1302Koesbwetal.BMJ2006:332:1430-4临床表现10病因及发病机制乍特异性腰背痛病因较多,主要可分为:●机械性因素腰椎间盘退变;腰椎关节突关节紊乱:第三腰椎橫突综合症骶髂关节源性腰背痛;脊神经后支综合征化学性因素各类炎症介质集聚,使得局部组织结构持续浸泡在高水平的炎症介质之中,使得神经纤维处于超敏状态免疫因素髓核作为隔离抗原存在,一旦突出暴露于免疫系统,导致免疫应答发生,可引发腰部疼痛社会心理学因素腰背痛与社会压力、抑郁与焦虑、心理压力、不正确的生活习惯、去适应综合征等多因素也密切相关AnderssonGB.Lancet,1999,354:581-585MartinBetal.JAMA2008.299,656-664ChristelleNetal.AnnRheumDis2015:74:1488-1494病因及发病机制11非特异性腰背痛研究进展课件12非特异性腰背痛研究进展课件13非特异性腰背痛研究进展课件14非特异性腰背痛研究进展课件15非特异性腰背痛研究进展课件16非特异性腰背痛研究进展课件17非特异性腰背痛研究进展课件18非特异性腰背痛研究进展课件19非特异性腰背痛研究进展课件20非特异性腰背痛研究进展课件21非特异性腰背痛研究进展课件22非特异性腰背痛研究进展课件23非特异性腰背痛研究进展课件24非特异性腰背痛研究进展课件25非特异性腰背痛研究进展课件26非特异性腰背痛研究进展课件27非特异性腰背痛研究进展课件28非特异性腰背痛研究进展课件29非特异性腰背痛研究进展课件30非特异性腰背痛研究进展课件31非特异性腰背痛研究进展课件32非特异性腰背痛研究进展课件33非特异性腰背痛研究进展课件34非特异性腰背痛研究进展课件35非特异性腰背痛研究进展课件36非特异性腰背痛研究进展课件37非特异性腰背痛研究进展课件38非特异性腰背痛研究进展课件39非特异性腰背痛研究进展课件40非特异性腰背痛研究进展课件41非特异性腰背痛研究进展课件42非特异性腰背痛研究进展课件43非特异性腰背痛研究进展课件44非特异性腰背痛研究进展课件45非特异性腰背痛研究进展课件46非特异性腰背痛研究进展课件47非特异性腰背痛研究进展课件4841、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜49非特异性腰背痛研究进展11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。非特异性腰背痛研究进展非特异性腰背痛研究进展11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。非特异性腰背痛研究进展《中国(急/)慢性非特异性腰背痛管理指南》解读南方医科大学珠江医院脊柱外科朱立新录背景中国非特异性腰(背)痛管理指南我国著名教育学家、社会心理学家王东华先生在《发现母亲》中强调指出：“如果你在家教育儿子，那你是在教育公民；如果你在家培养女儿，就是在培养整个民族”。因此，我们要有长远的眼光，从国家民族的高度，从“潜教育”的角度，把女生教育作为“民族的希望工程”来抓。随着“高新区”的推进，缺少或没有了土地的农民进入城市务工。在外务工的家长们没有条件带孩子流动，不少家长将子女送进了家乡的学校寄宿学习。父母的关爱和呵护有了缺失，“留守女生”的问题一下子凸显了出来：由于长期的缺失亲情关爱，心理健康方面产生阴影，很大一部分女孩子表现出内心封闭、情感冷漠、自卑懦弱、行为孤僻、性格内向，缺乏爱心和交流的主动性，有的脾气暴躁、冲动易怒，常常将无端小事升级为打架斗殴，甚至出现早恋、受到性侵害等严重后果。中学时期又是青少年的“心理断乳期”，情绪波动厉害，在这个关键期，更易引发心理异常，造成严重后果。我们应该采取积极的应对措施，对长期缺少父母关爱的寄宿女生进行有效的引导、管理和教育，给她们营造一个安全、和谐的成长空间，让她们在这个成长的关键期学会学习、学会生活、学会合作、学会做人，养成良好的生活和学习习惯，为她们一生的发展打下良好的基础。一、学会自理自立，养成良好生活习惯（1）寄宿留守女生是个特殊群体，她们的日常生活主要在校园，宿舍就是她们的“家”。