男性骨质疏松症的防与治课件整理

男性骨质疏松症的防与治11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。男性骨质疏松症的防与治男性骨质疏松症的防与治11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。男性骨质疏松症的防与治一、端正学习态度，感受生活中的数学农村小学的孩子获得知识来源比较少，缺乏对周围事物与外界事物认识的能力，但他们的好奇心还是处在一个萌动的状态，教师不应当死板地用教材上的教学案例，而应当把蕴含生活信息的数学活用到问题解决教学中。因此，在教学方面，农村教师要积极创造条件让学生去观察生活，从身边的事物中寻找数学问题，加以引导帮助学生解决问题。例如，在小学数学六年级上册第四章《比的应用》问题教学中，原教材给的课例是说把某种清洁剂浓缩液稀释瓶按1：4的比配制一瓶500ml的稀释液，问其中浓缩液和水的体积分别是多少？考虑到学生并没有配置稀释液的经历，和学生的生活经验没多大关联。所以我在教学中把情境换成学生们前不久刚经历过的“大扫除”活动：“五年级和六年级有300人一起进行了大扫除活动，参加活动的人数之比是2：1，在此次活动中，两个年级分别去了多少人？”经过这么一改，学生们就发现原来数学问题解决与生活这么贴近。这样，既有利于学生理解数学问题，又便于学生解决实际问题。二、采用多样化的教学方式进行教学小学数学六年级上册“鸡兔同笼”问题教学中，教材中介绍了三种方法，但学生都不易理解，于是我把这些方法稍稍改变了一下。方法一（列表法），首先通过课前绕口令游戏导入：“1只小鸡2条腿，1只兔子4?l腿；2只小鸡（）条腿，2只兔子（）条腿……”。完成简单的绕口令后引导学生总结出：头数不变时，多一只兔子就多两条腿，多一只鸡就少两条腿。这样，学生很快就填出课本上的表格，问题解决了。方法二（假设法），也叫画图法：让学生用圆圈“○”表示头数，在头的下方用竖线“|”表示腿数，通过画图，分别假设全部是鸡或全部是兔时，画出腿数分析得出鸡兔各多少只。考虑到男生思维比较活跃，女同学爱画画，课堂中先要求男生用方法一，女生用方法二解答，并找学生上讲台说出自己的解题思路想法。然后，再向他们介绍第三种方法：列方程解答。最后，和学生总结三种方法，问学生喜欢哪种、会哪种方法？让学生明白，问题解决的方法可以有很多种，寻找出自己能接受的方法就是最好的方法。通过多样化的教学方式，学生们的思维更活跃了，理解能力也相应增强了。三、利用多媒体设备及教具辅助教学数学教学过程中能恰当的使用数学课堂资源，将在很大程度上提高学生从事教学活动的水平和教师从事教学活动的质量。多媒体设备在教学中起到了不可估量的作用，它能灵活高效的向学生展示包括文字、声音、图像等资料，能模拟、创设各种与教学内容相适应的情境。在当今这个信息技术时代，农村小学也有了多媒体设备，农村小学教师应当学会利用多媒体设备来进行辅助教学，则“问题解决”的教学将不再是难题，其成效也会很明显。如小学数学五年级第六章“平行四边形的面积”。教学中，教师准备了多媒体课件、平行四边形模型、剪刀、白纸、直尺等教具。教师在情境引入时用PPT放映了《西游记》里唐僧师徒西天取经时遇到了有关平行四边形的问题。这一故事的播放，立刻把学生们的注意力吸引住了，并创造了问题情境，激发了学生探究问题的兴趣，从而引出课题。接着教师给学生小组发放教具，让学生小组合作动手探究平行四边形模型与长方形比较，探索发现，亲身领会“转化”思想。这类教学设计并不复杂，只需要教师课前花些心思，利用多媒体和教具，给学生更多的动手实践的机会，让他们发现问题，进而解决问题。四、教学中重视解决问题策略培养，帮助学生建立数学模型新课标中则是注重问题解决与数学各知识的联系渗透。教学中，教师适时的教给学生一些解决问题的形象策略，如：画图、列表等，引导形成模型思想。例如，在小学数学六年级上册“圆的周长”教学中，我是这样设计教学的：首先由动画课件让学生知道什么是圆的周长。然后引导学习小组运用线绕法和滚动法测量探索圆的周长与圆的哪部分有关？存在怎样的关系呢？通过列表和数据分析得出圆的周长计算方法。在整个过程中，我运用动画教学、实物操作、列表、综合分析等方法让学生体会这一探索过程给自身带来的收获，进而慢慢地形成数学模型思想。