瘢痕与瘢痕疙瘩课件

瘢痕与瘢痕疙瘩瘢痕与瘢痕疙瘩1瘢痕的定义瘢痕组织是人体创伤修复过程中的一种自然产物。创伤修复有两种类型:一种类型是皮肤的表浅伤,仅仅影响皮肤,由毛囊、皮脂腺的上皮细胞起始,通过简单的上皮形成而愈合。修复后均能达到结构完整性和皮肤功能的完全恢复;另一种类型是深达真皮和皮下组织的损伤,通过瘢痕来修复。瘢痕的定义2瘢痕的定义瘢痕的定义瘢痕是各种创伤后引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称。瘢痕是人体创伤后伤□愈合的一种必然结果,是皮肤损伤愈合过程中,胶原合成代谢机能失去正常的约束控制,持续处于亢进状态,以致胶原纤维过度增生的结果,又称为结缔组织增生症,在中医上称为蟹足肿或巨痕症,表现为隆出正常皮肤,形状不一,色红质硬的良性肿块。瘢痕的定义3癫痕的分类二、瘢痕的分类饣瘢痕可按病理、形态、功能、症状、稳定性、性质、病因部位和深度来分类,以下主要从病理和临床表现来描述。、病理学分类通常分为正常皮肤瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩、瘢痕癌等。癫痕的分类4癫痕的分类(一)正常皮肤瘢痕(扁平瘢痕)病理表现:表皮仅几层上皮细胞,称瘢痕表皮。深层以胶原纤维增厚为主,无弹力纤维、毛囊、真皮乳头及腺体等结构。早期细胞和血管成分比较多,胶原纤维排列没有顺序;晚期细胞和血管成分比较少,胶原纤维平行规则排列。癫痕的分类5癫痕的分类(二)增生性瘢痕增生性瘢痕表皮仍为几层上皮细胞,时可见角化或细胞增生,无皮钉。真皮层为增厚的胶原纤维,排列不规则,伴有大量的成纤维细胞浸润和粘多糖沉积。在增生性瘢痕下面可见正常状态下的胶原纤维与皮下组织隔开。癫痕的分类6癫痕的分类(三)萎缩性瘢痕萎缩性瘢痕的病理特点是:表皮极薄,角质层过度角化而增厚,复层扁平上皮结构明显改变,棘细胞层数减少,真皮乳头层消失,毛囊及腺体等皮肤附件结构消失,真皮下结缔组织增生,主要成分为胶原纤维,也有粘多糖的沉积。网织层增厚癫痕的分类7癫痕的分类4(四)瘢痕疙瘩饣瘢痕疙瘩的表现:表皮萎缩,真皮乳头稀少,表皮正常,真皮乳头丰富,皮肤附属器清晰可见,早期有大量成纤维胞,灶性聚集的浆细胞、肥大细胞或极少数的淋巴细胞。着色难染的细胞核多见,并可见分离相,纤维组织排列紧密但漩涡状大结节较少。后期可见胶原纤维致密,方向不规则,不断硬化或玻璃样硬变,细胞可以消失,胶原纤维束形成致密的大结节,结节区特殊染色区通常缺乏弹力纤维,呈漩涡状,有丰富的粘液性基质,与周围皮肤分界清癫痕的分类8癫痕的分类4(五)瘢痕癌瘢痕癌病理多为鳞癌表现,少数表现为基底细胞癌。烧伤后瘢痕癌以鳞癌多见,放射性癌变以基底细胞癌多见。瘢痕癌分化程度通常较高,主要表现为局部浸润。癫痕的分类9癫痕的分类四、瘢痕的临床分类(一)表浅性瘢痕或扁平瘢痕表浅性瘢痕因皮肤受轻度擦伤,或由于浅Ⅱ度灼伤,或皮肤受表浅的感染后所形成的,一般累及表皮或真皮表层。临床表现:瘢痕外观粗糙但平软,有时有色素改变,无功能障碍,不需特殊处理。癫痕的分类10瘢痕与瘢痕疙瘩课件11瘢痕与瘢痕疙瘩课件12瘢痕与瘢痕疙瘩课件13瘢痕与瘢痕疙瘩课件14瘢痕与瘢痕疙瘩课件15瘢痕与瘢痕疙瘩课件16瘢痕与瘢痕疙瘩课件17瘢痕与瘢痕疙瘩课件18瘢痕与瘢痕疙瘩课件19瘢痕与瘢痕疙瘩课件20瘢痕与瘢痕疙瘩课件21瘢痕与瘢痕疙瘩课件22瘢痕与瘢痕疙瘩课件23瘢痕与瘢痕疙瘩课件24瘢痕与瘢痕疙瘩课件25瘢痕与瘢痕疙瘩课件26瘢痕与瘢痕疙瘩课件27瘢痕与瘢痕疙瘩课件28瘢痕与瘢痕疙瘩课件29瘢痕与瘢痕疙瘩课件30瘢痕与瘢痕疙瘩课件31瘢痕与瘢痕疙瘩课件32瘢痕与瘢痕疙瘩课件33瘢痕与瘢痕疙瘩课件34瘢痕与瘢痕疙瘩课件35瘢痕与瘢痕疙瘩课件36瘢痕与瘢痕疙瘩课件37瘢痕与瘢痕疙瘩课件38瘢痕与瘢痕疙瘩课件39瘢痕与瘢痕疙瘩课件40瘢痕与瘢痕疙瘩课件41瘢痕与瘢痕疙瘩课件42瘢痕与瘢痕疙瘩课件43瘢痕与瘢痕疙瘩课件44瘢痕与瘢痕疙瘩课件45瘢痕与瘢痕疙瘩课件46瘢痕与瘢痕疙瘩课件47瘢痕与瘢痕疙瘩课件48瘢痕与瘢痕疙瘩课件49瘢痕与瘢痕疙瘩课件50瘢痕与瘢痕疙瘩瘢痕与瘢痕疙瘩51瘢痕的定义瘢痕组织是人体创伤修复过程中的一种自然产物。