这些女孩子由于父母亲常年在外打工，由爷爷、奶奶隔代照顾，在爷爷奶奶的羽翼下，走惯平坦路、听惯顺耳话、做惯顺心事，事事以“我”为中心，面对集体住宿生活中的磕磕碰碰、自理自立，往往觉得遭遇了了不得的挫折，有的脾气暴躁、冲动易怒，甚至将铺床、提水等小事升级为打架斗殴。因此，要充分掌握她们的思想动向，引导她们的行动方向，培养她们独立生活和自理能力、辨别是非的能力、积极进取的意识、健全的人格，使她们学会生活、学会合作，潜移默化地陶冶她们的情操。（2）细化日常生活的管理目标，培养良好的生活行为习惯。父母在外忙于生计，无暇顾及子女，平时与子女缺少沟通，疏于管教，即使打电话，关注焦点是孩子的身体状况和学习成绩，很少关心孩子的思想和心理健康。奶奶或其它监护人受教育程度低，缺乏正确的家庭教育观念和科学的家庭教育指导方法，使孩子没有养成良好的生活行为习惯。我们要教育和引导这些学生及时改正错误，打理好自己的生活，无后顾之忧地去努力学习。（3）进入青春期，寄宿女生在青春期发育中往往会产生各种各样的问题和烦恼，由于父母不在身边，对老师同学又难以启齿，宿管老师就应该主动承担责任，告诉她们一些有关性生理和性心理的卫生知识，让她们对身体发育过程中出现的生理和心理问题有一定认识，教会她们该如何面对，如何处理及其他注意事项，为她们解除忧虑，开心成长。二、多角度、全方位对寄宿的留守女生进行心理健康教育，落实心理健康教育（1）建立“寄宿女生”档案。很多父母半年以上回家一次，有的甚至几年不回家，这种长期的父母分离导致孩子自卑封闭，逆反心理严重。学生因家庭情况得不到父爱、母爱，自感没有别的同学的条件优越，而普遍存在自愧不如?e人的心理，有的甚至自暴自弃，丧失信心，学习上不求上进。针对这些情况，记载好寄宿女生父母外出打工的地址及联系电话、家庭成员情况和学生临时监护人姓名及联系方法等。班主任主动电话联系寄宿女生父母，让家长尽量作到定时与女儿通电话沟通感情、与班主任联系了解孩子的在校情况。（2）开展丰富多彩的成长活动，寓心理健康教育于有益的活动之中。丰富多彩的集体活动是富有教育力和感染力的课堂，是培养寄宿女生特别是留守女生健康心理的重要途径和手段。因此，学校要因地制宜地创造条件，开展丰富多彩的“平安、健康、快乐、聪慧”的教育活动，在提高学生知识水平的同时，使学生进入特定的心理氛围，受到感染。（3）在学科教学中有机地渗透心理健康教育。各科教材中蕴含有不少适用于心理辅导的内容，教学过程中经常出现有利于实施心理辅导的教育情境。教师只要细心挖掘、善加利用，针对学生实际生活中普遍存在的心理问题或根据寄宿留守女生行为问题在课堂教学中进行心理训练、心理指导，一定可收到心理辅导的实效，提高她们的心理素质和社会适应能力。（4）通过“心理咨询室”或“倾诉信箱”采取个别辅导的方法。寄宿留守女生具有的烦恼、焦虑、紧张，往往因人而异，通过团体指导有时难以收到最佳效果，应通过个别咨询，对个体进行指导，帮助她们减轻心理压力和负担。“一把钥匙开一把锁”，教师要随时随地观察这些女生的心理动态，可以进行个别交谈、信函咨询，也可以通过写日记、周记的形式了解学生的心理动态，对症下药，及时引导学生走出心理误区。（5）学校还要定期为学生举办心理健康教育讲座，帮助寄宿留守女生解决无人倾诉、无处倾诉的问题，解开心灵的“疙瘩”。有的父母存在用钱补偿感情的心理，认为把钱寄回家，孩子有吃有穿有玩就行了，物质上满足，事实上成为孩子学习、身心发展的旁观者。老师要以父母之情，24小时关注孩子，保证她们在学校住得安宁，学得有效。三、建立家校联系制度，形成学校、家庭、社区为一体的成长教育模式（1）家庭教育是学校教育的延伸，也是学校教育成败的关键。中学寄宿女生正值发育的关键期，女生碰到月经初潮，不好意思和长辈、亲戚说，造成心理上的阴影；在结交朋友的时候缺乏辨别能力，盲目“讲义气”；与异性建立不正常的友谊，对异性过多的关注，造成心理负担，影响学习等，对身心健康成长影响很大。开展“家校携手”，班主任、宿管老师与家长多联系、沟通，及时了解、掌握孩子的动态，关注其心理，帮助她们愉悦、健康地成长。（2）班主任积极参与对寄宿女生的管理。事实证明，有班主任经常光顾的宿舍要比班主任不闻不问的宿舍在纪律、卫生、学生的就寝习惯等各方面好得多。班主任要不定期召开寄宿女生会议，强调住宿生的纪律和安全，被评为文明宿舍之后给以适当的奖励，鼓励她们继续坚持做好。