农村小学数学问题教学策略的探究是一项长期而艰苦的工程，需要我们在实践中努力探索、反思并不断加以完善，并且充分利用身边有限的资源帮助学生、关注生活，捕捉学生的兴趣点，遵循新课程理念，运用灵活的教学手段，科学合理地设计问题解决教学策略。目前，我国正处在建立社会主义市场经济的转型期，社会上各种道德准则、价值观的冲突，使学校的德育工作受到一定的负面影响，甚至影响到一些教师，这就要求我们必须加强对中学的德育工作。德育是学校教育的灵魂，是学生健康成长和学校工作的保障。因此，学校必须把德育工作摆在重要位置。结合多年的德育工作实践，具体谈谈我校创新农村初中德育工作的方法。一、教学育人学校教育最基本的形式就是教学，教学是传授科学文化知识的正规渠道。正因为这样，课堂便成为学校教育的主渠道，也是德育工作的重要阵地。我校教师在教学过程中，不仅重视教书，更注重育人，在每一学科挖掘蕴藏的德育因素，有意识地根据学科特点进行德育渗透，精心设计每个知识点，认真研究发掘并且有效利用各科教学内容中所蕴含的德育因素，恰当地对学生进行教育和引导，于无时无刻中对学生进行潜移默化的德育熏陶。二、活动育人学校是学生快乐成长的天地。为了避免以往学校德育工作刻板、教条、枯燥的状况，我校不断创新德育工作方法，为德育工作注入新的生机，即以大量的校内外活动为载体，渗透德育主题。这些课外活动的开展，丰富了学生的课外生活，充分的调动了每个学生的积极性，最重要的是使学生在活动中受到多种教育，尤其是有主题的思想品德教育。在这方面，我校做了大量的工作，如：我们抓住每个重大节日对学生进行教育――学雷锋日，进行学校周边卫生打扫;每年的安全教育日，进行安全测试、消防疏散演练和安全手抄报大赛;清明节我们进行扫墓活动;五一劳动节我校进行春季卫生大扫除;青年节，进行全校体育竞技比赛，比如篮球赛、排球赛;我校已经连续很多年组织庆“七？一”大型文艺汇演，地点为镇内江边的舞台上，受到广大群众的好评;“十？一”参观瑷珲历史陈列馆;每年十二月九日我们举行纪念一二？九系列主题活动，包括唱红歌大赛、爱国演讲比赛、歌颂祖国配乐诗朗诵大赛等。同时，配以大量的文体活动，如：手抄报比赛、每年一届的古城书法大赛、主题演讲比赛、每学期的外语朗读大赛、校园歌唱大赛、冬季冰雪节大赛，以及每年冬天的冰上运动、每年一度的元旦文艺晚会等。同时，响应国家号召，校积极开展“足球进校园”活动，组建了足球队，投入近万元来发展足球运动，足球队配有专职教练。足球队代表学校参加了黑河市组织的“小雷米特杯”，获得较好的成绩。为了发展学生的兴趣和特长，我校还开展了“第二课堂”的兴趣小组活动，现在由美术老师开展的多个兴趣小组，比如：篆刻兴趣小组、剪纸兴趣小组、书法兴趣小组等;还有我校的体育老师开展的街舞兴趣小组、足球兴趣小组;其他的还有阅读兴趣小组、象棋兴趣小组、英语角等课外课堂。并通过各种主题的班团会、升旗仪式和讲座等形式，有的放矢地对学生进行思想品德教育。三、家校育人对学生进行思想品德教育不仅是学校领导、班主任和教师的责任，更需要学生家长的关心和支持，即学校教育和家庭教育相结合，形成合力，才能让德育工作发挥最大的作用。我校是一所农村寄宿制学校，农村学生的家长大都没有掌握科学的教育方法，也不会根据孩子的特点进行正确的引导，大部分都是死教条的老一套，或者不管不问。针对这样的情况，我校非常重视家长学校的建设，通过密切学校和家长的联系，实现共同教育学生的目的。例如：我们组建了具有代表性的家长委员会，定期召开家长委员会会议，对家长进行有针对性的培训，共同商讨教育学生的方法，有效地提高了家长教育子女的水平。利用周末休息时间，老师定期到各个村屯学生的家里进行家访，一对一地了解情况，交换意见，统一观念。通过家校联动，实现了学校与家庭工作的协调统一，抵制了社会上不良习气对学生的影响，把德育工作落到实处。四、环境育人环境对学生身心健康的影响是巨大的。从社会大环境来讲，学生不可避免地受到社会上各种现象的影响。有积极健康的，也有消极庸俗乃至下流的。中学生的自制能力和分辨能力尚处在不成熟的阶段，所以思想很容易受到侵蚀。因此，我校德育工作中尤为重要的一点就是给学生提供一个健康的成长环境。首先，我们在培养学生良好的行为习惯上下力气，依据《中学生守则》《中学生日常行为规范》，制定了《爱辉中学学生一日常规》，用以上的规范来约束学生的行为，教育和引导学生步入健康的人生道路。