创伤修复有两种类型:一种类型是皮肤的表浅伤,仅仅影响皮肤,由毛囊、皮脂腺的上皮细胞起始,通过简单的上皮形成而愈合。修复后均能达到结构完整性和皮肤功能的完全恢复;另一种类型是深达真皮和皮下组织的损伤,通过瘢痕来修复。瘢痕的定义52瘢痕的定义瘢痕的定义瘢痕是各种创伤后引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称。瘢痕是人体创伤后伤□愈合的一种必然结果,是皮肤损伤愈合过程中,胶原合成代谢机能失去正常的约束控制,持续处于亢进状态,以致胶原纤维过度增生的结果,又称为结缔组织增生症,在中医上称为蟹足肿或巨痕症,表现为隆出正常皮肤,形状不一,色红质硬的良性肿块。瘢痕的定义53癫痕的分类二、瘢痕的分类饣瘢痕可按病理、形态、功能、症状、稳定性、性质、病因部位和深度来分类,以下主要从病理和临床表现来描述。、病理学分类通常分为正常皮肤瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩、瘢痕癌等。癫痕的分类54癫痕的分类(一)正常皮肤瘢痕(扁平瘢痕)病理表现:表皮仅几层上皮细胞,称瘢痕表皮。深层以胶原纤维增厚为主,无弹力纤维、毛囊、真皮乳头及腺体等结构。早期细胞和血管成分比较多,胶原纤维排列没有顺序;晚期细胞和血管成分比较少,胶原纤维平行规则排列。癫痕的分类55癫痕的分类(二)增生性瘢痕增生性瘢痕表皮仍为几层上皮细胞,时可见角化或细胞增生,无皮钉。真皮层为增厚的胶原纤维,排列不规则,伴有大量的成纤维细胞浸润和粘多糖沉积。在增生性瘢痕下面可见正常状态下的胶原纤维与皮下组织隔开。癫痕的分类56癫痕的分类(三)萎缩性瘢痕萎缩性瘢痕的病理特点是:表皮极薄,角质层过度角化而增厚,复层扁平上皮结构明显改变,棘细胞层数减少,真皮乳头层消失,毛囊及腺体等皮肤附件结构消失,真皮下结缔组织增生,主要成分为胶原纤维,也有粘多糖的沉积。网织层增厚癫痕的分类57癫痕的分类4(四)瘢痕疙瘩饣瘢痕疙瘩的表现:表皮萎缩,真皮乳头稀少,表皮正常,真皮乳头丰富,皮肤附属器清晰可见,早期有大量成纤维胞,灶性聚集的浆细胞、肥大细胞或极少数的淋巴细胞。着色难染的细胞核多见,并可见分离相,纤维组织排列紧密但漩涡状大结节较少。后期可见胶原纤维致密,方向不规则,不断硬化或玻璃样硬变,细胞可以消失,胶原纤维束形成致密的大结节,结节区特殊染色区通常缺乏弹力纤维,呈漩涡状,有丰富的粘液性基质,与周围皮肤分界清癫痕的分类58癫痕的分类4(五)瘢痕癌瘢痕癌病理多为鳞癌表现,少数表现为基底细胞癌。烧伤后瘢痕癌以鳞癌多见,放射性癌变以基底细胞癌多见。瘢痕癌分化程度通常较高,主要表现为局部浸润。癫痕的分类59癫痕的分类四、瘢痕的临床分类(一)表浅性瘢痕或扁平瘢痕表浅性瘢痕因皮肤受轻度擦伤,或由于浅Ⅱ度灼伤,或皮肤受表浅的感染后所形成的,一般累及表皮或真皮表层。临床表现:瘢痕外观粗糙但平软,有时有色素改变,无功能障碍,不需特殊处理。癫痕的分类60瘢痕与瘢痕疙瘩课件61瘢痕与瘢痕疙瘩课件62瘢痕与瘢痕疙瘩课件63瘢痕与瘢痕疙瘩课件64瘢痕与瘢痕疙瘩课件65瘢痕与瘢痕疙瘩课件66瘢痕与瘢痕疙瘩课件67瘢痕与瘢痕疙瘩课件68瘢痕与瘢痕疙瘩课件69瘢痕与瘢痕疙瘩课件70瘢痕与瘢痕疙瘩课件71瘢痕与瘢痕疙瘩课件72瘢痕与瘢痕疙瘩课件73瘢痕与瘢痕疙瘩课件74瘢痕与瘢痕疙瘩课件75瘢痕与瘢痕疙瘩课件76瘢痕与瘢痕疙瘩课件77瘢痕与瘢痕疙瘩课件78瘢痕与瘢痕疙瘩课件79瘢痕与瘢痕疙瘩课件80瘢痕与瘢痕疙瘩课件81瘢痕与瘢痕疙瘩课件82瘢痕与瘢痕疙瘩课件83瘢痕与瘢痕疙瘩课件84瘢痕与瘢痕疙瘩课件85瘢痕与瘢痕疙瘩课件86