出现问题的及时上宿舍了解清楚，及时解决问题。在课余时间里，多到宿舍里与学生谈心，多了解住宿留守女生的身体和心理情况等，及时处理宿舍内部矛盾。同时与其家长保持畅通的联系，反馈信息，共同关爱她们。最后，就是要注意缓解压力，如制定切实可行的学习目标、培养积极思考的态度、坚持运动、合理饮食等等。虽然农村基础教育比较薄弱，教育资源匮乏，而且由于学生多，教学任务重，应试观念比较重，不能有效地弥补留守家庭教育关怀的不足，但是我们也关注学生们的身心健康，特别是对寄宿的留守女生的教育工作，这是一项感化学生心灵的工作。教师开展心理健康教育时必须注重与家长达成共识，获得家长的支持和认同，鼓励家长参与，创设出全体成员共同参与和支持的教育环境与氛围，从而使对寄宿女生的健康成长教育扎扎实实地开展下去，切实促进农村初级中学寄宿女生的健康成长，为“民族的希望工程”奉献出自己的一份智慧与力量。广大教师对素质教育的概念并不陌生,但相当多的干部和教师还仅仅停留在认识水平上,缺乏深刻的理性思考,更没有将素质教育的理念转变为教师的教学行为。随着素质教育的全面实施,提高农村小学办学整体水平,改变农村小学教育相对滞后的状况,已到了刻不容缓的地步。教师作为素质教育的执行者,在教育过程中应当有很大的自主性,不应该受拘束与模仿他人或跟从他人,应该有机会在工作中发挥自己的主见,做出自己的决定,表现自己的教学风格等。在课程标准的引导下,教师还可以决定自己在每堂课上所讲的内容、授课的方式或顺序等。只有教师具备了以上素质,才能引导、培养学生的创新能力和实践能力,真正达到素质教育的目的。如何调动教师的积极性、主动性、创造性,就是摆在农村小学教学管理者面前的一道难题。有什么样的理念,就会有什么样的管理。当前农村小学的教学管理,就是在一种极为落后的理念的指导下进行的。这种观念就是:重统一轻个性,重服从轻交流。所以教师怎样备课、怎样上课、怎么教,学生怎么学,教学质量考核等,都有统一要求,都有固定模式,亦步亦趋者受表扬,发出不和谐声音者挨批评。这样做极大地抹杀了教师的积极性、主动性和创造性。笔者认为,农村小学教学管理要真正达到素质教育的要求,就要从教学管理制度上入手,建立起一套兼顾农村教学管理特点和素质教育要求的管理制度。1要深入了解农村教学管理存在的不足,为制度调整收集资料农村小学的教学管理者大都面临辖区各校规模不大、覆盖面积宽这一工作环境。因此,在学校的内部管理上不像城区学校那样,分管领导专一化。为此,作为农村教学管理者,要了解教学管理存在的问题,最有效的一条捷径就是带上听课记录本,亲切地走进教师的课堂,用管理者的眼光去听课,透过课堂教学现象挖掘其背后潜藏的学校教学管理问题,从而为逐步改进学校教学管理提供第一手真实的依据。同时,只有亲自在课堂上,教学管理者才能更清楚地看到教师的专业能力和个性特点,从而有效地根据教师的特点调整工作岗位,达到教师队伍的优化组合,使越来越多的教学教研骨干、学科带头人、学者型教师和学校后备干部从课堂、教学、教研工作中不断涌现出来。也只有这样,才能更有效地调整学校的教学管理方向。2要建立“以人为本”的管理制度教学管理不能单纯地检查布置工作,量化管理过细、过滥,把教师工作中一些不宜量化的硬要量化打分;一些管理人员唯学科、唯书本、唯经验,缺乏深入实际、深入学生、深入课堂的热情,过多地使用评价的鉴定功能而忽视评价的诊断作用,对教师缺乏具体的帮助和指导。“以人为本”是一种理念、一种思想、一种价值观、一种方法论。人本管理的本质内涵要求只有将人本思想贯穿于小学教师和学生管理的各个环节,才能真正促进教育目标的实现和教师自身的全面发展。因此,在学校的教学管理中要坚持“以人为本”的个性化管理,从发展教师和学生个性的观点出发,深入实际,结合教师和学生的实际情况进行管理。学校在对教师的管理上必须照顾到每个人能力及其兴趣爱好方面的差异,不断提高沟通技巧,了解教职员工的心理特点,增进教职工之间的理解与信任,促使教职员工积极主动地做好本职工作。3进行校本教研针对农村小学教师思想转变慢、固本思想比较严重的现象,要真正推行兼顾农村教学管理特点和素质教育要求的管理制度,教学管理者要身体力行,积极投入到校本教研当中,为广大教师树立榜样。这样会带动所辖学校整体教风的好转。