在团组织和学生会的带领下，我校开展了特色班级标兵评比，每月都会评比出各种标兵班级。这样使每个学生都会对自己的言行负责，自觉地约束自己。其次，我校充分利用班级墙报、板报、标语、宣传栏和学校广播等形式，形成德育工作的舆论氛围。五、实践育人教育教学的最终目的是培养为社会主义现代化建设服务的人才。所以，实践对于德育工作是非常重要的。如果我们的学生还是一味地关起门来读书，不参加社会实践劳动，不接触社会，那对中学生的全面发展是非常不利的。因此，我校非常重视对学生进行动手实践能力的培养，大力开展“综合实践课”，由专职的教师上课，带领学生做各种社会实践。例如：我校开发了一块学校试验田，每年春天全体学生都会分到相应的实验田地，以班级为单位进行耕种。这大大地激发了学生动手的兴趣，学生品着春种秋收的喜悦，为自己辛勤的付出感到自豪。六、榜样育人榜样的力量是巨大的。榜样育人的方法即引导学生通过模仿典范模范和其他先进人物的思想言行和品德，促进形成良好的品德的一种教育方法。只要是在教育一线上的教师，都会有这样的体会：在学校，绝大部分学生最畏惧，但是又最信任、最亲近的人不是普通的任课教师，也不是校长或者其他的领导，而是学生的班主任。因为班主任是学生接触最多的教师，因此，班主任有责任率先垂范，不仅要担当好人类文化科学知识的传播者，还要做好学生人生道路上的领航者。也正是因为班主任与学生朝夕相处，其思想品德和举止言行都在潜移默化地影响着学生。在学生心目中，他们的班主任就是最直接效仿的榜样。为了充分发挥班主任自身的榜样作用，我们要求我校的班主任一定要以身作则，做好表率，要求学生做到的事情，班主任必须先做到，并细化为对班主任的内在修为：一方面对学生传授道德规范，另一方面努力加强自己的品德修养。在与学生的交往中，要严格要求自己，处处以身作则，既重言教，也重身传。比如：要求学生不乱扔垃圾，我校所有的教师都必须遵守这项规定，而且在校园内看见垃圾，班主任都必须弯腰捡起来。这样，学生耳濡目染，自然就在保持校园环境卫生方面做得很出色。总之，学校的德育工作绝对不能依靠单一的说教，而是需要创造出新的、有特色的教育方式，努力拓展教育的渠道。我相信，只要我们积极探索，勇于创新，踏踏实实地开展德育工作，把关心学生健康成长和全面提高学生的道德水平放在首位，就一定能够实现为社会主义现代化建设培养出合格的建设者和接班人的目标。男性骨质疏松症的防与治11、获得的成功越大，就越令人高兴。野1男性骨质疏松症的防与治课件整理2男性骨质疏松症的防与治课件整理3男性骨质疏松症的防与治课件整理4男性骨质疏松症的防与治课件整理5骨质疏松症定义及分类骨质疏松症是一种骨量减少，骨细微结构破坏，导致骨脆性增加、骨折危险性升高为特点的全身性骨疾病骨质疏松症：分原发性和继发性两类，原发性骨质疏松症：绝经后(I型，高转换型)老年性(II型，低转换型)特发性骨质疏松症定义及分类骨质疏松症是一种骨量减少，骨细微结构破坏6男性骨质疏松症的危险因素最重要的危险因素(强烈预测因子)年龄高（>70岁）低体重（BMI<20~25kg/m2）体重减轻(>10%，或近年来体重减轻）不锻炼身体口服类固醇激素脆性骨折史男性骨质疏松症的危险因素最重要的危险因素(强烈预测因子)7潜在的危险因素（中等预测因子）饮酒去雄激素治疗（药物或睾丸切除）吸烟低钙饮食脊髓损伤潜在的危险因素（中等预测因子）8可能出现的危险因素男性呼吸系统疾病2型糖尿病饮食维生素D摄入量低甲状腺疾病和甲状腺激素替代治疗胃肠道吸收不良类风湿关节炎甲状旁腺功能亢进症可能出现的危险因素9可能减少骨量的药物铝锂抗癫痫药(苯巴比妥、苯妥英钠)细胞毒类药物长期使用肝素长效黄体酮糖皮质激素及促肾上腺皮质激素甲状腺素过量促性腺激素释放的激素激动剂他莫昔芬(绝经前使用)免疫抑制剂 全肠外营养可能减少骨量的药物铝甲状腺素过量10男性骨质疏松症原发性：属于骨质疏松症II型，发病年龄在70岁以后，骨折是严重并发症，髋部骨折的死亡率高于女性继发性骨质疏松症，主要见于下列情况性腺功能减退体内糖皮质激素过多甲状旁腺功能亢进甲状腺功能亢进其他：高钙血症、高胱氨酸尿症、肠胃吸收不良、长期腹泻、肝、肾功能不良，浆细胞型骨髓瘤以及长期应用糖皮质激素，抗惊厥药物及抑制性腺功能的药物男性骨质疏松症原发性：属于骨质疏松症II型，发病年龄在70岁11男性骨质疏松症患病率欧洲19个国家36个中心15570例50~70岁人群研究骨质疏松性椎体骨折男性患病率为20%上海60岁以上男性为13.9%北京为13.4%~26.6%患病率随年龄增长而增高，王福权对北京人群研究60岁、70岁、80岁各组骨质疏松症发生率分别为14.3%、20.9%、31.9%全世界每年发生髋部骨折170万，其中男性占30%。