当教师还在为教研如何才能入门而大伤脑筋时,教学管理者已用自己的行动来证明和指导教师如何就一个教学问题开展小课题研究和行动研究。那么,教师自然会豁然开朗,茅塞顿开,从而慢慢尝试,静下心来搞自己喜欢的小课题研究。进而逐步达到人人参与,带动整体教风得到根本好转。至此,学校的教学管理自然会达到一个新的境地。4教学管理者要积极创造环境,提高教师业务素质学校教学管理的核心是人,即教师和学生。学校教学质量的高低,很大程度上取决于教师教学水平的高低。这说明教师在教育改革和社会发展中的重要地位和作用。针对农村小学教师综合素养整体水平不高的情况,应该把教师教学水平的提高作为教学管理的一个核心:一方面,要抓好教师的继续教育和学习,鼓励中青年教师积极提高自己的学历层次,要求教师学以致用、教学相长;另一方面,要建立和完善学校各项规章制度,依法管理教师队伍,增强广大教职工的忧患意识和竞争意识,提高教师的工作积极性。总之,教学管理是学校的中心工作,农村小学的教学管理者要解放思想,脚踏实地,创新管理,把农村小学的实际情况和素质教育的大潮有机结合起来,不断提高学校教学质量。非特异性腰背痛研究进展11、不为五斗米折腰。非特异性腰背痛研50非特异性腰背痛研究进展《中国(急/)慢性非特异性腰背痛管理指南》解读南方医科大学珠江医院脊柱外科朱立新非特异性腰背痛研究进展51录背景中国非特异性腰(背)痛管理指南录52腰背痛背景发病率高:腰背痛(LowBackpain,LBP)一直是困扰人类生活与工作的常见疾患之一,目前已成为患者就医的常见原因危害性大:严重的腰背痛会导致患者出现明显运动功能障碍甚至丧失生活自理能力给患者和社会带来沉重负担:每年由腰背痛所产生的直接或间接经济损失数额巨大。仅1998年,美国直接用于腰背痛治疗的医疗花费总额就同比增加了263亿DeyoRetal.NEnglJMed2001;344:363-370MartinbetaL.JAMA2008.299.656-664Choureta.Lancet2009:373(9662):463-72BalagueFetal.Lancet2012:379:482-91腰背痛背景53我国缺乏非特异性腰背痛诊疗规范部分欧美国家对于非特异性腰背痛都已制定了相关的临床诊疗指南我国作为全球人口第一大国,腰痛的人群年患病率高达26.1%,却缺乏针对非特异性腰背痛的诊疗规范DiagnosisandTreatmentofLowBackPain:AJointClinicalPracticeguidelinesforthemanagementofGuidelinefromtheAmericanCollegeofPhysiciansandtheAmericanificlowPainSocietyChapter4forthemaanagementofchronicnonspecificlowbackpain我国缺乏非特异性腰背痛诊疗规范54临床需要规范诊治的指导意见中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会参考欧美等国家近年来的指南,结合中国流行病学治疗特点中国急/慢性非特异性腰(背)痛管理指南规范诊治流程指导合理用药提高诊治水平临床需要规范诊治的指导意见55录背景·中国非特异性腰(背)痛管理指南1.概述2.临床表现3.病因及发病机制4.诊断5.治疗录56非特异性腰背痛定义及分类非特异性腰背痛(Nonspecificlowbackpain,NLBP)定义:病程至少持续12周,病因不明的、除脊柱特异性疾病及神经根性疼痛以外原因所引起的肋缘以下、臀横纹(水平臀肌折纹)以上及两侧腋中线之间区域内的疼痛与不适,伴或不伴大腿牵涉痛根据病程划分慢性”指腰背痛病程至少持续12周;对于“复发性腰背痛”则要求本次发作时间至少已持续了12周张奎渤,郑召民脊柱外科杂志2006,4(6)369-372中国急慢性非特异性腰背痛管理指南2015非特异性腰背痛定义及分类57流行病学在欧美等发达国家,腰背痛的人群终生患病率高达84%。约44-78%的患者会出现腰背痛的反复发作,而26-37%的患者因腰背痛而丧失工作能力BalagueFetal.Lancet2012;379:482-91目前无可靠证据证实非特异性腰背痛患病率,通常认为其患病率大约为23%;而12