65岁以上的法国男性髋部骨折的年发生率为4‰~5‰男性骨质疏松症患病率欧洲19个国家36个中心15570例5012男性骨量变化规律男性骨量高于女性（同阶段）峰值骨量期的年龄男性比女性推迟2~4a，峰值骨量值高于女性男性骨量丢失的起始时间明显晚于女性，约推迟15~20a男性50岁以后每年骨丢失量为0.5%~1.0%，至80~90岁时，男性丢失峰值骨量的20~30%，女性为50%~60%男性骨丢失少于女性，因增龄骨丢失男性为100g，女性为150g，总的骨钙含量，老年男性比女性多450g男性骨量变化规律男性骨量高于女性（同阶段）13发病因素和发病机理内分泌因素：雄激素缺乏—40岁以后睾酮分泌开始减少—60岁以上男性的血游离睾酮水平与发生髋部骨折关系密切。59%睾酮分泌减少和性功能低下1,25(OH)2D3生成减少甲状旁腺素(PTH)分泌增高→骨钙丢失增加降钙素(CT)分泌减少发病因素和发病机理内分泌因素：14发病因素和发病机理营养因素蛋白摄入不足，影响骨形成钙缺乏遗传因素体重与运动细胞因子生活习惯：吸烟、饮酒、饮咖啡、喝浓茶等均影响骨代谢发病因素和发病机理营养因素15骨质疏松临床表现腰酸背痛骨痛、畸形、骨折无声无息

—骨痛—骨折(60%+)终身无表现

——重视骨质疏松危害骨质疏松临床表现腰酸背痛16临床特点与诊断男性骨质疏松症发病年龄多在70岁以上，身材缩短、驼背症状及腰背、四肢关节痛(较女性轻)，约65%脊柱后缩骨折无疼痛双能X线骨密度仪检查脆性骨折史临床特点与诊断男性骨质疏松症发病年龄多在70岁以上，身材缩短17如何早期正确诊断骨质疏松WHO(1994)最新标准：

腰椎、髋部、全身、前臂DEXA的测定低骨量：低于同性别峰值骨量1-2.5SD骨质疏松：低于同性别峰值骨量2.5SD以上严重骨质疏松：骨质疏松伴自发性骨折

如何早期正确诊断骨质疏松WHO(1994)最新标准：18OP诊断诊断程序与内容高危人群BMD测量骨代谢转换率评价骨质量评价骨折风险评价——————————————————————OP诊断诊断程序与内容高危人群———————19骨质疏松症的临床诊断临床病史和物理检查可提示1.脆性骨折2.疼痛3.身高减少4.驼背5.呼吸困难6.长期残疾

骨质疏松症的临床诊断临床病史和物理检查可提示20骨质疏松治疗的现状与未来治疗前后行骨矿物质密度（ＢＭＤ）测定（现在）；危险性评估监测治疗（将来）；２个椎体以上骨折的妇女不行ＢＭＤ测定即可进行治疗。目前ＢＭＤ测定依然是骨质疏松干预的主要指标。骨质疏松治疗的现状与未来治疗前后行骨矿物质密度（ＢＭＤ）测定21骨质疏松症的治疗原则预防性治疗缓解骨痛改善功能提高骨量预防骨折骨质疏松症的治疗原则预防性治疗22治疗药物应用原则促进骨矿化类药物为骨质疏松防治的基础用药；当骨密度减少但仍在骨折阈值以上时，建议选择骨吸收抑制剂；骨密度下降明显且低于骨折阈值，建议联合应用骨吸收抑制剂和骨形成促进剂；理想的防治骨质疏松的药物既要增加骨量，又要能改善骨骼结构，才能最终减少骨折的发生率。治疗药物应用原则促进骨矿化类药物为骨质疏松防治的基础用药；23骨质疏松的治疗选择及时间雌激素：治疗５年，停药后雌激素对骨骼的保护作用将停止；双膦酸盐：安全有效的治疗时间为５～７年，停药后作用逐渐消失；选择性雌激素受体调节剂（ＳＥＲＭ）：安全有效治疗时间为５～７年；甲状旁腺激素（ＰＴＨ）：有效应用时间为１８个月。

骨质疏松的治疗选择及时间雌激素：治疗５年，停药后雌激素对骨骼24男性骨质疏松症的防与治课件整理25男性骨质疏松症的防与治课件整理26男性骨质疏松症治疗治疗原则除同一般骨质疏松症外，老年男性骨质疏松症多为低转换型，应侧重于应用促进骨形成的药物(若为高转换型，则应使用骨质吸收抑制剂)。主要是：钙剂二膦酸盐CT（降钙素）氟化物VitD（K.C)GH、PTH雄激素替代疗法男性骨质疏松症治疗治疗原则除同一般骨质疏松症外，老年男性骨质27男性骨质疏松症治疗睾酮补充治疗（TST）：适用于因雄激素缺乏所致的男性骨质疏松症患者，患前列腺癌者禁用TST可以改善骨质疏松，提高生活质量TST适应证：睾酮水平在12nmol/L以下，有临床表现者TST的安全性及副作用：主要是肝毒性及对前列腺的影响—对心血管病影响，水潴留，红细胞增多，血浆纤维蛋白溶酶增加男性骨质疏松症治疗睾酮补充治疗（TST）：适用于因雄激素缺乏28男性骨质疏松症治疗雄激素药物与选择：甲基睾酮丙酸睾酮十一酸睾酮(安特尔[安雄])安雄在体内作用途径与天然睾酮一样(DHT、T、E2)研究对肝脏及前列腺无影响男性骨质疏松症治疗雄激素药物与选择：29骨质疏松防治的主要目的是预防第一次骨折和再次骨折。预防初次骨折的主要方式：高吸收、高含钙量、安全的钙制剂（如：乐力氨基酸螯合钙胶囊）和维生素D的摄取、规律运动和建立良好的生活方式男性骨质疏松症的防与治课件整理30骨质疏松症防治加强宣传教育预防放在首位干预阈值探讨防治措施骨质疏松症防治加强宣传教育31骨质疏松预防合理的饮食适当的运动良好的生活习惯慎重用药及时发现并处理性腺功能低下定期进行老年男性骨质疏松危险因素的个性评估对骨质疏松症风险增加男性进行双能X线骨密度仪检查进一步研究评估男性骨质疏松症的筛查项目骨质疏松预防合理的饮食32骨质疏松症预防与治疗从任何时候都不算早从任何时候都不算迟MeunierPJ:Itisnevertooearliertoreducetheriskofosteoporosisandnevertoolatetopreventhipfractures骨质疏松症预防与治疗从任何时候都不算早33谢谢！谢谢！34谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，35男性骨质疏松症的防与治11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。男性骨质疏松症的防与治男性骨质疏松症的防与治11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。男性骨质疏松症的防与治一、端正学习态度，感受生活中的数学农村小学的孩子获得知识来源比较少，缺乏对周围事物与外界事物认识的能力，但他们的好奇心还是处在一个萌动的状态，教师不应当死板地用教材上的教学案例，而应当把蕴含生活信息的数学活用到问题解决教学中。因此，在教学方面，农村教师要积极创造条件让学生去观察生活，从身边的事物中寻找数学问题，加以引导帮助学生解决问题。例如，在小学数学六年级上册第四章《比的应用》问题教学中，原教材给的课例是说把某种清洁剂浓缩液稀释瓶按1：4的比配制一瓶500ml的稀释液，问其中浓缩液和水的体积分别是多少？考虑到学生并没有配置稀释液的经历，和学生的生活经验没多大关联。所以我在教学中把情境换成学生们前不久刚经历过的“大扫除”活动：“五年级和六年级有300人一起进行了大扫除活动，参加活动的人数之比是2：1，在此次活动中，两个年级分别去了多少人？”经过这么一改，学生们就发现原来数学问题解决与生活这么贴近。这样，既有利于学生理解数学问题，又便于学生解决实际问题。二、采用多样化的教学方式进行教学小学数学六年级上册“鸡兔同笼”问题教学中，教材中介绍了三种方法，但学生都不易理解，于是我把这些方法稍稍改变了一下。方法一（列表法），首先通过课前绕口令游戏导入：“1只小鸡2条腿，1只兔子4?l腿；2只小鸡（）条腿，2只兔子（）条腿……”。完成简单的绕口令后引导学生总结出：头数不变时，多一只兔子就多两条腿，多一只鸡就少两条腿。这样，学生很快就填出课本上的表格，问题解决了。方法二（假设法），也叫画图法：让学生用圆圈“○”表示头数，在头的下方用竖线“|”表示腿数，通过画图，分别假设全部是鸡或全部是兔时，画出腿数分析得出鸡兔各多少只。考虑到男生思维比较活跃，女同学爱画画，课堂中先要求男生用方法一，女生用方法二解答，并找学生上讲台说出自己的解题思路想法。然后，再向他们介绍第三种方法：列方程解答。最后，和学生总结三种方法，问学生喜欢哪种、会哪种方法？让学生明白，问题解决的方法可以有很多种，寻找出自己能接受的方法就是最好的方法。通过多样化的教学方式，学生们的思维更活跃了，理解能力也相应增强了。三、利用多媒体设备及教具辅助教学数学教学过程中能恰当的使用数学课堂资源，将在很大程度上提高学生从事教学活动的水平和教师从事教学活动的质量。多媒体设备在教学中起到了不可估量的作用，它能灵活高效的向学生展示包括文字、声音、图像等资料，能模拟、创设各种与教学内容相适应的情境。在当今这个信息技术时代，农村小学也有了多媒体设备，农村小学教师应当学会利用多媒体设备来进行辅助教学，则“问题解决”的教学将不再是难题，其成效也会很明显。如小学数学五年级第六章“平行四边形的面积”。教学中，教师准备了多媒体课件、平行四边形模型、剪刀、白纸、直尺等教具。教师在情境引入时用PPT放映了《西游记》里唐僧师徒西天取经时遇到了有关平行四边形的问题。这一故事的播放，立刻把学生们的注意力吸引住了，并创造了问题情境，激发了学生探究问题的兴趣，从而引出课题。接着教师给学生小组发放教具，让学生小组合作动手探究平行四边形模型与长方形比较，探索发现，亲身领会“转化”思想。这类教学设计并不复杂，只需要教师课前花些心思，利用多媒体和教具，给学生更多的动手实践的机会，让他们发现问题，进而解决问题。四、教学中重视解决问题策略培养，帮助学生建立数学模型新课标中则是注重问题解决与数学各知识的联系渗透。教学中，教师适时的教给学生一些解决问题的形象策略，如：画图、列表等，引导形成模型思想。例如，在小学数学六年级上册“圆的周长”教学中，我是这样设计教学的：首先由动画课件让学生知道什么是圆的周长。然后引导学习小组运用线绕法和滚动法测量探索圆的周长与圆的哪部分有关？存在怎样的关系呢？通过列表和数据分析得出圆的周长计算方法。在整个过程中，我运用动画教学、实物操作、列表、综合分析等方法让学生体会这一探索过程给自身带来的收获，进而慢慢地形成数学模型思想。农村小学数学问题教学策略的探究是一项长期而艰苦的工程，需要我们在实践中努力探索、反思并不断加以完善，并且充分利用身边有限的资源帮助学生、关注生活，捕捉学生的兴趣点，遵循新课程理念，运用灵活的教学手段，科学合理地设计问题解决教学策略。目前，我国正处在建立社会主义市场经济的转型期，社会上各种道德准则、价值观的冲突，使学校的德育工作受到一定的负面影响，甚至影响到一些教师，这就要求我们必须加强对中学的德育工作。德育是学校教育的灵魂，是学生健康成长和学校工作的保障。因此，学校必须把德育工作摆在重要位置。结合多年的德育工作实践，具体谈谈我校创新农村初中德育工作的方法。一、教学育人学校教育最基本的形式就是教学，教学是传授科学文化知识的正规渠道。正因为这样，课堂便成为学校教育的主渠道，也是德育工作的重要阵地。我校教师在教学过程中，不仅重视教书，更注重育人，在每一学科挖掘蕴藏的德育因素，有意识地根据学科特点进行德育渗透，精心设计每个知识点，认真研究发掘并且有效利用各科教学内容中所蕴含的德育因素，恰当地对学生进行教育和引导，于无时无刻中对学生进行潜移默化的德育熏陶。二、活动育人学校是学生快乐成长的天地。为了避免以往学校德育工作刻板、教条、枯燥的状况，我校不断创新德育工作方法，为德育工作注入新的生机，即以大量的校内外活动为载体，渗透德育主题。这些课外活动的开展，丰富了学生的课外生活，充分的调动了每个学生的积极性，最重要的是使学生在活动中受到多种教育，尤其是有主题的思想品德教育。在这方面，我校做了大量的工作，如：我们抓住每个重大节日对学生进行教育――学雷锋日，进行学校周边卫生打扫;每年的安全教育日，进行安全测试、消防疏散演练和安全手抄报大赛;清明节我们进行扫墓活动;五一劳动节我校进行春季卫生大扫除;青年节，进行全校体育竞技比赛，比如篮球赛、排球赛;我校已经连续很多年组织庆“七？一”大型文艺汇演，地点为镇内江边的舞台上，受到广大群众的好评;“十？一”参观瑷珲历史陈列馆;每年十二月九日我们举行纪念一二？九系列主题活动，包括唱红歌大赛、爱国演讲比赛、歌颂祖国配乐诗朗诵大赛等。同时，配以大量的文体活动，如：手抄报比赛、每年一届的古城书法大赛、主题演讲比赛、每学期的外语朗读大赛、校园歌唱大赛、冬季冰雪节大赛，以及每年冬天的冰上运动、每年一度的元旦文艺晚会等。同时，响应国家号召，校积极开展“足球进校园”活动，组建了足球队，投入近万元来发展足球运动，足球队配有专职教练。足球队代表学校参加了黑河市组织的“小雷米特杯”，获得较好的成绩。为了发展学生的兴趣和特长，我校还开展了“第二课堂”的兴趣小组活动，现在由美术老师开展的多个兴趣小组，比如：篆刻兴趣小组、剪纸兴趣小组、书法兴趣小组等;还有我校的体育老师开展的街舞兴趣小组、足球兴趣小组;其他的还有阅读兴趣小组、象棋兴趣小组、英语角等课外课堂。并通过各种主题的班团会、升旗仪式和讲座等形式，有的放矢地对学生进行思想品德教育。三、家校育人对学生进行思想品德教育不仅是学校领导、班主任和教师的责任，更需要学生家长的关心和支持，即学校教育和家庭教育相结合，形成合力，才能让德育工作发挥最大的作用。我校是一所农村寄宿制学校，农村学生的家长大都没有掌握科学的教育方法，也不会根据孩子的特点进行正确的引导，大部分都是死教条的老一套，或者不管不问。针对这样的情况，我校非常重视家长学校的建设，通过密切学校和家长的联系，实现共同教育学生的目的。例如：我们组建了具有代表性的家长委员会，定期召开家长委员会会议，对家长进行有针对性的培训，共同商讨教育学生的方法，有效地提高了家长教育子女的水平。利用周末休息时间，老师定期到各个村屯学生的家里进行家访，一对一地了解情况，交换意见，统一观念。通过家校联动，实现了学校与家庭工作的协调统一，抵制了社会上不良习气对学生的影响，把德育工作落到实处。四、环境育人环境对学生身心健康的影响是巨大的。从社会大环境来讲，学生不可避免地受到社会上各种现象的影响。有积极健康的，也有消极庸俗乃至下流的。中学生的自制能力和分辨能力尚处在不成熟的阶段，所以思想很容易受到侵蚀。因此，我校德育工作中尤为重要的一点就是给学生提供一个健康的成长环境。首先，我们在培养学生良好的行为习惯上下力气，依据《中学生守则》《中学生日常行为规范》，制定了《爱辉中学学生一日常规》，用以上的规范来约束学生的行为，教育和引导学生步入健康的人生道路。在团组织和学生会的带领下，我校开展了特色班级标兵评比，每月都会评比出各种标兵班级。这样使每个学生都会对自己的言行负责，自觉地约束自己。其次，我校充分利用班级墙报、板报、标语、宣传栏和学校广播等形式，形成德育工作的舆论氛围。五、实践育人教育教学的最终目的是培养为社会主义现代化建设服务的人才。所以，实践对于德育工作是非常重要的。如果我们的学生还是一味地关起门来读书，不参加社会实践劳动，不接触社会，那对中学生的全面发展是非常不利的。因此，我校非常重视对学生进行动手实践能力的培养，大力开展“综合实践课”，由专职的教师上课，带领学生做各种社会实践。例如：我校开发了一块学校试验田，每年春天全体学生都会分到相应的实验田地，以班级为单位进行耕种。这大大地激发了学生动手的兴趣，学生品着春种秋收的喜悦，为自己辛勤的付出感到自豪。六、榜样育人榜样的力量是巨大的。榜样育人的方法即引导学生通过模仿典范模范和其他先进人物的思想言行和品德，促进形成良好的品德的一种教育方法。只要是在教育一线上的教师，都会有这样的体会：在学校，绝大部分学生最畏惧，但是又最信任、最亲近的人不是普通的任课教师，也不是校长或者其他的领导，而是学生的班主任。因为班主任是学生接触最多的教师，因此，班主任有责任率先垂范，不仅要担当好人类文化科学知识的传播者，还要做好学生人生道路上的领航者。也正是因为班主任与学生朝夕相处，其思想品德和举止言行都在潜移默化地影响着学生。在学生心目中，他们的班主任就是最直接效仿的榜样。为了充分发挥班主任自身的榜样作用，我们要求我校的班主任一定要以身作则，做好表率，要求学生做到的事情，班主任必须先做到，并细化为对班主任的内在修为：一方面对学生传授道德规范，另一方面努力加强自己的品德修养。在与学生的交往中，要严格要求自己，处处以身作则，既重言教，也重身传。比如：要求学生不乱扔垃圾，我校所有的教师都必须遵守这项规定，而且在校园内看见垃圾，班主任都必须弯腰捡起来。这样，学生耳濡目染，自然就在保持校园环境卫生方面做得很出色。总之，学校的德育工作绝对不能依靠单一的说教，而是需要创造出新的、有特色的教育方式，努力拓展教育的渠道。我相信，只要我们积极探索，勇于创新，踏踏实实地开展德育工作，把关心学生健康成长和全面提高学生的道德水平放在首位，就一定能够实现为社会主义现代化建设培养出合格的建设者和接班人的目标。男性骨质疏松症的防与治11、获得的成功越大，就越令人高兴。野36男性骨质疏松症的防与治课件整理37男性骨质疏松症的防与治课件整理38男性骨质疏松症的防与治课件整理39男性骨质疏松症的防与治课件整理40骨质疏松症定义及分类骨质疏松症是一种骨量减少，骨细微结构破坏，导致骨脆性增加、骨折危险性升高为特点的全身性骨疾病骨质疏松症：分原发性和继发性两类，原发性骨质疏松症：绝经后(I型，高转换型)老年性(II型，低转换型)特发性骨质疏松症定义及分类骨质疏松症是一种骨量减少，骨细微结构破坏41男性骨质疏松症的危险因素最重要的危险因素(强烈预测因子)年龄高（>70岁）低体重（BMI<20~25kg/m2）体重减轻(>10%，或近年来体重减轻）不锻炼身体口服类固醇激素脆性骨折史男性骨质疏松症的危险因素最重要的危险因素(强烈预测因子)42潜在的危险因素（中等预测因子）饮酒去雄激素治疗（药物或睾丸切除）吸烟低钙饮食脊髓损伤潜在的危险因素（中等预测因子）43可能出现的危险因素男性呼吸系统疾病2型糖尿病饮食维生素D摄入量低甲状腺疾病和甲状腺激素替代治疗胃肠道吸收不良类风湿关节炎甲状旁腺功能亢进症可能出现的危险因素44可能减少骨量的药物铝锂抗癫痫药(苯巴比妥、苯妥英钠)细胞毒类药物长期使用肝素长效黄体酮糖皮质激素及促肾上腺皮质激素甲状腺素过量促性腺激素释放的激素激动剂他莫昔芬(绝经前使用)免疫抑制剂 全肠外营养可能减少骨量的药物铝甲状腺素过量45男性骨质疏松症原发性：属于骨质疏松症II型，发病年龄在70岁以后，骨折是严重并发症，髋部骨折的死亡率高于女性继发性骨质疏松症，主要见于下列情况性腺功能减退体内糖皮质激素过多甲状旁腺功能亢进甲状腺功能亢进其他：高钙血症、高胱氨酸尿症、肠胃吸收不良、长期腹泻、肝、肾功能不良，浆细胞型骨髓瘤以及长期应用糖皮质激素，抗惊厥药物及抑制性腺功能的药物男性骨质疏松症原发性：属于骨质疏松症II型，发病年龄在70岁46男性骨质疏松症患病率欧洲19个国家36个中心15570例50~70岁人群研究骨质疏松性椎体骨折男性患病率为20%上海60岁以上男性为13.9%北京为13.4%~26.6%患病率随年龄增长而增高，王福权对北京人群研究60岁、70岁、80岁各组骨质疏松症发生率分别为14.3%、20.9%、31.9%全世界每年发生髋部骨折170万，其中男性占30%。65岁以上的法国男性髋部骨折的年发生率为4‰~5‰男性骨质疏松症患病率欧洲19个国家36个中心15570例5047男性骨量变化规律男性骨量高于女性（同阶段）峰值骨量期的年龄男性比女性推迟2~4a，峰值骨量值高于女性男性骨量丢失的起始时间明显晚于女性，约推迟15~20a男性50岁以后每年骨丢失量为0.5%~1.0%，至80~90岁时，男性丢失峰值骨量的20~30%，女性为50%~60%男性骨丢失少于女性，因增龄骨丢失男性为100g，女性为150g，总的骨钙含量，老年男性比女性多450g男性骨量变化规律男性骨量高于女性（同阶段）48发病因素和发病机理内分泌因素：雄激素缺乏—40岁以后睾酮分泌开始减少—60岁以上男性的血游离睾酮水平与发生髋部骨折关系密切。59%睾酮分泌减少和性功能低下1,25(OH)2D3生成减少甲状旁腺素(PTH)分泌增高→骨钙丢失增加降钙素(CT)分泌减少发病因素和发病机理内分泌因素：49发病因素和发病机理营养因素蛋白摄入不足，影响骨形成钙缺乏遗传因素体重与运动细胞因子生活习惯：吸烟、饮酒、饮咖啡、喝浓茶等均影响骨代谢发病因素和发病机理营养因素50骨质疏松临床表现腰酸背痛骨痛、畸形、骨折无声无息

—骨痛—骨折(60%+)终身无表现

——重视骨质疏松危害骨质疏松临床表现腰酸背痛51临床特点与诊断男性骨质疏松症发病年龄多在70岁以上，身材缩短、驼背症状及腰背、四肢关节痛(较女性轻)，约65%脊柱后缩骨折无疼痛双能X线骨密度仪检查脆性骨折史临床特点与诊断男性骨质疏松症发病年龄多在70岁以上，身材缩短52如何早期正确诊断骨质疏松WHO(1994)最新标准：

腰椎、髋部、全身、前臂DEXA的测定低骨量：低于同性别峰值骨量1-2.5SD骨质疏松：低于同性别峰值骨量2.5SD以上严重骨质疏松：骨质疏松伴自发性骨折

如何早期正确诊断骨质疏松WHO(1994)最新标准：53OP诊断诊断程序与内容高危人群BMD测量骨代谢转换率评价骨质量评价骨折风险评价——————————————————————OP诊断诊断程序与内容高危人群———————54骨质疏松症的临床诊断临床病史和物理检查可提示1.脆性骨折2.疼痛